颅脑损伤常见的并发症有哪些 颅脑损伤病人的护理

颅脑损伤常见的并发症有哪些 颅脑损伤病人的护理

颅脑损伤病人的护理，症状比较轻的建议患者休息静养，进食清淡、易消化，含能量蛋白丰富的食物。

重型颅脑损伤的患者需要注意的护理情况就比较多，首先就是护理的时候要注意他瞳孔意识的变化，瞳孔意识的变化跟颅脑损伤的程度是有密切相关的，有利于告知医生，提供下一步的诊疗。

第二点就是体位，体位的改变就是体位的摆放，一般床头抬高十五到三十度，有利于减轻脑水肿和减轻颅内压。

第三个就是吸痰，一定要注意翻身拍背，定时吸痰，保持呼吸道畅通。

第四个就是预防尿路感染、肺部感染。

第五个就是预防压疮，下肢静脉血栓的形成，定时给病人翻身拍背，在他鼓出的部位垫气垫圈和泡沫垫，预防下肢静脉血栓的形成，每天给患者的四肢进行肢体的被动活动，有条件的可以请康复科早期介入康复治疗。

开放性颅脑损伤急救方法

大脑是我们身体中非常重要的器官，一旦出现疾病就会对我们的身体造成非常大的伤害，但是在生活中有的时候出现一些意外的撞伤等就容易导致大脑受伤，所以一定要掌握好方法及时的进行调理，但是在急救的时候一定要掌握好方法，下面一起了解下开放性颅脑损伤急救方法。

开放性颅脑损伤急救方法

1急救

清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，维持有效循环血量，妥善处理伤口，是颅脑损伤早期最重要的急救措施[3,4]。

2加强现场自救与公众人员的互救意识

第一目击者及现场的自救与互救是颅脑损伤病人，尤其是开放性重型颅脑损伤病人抢救成功的重要因素。尽管操作者欠规范，但总比不采取任何措施要好。在医护人员未到达现场实施救治前，所有在场人员应发扬救死扶伤的人道主义精神，积极展开自救与互救。注重人工呼吸及胸外心脏按压技术的普及和培训，使更多的人掌握其方法及要领，推动全民急救素质的不断提高[5]。

3保持呼吸道通畅

颅脑损伤病人常有呕吐或误吸，尤其是昏迷病人，失去主动清除气道分泌物的能力，可因呕吐物、血液、脑脊液等吸入气道而引起呼吸道阻塞;下颌松弛、舌后坠等也会引发较为严重的气道梗阻。应立即清除口腔中的呕吐物、异物、义齿、分泌物等，将头偏向一侧，抬起下颌，迅速给予高流量氧气吸入。如有窒息或呼吸抑制，就地行人工呼吸或气管插管。本组中有1例病人伤后呼吸停止，其同伴立即为其行人工呼吸，5 min后呼吸恢复，立即送我院急救中心进一步救治，经积极治疗，完全康复出院。

4妥善处理伤口

头皮撕裂伤或开放性颅脑损伤，主要伤及动脉或静脉窦，严重时均可大量失血，严重威胁病人生命。单纯头皮出血最好用无菌敷料加压包扎止血，视病情允许可将病人头部抬高，以减少出血。若出血量较大并伴有休克征象者，应积极检查有无其他部位及脏器的合并伤，并迅速建立2条以上静脉通路，快速补充血容量，维持有效循环血量，准确用药，积极行抗休克治疗。

5脑脊液耳漏、鼻漏

经仔细查看确系耳道、鼻腔出血者，表明病人合并颅底骨折，应给予头高位，保持鼻腔、外耳道的清洁，严禁填塞鼻腔与外耳道，以防引起颅内感染。针对病人躁动、恐惧不安的心理，给予安慰，嘱病人不要随意突然改变体位。本组病人出现脑脊液耳漏、鼻漏者15例，由于护理正确，措施及时到位，无一例发生颅内感染。

6病情平稳后尽早转运

本组有48例病人在伤后1 h内及时转送至医院，为抢救较为严重的颅脑伤病人赢得了宝贵的时间。

上面就是对开放性颅脑损伤急救方法的介绍，通过了解之后我们在遇到一些意外的情况时就能更好的进行调理了，另外平时在生活中我们一定呀保证良好的生活习惯，身体出现问题的时候要及时到医院治疗。

颅脑损伤的功能障碍具体表现有哪些 颅脑损伤能恢复正常吗

颅脑损伤能不能恢复正常，要视颅脑损伤的程度来具体情况具体分析。轻微的颅脑损伤，比如说临床上常见的脑震荡，患者往往在短期之内就能够恢复正常。严重的颅脑损伤，比如说重度颅脑外伤、脑出血等，常常会引起脑功能的永久性丧失，恢复正常的可能性就非常低了，这类损伤的治疗时间长，花费多，预后差，甚至最终因为各种并发症而无法挽救患者的生命。

颅脑损伤挂什么科室

颅脑损伤通畅是去神经外科或者脑外科就诊，因为颅脑损伤是一种常见的创伤性疾病，是因为暴力直接或间接作用于头部引起的颅脑组织的损伤，常见的有恶心、呕吐、头痛、昏迷、肢体的活动障碍等等，因此选择就医的时候，尽早对应到相关科室尽早就诊。

颅脑损伤病人的现场急救

颅脑损伤的急救流程，主要是根据患者的症状、体征来进行相应的急救处理的。比如说是简单的头皮挫裂伤，只要进行清创缝合就可以了。如果是帽状腱膜下血肿，就进行血肿抽吸加压包扎。如果发现有熊猫眼，脑积液鼻漏，耳漏，考虑判断是有颅底骨折，那就是绝对卧床休息，保持耳朵、鼻子的通畅，千万不能挖耳朵，还有鼻子，同时预防感染，观察病情变化，如果发现患者头痛、恶心、呕吐、瞳孔大小不等，甚至昏迷，这种情况就快速静滴甘露醇给氧，静推速尿给氧，密切观察神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化，必要时做气管插管，然后尽快做CT进一步明确损伤，如果患者有呼吸心跳的停止，就立即进行心肺复苏，如果还合并有其他的损伤，那就请相关科室急救处理。

进行简单的处理之后，就赶紧完善颅内的CT，进一步明确损伤的类型，颅内CT的结果如果没有血肿，就进一步观察病情，防止迟发性的血肿，然后观察病情的变化。如果是有血肿可以保守治疗的话，那我们就保守治疗，观察神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸，GLAS评分记录，防止脑疝发生。继续就是脱水止血，护脑，预防感染的治疗。如果是有血肿，而且有手术指征，我们就完善手术的各项工作准备，尽早进行手术治疗。如果是脑挫裂伤，弥散性的脑挫裂伤，脑干损伤或者是丘脑损伤的重度颅脑损伤，就要密切观察他的病情变化，继续脱水，预防感染，营养神经，抗癫痫药物治疗，保持水电平衡。同时加强基础护理，预防肺炎，压疮的发生，保持气道通畅，做好气切护理，做好会阴的清洁，预防尿路感染，同时营养支持，四肢的功能锻炼，这就是颅脑损伤的急救流程。

颅脑损伤的康复护理

颅脑损伤患者在颅脑损伤的康复护理期间是当患者额的病情相对稳定了之后，护理工作重点进入康复护理阶段。首先是补充能量，促进机体康复中心伤后一周内，由于病人病情不稳定，消化功能紊乱，不宜进食，或不宜正常进食，主要是通过静脉给予胃肠外营养，一周后，病人病情多开始稳定，能够进食，这时应遵循定时、定量、由少到多、由稀到干的原则。昏迷的病人可行鼻饲，每次鼻饲前要抽取胃液，观察其色、量及性状，鼻饲观察有无腹胀、恶心呕吐及大便情况。如出现腹胀、呕吐，抽出胃液为血性或解出大便呈柏油样，抽出胃内容物超过150ML，应立即禁食，并及时报告医生作相应处理。

2康复护理的第二部就是要加强基础护理，颅脑损伤的康复护理最为重要的就是预防并发症颅脑损伤病人常有肢体活动受限伴有意识阻碍，生活自理能力丧失或下降，机体免疫力减弱，极易并发褥疮和各类感染。因而决不能忽视基础护理。室内空气应保持洁净，减少探视，各种治疗护理操作要严格无菌操作。胃管、导尿管不宜留置过久，口腔护理每日晨、晚各一次。要建立翻身卡制度，定时翻身、拍背，本组46例死亡病例均于急性期死于脑疝、多脏器衰竭等，无一例死于康复期并发症。

颅脑损伤是什么造成的

颅脑损伤常见的原因，在平时和战争的时候比较常见，平时的话主要是因为交通事故、坠落、跌倒所引起的。战争的时候多是由于火器伤引起的。颅脑损伤又分为直接性损伤和间接性损伤两种，直接性损伤是由暴力直接作用于头部引起的损伤。另一种就是间接性损伤，是暴力作用于身体的其他部位，然后传导至头部所造成的损伤。无论是什么原因引起的颅脑损伤，都要引起高度的重视，尽早及时地就医。

开放性颅脑损的表现

开放性颅脑损伤的伤因暴力大小不一，产生损伤的程度与范围不同，其临床表现差别也较大。

1.创面的表现

重者可见伤口裂开，颅骨碎裂外露，碎烂的脑组织、脑脊液外溢;轻者局部伤口可以很小，被头发掩盖而不易发现。检查时应注意创口的大小、方向及深度，对留置在创口内的致伤物不能轻易拨出，以免引起出血。

2.全身症状

早期可出现休克及生命体征改变。休克的原因有：头皮裂伤及颅内大的动脉、静脉破裂失血;开放性颅脑损伤脑组织、脑脊液外漏，颅内压增高不明显，故颅内压增高引起的代偿性全身血压升高的改变减少;复合伤导致的其他脏器出血。常见的复合伤多为胸腹闭合性损伤。若颅脑损伤严重，临床征象大多以脑伤为主，容易漏诊复合伤。此外，开放性颅脑损伤可有低热，而伤口或颅内感染可引起高热，脑膜刺激征阳性，可资鉴别。

3.脑损害症状

开放性颅脑损伤病人常有不同程度的意识障碍，但不如闭合性颅脑损伤严重。颅内压增高常不明显，并发颅内血肿、颅内感染、脑挫裂伤、脑水肿严重时，亦可出现明显的颅内压增高。脑重要功能区损害时可出现局灶症状;脑干或下丘脑等重要结构受损时临床表现危重，预后不良。开放性颅脑损伤癫痫发生率较闭合性脑损伤高。

颅脑损伤算不算轻伤

颅脑损伤分为头皮损伤，颅骨损伤还有颅脑的损伤。 三者可以单纯或者是合并存在，对颅脑损伤的预后起到一个积极的决定作用，一般来说，如果是头皮血肿的话问题就是比较轻，如果是颅骨损伤就是脑损伤，不是很严重，颅脑损伤的话就是比较严重的，甚至会危及到生命，因此必须具体分清颅脑损伤的程度和部位，才能判断它的轻重和预后。

重型颅脑损伤要怎么护理呢

(1、)症状观察及护理：首先了解病人受伤时间、原因、病情发展过程等。严密观察病人生命体征及意识、瞳孔、肢体活动情况，特别应注意病人有无休克、颅内出血、脑疝、机体其它部位的合并症。首先，迅速建立静脉通道，对脑疝病人立即静脉滴注脱水药;对疑有颅内血肿的病人做好术前准备工作。

(2、)保持呼吸道通畅：颅脑损伤病人多伴有不同程度的意识障碍，故应采取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物排出，防止呕吐物误吸引起窒息;舌后坠阻塞呼吸道时应放置导气管或用舌钳将舌拉出，必要时可行气管切开。

(3)纠正休克：开放性颅脑损伤时引起失血性休克，应使病人保持平卧、注意保暖、补充血容量。

(4)转送病人：当病人休克得到初步纠正，生命体征相对平稳后方可转送;当合并其它脏器损伤和骨折时，应先初步处理合并症再转送，转送中应准备好急救物品，并严密监测生命体征、意识、瞳孔、肢体活动、伤口情况，保持呼吸道通畅。

颅脑损伤病人的现场急救 颅脑损伤康复治疗方法

颅脑损伤的康复，往往常见的是闭合性颅脑损伤，闭合性颅脑损伤的严重程度不同，可能有不同的功能障碍，最常见的就是神志的问题，颅脑损伤比较重的患者，昏迷的时间比较长，康复治疗方法往往是以促醒为主，同时强化四肢肌肉的被动训练，维持他这个关节肌肉的活动度。清醒的患者，但是有肢体功能障碍的患者，就根据他的功能障碍来进行全面的康复，存在认知、言语、吞咽、肢体运动障碍，我们会根据不同的情况，不同的程度，来相对应的进行肢体运动、言语、吞咽及肢体运动障碍的训练，促进患者全面的康复，提高他的生活自理能力，回归家庭，社会甚至工作岗位。

颅脑损伤治疗并非都靠手术

1.非手术治疗

绝大多数轻、中型及重型颅脑损伤病人多以非手术治疗为主。非手术治疗主要包括颅内压监护、亚低温治疗、脱水治疗、营养支持疗法、呼吸道处理、脑血管痉挛防治、常见并发症的治疗、水电解质与酸碱平衡紊乱处理、抗菌药物治疗、脑神经保护药物等。

2.手术治疗

颅脑损伤手术治疗原则救治病人生命，恢复神经系统重要功能，降低死亡率和伤残率。手术治疗主要针对开放性颅脑损伤、闭合性颅脑损伤伴颅内血肿或因颅脑外伤所引起的合并症或后遗症。主要手术方式有大骨瓣减压术、开颅血肿清除术、清创术、凹陷性骨折整复术和颅骨缺损修补术。

治疗颅脑损伤患者的关键因素

随着现代医学的进步，目前颅脑损伤及脑出血患者的救治成功率较之以前明显提高，这类患者良好的预后有赖于各个环节，包括院前的急救、急诊室、手术室以及NICU(神经系统重症监护病房)的处置，到最后神经康复的进行，贯穿始终，以上环节对于患者神经功能的恢复都是不可或缺的。