重度肺炎的日常注意事项
重度肺炎的日常注意事项
1、初春为感冒流行季节，尽可能少带小儿去拥挤的公共场所。
2、如果自己的孩子已感冒或咳嗽，并出现以下一种或几种情况，应及时找医生：呼吸比平时加快，每分钟多于60次(小于2个月的宝宝)，或50次(2-12个月的孩子)，或40次(1-4岁的孩子);呼吸声音粗大;呼吸有间断;吸气时胸廓凹陷;鼻翼扇动;发出哼哼声;不能喝任何液体，一喝就呛;皮肤呈青紫色。
3、注意给孩子按程序进行计划免疫，因麻疹、百日咳、流感等传染病都可使小儿机体抵抗力降低而引起肺炎，所以不要忽视计划免疫。
4、父母应在医生的指导下给患儿喂药，不能随意服药。
5、宝宝得肺炎后，应继续喂奶、喂食，多喝汤类食物，如果患儿食欲减退，应少量多餐，哺乳婴儿应增加每天的喂奶次数，以增强营养与体力。
6、患儿应注意保暖，呼吸新鲜空气，室内要禁止吸烟，在寒冷的季节，尤其要注意保持适宜的室温，但应注意通风。
指甲颜色与健康 指甲呈青色
如果指甲呈青紫色，要警惕先天性心脏病或大叶性肺炎、重度肺气肿等肺脏疾病。
重度肺炎危害大吗
实验室和影像学异常血白细胞计数>20X109/L;呼吸空气时动脉血氧分压(PaCO2)>50mmHg;血肌酐>106umol/L或血尿素氮>7.1mmol/L;血红蛋白<90g/L或血红细胞比容<0.30;血浆白蛋白25g/L;感染中毒症或弥散性血管内凝血的证据，如血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间和部分激活的凝血活酶时间延长、血小板减少;X线胸片病变累及一个肺叶以上、出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液。
重症肺炎目前还没有普遍认同的标准，如果肺炎患者需要呼吸支持(急性呼吸衰竭、气体交换恶化伴高碳酸血症或持续低氧血症)、循环支持(血流动力学障碍、外周低灌注)和需要加强监护和治疗(肺炎引起的感染中毒症或基础疾病所致的其他器官功能障碍)可认为重症肺炎。
保持呼吸道通畅应及时清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通气功能，增加肺泡通气量，纠正缺氧，减轻CO2潴留。痰多稀薄者，可以反复翻身拍背以利于痰液排出。
室温应保持在20℃左右为宜，相对湿度55-65%，以防呼吸道分泌物变干，不易咳出。冬季要定时开窗换气，每次30分钟，每天3次，避免对流风，注意休息，执行严格的呼吸道隔离制度，防止交叉感染。密切观察病情变化，及时给予相应的处理。
轻度肺炎与重度肺炎的区别
轻型支气管肺炎
小儿肺炎1.发热：大多数较高。
2.咳嗽：开始为频繁的剌激性干咳，随之咽喉部出现痰鸣音，咳嗽时可伴有呕吐、呛奶。
3.呼吸表浅增快，鼻扇，部份患儿口周、指甲轻度发绀。除呼吸道症状外，患儿可伴有精神萎靡，烦躁不安，食欲不振，哆嗦，腹泻等全身症状。
重型肺炎
除轻症肺炎的表现加重外，持续高热全身中毒症状严重，且伴有其它脏器功能损害。
1.呼吸系统症状：呼吸表浅、急促、每分钟可达80次以上，鼻翼扇动，有三凹征，呼气呻吟，颜面部及四肢末端明显紫绀，甚者面色苍白或青灰。两 肺可闻及密集的细湿罗音。
2.循环系统症状：婴儿肺炎时常伴有心功能不全。
3.神经系统症状：
(1)烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上窜。
(2)昏睡，甚致昏迷、惊厥。
(3)球结膜水肿。
(4)瞳孔改变，对光反应迟钝或消失。
(5)呼吸节律不整。
(6)前囟门膨胀，有脑膜剌激征，脑脊液除压力增高外，其他均正常称为中毒性脑病，严重者颅压更高，可出现脑疝。
4.消化系统症状：患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀，严重者呕吐物为咖啡色或便血，肠鸣音消失，中毒性肠麻痹，以及中毒性肝炎。
5.可出现代谢性酸中毒，呼吸性酸中毒等，也可出现混合性酸中毒。
重度肺炎的诊断检查方法
一、血象
外周血白细胞计数和分类计数对判断细菌或病毒有一定价值，细菌感染以上指标大多增高，而病毒感染多数正常，支原体感染者外周血白细胞总数大多正常或偏高，分类以中性粒细胞为主，但在重症金黄色葡萄球菌或革兰阴性杆菌肺炎，白细胞可增高或降低。
二、特异性病原学检查
1、鼻咽部吸出物或痰标本：
①病毒检测：病毒性肺炎早期，尤其是病程在5天以内者，可采集鼻咽部吸出物或痰(脱落上皮细胞)，进行病毒检测，目前大多通过测定鼻咽部脱落细胞中病毒抗原，DNA或RNA进行早期快速诊断，
②细菌检查：肺炎患儿的细菌学检查则较为困难，由于咽部存在着大量的正常菌群，而下呼吸道标本的取出不可避免地会受到其污染，因而呼吸道分泌物培养结果仅供参考，从咽拭或消毒导管吸取鼻咽部分泌物做细菌培养及药物敏感试验，可提供早期选用抗生素的依据。
2、血标本：血和胸水培养阳性率甚低，如同时还有败血症的症状，应做血培养，病程相对较长的患儿则以采集血标本进行血清学检查，测定其血清特异IgM进行早期快速病毒学诊断，病毒分离与急性期/恢复期双份血清抗体测定是诊断病毒感染最可靠的依据，但因费时费力，无法应用于临床。
3、胸腔积液检查：出现胸腔积液时，可作胸穿，取胸腔积液培养及涂片检查，一般有30%肺炎双球菌肺炎病例。
4、其他：通过纤维支气管镜取材，尤其是保护性毛刷的应用，可使污染率降低至2%以下，有较好的应用前景，肺穿刺培养是诊断细菌性肺炎的金标准，但患儿和医生均不易接受，最近Vuori Holopainen对肺穿刺进行了综述评价，认为该技术有着其他方法无法比拟的优点，而且引起的气胸常无症状，可自然恢复，在某些机构仍可考虑使用。
小儿肺炎有四大明显特征
症状一：体温升高
通过抚摸额头、身体和测量体温，可以发现孩子的体温变化。小儿肺炎大多发烧，而且多在38℃以上，如用退热药只能暂时退一下子。发烧时间长短，并不能作为判断肺炎的唯一依据。有的宝宝发烧仅两天就已发展为肺炎，而有的宝宝发烧一周也并不是肺炎引起的。所以但从发热并不能判断孩子是否患了肺炎，还需结合其他几方面判断。
症状二：呼吸困难
如果患了小儿肺炎，一般会出现较为严重的咳嗽或喘，呼吸困难。呼吸难题显露为憋气，双侧鼻翼一张一张的，口唇发紫，提醒病情紧张，切不可迟延。
爸妈们观察孩子的呼吸次数时，一定要知道：“不同年龄，小儿安静时的呼吸次数是不同的。”若咳、喘较重，静止时呼吸频率增快，即呼吸次数达不到以下数值标准的婴儿，被疑为“小儿肺炎”。
小于2个3月：小于60次/分;
2个月-12个月：小于50次/分;
1岁-5岁：小于40次/分。
如果小儿有咳嗽，并伴有呼吸增快，则为轻度肺炎;如果有呼吸增快，并有胸部凹陷，则为重度肺炎;如果还伴有不能饮水和紫绀，则为极重度肺炎。轻度肺炎，可在家中治疗;重度肺炎，必须众住院治疗。但发现了症状必须首先去医院请医生帮助确诊。
症状三：精神焦躁
孩子如果得了小儿肺炎，精神上会出现一些异常情况，比如说常焦躁、哭闹不安，或昏睡，抽风等。
要想及时发现儿童肺炎，细心的妈妈们也应该注意孩子的精神状态。如果孩子在发热、咳嗽、喘的同时精神很好、能玩、爱笑，则提示患肺炎的可能性很小。相反，孩子精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡、抽风，少数患儿可出现谵语则说明孩子病得较严重，得肺炎的可能性较大。孩子在患肺炎初期既可能精神并无明显变化，也可能精神状态不佳。
症状四：食欲下降
孩子如果得了小儿肺炎，食欲会明显下降，给他吃奶也会不停哭闹，让妈妈们措手不及。如果确诊孩子已经得了肺炎后，应继续喂奶、喂食，多喝汤类食物，如果患儿食欲减退，应少量多餐，哺乳婴儿应增加每天的喂奶次数，以增强营养与体力。
肺炎日常预防
1、平时注防寒保暖，遇有气候变化，随时更换衣着，体虚易感者，可常服玉屏风散之类药物，预防发生外感。
2、戒除吸烟，避免吸入粉尘和一切有毒或刺激性气体。
3、加强体育锻炼，增强体质。
4、进食或喂食时，注意力要集中，要求患者细嚼慢咽，避免边吃边说，交食物呛吸入肺。
健康教育：
1、饮食指导
进高蛋白，高热量，高维生素易消化的半流质食物。对伴有发热的肺炎患者应注意多饮水这样不仅可使机体水分的丢失得到补充，还有利于细菌毒素的排泄及降低体温。多食用水果，不要大量食用辛辣油腻食物。对于原有慢性肺病的肺炎病人，要注意食用高蛋白食物
2、休息与活动指导
发热者要卧床休息，注意保暖，保持室内空气清新，鼓励患者每隔1h进行深呼吸和有效咳嗽。卧床患者应注意翻身，每4h为患者叩背排痰一次。恢复期适当活动，应增加休息时间，坚持深呼吸锻炼至少要持续4-6周，这样可以减少肺不张的发生;还要避免呼吸道的刺激，如吸烟，灰尘，化学飞沫等;尽可能避免去人群拥挤的地方或接触已有呼吸道感染的患者。
得了肺炎严重吗
得了肺炎不需要很紧张，但是也应该足够重视，小儿病情变化快，轻视它就会导致严重后果。早期发现，早期干预预后比较好。轻度肺炎(只有呼吸增快)，可以在家护理，抗生素应用。中度肺炎(呼吸增快+胸骨凹陷)要住院，抗生素应用和其它对症治疗。极重度肺炎(出现紫绀)，住院、吸氧、抗生素应用和其它对症治疗。普通肺炎一般治疗5-7天。
病好后注意1、增强小儿体质锻炼。如衣服不宜过紧过厚，原则与大人穿一样多或多一件背心。多进行户外活动，以便增强呼吸道和皮肤的灵敏度。2、注意儿童营养，保证膳食营养均衡，预防维生素ACDE和微量元素铁、锌的缺乏。3、少接触呼吸道感染的病人。少去空气流通不良的公共场所。做到勤洗手。大人如感冒要尽量少与小儿接触，最好戴侯口罩，勤洗手，以免传染孩子。4、小儿得了普通感冒，及时治疗，避免感染扩散到下呼吸道引起肺炎。