血液透析的适应症 血液透析的相对禁忌证

血液透析的适应症 血液透析的相对禁忌证

需要说明的是血透无绝对禁忌证，只有相对禁忌证，下述情况时血透应该慎重考虑，具体请听从专业医生的意见。

1.严重休克。

2.心功能衰竭或心律失常不能耐受体外循环。

3.急性脑出血及其他严重出血。

4.精神异常不合作者。

5.恶性肿瘤晚期，极度衰竭者。

透析禁忌症有哪些

血液透析并无绝对禁忌症，但为减少透析意外，下列情况应列为相对禁忌症：

①严重出血或贫血;

②严重低血压或休克;

③严重心脑并发症，如明显心脏肥大伴心功能不全、严重心律失常、严重高血压或脑血管病变;

④终末期尿毒症并出现不可逆性并发症;

⑤未控制的糖尿病;

⑥严重感染;

⑦同时已有癌肿等恶性疾病;

⑧大手术后未过3天;

⑨老年高危患者，精神病，不合作的婴幼儿。由于肾功能衰竭尚无有效治疗方法，血液透析常是病人所迫切要求的治疗，也是临床可供选择的基本措施，加之透析装置的不断完善及普及，透析技术与条件不断改进，近年透析的禁忌症有所放宽，透析单位应结合自己的具体条件与经验来选择应用。

血透析是什么

1、透析是什么

透析是通过小分子经过半透膜扩散到水(或缓冲液)的原理,将小分子与生物大分子分开的一种分离纯化技术。透析疗法是使体液内的成分通过半透膜排出体外的治疗方法,一般可分为血液透析和腹膜透析两种。

2、透析有什么缺点

2.1、诱发感染:由于腹膜透析专用的导管在换液时须和透析袋连接,故有腹腔感染的可能,所以在做任何和腹膜透析治疗相关的步骤时,都要先彻底地洗净双手。以目前的技术,腹膜炎的发生率已大幅降低。

2.2、体重和血中甘油三酯增加:由于透析液是利用葡萄糖来排除多余水分,所以可能在透析时吸收了部分的葡萄糖,可能使病人的体重增加、血甘油三酯及其他脂质升高,所以需要适当的运动及减少糖分摄取。

2.3、蛋白质流失过多:在透析的过程中会流失少许蛋白质及维生素,所以需从食物中补充。除了维持原有正常的饮食习惯外,可多摄取一些鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白,而维生素的最佳来源为水果蔬菜,补给身体所需。

3、血液透析是什么

血液透析(hemodialysis,HD)是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外,经一个由无数根空心纤维组成的透析器中,血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外,通过弥散/对流进行物质交换,清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡;同时清除体内过多的水分,并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。

4、血液透析有哪些禁忌症

随着血液透析技术的改进,血液透析已无绝对禁忌症,只有相对的禁忌症。休克或低血压者(收缩压<80mmHg);严重的心肌病变导致的肺水肿及心力衰竭;严重心律失常;有严重出血倾向或脑出血;晚期恶性肿瘤;极度衰竭、临终患者;精神病及不合作者或患者本人和家属拒绝透析者。

透析后高血压是怎么回事

在血液透析患者的远期并发症中，发生心血管并发症所占的比例是最高的，严重的危及透析患者生命，是维持性血液透析患者最主要死亡原因，对透析患者危害性最大，而高血压又是其中最重要的影响因素，与透析患者的长期生活质量以及生存率息息相关。众所周知，高血压在血液透析患者中十分常见，发病率约60%-80%，而在透析过程中发生的透析相关性高血压又是其中重要一环。

国内有文献报道对透析进行研究，透析高血压发生率为5.1%。对于透析相关性高血压，以往我们认识不足，对血液透析过程中高血压变化，处理重点以及相应预防也缺乏足够的了解，只是在患者出现透析相关性高血压后才针对性进行相应降压等治疗，这种处理方法对我们临床肾内科医生就显得非常被动。

目前看来，由于国内对维持性血液透析患者透析相关性高血压变化及控制情况报道尚少，缺乏在流行病学，疾病预防以及临床干预治疗等方面的循证医学研究，所以当我们遇到透析相关性高血压，处理起来就难免显得比较被动。

可以观察和分析患者透析相关性高血压的变化规律，指导床肾内科医生适时调整降压药物的使用，纠正患者透析中水钠滞留，肾素分泌，交神经活性等透析高血压影响因素，这样有利于良好的控制血压，可以避免患者心脑管等并发症的发生。

患者平时要注意自己的饮食，最好多吃一些清淡的食物，少吃油腻的，像是烧烤类的食物都要少吃，另外，也要注意，不要经常饮酒或者抽烟，这些不好的生活习惯都要慢慢改变，另外，要养成良好的作息习惯，不要经常熬夜，也要保持情绪的乐观和稳定。

透析是什么？尿毒症透析有用吗

透析是通过小分子半透膜扩散到的原理，将小分子与生物大分子分开的一种分离纯化技术。一般分为血液透析和腹膜透析。

血液透析俗称洗肾或者血透，是血液净化的一种。利用半透膜原理,过滤掉血液中多余的代谢废物和电解质，以此达到净化血液，纠正水电解质及酸碱平衡的目的。

血液透析的适应症包括：

（1）急性肾功能衰竭；

（2）急性药物或毒物中毒；

（3）慢性肾功能衰竭；

（4）肾移植前的肾功能衰竭或移植后排异反应使移植肾无功能者；

（5）其他疾病，比如肝功能衰竭、精神分裂、牛皮癣等。

血液透析没有绝对的禁忌症，但是并不是所有人都可以进行，年纪过大或者幼儿做血液透析时，往往难以维持，还有某些重症疾病、精神异常不愿配合的患者，应该遵循医生的建议选择是否接受透析。

尿毒症的治疗方法有哪些

1慢性肾功能不全进展至尿毒症期时需要肾脏替代治疗。对于病情相对稳定的尿毒症患者此类患者病情相对稳定，虽然也需要尽快开始肾脏替代治疗，但尚无急诊透析指征。此类患者在药物治疗，饮食控制的同时，需要积极做好透析前准备工作。比如由医护人员进行透析前相关内容的宣教，使患者充分了解肾脏替代治疗的必要性及局限性，结合自身条件、家庭环境、工作情况、经济状况等选择适合的透析方式(血液透析或腹膜透析);拟行血液透析的患者，需提前1～3个月行造瘘手术，联系好长期透析治疗的血透中心等。而准备腹膜透析的患者，需提前2～4周做好腹膜透析管的置入术。

2血液透析与腹膜透析。血液透析：将患者的血液经血管通路引入透析机，在透析器中透过透析膜与透析液之间进行物质交换，再把经过净化的血液回输至体内，以达到排出废物、纠正电解质、酸碱平衡紊乱的目的。如能长期坚持合理的透析，不少患者能存活10～20年以上。血液透析由于需借助血透机，须每周到医院2次至3次，每次大约4个小时，其优点在于每次血透后体内积存的废物较少，每周都有固定的时间回到医院进行治疗，如有病情变化，可得到及时的处理，透析过程中有专业医疗人员操作，无需自己动手。

透析与移植

肾移植和透析的生存率有何差别?

肾移植的成绩一般以一、三、五、十年的肾或人存活率表示，所谓肾存活是指肾脏有功能。肾移植后因为使用免疫抑制剂容易出现感染等合并症和药物的副反应，所以与血液透析疗法相比是否安全是大家所关心的，随着医学的进步，肾移植成绩有很大的提高，肾移植是比较安全的。目前国外肾移植的一年肾存活率为90%以上，五年肾存活率为50-80%，平均60%。国内肾移植后肾的一年存活率与国外相当，肾的五年存活率约为50-70%，略低于国外。肾移植与透析相比人的存活率高于肾的存活率。日本的资料表明：肾移植后人五年生存率大于90%，而透析的五年人生存率为58—87%，平均70%。国内1992年统计在有经验的大医院，透析的一年人生存率为87。5%，五年生存率为52%，估计目前的生存率有所提高。尿毒症者接受肾移植后由于某些原因移植肾功能丧失后，可再次导入透析治疗，所以与透析相比，肾移植后人的生存率高于肾的存活率。在我国不论肾移植还是透析，生存率低的原因除部分上由于技术水平的差距外，最重要的原因是由干难以承受医疗费用造成的。肾移植与透析相比长期的综合费用低，肾移植成功后可缓解或纠正大部分尿毒症及透析的合并症，所以肾移植与透析疗法相结合可延长尿毒症患者的寿命，改善生命和生活的质量。

血液透析与肾移植在日常生活中有哪些不同?

血液透析：

1、在治疗上每周必须2-3次到医院接受每次4-5小时的血液透析治疗，在时间上受到绝对的限制。

2、在饮食上必须较严格地限制水分和盐的摄入量，还需限制钾、磷和含嘌呤物质的摄入。

3、在活动能力上，由于贫血和骨质疏松、肾性骨病等原因，体力较差，易发生骨折，使活动受到明显限制。

4、由于血液透析者视力减退或失明的比例较高，这明显地影响患者的生活自理能力。

5、长期血液透析者中仅有50%的病人能恢复工作，不足40%的人性功能正常。

肾移植：

1、接受肾移植者康复出院后，除定期到医院进行复查，每天准确、按时服药外，可象正常人一样生活。

2、肾移植后饮食上基本与正常人相同，不必严格的限制，但亦应有所节制，以免增加体重引起高脂血症。

3、成功的肾移植后80%的人能恢复正常工作，超过70%的人能恢复性功能。

4、肾移植后要进行自我管理，及早发现排斥反应和药物的毒副反应。

5、肾移植者也有因药物的副反应引起股骨头坏死和白内障的可能，但这可进行预防和手术治疗。

建立体外血液循环的方法有哪些

血液透析适用于各种急性、慢性肾功能衰竭患者。通俗的说法也称之为人工肾、洗肾。 该治疗主要针对病情已经恶化进展至肾功能衰竭、尿毒症的患者而言，通过血液透析可以将其体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的。

与此同时，伴随肾病恶化而发生的恶心呕吐、贫血乏力、食欲不振、精神萎靡、血压升高、呼吸困难甚至昏睡昏迷等诸多直接危及患者生命健康的并发症状也能够得到不同程度的缓解。 然而也不是所有的患者都适合血液透析，通常情况下对于伴发严重并发症状如高度浮肿，持续数日少尿、无尿，体重持续增长、严重电解质平衡紊乱的患者，也有进行血液透析治疗的必要。

建立体外血液循环需要有病人的体质和各项指标的支持才能够进行，对于体质特别虚弱的患者，继续进行体外血液循环治疗，在每次体外血液循环治疗之前应该对病人进行全面的身体检查，各项指标达到正常值之后才能进行。长期依靠体外血液循环方式，进行血液循环的病人应该注意，足够营养物质的供给和吸收。