脊髓型颈椎病有哪些症状

脊髓型颈椎病有哪些症状

1.锥体束征

为脊髓型颈椎病的主要特点，其产生机制是由于致压物对锥体束(皮质脊髓束)的直接压迫或局部血供减少所致。临床上多先从下肢无力、双腿发紧(如缚绑腿)及抬步沉重感等开始，渐而出现足踏棉花、抬步打漂、跛行、易跪倒(或跌倒)、足尖不能离地、步态拙笨及束胸感等症状。检查时可发现反射亢进、踝阵挛、髌阵挛及肌肉萎缩等典型的锥体束症状。腹壁反射及提睾反射大多减退或消失，手部持物易坠落(表示锥体束深部已受累)。最后呈现为痉挛性瘫痪。

锥体束在髓内的排列顺序，从内及外依序为颈、上肢、胸、腰、下肢及骶部的神经纤维，视其受累的部位不同可分为以下三种类型：

(1)中央型(上肢型)：是锥体束深部先被累及，因该神经纤维束靠近中央管处，故又称为中央型。症状先从上肢开始，之后方波及下肢。其病理改变主要是由于沟动脉受压或遭受刺激所致，如一侧受压，表现为一侧症状;双侧受压，则出现双侧症状。

(2)周围型(下肢型)：指压力先作用于锥体束表面，使下肢先出现症状。当压力持续增加波及深部纤维时，则症状延及上肢，但其程度仍以下肢为重。其发生机制主要是椎管前方骨赘或脱出的髓核对硬膜囊前壁直接压迫的结果。

(3)前中央血管型(四肢型)：即上、下肢同时发病者，主要是由于脊髓前中央动脉受累所引起，通过影响该血管的支配区造成脊髓前部缺血而产生症状。本型的特点是患病快，经治疗痊愈亦快;非手术疗法有效。

以上三种类型又可根据症状的轻重不同而分为轻、中、重三度。轻度指症状出现早期，虽有症状，但尚可坚持工作;中度指已失去工作能力，但个人生活仍可自理;如已卧床休息、不能下地及失去生活自理能力，则属重度。一般重度者如能及早除去致压物，仍有恢复的希望。但如继续发展至脊髓出现变性甚至空洞形成时，则脊髓功能难以获得逆转。

2.肢体麻木

主要是由于脊髓丘脑束同时受累所致。该束纤维排列顺序与前者相似，自内向外为颈、上肢、胸、腰、下肢和骶部的神经纤维。因此，其出现症状的部位及分型与前者相一致。

在脊髓丘脑束内的痛、温觉纤维与触觉纤维分布不同，因而受压迫的程度亦有所差异，即痛、温觉障碍明显，而触觉可能完全正常。此种分离性感觉障碍，易与脊髓空洞症相混淆，临床上应注意鉴别。

3.反射障碍

(1)生理反射异常：视病变波及脊髓的节段不同，各生理反射出现相应的改变，包括上肢的肱二头肌反射、肱三头肌反射和桡骨骨膜反射，以及下肢的膝跳反射和跟腱反射，多为亢进或活跃。此外，腹壁反射、提睾反射和肛门反射可减弱或消失。

(2)出现病理反射：以Hoffmann征及掌颏反射出现的阳性率为最高;病程后期，踝阵挛、髌阵挛及Babinski征等均可出现。

4.自主神经症状

临床上并非少见，可涉及全身各系统，其中以胃肠道、心血管及泌尿系统为多见，且许多患者是在减压术后症状获得改善时，才追忆可能系颈椎病所致。可见，术前如不详细询问，常常难以发现。

5.排便、排尿功能障碍

多在后期出现，起初以尿急、膀胱排空不良、尿频及便秘为多见，渐而引起尿潴留或大小便失禁。

6.屈颈试验

此种类型最怕屈颈动作。如突然将头颈前屈，由于椎管内有效间隙突然减小，致使脊髓处于容易遭受激惹的敏感状态，在患有脊髓型颈椎病者，其双下肢或四肢可有触电样感觉。此主要是由于，在前屈情况下，不仅椎管容积缩小，且椎管前方的骨性或软骨性致压物可直接撞击脊髓及其血管，与此同时，硬膜囊后壁向前方形成的张压力亦加重了对脊髓的压应力。

本型的主要诊断依据为：

1.)临床上具有脊髓受压表现 分为中央型、周围型及中央血管型。三者又可分为重、中、轻三度。

2.)影像学检查 可显示椎管矢状径狭窄、椎节不稳(梯形变)、骨质增生(骨刺形成)、硬膜囊受压征及脊髓信号异常等各种影像学所见。

3.)除外其他疾患 包括肌萎缩性脊髓侧索硬化症、脊髓空洞症、脊髓痨(梅毒晚期)、颅底凹陷症、多发性神经炎、脊髓肿瘤、继发性粘连性脊蛛网膜炎、共济失调症及多发性硬化症等。注意，两种以上疾患共存的病例，临床上常可发现。

4.)其他 可酌情选择腰椎穿刺、肌电图及诱发电位等检查来协助诊断及鉴别诊断。

脊髓型颈椎病的症状有哪些表现

脊髓型颈椎病是颈椎疾病的一种，造成脊髓型颈椎病的原因很复杂，所以脊髓型颈椎病的症状也很多种表现。那么，脊髓型颈椎病的症状都有哪些表现呢?下面就请专家为大家详细的介绍下脊髓型颈椎病的症状表现。

脊髓型颈椎病临床上较少见，脊髓型颈椎病主要是颈椎病变后如颈椎骨质增生、颈椎间盘突出等对脊髓组织造成压迫，产生一系列临床症状表现，但一般症状表现较重，多呈隐性发生发展，早期无明显症状表现，因此容易被忽视，随病情发展一旦出现症状一般较重，如不及时治疗可导致较严重的后果出现，甚至造成大小便功能障碍、肢体瘫痪等，给家庭和社会都带来沉重负担。长时间的脊髓组织压迫可诱发一系列临床症状，如双侧或单侧下肢麻木、疼痛、僵硬发抖、肢体无力、行走困难等，继而会出现双侧上肢发麻、握力减弱，如不能及时治疗可进一步加重，导致便秘、排尿困难，大小便功能障碍、肢体瘫痪等严重后果。

以上就是脊髓型颈椎病的症状表现，通过专家的介绍，相信您对脊髓型颈椎病的症状也有了一定的了解。

脊髓型颈椎病会引起头晕吗 脊髓型颈椎病严重吗

脊髓型颈椎病是颈椎病中比较严重的一型，这个绝大多数都需要手术治疗。 脊髓型颈椎病的本质就是脊髓受到卡压之后，导致脊髓缺血，然后引起的一系列的症状。脊髓长期长缺血会导致部分变性坏死，从而造成不可逆的损伤。所以说脊髓型颈椎病一旦确诊就尽早手术。

脊髓性颈椎病的症状是什么

1、脊髓型颈椎病的患者因脊髓双侧受压，所以经常出现的脊髓型颈椎病的症状为双下肢麻木、发冷、疼痛和步态不稳、步态笨拙、发抖、无力等。有的脊髓型颈椎病患者会有头重脚轻、摇摇欲倒的感觉。脊髓型颈椎病的症状在发病初期常是间歇性的，劳累、行走过多等可使症状加剧。少数患者猛然仰头时感到全身麻木，双腿发软，甚至摔倒。

2、脊髓型颈椎病的症状的出现是由于经椎管狭窄，使颈髓压迫或损伤而引起的一系列症状。颈椎椎管为颈椎各相连所构成的管状孔道，而精髓则位于其中。萎缩的椎间盘向椎管膨出部分与椎体后缘的骨刺从椎管的前方压迫脊髓，又由于颈椎退变后不稳定，黄韧带代偿性增生肥厚，可从经椎管后方压迫脊髓。最终导致了脊髓型颈椎病。

教你如何自测颈椎病

凡是有以下其中一条者，即表明患有颈椎病：

1、颈部疼痛的同时，伴有上肢或(与)下肢肌力减弱及肌体疼痛者，大多为脊髓型颈椎病或是合并颈椎椎管狭窄症。

2、低头时，突然引发全身麻木或有“过电”样感觉者，大多为脊髓型颈椎病，尤其是合并有严重颈椎椎管狭窄症者。

3、后颈部疼痛，用手向上牵引头颈可减轻，而向下加压则加重者，大多为颈型颈椎病。

4、颈部疼痛的同时，伴有上肢(包括手部)放射性疼痛或(与)麻木者，大多为神经根型颈椎病。

5、闭眼时，向左右旋转头颈，引发偏头痛或眩晕者，大多为椎动脉颈椎病。

以下几种症状也与颈椎病有关，有其中一条者，需要作进一步检查。

1、单纯性颈部不适，颈部置于任何位置都有一种不舒服感觉(可能为颈型)。

2、身上有束带感，即好像身上被布带缠绕一样(可能为脊髓型)。

3、走路时突然跪下，或是行走时腿部有“打漂”的感觉(可能为脊髓型)。

4、手中持物突然落下(可能为脊髓型)。

5、心电图正常的“心脏病”、内科检查不出异常的“胃病”(可能为椎动脉型)。

6、伴有颈痛的吞咽困难(可能为吞咽困难型)。

7、不明原因的上肢麻木，尤其是指尖明显者(可能为脊神经根型)。

脊髓型颈椎病的治疗误区

一、脊髓型颈椎病的治疗误区为有些年轻人转头时颈椎经常发出响声，就会认为自己患了此病。之所以转头时脖子会发出咔咔的响声，主要是因为颈部的韧带和骨骼发生摩擦所造成的，并非是真正意义上的脊髓型颈椎病。毕竟，脊髓型颈椎病仍然是中老年人的常见病，年轻人患病的比率也不是很高，但是年轻时不良生活习惯和长期伏案工作会增加患病的可能。

二、做瑜伽、倒走、做按摩等方法是有助于缓解脊髓型颈椎病。脊髓型颈椎病的病因是颈椎脊髓神经根或者是椎动脉受压。但是倒走增加了不慎摔倒而引发颈椎受损的风险;瑜伽中的许多动作如果不能控制好力度，反而会伤害颈椎;还有按摩推拿尽管能够缓解颈肩肌群的紧张和痉挛，恢复颈椎活动，但是这对按摩手法的要求很高，不恰当的重力按摩和复位不但没有效果反而会加重症状，甚至导致截瘫。这是脊髓型颈椎病的治疗误区之一。

急性脊髓型颈椎病怎么治疗呢

一、手术治疗脊髓型颈椎病：

急性的脊髓型颈椎病进行性颈脊髓受压症状明显，经临床检查或其他特种检查(MRI，CT检查等)证实者，应尽快手术。脊髓受压症状虽为中度或轻度，但经非手术疗法治疗1～2个疗程以上无改善而又影响工作者。

二、非手术治疗脊髓型颈椎病：

1、物理疗法中的中药离子导入是根据中医辨证施治的原则，利用单向的调制中频脉冲电流，将药物离子导入体内，直接作用于脊髓型颈椎病病灶部位，更好的发挥药物的作用。

2、改善微循环治疗脊髓型颈椎病。早期脊髓型颈椎病患者输液改善微循环意义重大。因为颈髓损伤早期为缺血性改变，是可逆性改变，及时改善微循环可使脊髓型颈椎病患者很快改善症状，缩短治疗期，并可使一部分脊髓型颈椎病患者颈髓软化灶变小。采用低分子右旋糖酐加盐酸川芎嗪注射液静脉输液治疗，临床效果比较明显，但具体剂量要根据患者情况而定。

3、中药敷或中药熏蒸治疗脊髓型颈椎病，每日2次，每次20分钟。它可改善颈部肌肉血液循环、舒筋通络、解除肌肉痉挛、增加颈椎的稳定性，是脊髓型颈椎病重要辅助治疗方法之一。

颈椎病的临床分型有哪些

椎动脉型颈椎病分步阅读>>颈椎病的分型标是根据患者的症状或症候群特点，结合患者的临床表现和颈惟病变涉及椎管内及相邻部体何种组织而确立的。

颈型颈椎病

1颈型颈椎病在临床上极为常见，也是最早期的颈椎病，同时也是其他各型颈椎病的共同早期表现。因其以颈部症状为主，故又被称为局部型颈椎病。由于早期症状较轻，往往不易引起人们重视，以致反复发作而使病情加重，常见于经常反复落枕的人群。此型颈椎病的主要病因使由于颈部肌肉、韧带、关节囊急性或慢性损伤，椎间盘退行性病变，椎休松动移位，小关节错缝等。常因机体感受风寒侵袭、感冒、疲劳，或睡眠位置不当、枕头高低不适宜等原因，导致颈部肌肉、韧带、神经受到牵张或挤压即造成颈椎病的急性发作。

神经根型颈椎病

2神经根型颈椎病为发病率最高的易型颈椎病，临床较为多见。部分神经根型颈椎病是不稳定的，随着长期的病变发展，可以发展为脊髓型或者椎动脉型，也就是说神经根型颈椎病往往是其他类型颈椎病的早期表现。临床上神经根型颈椎病 又可分为根痛型、麻木型、萎缩性型。

根痛型

多由于颈椎间盘突出，椎间关节损伤继发神经根炎症、水肿、肌肉痉挛。因运动神经、感觉神经、植物神经都可受累，故可表现为疼踊、运动无力，管神经营养性改变等。

麻木型

麻木型的神经根型颈椎病较为多见，一般发病年龄较根痛型高，多在更年期或更年期之后。临床上没有明显的远功障碍和肌肉萎缩，一般没有疼痛或仅有轻度的酸胀痛。麻木型与根痛型相反，绝大多数为隐性发病，逐步出现症状，并多在睡眠或起床后出现症状，或原有症状加重，白天可以缓解甚至完全消失。

萎缩型

萎缩型神经根型颈椎病主要由于颈椎推体后缘骨赘压迫脊神经前根所致，如果合并脊髓病，则多内脊髓受损所致。

脊髓型颈椎病

3脊髓型颈椎病的致残率较高，轻者可丧失部分或全部劳动能力，重者则四肢瘫痪，卧床不起，其最突出表现为患者下肢运动功能障碍。

常见病因有：

1、急性外伤：部分由发行颈部急性外伤的患者，如有颈椎间盘脱出、外伤后血肿压迫、脊髓震荡或者挫伤、血管痉挛等病史。多少患者在血肿吸收，颈部脊髓损伤恢复后症状可以出现缓解。但是有部分患者存有残留不同程度的颈部脊髓损伤可以引起本病。此外外伤后根袖发生粘连，对脊髓存在束缚作用亦可导致发病。

2、陈旧性外伤后骨赘形成：多为外伤后数年甚至数十年，逐步出现脊髓受压迫症状。临床上多见于青少年时期外伤，当时可仅有短时的颈见神经受累表现，无脊髓受损症状。

3、慢性磨损：慢性磨损，可造成椎体后缘骨赘产生，通常可压迫脊髓，可照成四肢痉挛性瘫痪等症状。

4、椎体位移：由于椎体移位，是椎管前后径变小，对脊髓造成压迫而导致发病，往往可以同时合并有神经根型颈椎病或者椎动脉受压型颈椎病。

5、韧带肥厚压迫脊髓：有其他病变所产生的继发性黄韧带肥厚皱迭入椎管，造成脊髓压迫。

6、椎管先天性狭小：此为先天性病变所导致，狭小的椎管可以对脊髓造成压迫，导致脊髓型颈椎病的产生。

脊髓型颈椎病不得不谈的五种治疗方法

1、牵引治疗脊髓型颈椎病

它可祛除脊髓型颈椎病的动态损伤因素(即动态性椎管狭窄)、解除颈部肌肉痉挛、减轻神经根水肿及椎间盘压力等，尤其对车祸外伤所致的脊髓型颈椎病患者疗效突出。颈椎牵引的时间、角度及牵引力十分重要，牵引时间为15～20分钟，其中持续牵引时间10～15分钟。牵引力可以从小量开始，逐渐加大力度，牵引角度根据脊髓型颈椎病发病部位而定。

2、物理治疗脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病的常用的方法有超声疗法、电脑中频疗法激能电疗法、半导体激光疗法、微波治疗机、电脑多功能熏蒸机、纳米波治疗机、脑生理治疗仪等。

3、手术治疗脊髓型颈椎病：

脊髓型颈椎病中受压的脊髓是一个有生命的组织器官，受压的时间越长，脊髓内部发生的损伤也就越重，完全恢复的难度就越大;现代医学采用手术治疗脊髓型颈椎病的方法仅仅限于解除对脊髓的压迫，从而恢复脊髓的血液供应，但受压的脊髓是否能够恢复，完全取决于脊髓受损的程度以及其自身的恢复能力，而现代医学对于神经自身的恢复尚无有效的治疗方法。

4、穴位注射治疗脊髓型颈椎病：

穴位注射治疗可以很快缓解脊髓型颈椎病患者不适症状，常用当归注射液和丹参注射液，穴位是足三里、阳陵泉、合谷、屈池、内外关等，每穴注射2ml。

5、非手术疗法治疗脊髓型颈椎病：

为本型的基本疗法，尤其是在早期的中央型(上肢型)及前中央血管型(四肢型)患者约近半数病例可获得较明显的疗效。但在进行中应密切观察病情切忌任何粗暴的操作及手法一旦病情加剧应及早施术，以防引起脊髓变性。

腿痛也是颈椎病作怪

颈椎病是中、老年人的常见病之一。颈椎在长期的生活工作中受到各种因素的刺激，如颈椎部受风寒、外伤、老化及劳损和不正确的睡眠姿势、工作姿势等，都可导致颈椎生理曲度改变和颈椎间盘、关节、韧带等组织的退行性变化，刺激或压迫了颈神经根、脊髓、椎动脉和颈部的交感神经等组织而出现一系列相应的症状。由于颈椎病分型很多，不同类型颈椎病的症状亦不尽相同。这里仅介绍一种可引起腿痛的脊髓型颈椎病。

脊髓型颈椎病是指颈椎间盘向后突出，椎体后缘骨刺，黄韧带肥厚，椎管狭窄，椎体滑移等原因对脊髓的直接压迫，或者由于交感神经的刺激，导致脊髓血管痉挛等因素造成脊髓变性坏死，并由此引起的以肢体功能障碍为特点的症候群。脊髓型颈椎病中又分为中央型和周围型两种，中央型的发病从上肢开始，向下肢发展;周围型的发病是从下肢开始，向上肢发展。为此不难看出，脊髓型颈椎病中的周围型是引起腿痛的根本原因。因其脊髓双侧受压，故其临床表现主要是缓慢的进行性双下肢麻木、发冷、疼痛和走路不稳、步态笨拙、发抖、无力等。

有的患者诉说如“踩棉花感”，头重脚轻、摇摇欲倒。发病初期常是间歇性，劳累行走过多等可使症状加剧。少数病人猛然仰头时感到全身麻木，双腿发软，甚至摔倒。随着病程发展，症状可逐渐加剧并转为持续性，表现为不全痉挛性瘫痪，以致卧床不起，甚至呼吸困难。膀胱、直肠括约肌症状也较常见，多表现为尿急、尿频、排尿无力、大便无力，个别病人有性功能障碍，亦可表现为四肢瘫、三肢瘫、偏瘫、交叉瘫等多种亚型。

脊髓型颈椎病的发病率占各型颈椎病的10%—15%。临床上不是每例颈椎病都会发展为脊髓型，况且大部分脊髓型颈椎病也是可以治疗的。但发病期间要防止走不稳而摔伤。脊髓型颈椎病引发双腿痛，根据间歇跛行，主诉与客观检查不相符，颈部后伸受限及疼痛三大特点，本病可明确诊断，个别困难者可做ct扫描、核磁共振或脊髓造影检查，便可一目了然。