宫颈病变的检查方法有哪些
宫颈病变的检查方法有哪些
1、子宫颈刮片细胞学检查。
这是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。宫颈暴露在阴道顶端，易于观察和取材，所以目前在临床对凡已婚妇女，妇科检查或防癌普查时，都常规进行宫颈细胞刮片检查，作为筛查手段。使宫颈早期癌的诊断阳性率大大提高，可达90%以上。为了提高涂片诊断的准确率，特别注意要从宫颈癌好发部位即鳞状上皮与柱状上皮交界处取材。因此应结合临床情况，并定期检查，以此方法作筛选。
2、碘试验。
正常宫颈或阴道鳞状上皮含有丰富的糖原，可被碘液染为棕色，而宫颈管柱状上皮，宫颈糜烂及异常鳞状上皮区(包括鳞状上皮化生，不典型增生，原位癌及浸润癌区)均无糖原存在，故不着色。临床上用阴道窥器暴露宫颈后，擦去表面粘液将浓度为2%的碘溶液直接涂在子宫颈和阴道粘膜上，不着色处为阳性，如发现不正常碘阴性区即可在此区处取活检送病理检查。
3、宫颈和宫颈管活体组织检查。
宫颈在临床所进行的各项检查都是诊断的重要环节，但是活检是诊断宫颈癌最可靠的依据。在宫颈刮片细胞学检查为Ⅲ～Ⅳ级以上涂片，但宫颈活检为阴性时，应在宫颈鳞一柱交界部的6、9、12和3点处取四点活检，或在碘试验不着色区及可疑癌变部位，取多处组织，并进行切片检查，或应用小刮匙搔刮宫颈管，将刮出物送病理检查。
4、阴道镜检查。
阴道镜不能直接诊断癌瘤，但可协助选择活检的部位进行宫颈活检。据统计，如能在阴道镜检查的协助下取活检，早期宫颈癌的诊断准确率可达到98%左右。阴道显微镜检查 能放大100～300倍，宫颈涂以1%甲苯胺蓝染色，可以观察细胞结构，根据细胞的形态、排列、大小和核的大小、形态、着色深浅及毛细血管图象等进行分类诊断。但阴道镜检查不能代替刮片细胞学检查及活体组织检查，因为不能发现鳞柱交界或延伸宫颈管内病变。
5、宫颈锥形切除术。
在活体组织检查不能肯定有无浸润癌时，可进行宫颈锥形切除术。当宫颈细胞刮片检查多次为阳性，而多点活检及颈管刮术阴性，或已证明为原位癌，不能排除浸润癌者，可进行宫颈锥切术并送病理。因锥切术后有不同程度的并发症，目前在临床多不采用，如果作为治疗手术可以全子宫切除术取代。
宫颈检查项目有哪些
妇科检查
首先检查有无宫颈糜烂，如果有可以做TCT检查等。
重点检查宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细，是否有接触性出血，其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织(卵巢、输卵管、盆腔淋巴结)的情况等。
宫颈TCT
TCT检测是宫颈病变检查的第一步。
与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。所以TCT检查技术是应用于妇女宫颈癌的筛查的最先进的技术。
HPV检验
这项检查主要是查宫颈是否感染人体乳头状病毒。
目前科学家已证明了经性生活传染的HPV病毒是引起宫颈癌的主要病因，高危-HPV检测捕获早期宫颈癌是近几年医学界刚刚发明并开展起来的一种快速、有效的检测方法，可一次检测所有引致宫颈癌的13个高危型HPV病毒，使宫颈癌检出率达99%以上。这种方法都简便易行、无创伤、无痛苦定期接受高危-HPV病毒检测，可以及早发现有无HPV病毒感染，及早治疗。
各项妇科彩超
主要是做子宫附件膀胱及周围组织彩超。
比如子宫、卵巢、输卵管等，是知道子宫附件是否长有肿瘤的一项重要检查项目。
SCC
这项检查主要是查宫颈癌的。
SCC是一种特异性很好而且是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物。对子宫颈癌有较高的诊断价值，对原发性宫颈鳞癌敏感性为44%-69%;复发癌敏感性为67%-100%，特异性90%-96%。
如何预防宫颈疾病
正确认识宫颈疾病
近年来，宫颈疾病成为女性关注的焦点。如今，越来越多的人开始意识到未雨绸缪定期妇检的重要性。但资料显示，大多数女性还对被称做“红颜杀手”的宫颈病变存在认识上的误区。
“女性的生殖器官分为外生殖器和内生殖器。子宫两边各有一个卵巢，下边是子宫颈，所以子宫颈的疾病分为两种：一种是恶性的疾病，一种是良性疾病。”武警河南总队医院妇科中心柳书勤主任说，良性的疾病主要是一些炎症，如急性宫颈炎，慢性宫颈炎，宫颈息肉，宫颈肥大;恶性的疾病主要是宫颈癌，宫颈的癌前病变，即平常说的宫颈的早期病变，有轻度的、中度的、重度的。
宫颈恶变是女性最常见的癌症之一。据调查表明，宫颈恶变的发病年龄以40岁到50岁为最多，20岁以前则比较少见。但近年来，随着女性生活习惯的改变，宫颈病变的发病年龄有提前的趋势，其中人乳头瘤病毒的长期持续感染，与发病人群的年轻化密切相关。因此，女性应该提早关注自己的身体变化。
宫颈疾病为何偏爱婚后女性
据世界卫生组织在我国的一项调查显示，48.5%的白领女性同时患有包括宫颈疾病在内的3种或3种以上妇科病。数据让人触目惊心，宫颈疾病为何偏偏会钟情于婚后成熟的女性呢?
首先，现代人精神压力普遍很大，而婚后女性面临的工作、人际关系、家庭状况等也充满了未知变数，一些女性因而出现精神因素引发的内分泌失调，睡不好觉、脾气暴躁等都会导致女性患上妇科疾病;其次，一些办公室女性从早到晚坐在电脑前忙工作，久坐不动，女性的盆腔容易充血，导致宫颈的血液循环不畅通，而且长时间坐着阴部透气不好，这样就比较容易发生感染，导致各种宫颈疾病;加上秋季天气阴晴不定、雨水增多、早晚温差大等原因使宫颈炎、宫颈糜烂等各类宫颈疾病在这个季节高发，而且，现代女性生活节奏加快，工作风风火火，而对于潜在的健康隐患较为麻痹，结果延误了最佳治疗时机，小病拖成大病，甚至威胁生命。
为此，提醒广大女性，早期发现宫颈疾病的最有效手段，就是要坚持常规宫颈疾病筛查，进行定期妇科体检。
定期妇科体检有效对抗宫颈恶变
很多女性总觉得“我吃得好，睡得香，能有什么大毛病”，对身体不以为然。柳书勤主任说，宫颈恶变在早期几乎没有身体上不适的感觉，没有任何症状，最容易被女性群体所忽视。但随着病情进展，患者可出现异常阴道流血。由于年轻女性处于性活跃期，雌激素水平和性生活频率均较高，故更易以性生活出血为首发症状。此外，白带增多也为宫颈病变常见症状，约80%的宫颈恶变患者有白带增多症状。这是由于肿瘤刺激周围腺体，使分泌物增多，或肿瘤合并感染而致。如果一旦出现不规则出血的情况，一般已到宫颈病变的中期，危险性也增大了很多。
“当然，宫颈恶变虽然危险，但它也有自己的‘软肋’。”就目前来看，从一般的宫颈癌前病变发展成为宫颈癌大约需要8年左右的时间。从这个角度看，宫颈恶变是一种可预防、可治愈的疾病，关键是要定期进行妇科检查，及时发现和治疗宫颈癌前病变，终止其向宫颈恶变的发展。
目前，宫颈恶变的早期发现技术已经成熟，女性每年做一次检查，有没有病变就可以“一目了然”。如果发现病变，及时治疗，不仅可以防止病变细胞的扩散，同时还可减少因病变严重时需要切除子宫和卵巢而对患者生活质量造成的影响。
未雨绸缪预防宫颈恶变
对于宫颈恶变的预防，柳书勤主任结合自己多年的临床经验提出了几点建议。l、加强健康知识普及，提高防范宫颈癌的意识。2、注意经期卫生，杜绝性生活混乱，避免过早性生活及多性伴侣。3、定期妇科检查。有性生活史的女性每年应做宫颈细胞涂片一次，以便及时发现宫颈炎症，及时治疗。4、及时治疗宫颈病变和生殖道病毒感染。宫颈糜烂为癌前期病变，应积极治疗;对细胞涂片有问题的女性，通过阴道镜及宫颈病理组织学检查确定病变性质，及时给予治疗，以防宫颈恶变的发生和发展。
对于宫颈疾病，可采用相应的治疗，比如局部用药、冷冻治疗、电烙等传统的治疗方式，也可采用leep(利普) 刀微创治疗。作为一种非侵入性治疗方式，leep(利普) 刀将体外发射的超声波穿过软组织而聚集到宫颈病变组织，释放的强大能量导致病变组织细胞不可逆性坏死，促进组织重建，改善微循环，在不破坏宫颈及其他组织的情况下达到治疗的目的，是目前治疗宫颈疾病最有效的方法之一。
女性要定期进行宫颈癌前病变筛查
子宫颈癌是常见的妇科肿瘤之一,发病率在我国女性生殖道恶性肿瘤中居第一位,近年来宫颈癌的发病率逐年上升，每年增加2%～3%，而且发病有年轻化倾向，临床上20～30岁的宫颈癌患者并不罕见。
50%的妇女被做出宫颈癌诊断时，告诉医生从没有进行过宫颈细胞学检查,另有10%的妇女在过去5年里没有进行过筛查,无疑广泛开展宫颈病变的筛查,规范宫颈病变的诊治过程,将是预防宫颈癌的主要途径。
防止宫颈癌的发生和降低宫颈癌的死亡率在于早期发现和及时治疗，早期宫颈癌是可完全治愈。从宫颈癌前病变发展为宫颈癌，是一个漫长的过程，大约10年。因此，宫颈癌是可预防、可治愈的妇科恶性肿瘤，关键在于阻断宫颈癌的癌前病变。常规的防癌普查，不仅可早期发现宫颈癌前病变和宫颈癌，而且为早期诊断、及时治疗提供了条件。
怎样筛查宫颈癌前病变?
有的人认为自己没有宫颈糜烂就不用进行检查了，这是错误的，因为两者不是一回事。建议18岁以上凡有性生活的妇女，应该每年行宫颈细胞学检查一次，以确定是否有癌前病变。其次行HPV DNA的检测。它是客观指标，敏感性高，近年来已被逐渐用于宫颈癌的筛查，有研究发现感染HPV的妇女在随访中诊断为轻度癌前病变的可能性是初始HPV阴性妇女的3.8倍，发现为中、重度癌前期病变的可能性是HPV阴性妇女的12.7倍。如联合HPV DNA检测和液基细胞学检查，重度宫颈癌前病变和浸润癌的敏感性可达90%~100%,所以美国自2003年已将此法一起作为30岁以上妇女的主要筛查手段。以上两种方法操作简单，均属无创检查，没有痛苦。如两种方法检查均为阴性的妇女，每3年复查一次。若细胞学检查阴性，HPV阳性者，则一年复查一次。因此子宫颈癌作为一种感染性疾病，通过宫颈癌前病变的筛查，可以及时祛除病灶、消除HPV感染以及随访跟踪。
宫颈癌早晚期的症状
1、积极参加宫颈筛查
已有性生活的女性定期进行妇科检查，在医生的指导下应用有效的筛查手段，完全有可能早期发现宫颈病变。
2、通过病理检查确诊
当医生怀疑宫颈有病变，且细胞学检查有异常时，需在直视下或阴道镜下用活检钳对宫颈病灶进行咬取活检，可取一点或多点组织进行病理学检查。病理组织学诊断是确诊宫颈癌的标准。
3、熟悉宫颈癌早期征兆
接触性阴道出血、不规则阴道流血、绝经后阴道流血、月经淋漓不净、白带增多伴异味等都可能是宫颈癌的早期征兆，一旦出现此类症状应尽快到医院就诊，接受妇检、细胞学、阴道镜、宫颈活检等相关检查。
4、不可对“宫颈炎”掉以轻心
宫颈炎是是女性的常见病。患者常有阴道分泌物增多伴异味、阴道外阴搔痒等，一些患者还会出现同房后、妇检后少量接触性阴道流血。出现上述症状就诊时，如从未进行过宫颈筛查或已超过再次筛查时间，应先做宫颈细胞学检查、HPV检测等排除宫颈癌或癌前病变后，才能考虑为宫颈炎。否则容易错过早期诊断宫颈癌的机会。
5、妊娠期间不要拒绝宫颈检查
妊娠期妇女合并宫颈癌或癌前病变的情况也时有发生，患者或医生往往会把妊娠期阴道流血都归结为先兆流产、流产或前置胎盘等原因，并担心行阴道窥器检查对妊娠造成不良影响，而未对妊娠期出现阴道流血者进行必要的检查，以致延误诊断。
以上就是早期诊断宫颈癌的五要素。专家提示：如果您的身体健康出现了疾病的症状，千万不要耽误诊断，应及时去正规医院就医，以免延误病情，造成严重的后果。如果还有其它问题，请咨询我们的的在线专家或者打电话进行咨询。
中度以上糜烂才需要治疗
中度以上糜烂才需要治疗
有些女性错误的认为，宫颈光滑才是健康的，实际上，这是一种医疗知识欠缺的表现，同时加上各种信息误导，导致了过度治疗的出现。
宫颈糜烂按病变的深度，可分为轻、中、重三度。如果是轻度而又表浅的糜烂，即使糜烂面较大，但糜烂深度较浅，白带不多，也可暂时不治。如果是中度以上的乳头状糜烂，必须做防癌检查并进行治疗。
糜烂不能作为宫颈癌的判断标准
实际上，单纯的宫颈柱状上皮异位只是一种生理现象，异位的程度和宫颈癌没有直接关系。医生所要做的是根据这个症状来判断它究竟是与宫颈病变有关，还是只是由于激素变化导致的。
有“糜烂”不等于是宫颈癌的癌前病变;没有“糜烂”也不代表不能患宫颈癌。如果怀疑自己的宫颈有问题，可以到医院做相关检查，正常女性1到2年就要做一次细胞病理学检查、病毒检查，有问题再进行阴道镜检查、组织病理学检查。
宫颈筛查项目都哪些
首先检查有无宫颈糜烂，如果有可以做TCT检查等。
重点检查宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细，是否有接触性出血，其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织(卵巢、输卵管、盆腔淋巴结)的情况等。
宫颈TCT
TCT检测是宫颈病变检查的第一步。
与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。所以TCT检查技术是应用于妇女宫颈癌的筛查的最先进的技术。
HPV检验
这项检查主要是查宫颈是否感染人体乳头状病毒。
目前科学家已证明了经性生活传染的HPV病毒是引起宫颈癌的主要病因，高危-HPV检测捕获早期宫颈癌是近几年医学界刚刚发明并开展起来的一种快速、有效的检测方法，可一次检测所有引致宫颈癌的13个高危型HPV病毒，使宫颈癌检出率达99%以上。这种方法都简便易行、无创伤、无痛苦定期接受高危-HPV病毒检测，可以及早发现有无HPV病毒感染，及早治疗。
各项妇科彩超
主要是做子宫附件膀胱及周围组织彩超。
比如子宫、卵巢、输卵管等，是知道子宫附件是否长有肿瘤的一项重要检查项目。
SCC
这项检查主要是查宫颈癌的。
SCC是一种特异性很好而且是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物。对子宫颈癌有较高的诊断价值，对原发性宫颈鳞癌敏感性为44%-69%;复发癌敏感性为67%-100%，特异性90%-96%。
宫颈疾病什么时候检查最合适
宫颈癌具有家族性
家族中有人患子宫颈癌，在同样的外在不利因素下，会比其他人容易患子宫颈癌，因此一定要每年定期做子宫颈脱落细胞检查，切勿掉以轻心。现在，妇科专家要求每一个准备怀孕的妇女做孕前检查，其中就包括子宫颈脱落细胞检查，孕前发现问题可及时解决和治疗，例如，子宫颈脱落细胞检查异常要做阴道镜，取活体组织送病理检查，治愈后方可怀孕。
定期做宫颈检查远离宫颈病变
虽然，宫颈癌的死亡率很高，但是，宫颈癌从早期的炎症发展到恶性的癌变需要6到8年的时间，如果好好把握住这段时间，现代医学手段完全可以把癌变检查出来，早期宫颈癌是完全可以治愈。
因此，陕西生殖医学医院妇科专家建议，有性生活的女性每年做一次的宫颈细胞脱落检查，年龄45岁以上，一年要做二次检查。可以早发现、早治疗，对女性来说，是一道不可少的“护身符”。
宫颈细胞脱落检查，也就是防癌涂片检查，如果有问题，通过这种方法几乎九成都能查出来。有的病人怕作刮片很疼，其实它一点也不疼，没有任何感觉，往往大夫做完了病人都不会察觉。
目前，宫颈癌的早期发现技术已经非常成熟，成年妇女每年做一次检查，有没有病变就可以一目了然。如果发现病变，在这时采用手术及放疗等手段，不仅可以防止癌症的扩散，同时，减少癌变严重时需要切除子宫和卵巢对病人生活质量造成的影响，愈后的效果也很不错。
早期诊断宫颈癌的“秘诀”有哪些
宫颈癌是每个人女性都比较害怕的一种疾病，这种疾病到了晚期直接就是等死，不过如果您发现得早的话还是可以控制的。要想早点发现宫颈癌，就必须学会诊断宫颈癌的一些秘诀，如果您对这些秘诀还不是十分了解的话，建议您可以跟随肿瘤专家一起往下看。
早期诊断宫颈癌的“秘诀”：
1、积极参加宫颈筛查。已有性生活的女性应定期进行妇科检查，在医生的指导下应用有效的筛查手段，以期早期发现宫颈病变。
2、通过病理检查确诊。当医生怀疑宫颈有病变，且细胞学检查有异常时，需在直视下用活检钳对宫颈病灶进咬取活检，可对一点或多点组织进行病理学检查。
3、熟悉宫颈癌早期征兆。接触性阴道出血、不规则阴道流血、绝经后阴道流血、白带增多伴异味等，都可能是宫颈癌先兆。
4、不可对“宫颈炎”掉以轻心。宫颈炎患者常有阴道分泌物增多伴异味、阴道外阴瘙痒等，一些患者还会出现同房后、妇检后少量接触性阴道流血。出现上述症状就诊时，应先做宫颈细胞学检查、HPV检查。
只要大家学会上面的诊断秘诀就可以在第一时间发现宫颈癌这个疾病了，然后让医生为您制定一个详细的治疗方案，您只需要配合医生进行治疗就可以了，不能说完全治愈，但是病情肯定是能控制住的。另外希望女性平时多做做宫颈癌筛查，早点发现早点治疗。
tct检查的优势
与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。所以TCT检查技术是应用于妇女宫颈癌的筛查的最先进的技术。
宫颈TCT检查明显提高了子宫颈细胞样本的检测质量。常规巴氏涂片由于血液、粘液、炎症等因素影响,常使样本模糊,存在检测误差.在临床实验中，宫颈TCT检查测试模糊子宫颈细胞样本的数量，可以明显提高癌变细胞的检测率，并相应减少需要重复做巴氏测试的次数，从而降低了患者因被重做测试而引起的不必要的担心。常规巴氏涂片误差的减少势必将前期癌变的检测工作提高到一个新的阶段，并使那些早期癌变患者得到及早的、更有效的治疗。
在TCT检查中，临床医师按通常方法用TCT检查专门的采样器用采集子宫颈细胞样本，然后不是将其直接涂在显微片上，而是将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗，这样就获得了几乎全部的细胞样本。患者的细胞样本瓶就这样被送往实验室，在那里用全自动细胞检测仪将样本分散并过滤，以减少血液、粘液及炎症组织的残迹，这样就得到了一个薄薄的保存完好的细胞层，以备做进一步的显微检测和诊断。
TCT检查只是宫颈病变检查的第一步，一般说来，宫颈病变的诊断分为三步：TCT、阴道镜和病理学诊断。尽管细胞组织是否属于病变只有病理学诊断才真正具有权威性，但TCT检查的第一道关卡仍然显示出了明显的优势。如果TCT显示有问题，那么女性就应该进一步做阴道镜或病理诊断才能准确判断病情;但如果TCT的检查结果显示为良性，这些检查则可以不用再做了，女性也可以为身体健康松一口气，不过仍要注意定期复查。所以说，TCT检查能够起到了事半功倍的效果。