母乳性黄疸是怎么回事 母乳影响胆红素代谢和排泄

母乳性黄疸是怎么回事 母乳影响胆红素代谢和排泄

母乳性黄疸的发生，可能是因为母乳中含有孕二醇激素，可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力，使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄，浓度增加，出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。

母乳性黄疸是什么造成的 母乳性黄疸可以继续喂母乳吗

母乳性黄疸通常发生于纯母乳喂养或以母乳喂养为主的新生儿，黄疸现于出生一周以后，两周左右达到高峰期，然后逐渐下降，若继续母乳喂养，黄疸可持续四到十二周方消退，如果是母乳性黄疸，一般黄疸在停母乳两到三天左右，黄疸会明显的消退，如果是宝宝的一般情况都还可以，然后可以排除其他非生理性高胆红素血症的原因，当血中的胆红素小于十五毫克每分升，不需要停母乳，如果是大于十五毫克每分升，可暂停母乳三天，改人工喂养，当黄疸下降以后，再继续母乳喂养，如果是血中胆红素超过二十毫克每分升，就需要加强光疗，如果是母乳性黄疸，宝宝一般情况都还是挺好的，然后没有其他病理因素存在，这个是跟喂养母乳是有关系，然后母乳停以后，黄疸明显的减轻，家里不需要太担心，母乳性黄疸是可以继续喂母乳的。

母乳性黄疸的原因

1、喂养方式

如果喂奶延迟、奶量不足或者喂养次数减少造成肠蠕动减慢，肠道正常菌群建立延迟等原因是造成肠道的未结合胆红素会吸收增加，造成早发型母乳性黄疸发生的主要原因。

2、母乳原因

母乳性黄疸儿的母乳促进了胆红素的重吸收，其母乳中某些特殊脂肪酸与胆固醇含量高，由于它们的作用，促进了未结合胆红素的重吸收，导致迟发型母乳性黄疸的发生。

而牛奶和非黄疸母乳婴儿的母乳是可以抑制未结合胆红素的重吸收。通过研究kohno发现母乳中有一种因子在发生母乳性黄疸的母乳中活性强，其对影响婴儿胆红素代谢的肝功能成熟有一定的影响，因此母乳性黄疸的婴儿在消化母乳时可导致远期迟发型母乳性黄疸的发生。

3、肠道微生态原因

胎儿期间消化道内是没有细菌的。新生儿出生从口腔、鼻以及肛门大量细菌迅速进入机体，其种类与数量迅速增加并于第三天已接近高峰，并维持着肠道的微生态平衡。

这些细菌不但参与水解蛋白，分解碳水化合物，使脂肪皂化，溶解纤维素而且还合成维生素K、B，同时肠道中某些细菌还有一个重要的作用是转化肠道内的胆红素形成粪胆原排出体外，以减少未结合胆红素的重吸收。

但是母乳喂养儿缺乏转化胆红素的菌群。也是造成少部分母乳性黄疸的原因之一。

母乳性黄疸是怎么回事

母乳性黄疸目前对于它的发病机制，还有发病病因不是很明确，一般是需要根据它的临床表现来明确是不是母乳性黄疸，它的诊断标准是缺乏实验室的检测手段，根据临床特点来判断：第一是足月儿多见，纯母乳喂养、以母乳喂养的新生儿;第二母乳性黄疸它的黄疸出现在生理性黄疸期，胆红素水平是高于正常的生理性范围;第三就是病史、查体和各种必要的辅助检查，是可以排除其他可能引起病理性黄疸的病因;第四一般情况良好，生长发育正常;第五，停母乳一到三天后，黄疸明显的消退，血胆红素迅速下降百分之三十到百分之五十左右，母乳性黄疸是需要根据宝宝的一般情况，还有母乳喂养的情况，还有其他可能引起黄疸升高的一些病理因素逐一排除，才能够明确他是不是母乳性黄疸。

母乳性黄疸是什么造成的

母乳性黄疸又分为早发性母乳性黄疸和晚发性母乳性黄疸，早发性母乳性黄疸是单纯母乳喂养的新生儿最初三到五天，是由于摄入母乳量不足，胎粪排出延迟，使得肠肝循环增加，导致胆红素水平高于人工喂养的新生儿，甚至达到需要干预的标准，早发性母乳性黄疸常有生理性体重下降大于12%，这个是主要由于母乳喂养不够，导致摄入量不足，导致的黄疸升高。

还有一种晚发性母乳性黄疸，考虑跟母乳成分有关系，晚发性母乳性黄疸是因为母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶明显的升高，使得肠道内通过水解结合胆红素成为未结合胆红素，使回收增加，导致黄疸升高。另外婴儿正常肠道内的菌群，可以转化结合胆红素成粪胆原随着粪便排出，然后人工喂养与母乳喂养的黄疸，他的肠道菌群有差异，母乳喂养是缺乏转化结合胆红素的菌群，使得肠肝循环的负担增加，导致黄疸加重。

另外还有一些研究表明，母乳性黄疸跟遗传因素有关，这个遗传因素可能是跟基因的突变是有关系的，遗传因素可发生于母乳喂养的宝宝，使母乳性黄疸加重或迁延时间延长。一般目前母乳喂养的黄疸，它的机制尚不明确，没有明确的病因，如果是母乳性黄疸，一般宝宝是情况良好的，并可以排除其他引起黄疸升高的一些病理因素，如果是黄疸持续升高，可以暂停母乳，一般暂停母乳两到三天可以看到明显效果，如果是黄疸程度很重，特别是早期的新生儿，如果是大于二十毫克每分升的时候，要注意干预治疗，避免可能会引起脑损伤。

母乳性黄疸必须停母乳吗

如果确定是母乳性黄疸是可以继续喂母乳的，母乳性黄疸通常发生于纯母乳喂养或以母乳喂养为主的新生儿，黄疸现于出生后的一周后，两周左右达高峰，然后逐渐下降，若继续母乳喂养，黄疸可持续四到十二周方消退，若停母乳喂养，黄疸在四十八到七十二小时明显消退。新生儿生长发育良好，并可以排除其他非生理性高胆红素血症的原因，当血中的胆红素小于十五毫克每分升时，是不需要停母乳喂养，如果是黄疸大于十五毫克每分升，可暂停母乳三天，改人工喂养，当胆红素大于二十毫克每分升的时候，则需要加强光疗，一般母乳性黄疸，宝宝一般情况都是良好的，所以如果是黄疸不是特别高，是可以继续喂母乳的。

母乳性黄疸全身都有黄吗 母乳性黄疸跟什么有关系

目前母乳性黄疸它的发病机制和病因尚不明确，母乳性黄疸分为早发性黄疸和晚发性黄疸，早发性母乳性黄疸主要是见于生后一周以内纯母乳喂养的正常的新生儿，这种黄疸的发病机制，可能是与母乳摄入量不足，导致胎粪排出延迟，肠蠕动减少，而使肠肝循环增加，导致胆红素升高，一般是建议加强母乳喂养，必要时候补充配方乳的喂养。

晚发性母乳性黄疸是生后一周以上的纯母乳喂养的正常新生儿出现黄疸，它的发病机制推测是为母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶的含量比较高，在肠道内通过水解结合胆红素成为未结合胆红素，使回收增加导致黄疸，另外纯母乳性喂养的新生儿，肠道内缺乏转化结合胆红素的菌群，使肠肝循环的负担增重，从而导致黄疸的加重，另外母乳性黄疸跟遗传因素是有一定的关系的，目前母乳性黄疸的诊断缺乏实验室的手段确诊，母乳性黄疸一般是要根据宝宝一般的情况看，宝宝的情况是良好的，然后他的黄疸可以排除其他可引起病理性黄疸的因素，全部都要排除，还有停母乳一到三天，黄疸下降比较明显，一般停母乳三天左右，可以下降50%左右，这样才能够确诊是母乳性黄疸。

母乳性黄疸多久会退

母乳性黄疸分为早发型及晚发型。早发型系因生后早期母乳喂养量不足，胎粪不能尽早排出，肠道吸收胆红素增加所致。表现为生后3-4天黄疸加重，严重者有引起胆红素脑病的危险。晚发型是因为母乳中含有影响胆红素代谢的酶及激素成分，婴儿食入后影响未结合胆红素向结合胆红素的转变，同时增加肠道对胆红素的再吸收，表现为生后5-15天黄胆达高峰后持续不退或消退缓慢，可持续数周，甚至可达3-4个月;此期小儿除黄胆外，无其他临床症状，生长发育良好;实验室检查除血中未结合胆红素水平增高外，无其他异常发现。

诊断母乳性黄胆需排除其他引起胆红素异常增高的病因。较常见者为新生儿溶血病、婴儿肝炎综合征。早发型确诊困难，但由于其发生早、程度过重，有造成脸红素脑病的危险，所以应增加母乳喂养，促进胎粪排出。晚发型无严重危害，但对程度过高。需确诊者可停母乳3天，胆红素下降30%-50%有助治疗及确诊。此型母乳性黄胆患儿再食母乳，黄胆有再加重的可能，但程度一般不会达到停乳前水平，可认真观察，继续母乳喂养，多数婴儿2-3个月后黄胆可消退。

母乳性黄疸一般会持续多久 母乳性黄疸会影响智力吗

目前研究母乳性黄疸发生胆红素脑病影响智力的报道是比较少的，国内没有明确的一个病例报道的案例，但是母乳性黄疸是需要排除所有病理性黄疸引起的一些因素，宝宝一般情况都还可以，黄疸在生长范围，母乳喂养的宝宝，如果是停母乳一到三天，宝宝的黄疸下降会比较明显，这时候胆红素偏高对于宝宝的影响不会很大，但是国外有一些报道，胆红素偏高，母乳喂养的母乳性黄疸有一过性的听力损伤，但是黄疸降到正常以后，他的听力水平恢复到正常，对于早产儿黄疸升高，可能影响会比较大，所以要定期监测黄疸，然后黄疸水平明显升高，还是要积极干预治疗。