子宫内膜异位症的检查项目

子宫内膜异位症的检查项目

X线检查可做单独盆腔充气造影、子宫输卵管碘油造影和单独子宫输卵管造影。

B超显像检查目前B超显像是辅助诊断内异症的有效方法。主要用以观察卵巢内膜异位囊肿。

免疫学检测近年来很多研究认为子宫内膜异位症的发病与免疫有关，在细胞免疫缺陷的妇女，内膜碎片可种植于腹膜以致发生内异症。

腹腔镜检查子宫内膜异位症的腹腔镜检查是目前诊断内异症的主要方法。腹腔镜可以直接窥视盆腔，见到异位灶可明确诊断，且可根据检查所见进行分期，便于决定治疗方案。

子宫内膜异位症检查方法

首先是通过B超进行检查。B超显像目前是帮助诊断内异症的一种常用的方法。内膜的囊肿声象图一般可以看到颗粒状细小的回声。如过囊液比较粘稠，内部漂浮了一些内膜碎片的时候，就会出现类似毛发的回声，每一个囊腔之间的回声是不相同得。

通过腹腔镜进行检查。目前在检查子宫内膜异位症方面，主要的方法就是腹腔镜检查。其可以直接监视到患者的盆腔，可以清楚看到异位灶，进行明确的诊断。另外，我们还可以按照检查看到的情况将其分期，从而确定使用何种方法进行治疗。

通过X线进行检查。我们可以通过单纯的盆腔充气造影、盆腔充气造影或者子宫输卵管碘油造影来进行诊断。大部分的内异症病人的生殖器官和肠曲都会出现粘连。异位内膜非常容易在患者的子宫直肠陷凹内生殖。病人的输卵管卵巢也可能会出现粘连团块，通过充拍片或在充气造影中可以清楚的显现出来。

上面三种诊断方法，皆有助于治疗子宫内膜异位症。其实，治疗很多时候只是一个过程，但是，在进行治疗之前，我们要对子宫内膜异位症有一个清晰、明确的认知。

为什么美女更易得子宫内膜异位症

意大利科研人员对300名20—30岁之间的女性进行了研究，其中100名患有严重的子宫内膜异位症、100名患有程度较轻的子宫内膜异位症、100名没有患病。研究者对她们的身体质量指数、 腰围臀围比例及胸围进行了详细的测量，并按照5分制为她们的迷人程度打了分。结果表明，子宫内膜异位症严重的女性，身材完美的比例占到31%，而病情程度较轻及没有患病的女性，身材完美的比例只占8%和9%。专家分析，女性的漂亮基因往往会增加其患病风险，身材、外貌完美的女性，体内雌激素水平较高，而雌 激素对促进子宫内膜异位的发展具有一定的作用。

什么是子宫内膜异位症

子宫内膜异位症(endometriosis)是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种女性常见妇科疾病。内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通，因此使得内膜细胞可经由输卵管进入盆腔异位生长。目前对此病发病的机制有多种说法，其中被普遍认可的是子宫内膜种植学说。本病多发生于生育年龄的女性，青春期前不发病，绝经后异位病灶可逐渐萎缩退化。

子宫内膜异位症的主要病理变化为异位内膜周期性出血及其周围组织纤维化，形成异位结节，痛经、慢性盆腔痛、月经异常和不孕是其主要症状。病变可以波及所有的盆腔组织和器官，以卵巢、子宫直肠陷凹、宫骶韧带等部位最常见，也可发生于腹腔、胸腔、四肢等处。

子宫内膜异位症检查

1.实验室检查

(1)CA125(癌抗原125)值测定 作为一种肿瘤相关抗原，对卵巢上皮性癌有一定的诊断价值。但在子宫内膜异位症患者，CA125值可升高，且随内膜异位症期别的增加，阳性率也上升，其敏感性和特异性都很高，因此对于子宫内膜异位症的诊断有一定的帮助，同时可以监测子宫内膜异位症的疗效。

(2)抗子宫内膜抗体(EMAb) 抗子宫内膜抗体是一种以子宫内膜为靶抗原，并引起一系列免疫病理反应的自身抗体，是子宫内膜异位症的标志抗体。血清EMAb的检测为子宫内膜异位症患者的诊断及疗效观察的有效检查方法。

2.影像学检查

(1)B型超声检查 B型超声检查为妇产科常用的检查方法之一，且对妇产科疾病的诊断具有重要的作用。可确定囊肿的位置、大小、形状及发现妇科检查时未触及的包块。

(2)腹腔镜检查 借助腹腔镜直接窥视盆腔，见到异位病灶或对可见之病灶进行活检确定诊断，并可根据镜检的情况决定盆腔子宫内膜异位症的临床分期及确定治疗方案。在腹腔镜下应注意观察子宫、输卵管、卵巢、子宫骶骨韧带、盆腔腹膜等部位有否子宫内膜异位病灶。根据腹腔镜检查或手术所见情况，对子宫内膜异位症进行分期及评分。

(3)X线检查 可行单独盆腔充气造影、子宫输卵管碘油造影协助诊断盆腔子宫内膜异位症。

(4)磁共振成像(MRI) MRI可多平面直接成像，直观了解病变的范围、起源和侵犯的结构，可对病变进行正确的定位，对软组织的显示能力增强。因此，MRI诊断子宫内膜异位症及了解盆腔病变及粘连情况均有很大价值。

女性月经量少需要做什么检查

1、盆腔B超(或阴道B超)：对诊断流产、宫外孕、子宫内膜异位症和多囊卵巢综合征、宫腔黏连等有参考价值(详见各病诊断)。

2、妇科检查：内、外生殖器有无特殊异常情况，如果为多囊卵巢综合征者，双侧卵巢稍增大;子宫内膜异位症者一侧或双侧卵巢增大，呈囊性，与子宫黏连，子宫体固定后倾、子宫峡部可扪及结节。

3、仔细询问病史：以往月经史，有否停经史、生育史，有否人流手术史，有否慢性病或服影响月经的药物史，有否妇科疾病史等。

4、血内分泌检查：检查项目如T、PRL、FSH、LH、E2、P等，对诊断多囊卵巢综合征、卵巢早衰、无排卵功血等有参考价值参见有关章节)。如服用性激素类药物，可影响血内分泌报告结果。

子宫内膜异位诊断的依据

检查项目一：实验室检查

1、CA125值测定：对子宫内膜异位症的诊断有一定的帮助，同时可以监测子宫内膜异位症的疗效。

2、抗子宫内膜抗体：抗子宫内膜抗体是子宫内膜异位症的标志抗体，血清EMAb的检测为子宫内膜异位症患者的诊断及疗效观察的有效检查方法。

检查项目二：影像学检查

1、B型超声检查：有助于了解卵巢子宫内膜异位症及其大小，并且能发现盆腔检查时未能扪及的包块。

2、活组织检查：怀疑有宫颈、阴道、腹壁疤痕等部位子宫内膜异位症，于局部病灶处取活组织病理检查。

3、腹腔镜检查：为诊断子宫内膜异位症的最佳方法，

4、磁共振成像：该方法可多平面直接成像，直观了解病变的范围、起源和侵犯的结构，可对病变进行正确的定位，对软组织的显示能力增强。

子宫内膜异位症患者有哪些检查项目

一、B型超声显像检查;B超检查有助于了解卵巢子宫内膜异位症及其大小，偶能发现盆腔检查时未能扪及的包块。

二、免疫学测定;子

在生活中，由于女性的体质比较特殊，往往也会受到一些疾病的折磨，随着近年来各种各样的疾病症状不断的发生，女性出现子宫内膜异位症的几率也明显上升，很多女性患者在出现了子宫内膜异位症的时候，没有及时治疗，反而给了疾病恶化的机会，那么，子宫内膜异位症都有哪些检查项目呢?

检查女性患子宫内膜异位症的项目如下：

一、B型超声显像检查;B超检查有助于了解卵巢子宫内膜异位症及其大小，偶能发现盆腔检查时未能扪及的包块。

二、免疫学测定;子宫内膜异位症患者血清CA125值可能升高(〉35kIU/L)，但一般不超过200kIU/L。而且也有学者提出，子宫内膜异位症与自身免疫功能失衡有关，患者体内有多种自身抗体存在。

三、活组织检查;怀疑有宫颈、阴道、腹壁疤痕等部位子宫内膜异位症，于局部病灶处取活组织病理进行子宫内膜异位症的检查。

四、腹腔镜检查;可以直接看见病灶部分，病变范围、严重程度，是目前子宫内膜异位症的检查诊断最可靠的方法。

子宫内膜异位症检查诊断

直肠、膀胱周期性出血，月经期排便疼痛，首先应考虑直肠、膀胱的子宫内膜异位症，必要时可做膀胱镜或直肠镜检查，有溃疡时还应取组织做病理检查。

腹壁疤痕有周期性硬结、疼痛，病史中有经腹子宫腹壁悬吊术、剖腹产或剖宫手术者，则诊断亦可确立。

可疑病例经药物治疗有效者亦可诊断。

凡形成局部肿块接近体表者尽可能取组织(切取或用肝穿刺针取)送作病理检查，可以确诊。

1、B超内膜样囊肿声象图呈颗粒状细小回声。如囊液粘稠，内部漂浮有内膜碎片时，易与畸胎瘤内脂肪中含有毛发的回声特点相似，即为液内见小细光带，呈平行虚线状分布。有时内部见分隔，将其分成数个大小不等的囊腔，各个囊腔之间回声不一致，常与子宫粘连，而两者边界不清。畸胎瘤则一般囊肿边界清晰。卵巢内膜样囊肿，也易与附件炎块及输卵管妊娠声象图混淆，故应结合临床各自特点加以鉴别。此外，应用阴道探头，使肿块处于高频率声的近场，对位于盆腔肿块性质的鉴别，有其优越性，可确定肿块性质及来源，还可在超声指导下穿刺抽取囊液或活检，以明确诊断。

2、X线检查：可做单独盆腔充气造影、盆腔充气造影及子宫输卵管碘油造影和单独子宫输卵管造影。多数内异症患者有内生殖器官的粘连及与肠曲粘连。异位内膜最易种植于子宫直肠陷凹，故粘连的内生殖器易发生于子宫直肠陷凹，使之变浅，尤其在盆腔充气造影侧位片显示更明显。输卵管卵巢可形成粘连团块，在充拍片或在充气造影显示更清楚。碘油子宫输卵管造影可保持通畅或通而欠畅。往往24小时复查片中可见碘油因粘连而涂抹不佳，呈小团块状或粗细不等的点状似雪花样表现。结合排除其他不孕原因及具有痛经等病史，可有助于诊断子宫内膜异位症。

3、腹腔镜：为诊断内异症的有效方法。镜检所见最新鲜的种植灶呈黄色小水泡;生物活性最强的为大焰状出血灶;多数散在病灶融合成咖啡色斑块，并向深部植入;骶韧带增粗、硬化、缩短;盆底腹膜疤痕形成，使子宫直肠窝变浅;卵巢种植灶多起于卵巢游离缘及其背侧，最初为1～3mm肉芽状灶，渐渐向卵巢皮质发展，形成巧克力囊，表面呈灰兰色，多为双侧，相互连粘，倒向子宫直肠窝，与子宫、直肠及周围组织广泛粘连。Ⅰ～Ⅱ期输卵管无异常，Ⅲ～Ⅳ期卵管跨于巧囊之上，被动延长，呈水肿，蠕动受限，伞部多正常，通畅或通而不畅。做腹腔镜时应做子宫输卵管通液术。

子宫内膜异位症诊断

子宫内膜异位症诊断方法有哪些?子宫内膜异位症患者有继发性痛经且进行性加重、不孕或慢性盆腔痛，盆腔检查能触摸到与子宫相连的囊性包块或盆腔内有触痛性结节，即可初步诊断为子宫内膜异位症。但临床上常需借助下列辅助性检查：

1、影像学检查

B超检查时诊断卵巢异位囊肿和膀胱、直肠子宫内膜异位症的重要方法，可确定异位囊肿的位置、大小和形状。盆腔CT和MRI对于盆腔子宫内膜异位症有诊断价值，但费用较高，不建议作为首选的诊断方法。

2、血清CA125测定

CA125是一种糖蛋白。子宫内膜异位症患者的血清CA125水平可能增高，重症患者更为明显，但由于变化范围很大，临床上多用于重度子宫内膜异位症和疑似深部异位病灶者。

3、腹腔镜检查

是子宫内膜异位症诊断的最佳方法。在腹腔镜下见到明显病灶或可疑病变进行或组织检查即可确诊。只有在腹腔镜检查或剖腹探查直视下才能确定子宫内膜异位症的临床分期。

盆腔子宫内膜异位症可以生长在哪些地方

盆腔子宫内膜异位症可以生长在任何地方

1、腹膜内异症：导致痛经、粘连。

2、卵巢子宫内膜异位囊肿：破坏卵巢功能、影响卵巢排卵、粘连包裹卵巢及输卵管导致不孕。

3、子宫腺肌症：痛经、月经量多、贫血、子宫增大、流产。

4、输尿管内异症：导致输尿管扩张、肾积水甚至肾萎缩。

5、远处：肺、胸膜，每次月经胸痛或咯血。

6、深部浸润：直肠、阴道穹窿等，痛经、性交痛、慢性盆腔痛。

盆腔子宫内膜异位症检查方式

(一)实验室检查

1.CA125(卵巢癌相关抗原)值测定

CA125是一种存在于胚胎体腔上皮副中肾导管衍生物及其赘生物组织中的一种高分子糖蛋白，能与单克隆抗体OC-125发生特异性结合，作为一种肿瘤相关抗原，对卵巢上皮性癌有一定的诊断价值。但在子宫内膜异位症患者，CA-125值可升高，且随内膜异位症期别的增加，阳性率也上升，其敏感性和特异性都很高，因此对于子宫内膜异位症的诊断有一定的帮助，同时可以监测子宫内膜异位症的疗效。

2.抗子宫内膜抗体(EMAb)

抗子宫内膜抗体是一种以子宫内膜为靶抗原，并引起一系列免疫病理反应的自身抗体，是子宫内膜异位症的标志抗体。子宫内膜异位症患者血液、宫颈黏液、阴道分泌物中和子宫内膜处有抗子宫内膜抗体，子宫内膜异位症患者抗子宫内膜抗体的检测率为70%～80%，因此血清EMAb的检测为子宫内膜异位症患者的诊断及疗效观察的有效检查方法。

(二)影像学检查

1.B型超声检查

B型超声检查为妇产科常用的检查方法之一，且对妇产科疾病的诊断具有重要的作用。在盆腔子宫内膜异位症的诊断中可根据B超声像图的特点进行诊断，如对卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断，并可确定囊肿的位置、大小、形状及发现妇科检查时未触及的包块。

2.腹腔镜检查

为诊断子宫内膜异位症的最佳方法，是借助腹腔镜直接窥视盆腔，见到异位病灶或对可见之病灶进行活检确定诊断，并可根据镜检的情况决定盆腔子宫内膜异位症的临床分期及确定治疗方案。在腹腔镜下应注意观察子宫、输卵管、卵巢、子宫骶骨韧带、盆腔腹膜等部位有否子宫内膜异位病灶。镜下异位灶的特点为：呈红色、青色、黑色、棕色、灰色、点状、小泡状、结节状或息肉样病灶。根据腹腔镜检查或手术所见情况，对子宫内膜异位症进行分期及评分。

3.X线检查

可行单独盆腔充气造影、子宫输卵管碘油造影协助诊断盆腔子宫内膜异位症。在盆腔充气造影下可显示子宫附件粘连成团，形成密度不等及不规则的增白影，子宫直肠间距变小，子宫直肠陷凹变浅、增白。子宫输卵管碘油造影可显示子宫后位、固定、伞端周围碘油残留、输卵管通而不畅、扭曲或僵直，24h复查摄片，见碘油呈小团块状、粗细不均、点状、雪花样分布等特点。

4.磁共振成像(MRI)

MRI可多平面直接成像，直观了解病变的范围、起源和侵犯的结构，可对病变进行正确的定位，对软组织的显示能力增强。因此，MRI诊断子宫内膜异位症及了解盆腔病变及粘连情况均有很大价值。

经痛患者要当心子宫内膜异位

子宫内膜异位症指的是有生长功能的子宫内膜出现在子宫腔以外的身体其它部位。根据异位的不同，子宫内膜异位症还有更具体的名称，异位在子宫肌层称“子宫肌腺症”，异位在卵巢称“卵巢巧克力囊肿”。

近五成患者“中招”子宫内膜异位症子宫内膜异位症是近年来发现的导致女性不孕的重要因素之一。当育龄女性出现多年痛经或不孕时，应该将怀疑的重点放在是否患上子宫内膜异位症。

据专家介绍，发现育龄女性如果因为不孕而进行腹腔镜检查的，往往在检查结果中能发现有近五成的患者“中招”于子宫内膜异位症。被查出患有子宫内膜异位症的患者大多见于25岁至45岁的育龄妇女，问诊发现这类女性患者均有经前或经期持续性疼痛、胀痛等症状。

子宫内膜异位症治疗难度大，并不等于无法治疗，子宫内膜异位症引起不孕的主要原因是异位的子宫内膜使盆腔广泛粘连，输卵管向宫腔运送卵子受影响，从而影响受孕。而卵巢巧克力囊肿就属于子宫内膜异位症的一种。此外，由于子宫内膜异位到卵巢，还有可能成为受精卵发育的土壤，并导致宫外孕。

子宫内膜异位症诊断方法有哪些

子宫内膜异位症患者有继发性痛经且进行性加重、不孕或慢性盆腔痛，盆腔检查能触摸到与子宫相连的囊性包块或盆腔内有触痛性结节，即可初步诊断为子宫内膜异位症。但临床上常需借助下列辅助性检查：

1、影像学检查

B超检查时诊断卵巢异位囊肿和膀胱、直肠子宫内膜异位症的重要方法，可确定异位囊肿的位置、大小和形状。盆腔CT和MRI对于盆腔子宫内膜异位症有诊断价值，但费用较高，不建议作为首选的诊断方法。

2、血清CA125测定

CA125是一种糖蛋白。子宫内膜异位症患者的血清CA125水平可能增高，重症患者更为明显，但由于变化范围很大，临床上多用于重度子宫内膜异位症和疑似深部异位病灶者。

3、腹腔镜检查

是子宫内膜异位症诊断的最佳方法。在腹腔镜下见到明显病灶或可疑病变进行或组织检查即可确诊。只有在腹腔镜检查或剖腹探查直视下才能确定子宫内膜异位症的临床分期。

子宫内膜异位症怎么检查

子宫内膜异位症是女性比较常发生的一种疾病，这一疾病对女性的生育能力造成了直接的影响，许多女性因此而得了不孕症，痛苦万分，那么，究竟子宫内膜异位症怎么检查呢？一起来看看。

子宫内膜异位症检查

根据常规检查和辅助检查诊断技术结合起来检查子宫内膜异位症，比较全面。

1、影像学检查：阴道和腹部B型超声是鉴别卵巢子宫内膜异们囊肿和直肠阴道隔内异症的重要手段。其诊断敏感性达97%，特异性达96%。

2、CA125值测定：中重度内异症患者血清CA125值可能升高，在非月经期变轻微者从14ku/l到31ku/l，中、重度患者从13ku/l到95ku/l。在月经期可能会更高。

3、腹腔镜检查：是目前诊断内异症的最佳方法，特别是对盆腔检查和B型超声检查均无阳性发现的不育或腹痛患者更是有效手段，往往在腹腔镜下对可疑病变进行活检即可确诊为内异症。

看了上述内容，我们知道子宫内膜异位症怎么检查了，如果经过检查确定得了子宫内膜异位症，一定要积极治疗，不然的话，女性是无法正常怀孕的，另外需要注意的是，该疾病的治疗往往会比较困难，所以女性应坚持治疗，不要轻言放弃。

这些检查在上环之前是必须要做的

上环前检查项目一：宫腔检查

通过宫腔检查，要了解女性是否存在宫腔粘连或者子宫内膜异位症等疾病的存在，同时也能检查宫腔是否适合节育环的放置。

上环前检查项目二：炎症检查

因为上环也是一种手术，器械通过子宫颈进入宫腔内部，此时就很容易把阴道的细菌带入宫腔内，引起子宫炎症。

上环前检查项目三：输卵管检查

节育环的构造非常特殊，会对输卵管子宫腔开口处造成压迫，如果一些女性输卵管开口非常特殊就不适合放置节育环。不过，不适合放置的女性非常少见。

上环前检查项目四：盆腔检查

盆腔检查是一项非常普遍的检查，通过盆腔检查能够直接观察和发现外阴、阴道以及宫颈的病变，通过触摸子宫、卵巢，主要是为了了解女性的内生殖器官的具体情况，值得注意的是女性朋友做盆腔时一定要避开月经期。

上环前检查项目五：妇科检查

在进行上环手术时，妇科检查是必须进行的，主要是检查女性的子宫颈和子宫、阴道、宫旁组织、卵巢、盆腔内壁、以及输卵管的情况，查看女性朋友是否患有妇科炎症，如果患有妇科炎症一定要待疾病治愈后才能进行上环手术。

上环前检查项目六：血常规检查

血液常规检查也是上环前必做的一个项目，血液常规检查是临床上最科学、最可靠、最基础的化验检查，一般血液常规检查的项目主要包括红细胞、血红蛋白、白细胞等。

盆腔子宫内膜异位症的辅助检查法

1、实验室检查

尚没有可用于子宫内膜异位症诊断的血液检测的方法。与腹腔镜相比，测定血清CAl25并不具有诊断价值。血清CAl25水平多为轻中度升高。连续测定CAl25可能有助于预测子宫内膜异位症治疗后复发的情况，所以，推荐术前检查。其他血清学指标还没有经过临床的证实。

2、影像学检查

 超声扫描是必须进行的检查项目，主要是对卵巢内异症囊肿诊断具有有重要意义。典型的超声影像为附件区无回声包块，内有强光点。通过对阴道超声或腹部超声对卵巢内膜异位囊肿均有较高的诊断价值。彩色多普勒超声能提供更多卵巢囊肿的信息，对于血流检测有助于肿块性质的判断。MRl对拟诊深部浸润型病变的诊断和评估具有一定意义。

 3、其他的检查

  除了阴道或其他部位的直视可见的病变之外，腹腔镜检查是目前诊断内异症的首选方法.不过难以全部经病理证实。

必要的时候还可以进行其他的辅助检查，如1VP主要判断盆腔子宫内膜异位病灶累及泌尿系统的情况，尤其是输屎管。膀胱镜主要针对疑有膀胱累及者。结肠镜主要判断直结肠是否有内异病灶累及，必要时可行括检鉴别诊断。

子宫内膜异位症检查

1、B超检查：

内膜样囊肿声象图呈颗粒状细小回声。如囊液粘稠，内部漂浮有内膜碎片时易与畸胎内脂肪中含有毛发的回声特点相似即为液内见小细光带，呈平行虚线状分布。有时内部见分隔将其分成数个大小不等的囊腔各个囊腔之间回声不致，常与子宫粘连，而两者边界不清。

2、X线检查：

可做单独盆腔充气造影、盆腔充气造影及子宫输卵管碘油造影和单独子宫输卵管造影。多数内异症患者有内生殖器官的粘连及与肠曲粘连异位内膜最易种植于子宫直肠陷凹，故粘连的内生殖器易发生于子宫直肠陷凹，使之变浅，尤其在盆腔充气造影侧位片显示更明显。

输卵管卵巢可形成粘连团块，在充拍片或在充气造影显示更清楚。碘油子宫输卵管造影可保持通畅或通而欠畅。

3、腹腔镜：

为诊断内异症的有效方法。镜检所见最新鲜的种植灶呈黄色小水泡;生物活性最强的为大焰状出血灶;多数散在病灶融合成咖啡色斑块并向深部植入;

骶韧带增粗、硬化、缩短;盆底腹膜疤痕形成，使子宫直肠窝变浅;卵巢种植灶多起于卵巢游离缘及其背侧，最初为肉芽状灶渐渐向卵巢皮质发展，形成巧克力囊，表面呈灰兰色，多为双侧，相互连粘，倒向子宫直肠窝，与子宫、直肠及周围组织广泛粘连。