子宫外孕应如何诊断以及治疗方式

子宫外孕应如何诊断以及治疗方式

1.超音波检查

 如果孕妈咪怀孕未满6周，医师会使用阴道超音波来进行检查，确认胚胎有无在子宫内着床，若怀孕已满6周，胚胎的形状也稍微明显一点了，医师就可以用超音波照射肚皮，直接观察胎儿的所在位置。如果经由这2种超音波照射方式，都无法确定胎儿是否在子宫内着床，接着医师就会建议孕妈咪抽血检查。

 2.抽血检验

 抽血主要是为了检验胎盘分泌出的β-hCG(β-人类绒毛膜激素)，这种激素的浓度可测出妈咪是否为正常怀孕或处于流产状态，通常会以第1次抽血的数值为标准，过了48小时之后会再进行第2次抽血检查，如果是正常怀孕，第2次的抽血数值将会高于第1次抽血时的2倍以上，若孕妈咪处于流产状况，第2次的数值就会低于第1次的基准点。可是，如果是子宫外孕，第2次抽血时的数据就会高于第1次的标准，但也无法达到2倍以上的数值，由此可推论孕妈咪为不正常怀孕，极有可能是胚胎着床在别的器官或是其他疾病所导致。

 一旦发现有子宫外孕的情形，孕妈咪也不要过于心急，和医师协商沟通过后，医师会依照孕妈咪的身体状况及胚胎周数，来选择最适合的治疗方式，较常见的有药物和手术的治疗方法。

 1.药物治疗

 赖宗炫主任表示，药物治疗适用于胚胎形状还很小的时候(大约小于2公分)，且妈咪怀孕也须未满6周，只要胚胎尚未壮大，着床部位也还没发生出血情形时，医师都会尽量避免使用手术治疗。治疗过程中，医师会先帮孕妈咪打一剂名为「MTX」的药物，让胚胎自然萎缩，从母体内排出;过了一周后，妈咪要再度回诊到医院，请医师检测怀孕指数有没有降低的趋势，如果没有明显降下来，就要再补打一剂「MTX」，通常注射3剂以内都有90%的成功机率，能使胚胎自然流掉，如果还是无法成功，代表胚胎的生命力较为顽强，医师就会建议以手术方式处理。

 2.手术治疗

  怀孕周数较久的孕妈咪，医师通常都会直接进行手术治疗，但如果孕妈咪不是突然大量内出血，许多医师会使用腹腔镜手术将病灶切除，减少在孕妈咪身上留疤的机会;不过，一旦胚胎着床的位置刚好位于输卵管上，为了孕妈咪的生命安全，医师可能会将输卵管直接截除，往后造成不孕症的机率也会提升。

宫外孕应该如何预防

预防较难，但下面一些情况容易发生宫外孕，应高度警惕。

(1) 有附件炎、盆腔炎病史的妇女;

(2) 有输卵管手术史的妇女;

(3) 不孕症;

(4) 有"宫外孕"史的妇女;

(5) 上着宫内避孕器的妇女。

不吸烟、不喝酒，注意孕前检查，积极医治妇科疾病，正确掌握受孕时机，是可以减少宫外孕发病率的。

宫外孕又称之为异位妊娠，它是指孕卵在子宫腔以外着床发育。我们说的最多的是输卵管妊娠。

首先，宫外孕的早期表现：

停经 大部分患者停经6~8周，但也有的患者无明显的停经吏，有的将阴道出血误认为是一次下常的月经。

腹痛 是因为输卵管破裂所至，常为一侧下腹撕裂样疼痛，还伴有恶心呕吐，肛门坠胀感如果是出血过多时时疼痛难忍.

阴道出血:常有不规则阴道出血,颜色深褐,量少,一般不超过月经量,总是不净.

如果是大出血,则情况要严重的多,有晕厥和休克。

如有上述症状，则你就需要到医院检查，进行具体而详细的查体和一些辅助检查。具体如下：1、血HCG，尿HCG。2、“B”超 3、后穹窿穿刺。 4、诊断性刮宫并送病理腹腔镜检。

随着现代诊断技术的不断提高，诊断的准确率也在不断上升。这就为进一步治疗提供了有力的保障。以往对于宫外孕的治疗主要以手术治疗为主，现介绍几种宫外孕的保守治疗方法以供参考。

第一类：应用抗癌药物。

1、适应症：(1)无破裂型输卵管部妊娠，孕囊直径小于5cm,腹腔内游离液小100ml,B-HCG小于1000u. (2)无心、肝、肾及血液异常。 (3)某些特殊情况，如宫角部妊娠、宫颈部妊娠。

2、禁忌症：(1)明显内出血症状。 (2)“B”超提示有胎心搏动。 (3)B-HCG大于1000mIU/L. (4)严重肝肾损害(MTX不行尿液碱性。

3、主要用药：氨甲碟啶(MTX)和四氢叶酸 ;5-氟尿嘧啶。

4、给药方法：静脉全身用药，通过腹腔镜于伞端给药，宫腔或盆腔注入药物。

所有这些工作都应在医院内在医生的指导下来完成。

第二类：应用中药。

具体的适应症和禁忌症同上。

第三类：使用米非司酮，利用其抗早孕原理。

还想说一些宫外孕的病因：

1、慢性输卵管炎。 2、输卵管发育或功能异常 3、宫内节育器放置后 4、输卵管术后 5、盆腔子宫内膜异位症。 6、孕卵的游走。

以上是宫外孕的早期诊断和保守治疗的简要介绍，但所有的宫外孕一经确诊都应接受住院治疗以利于随时观察如果有内出血较多情况时以便随时抢救。

宫外孕确诊后应该怎么治疗

1、传统的药物保守治疗

药物保守治疗是在宫外孕早期时的治疗方法，也要分适应人群 在输卵管还没有破裂以及输卵管妊娠包块直径小于3cm，无明显内出血，血HCG小于2000U/L的人群适合使用药物保守治疗。这种治疗方法对患者的伤害较小，但是被杀死的胚胎在原位极化，容易造成输卵管阻塞，影响生育能力，所以女性患者要慎用，尤其是有生育要求的人对此方法不要轻易尝试。

2、输卵管开窗缝合术

在输卵管未破裂或者裂口较小的时候可以用宫腹镜手术，首先切开卵管去除胚胎，然后再缝合，保持输卵管的功能。宫腹镜手术能减少手术的风险性，宫腹镜无痛苦、不出血愈合快、无疤痕，大大降低了病症的复发率，是现今提倡的最好的宫外孕治疗方法。腹腔镜微创手术对宫外孕实施最大限度保留生育能力的微创手术，让患者重燃生育的希望。

3、输卵管切除术

输卵管切除术一般是针对输卵管破裂很严重很难修复并且伴失血性休克者症状的宫外孕，只能采取切除患侧的输卵管。

一旦怀疑宫外孕，应提高警惕，必要时住院观察，根据病情变化，及时制定治疗方案，争取良好结局。如果宫外孕处理得当，即保留了患者生育机能，又保留了器官，且不影响患者的生活质量和生命安全，因此，早期诊断至关重要。月经规律的育龄妇女，月经停止来潮或有不规则阴道出血或伴下腹痛，应及时到医院就诊，防止误诊误治，给患者造成不必要的损失，甚至付出生命的代价。

宫外孕的几率是多少

1那么宫外孕应该如何进行预防呢，首先我们应该选择夫妻双方心情和身体状态都好的时候进行受孕。如果女性朋友暂时还不想做妈妈的话，一定要做好避孕措施。良好的避孕措施会杜绝宫外孕的产生。

2对于女性朋友来说，验证时造成输卵管狭窄的罪魁祸首，经常性的人工流产会增加女性得妇科炎症和子宫内膜进入输卵管的几率，进而增加宫外孕的可能性，所以一定要及时治疗妇科炎症。

3一般来说如果曾经有过一次宫外孕的话，那么再次出现宫外孕会使女性朋友受到极大的打击。如果担心会再次出现宫外孕的话，我们可以尝试体外受精，在精子和卵子在体外顺利的成亲之后，受精卵可以被送回到母亲体内继续发育。

注意事项：如果不幸出现了宫外孕的情况的话，女性患者最好选择人工流产的方式或者是药物流产的方式尽快处理，以免造成生命危险，同意女性朋友还要注意手术之后的恢复保持好良好的睡眠。

查宫外孕做什么检查呢

(一)妊娠试验胚胎存活或滋养细胞具有活力时，合体细胞分泌hCG，妊娠试验可呈阳性。由于异位妊娠患者体内的hCG水平较正常妊娠时为低，故一般的hCG测定方法，阳性率较低，须采用更为敏感的β-hCg

放射免疫法或单克隆抗体酶标法进行检测。

(二)超声诊断早期输卵管妊娠时，B超显象可见子宫增大，但宫腔空虚，宫旁有一低回声区。此种图象并非输卵管妊娠的声象特征，需排除早期宫内妊娠伴有妊娠黄体的可能。

用超声检测妊娠囊和胎心搏动对诊断异位妊娠十分重要，如妊娠位于宫外，即可诊断为宫外妊娠;妊娠囊位于宫内，则多可排除宫外妊娠。

B超早期诊断间质部妊娠有重要临床意义，可显示一侧子宫角突出，局部肌层增厚，内有明显的妊娠囊。

(三)子宫内膜病理检查诊断性刮宫仅适用于阴道出血较多的患者，目的是排除宫内妊娠。宫腔排出物应常规送病理检查，切片中如见到绒毛，可诊断为宫内妊娠，如仅见蜕膜而无绒毛，虽应考虑为异位妊娠，但不能确诊。

上面就是关于宫外孕检查的一些小知识，通过以上的介绍相信你现在应该知道宫外孕应该有哪些检查项目了，而且对于宫外孕有一个比较全面的了解，所以平时在怀孕之后并不用担心是否是宫外孕，因为无论是否是宫外孕只要调理好都是可以有健康的宝宝的。

宫外孕手术要开刀吗

宫外孕可以开刀可以不开刀，米非司酮配合环磷酰胺一起药物治疗，可以不开刀，但是会刮宫的。

随着现代诊断技术的不断提高，诊断的准确率也在不断上升。这就为进一步治疗提供了有力的保障。以往对于宫外孕的治疗主要以手术治疗为主，现在采用药物治疗的也比较多，治疗的药物也有很多种类，宫外孕不一定需要开刀，但是宫外孕开不开刀视具体情况而定。宫外孕是非常危险的，一旦发现宫外孕应立即去医院妇科就诊治疗，否则是会危及生命的。治疗方法有手术和非手术两种。

对于宫外孕破裂，急性内出血多且不易控制，应在抗休克治疗的同时尽快手术。手术方式分为根治性手术，即切除患侧输卵管;保守性手术，仅清除妊娠物而保留输卵管，主要适用于需保留生育能力的妇女。

宫外孕破裂后患者会感剧烈腹痛和大量内出血，出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克现象，一般情况下宫外孕约在怀孕后第6～8周的时候破裂，宫外孕破裂可以穿破输卵管壁或自输卵管伞端向腹腔流产，威胁孕妇的生命。在救护车来到之前，应当头低、脚高，保持安静，防止出血。用毛毯等品保温也很重要。

怀孕下面出血是什么原因

1流产 流产是怀孕早期出血的最常见原因。常常有先兆，表现为停经后出现少量阴道流血，流血后数小时至数日还可出现轻微下腹痛或腰骶部胀痛，超声诊断为宫内怀孕 后，经过休息和保胎治疗，一部分患者得以继续妊娠下去;但有一部分患者阴道流血量增多，下腹疼痛加剧，或出现阴道流液，这种情况下往往流产难以避免。约有 一半的流产是由于胚胎或胎儿的染色体异常，即先天缺陷造成的，所以说，流产往往是自然界中一种自然淘汰的现象，应以平常心视之。

2宫外孕 宫外孕是指受精卵没有着床在子宫腔里面，而着床在子宫外。在宫腔外着床的孕体，不能正常的发育，体内雌、孕激素的比例发生变化，易造成蜕膜与子宫壁的剥 离，表现为不规则的阴道出血。由于宫外孕也是“怀孕”，患者往往也表现为停经。一旦诊断为宫外孕要尽速住院处理，因为宫外孕破裂大出血(血液往往流向盆腹 腔)可使患者出现失血性休克甚至丧命。所以如果验出有怀孕，却一直有阴道出血，就要到医院妇产科检查，以确定是否为宫外孕或其他问题。

3葡萄胎 往往也表现为停经后阴道不规则出血，同时，往往还有子宫异常增大、双侧卵巢黄素化囊肿、妊娠标志物HCG异常升高等，超声检查对诊断有很大的帮助。一旦诊断为葡萄胎，应尽快到医院住院治疗，及时清宫是主要的诊断治疗措施之一。

4 孕妇太劳累孕妇如果因为太劳累、工作压力大，可出现少量的阴道出血，只要多卧床休息，即可改善症状。虽然卧床休息是最佳的安胎方法，但在初次发现有出血现象时，最好还是请医师明确诊断，以免错失治疗时机。

怀孕两个月出血怎么回事？要紧吗

先兆性流产

多发生于怀孕早期。主要症状为下腹闷痛、腰酸、背痛，合并有阴道出血。这是怀孕初期常见的问题，应接受超声波检查，了解胚胎的状况（例如胚囊的着床位置、形状、胚胎心跳等）。治疗包括安胎药物（黄体素）的使用，以及卧床休息与避免过度劳累，并密切观察出血现象。尤其是前次有早产病史者，更应小心。

流产

当发生上述出血现象时，又包含妊娠组织的排出，及超声波检查发现已无子宫内怀孕的证据时称之，此时治疗方式，需使用药物或手术的方式，让妊娠组织完全排出，以期尽快止住出血，并避免进一步发生感染的现象。

子宫外孕

受精卵没着床在子宫内的正常位置，就称为子宫外孕（尤其以人工受孕植入多个胚胎较常见），同时合并子宫内怀孕与子宫外怀孕，此情形相当少见。最常见的发生部位是输卵管，不过也可能着床于子宫颈、子宫角、卵巢，甚至腹腔内等。主要症状为下腹痛、阴道出血等，有点类似先兆性流产，但晚期则有休克甚而死亡，所以须利用超声波检查来鉴别，尤其在接受人工生殖技术的病人，在确认子宫内怀孕时，也别忘了有同时合并子宫外孕的可能。也可抽血检查血液中，人类绒毛激素（HCG）值的变化来判断，可在超声波还看不到胚囊时，做为诊断的依据。尽早诊断及治疗，是处置子宫外孕的最重要原则，因为任何的延迟治疗，都有可能造成子宫外孕破裂出血，导致休克的可能。

异常的受孕

受精卵只发育出胚囊，而没有胚胎称作萎缩卵，胎死腹中，葡萄胎。此时应尽快让妊娠组织排出，以免造成感染或凝血机制异常。

怀孕期间如有出血、咖啡色分泌物、水状分泌物..等现象，必须及时的就医。

怀孕后月经期出血怎么办

又或者过度操劳、压力过大、性生活太剧烈、外力撞击、用药不当等原因影响，可能出现流产。当母体出现流产时，就会造成阴道出血症状。

子宫颈病变，孕妇孕前有子宫颈病变，导致糜烂，或原本已有子宫颈息肉，那么怀孕后很可能因为激素改变而导致表面毛细血管破裂出血。所以，当孕妇怀孕初期有阴道流血的症状，应该进行子宫颈检查。

宫外孕，宫外孕也会导致怀孕初期出血，因为受精卵着床在子宫以外的地方，无法供给胚胎足够的营养，导致逐渐发育的受精卵使输卵管壁膨胀，会导致管壁破裂。宫外孕导致的出血通常发生在怀孕7~8周，伴随有严重的腹痛或腹内大出血。

发生人群：母亲年龄小于20岁或高于40岁、食物中缺乏胡萝卜素和动物性脂肪、曾有流产的病史、曾有葡萄胎病史、吸烟等。

葡萄胎是一种良性绒毛膜疾病，发生率大约是1‰，亚洲国家的发生率较高一些。因为胎盘绒毛滋养细胞异常增生，末端绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，状似葡萄，因而称为“葡萄胎”。在怀孕初期会有不正常阴道出血、严重孕吐甚至心悸等症状。

通常利用超声波和抽血检测绒毛膜促性腺激素便可诊断，治疗方式是利用子宫内膜真空吸引术把葡萄胎清除，然后持续追踪绒毛膜促性腺激素的指数，直到连续3周都正常，之后每个月再追踪一次，连续半年正常为止，如果绒毛膜促性腺激素指数下降不理想，就要考虑用化学药物治疗。

怀孕初期见血的原因

子宫颈病变

发生人群：性生活复杂、卫生习惯不好、生活作息不正常、身体抵抗力较差等。

对于早孕期出血，很多人往往会忽略子宫颈的问题。子宫颈严重发炎导致糜烂，或原本已有子宫颈息肉，很容易因为怀孕后激素的改变而造成表面毛细血管破裂出血。近年来子宫颈癌最常发生的年龄段已经悄悄下降至30～40岁，已经怀孕并不代表子宫颈一定没问题，在怀孕前后都应该定期做子宫颈抹片检查;如果孕初期有阴道出血现象，也应该检查子宫颈是否有问题。

宫外孕

发生人群：曾经有过骨盆腔发炎、骨盆腔黏连病史或做过输卵管手术或前次怀孕曾发生宫外孕等。

受精卵着床在子宫以外的地方便称为宫外孕，发生率大约是1%，而其中95%的宫外孕都是发生在输卵管。由于输卵管的管壁非常薄，无法供给胚胎足够的营养，而且逐渐发育的受精卵使输卵管壁膨胀，会导致管壁破裂，在怀孕7~8周时便会产生不正常阴道出血，甚至有严重腹痛或因腹内大量出血而导致休克。

在确定怀孕的初期，如果超声波检查未能发现子宫内有胚胎的迹象，就必须尽早检测血液中的绒毛膜促性腺激素(β-HCG)，可诊断出有无宫外孕的可能，并适时做出适当的处理。

葡萄胎

发生人群：母亲年龄小于20岁或高于40岁、食物中缺乏胡萝卜素和动物性脂肪、曾有流产的病史、曾有葡萄胎病史、吸烟等。

葡萄胎是一种良性绒毛膜疾病，发生率大约是1‰，亚洲国家的发生率较高一些。因为胎盘绒毛滋养细胞异常增生，末端绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，状似葡萄，因而称为“葡萄胎”。在怀孕初期会有不正常阴道出血、严重孕吐甚至心悸等症状。

通常利用超声波和抽血检测绒毛膜促性腺激素便可诊断，治疗方式是利用子宫内膜真空吸引术把葡萄胎清除，然后持续追踪绒毛膜促性腺激素的指数，直到连续3周都正常，之后每个月再追踪一次，连续半年正常为止，如果绒毛膜促性腺激素指数下降不理想，就要考虑用化学药物治疗。在追踪期间必须严格避孕，治愈两年后才可计划怀孕。