注射黄热病疫苗注意事项 疫苗打开后需立即使用

注射黄热病疫苗注意事项 疫苗打开后需立即使用

目前所使用的黄热病疫苗为减毒的活病毒疫苗，这种疫苗不耐热，需在打开后一小内使用完，未经用完的疫苗应当抛弃，不可继续使用。

打黄热病疫苗要注意什么

接种人群

根据国际卫生检疫规定，凡是进入或者途径黄热病流行区或者自然疫源地的人均需要接受黄热病疫苗的接种。

接种禁忌人群

1、对免疫功能低下或者免疫功能受到抑制的病人应该禁止接种本疫苗；对鸡蛋有过敏史者不能进行黄热病疫苗几种，若对鸡蛋过敏史不能肯定时，需做皮试为阴性者方可进行接种。

2、6个月以下的婴儿不主张注射黄热病疫苗，以免发生神经系统症状；孕妇及哺乳期妇女原则上禁止接种疫苗，但到黄热病流行地区规定必须接种时，需要向医务人员进行咨询。

3、世界卫生组织不建议对无症状的的HIV感染者的个人进行黄热病疫苗的接种。因为无症状的HIV感染者可能减少低黄热病灭活疫苗的免疫应答。

疫苗打开后需立即使用

目前所使用的黄热病疫苗为减毒的活病毒疫苗，这种疫苗不耐热，需在打开后一小内使用完，未经用完的疫苗应当抛弃，不可继续使用。

注意接种时间

黄热病以免接种后在体内形成有效的抗体时间约为7-10天，故而，需要接种的人群至少需要在出境前10天办理接种，方可达到预防免疫的作用。

接种疫苗后注意休息

黄热病疫苗对黄热病有较好预防作用，但少数人偶尔会出现反应。如果在接种疫苗后数小时后注射部位出现红、肿、痛或全身发热等不适症状，注意休息和多喝水，一般情况下症状可自然缓解。严重时需要及时到当地医疗机构就诊。

在接种疫苗三天内，注意保持注射部位的干爽清洁，避免饮酒，避免劳累和激烈运动。

甲肝疫苗的用法与剂量是多少

甲肝疫苗活疫苗：加1.0mL灭菌注射水，待完全溶解摇匀后使用。上臂外侧三角肌附着处，皮肤消毒待干后，皮下注射1次。

甲肝灭活疫苗：

1、1-18岁每剂0.5ml，不少于720ELISA单位;19岁及以上每剂1.0ml，不少于1440ELISA单位。

2、基础免疫为1年剂量，在基础免疫之后6-12个月进行一次加强免疫，以确保长时间维持抗体滴度。

3、成人和儿童均于三角肌肌内注射，绝不可静脉注射。

4、可与许多疫苗同时接种，例如：乙型肝炎疫苗、霍乱疫苗、破伤风类毒素、黄热病疫苗、白喉类毒素、流行性乙型脑炎疫苗、脊髓灰质炎疫苗(口服或肌注)、狂犬病疫苗等。但应注意，必须在不同部位用不同的注射器具。切不可将不同的疫苗在注射前混合。具体情况需遵医嘱。

黄热病副作用及注意事项

黄热病疫苗副作用及注意事项

接种黄热病疫苗后一般不会有其它反应，但极少数人可能在接种局部出现轻度红肿或者低热，一般都可以在当天内自行消退。

自从20世纪30年代开始接种黄热病疫苗以来，共使用了6亿剂疫苗，发现仅有12人在接种此疫苗后罹患黄热病。有证据显示，在这些极少数“疫苗失灵”病例中，所有病人都是在接种疫苗后五年内患病的。这表明免疫力并不随时间而减退。

免疫战略咨询专家组主席Helen Rees博士称，“通常的指导意见是，在接种黄热病疫苗十年后必须续种。但从非常真实可靠的证据来看，免疫战略咨询专家组认为，相当明显的是，接种单剂黄热病疫苗实际上已很有效。这对黄热病流行国来说极为重要，它们可以重新考虑本国的疫苗接种计划。这对旅客来说也很重要。”

黄热病概况

黄热病是一种由受感染的蚊虫传播的急性病毒性出血疾病，在非洲和美洲热带地区44个国家中流行。感染黄热病毒引致不同程度的病情，从轻度症状到出血和黄疸、甚至致命的严重疾病不等。

估计全世界每年有20万例黄热病。由于并无黄热病特效药，约有15%黄热病毒感染者病情恶化，发展成严重疾病，其中近半病人死亡。而治疗仅能缓解病人的不适感。

绝大多数报告病例和死亡病例发生在撒哈拉以南非洲。在非洲流行地区，随着年龄增加，人们自然获得黄热病免疫力，因此儿童感染风险最高。在过去二十年中，由于人群对疾病感染的免疫力下降、砍伐森林、城市化、人口流动和气候变化等因素的影响，全世界黄热病患者人数呈增加趋势。

接种疫苗是最有效的预防措施

接种疫苗被认为是最重要和最有效的黄热病预防措施。99%的人在接种疫苗后30日内获得免疫保护。44个黄热病流行国中，31个位于非洲。在非洲常规免疫规划中，每剂疫苗成本约为82美分。

免疫战略咨询专家组是世卫组织疫苗和免疫接种领域的主要咨询小组，负责围绕全球总体政策和战略向世卫组织提供咨询意见，这些政策和战略内容从疫苗和技术、研究与开发，到免疫服务及其与其它卫生干预措施的联系。专家组不仅关注儿童疫苗和免疫，还关注所有的疫苗可预防疾病。

打黄热病疫苗注意事项 接种禁忌人群

1、对免疫功能低下或者免疫功能受到抑制的病人应该禁止接种本疫苗；对鸡蛋有过敏史者不能进行黄热病疫苗几种，若对鸡蛋过敏史不能肯定时，需做皮试为阴性者方可进行接种。

2、6个月以下的婴儿不主张注射黄热病疫苗，以免发生神经系统症状；孕妇及哺乳期妇女原则上禁止接种疫苗，但到黄热病流行地区规定必须接种时，需要向医务人员进行咨询。

3、世界卫生组织不建议对无症状的的HIV感染者的个人进行黄热病疫苗的接种。因为无症状的HIV感染者可能减少低黄热病灭活疫苗的免疫应答。

黄热病疫苗的安全性

自2001年以来，全球疫苗安全咨询委员会(gacvs)通过若干专家的详细介绍和定期提供的最新情况简报，审议了黄热病疫苗的安全性，尤其是黄热病疫苗与内脏型和神经型疾病的相关性。在2004年12月2-3日于瑞士日内瓦召开的会议上，向委员会提交了一份最新情况简报。据以往的报告，大龄(60岁以上)是内脏型疾病和神经型疾病的一个危险因素。最近认为胸腺疾病是内脏型疾病的一个独立的潜在危险因素。但是，对内脏型疾病的其它危险因素了解甚少，因为该病发病率很低。

在以前的审评中，gacvs的结论是，有必要更好地评估风险，预测风险对象以及疫苗接种之后出现这两种严重不良事件风险的诱发因素。委员会还注意到，关于艾滋病毒感染者使用黄热病疫苗的安全性和效用方面存在未解决的关键性问题。委员会重申应特别注意只给真正有接触野生黄热病毒风险的旅行者接种疫苗。此外，疫苗提供者应谨慎考虑为老年旅行者接种黄热病疫苗的利弊并应作为常规询问有无胸腺疾病史，无论对象的年龄大小。当报告有胸腺疾病史，应考虑采取其它预防措施。

gacvs要求定期提供关于黄热病疫苗安全性的最新情况简报，并将继续审议该主题。

出境旅游当防黄热病

近年来，我国出境旅游人数不断增长，特别是今年春节长假，出境旅游人数上升约50%。这就提出了一个问题：出境旅游莫忘防病。比如前不久，世界卫生组织就报告了秘鲁等43个国家黄热病正呈地方性流行，前往黄热病流行地区和国家的所有旅行者都应接种黄热病疫苗。

何为黄热病

黄热病是由感染黄热病病毒的蚊子叮咬易感人群传播的一种出血性疾病。大多数感染者症状较轻(轻型)，约15%的感染者症状较重(重型)。

重型分三期。

急性期：突然发病伴发热、头痛、肌痛、恶心呕吐，大约3天。

缓解期：退热及症状减轻，约持续24小时。

中毒期：发烧及症状再现，伴黄疸、呕血、黑便、昏迷甚至死亡。

从发病到死亡约两周，死亡率高达20%～50%。

黄热病主要分布在非洲和南美洲，也曾经传播于北美洲和欧洲。据估计，全世界每年有20万人感染此病，并因此导致3万人死亡。虽然黄热病已经多年没有在非洲及中南美洲以外的地区流行，但是，每年仍然有病例输入到疫区以外国家的报告。黄热病是目前国际卫生条例规定的3种检疫传染病之一，并仍然对全世界人民的健康构成威胁。

预防黄热病主要靠疫苗

目前，全世界对黄热病还没有特效性治疗办法。因此，接种黄热病疫苗，是人类对抗黄热病威胁的主要手段。

一项统计显示，从1934～1953年，非洲国家不断开展黄热病预防接种工作，使非洲的黄热病发病人数越来越少。目前，我们使用的黄热病17d 疫苗比当时的黄热病疫苗效果更好，副作用更少。世界上许多黄热病流行或呈地方性流行的国家，已经把黄热病疫苗预防接种纳入到儿童计划免疫中。这在预防黄热病流行方面发挥了明显的作用。

前往黄热病呈地方性流行国家的丛林地区或城市及其近郊的旅行者，感染黄热病的危险性很高，因为黄热病病毒存在的地区远远多于官方报告有黄热病流行的地区。因此，世界卫生组织建议，凡前往有黄热病感染危险地区和国家的所有旅行者都要接种黄热病疫苗，黄热病流行地区(非洲、美洲)和国家的旅行者，外出旅行时也要接种黄热病疫苗。

黄热病疫苗的耐受性相当好，仅有少数人(2%～5%)会出现轻微反应(其中包括肌痛和头痛)。接种后可以为被接种者提供10年以上的保护。最近的研究结果还表明，黄热病疫苗接种后的保护性免疫抗体在被接种者体内可持续存在30～35年。

哪些人不宜接种黄热病疫苗

凡对鸡蛋过敏者、有细胞免疫缺陷者、有症状的hiv患者、孕妇、9岁以下的幼儿和以前曾有黄热病疫苗接种过敏史者，均不能接种黄热病疫苗。对于老年人应权衡接种疫苗的利弊，征得被接种人同意再实施接种。没有感染黄热病危险者应该避免接种此种疫苗。同时，被接种者还应如实向接种医生申报自己的健康状况，以免带来不必要的危险。

北京出入境检验检疫局高至刚

目前黄热病呈地方性流行的国家有：安哥拉、贝宁、玻利维亚、巴西、布基纳法索、布隆迪、喀麦隆、中非共和国、乍得、哥伦比亚、刚果、科特迪瓦、刚果民主共和国、厄瓜多尔、赤道几内亚、埃塞俄比亚、法属圭亚那、加蓬、冈比亚、加纳、几内亚、几内亚比绍共和国、圭亚那、肯尼亚、利比里亚、马里、毛里塔尼亚、尼日尔、尼日利亚、巴拿马、苏丹、苏里南、多哥、特立尼达和多巴哥、乌干达、坦桑尼亚和委内瑞拉。

疫苗可以和免疫血清或免疫球蛋白同时接种吗

体内的特异性抗体可以抵御病原体的感染。这是因为抗体可以和抗原结合，使抗原失去毒力或失去侵害机体细胞的能力，抗体还会协助其他免疫细胞发挥抵御疾病的作用。从理论上讲，体内如果有针对疫苗的抗体可以降低或完全消除疫苗的免疫反应。但是，这种抗原-抗体的反应一般只会影响减毒活疫苗的作用，对灭活疫苗没有影响[1]。例如：新生儿体内有来自于母体的麻疹抗体，所以在出生后8个月以前接种麻疹减毒活疫苗，常常导致免疫失败。这是因为减毒活疫苗包括的抗原很少，接种后必须先在体内复制，然后才能诱导机体产生抗体。可是，体内如果有针对疫苗抗原的抗体，疫苗在体内还没有复制就被抗体消灭了。因此，减毒活疫苗不能与免疫血清或免疫球蛋白同时使用，接种了减毒活疫苗后，至少2周以后才能使用含有抗体的血液制品;如果已经输注了含有抗体的血液制品，接种减毒活疫苗(如麻疹疫苗)的时间至少要间隔3个月，血制品使用后甚至要间隔11个月才能接种减毒活疫苗[1]。但是，这种情况也有例外。体内的抗体对卡介苗没有影响，因为卡介苗的免疫作用与抗体。对口服和鼻腔内接种的减毒活疫苗也无明显影响，如：口服脊髓灰质炎疫苗、口服轮状病毒疫苗、口服伤寒菌苗、鼻腔内接种的流感减毒活疫苗，因为这些疫苗只在肠道和鼻腔的接种部位复制，诱导局部产生抗体，不会进入血液。在我国，黄热病疫苗不受血液制品的影响，因为我国属于非黄热病疫区，很少有人体内存在黄热病抗体，血液制品中也不会含有黄热病抗体[1]。因此，使用血制品后仍可以接种黄热病减毒活疫苗。

灭活疫苗通常不受体内抗体的影响。这是因为灭活疫苗的抗原剂量足够，进入体内后可很快刺激免疫系统产生抗体。有时(疾病暴露后预防)，免疫球蛋白甚至可以和疫苗同时应用(主动-被动联合免疫)。例如：狂犬病暴露后，可以在伤口周围注射狂犬病免疫血清或免疫球蛋白，然后再接种狂犬病疫苗;乙型肝炎病毒感染的母亲所生的新生儿在出生12小时内立即注射乙型肝炎免疫球蛋白，然后24小时内接种乙型肝炎疫苗。需要注意的是，这种疾病暴露后预防一般要先注射免疫球蛋白，后接种疫苗，而且两者要注射在身体的不同部位。

注射黄热病疫苗会不会对身体造成不良影响

听一些人说会产生副作用，因为即使是黄热病疫苗的低活病毒也能对免疫系统造成高于其他疫苗的破坏。

黄热病疫苗是去非洲和南美洲强制疫苗，因为黄热病病死率较高，且目前尚没有特效药物可以治疗。黄热疫苗采用减毒活性疫苗，其接种后在体内有生长繁殖能力，接近于自然感染，可激发人体对病原的持久免疫力，免疫持续时间长。