心绞痛发作该如何处理

心绞痛发作该如何处理

●心绞痛发作如何处理

心绞痛发作时立即原地休息，千万不要走动，还要尽量少说话，深呼吸。如果在家中发生心绞痛，要原地坐在椅子上或平躺在床上。如果在户外活动时发作，要原地坐在台阶上、路边或其他安全的地方，保持镇静的心态非常重要。

此外，如果身边带着药，就将一片硝酸甘油放在舌头下面含服，也可以舌下含服速效救心丸或复方丹参滴丸。如果身边没有带药也不要着急，放松、休息，疼痛也会缓解。要注意，硝酸甘油每次只能含1片，如果疼痛不能缓解，可每5分钟重复含1片，连续使用不能超过3片。

心绞痛发作时的急救

心绞痛是心脏的冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)中的一种类型。因冠状动脉狭窄或闭塞，致使心肌急剧、暂时缺血缺氧而发病。患本病者多在40岁以上，男多于女。

一、心绞痛的特征

胸的中、上部突然剧痛，有压榨性和闷胀感，向左肩、左上肢内侧和颈、咽放射，疼痛持续1～5分钟，含硝酸甘油1～3分钟缓解。

心悸，面色苍白，恶心、呕吐，出冷汗、恐怖感，迫使病人停止活动。

二、分型

who对心绞痛的分型。

(一)稳定型心绞痛分劳力型心绞痛和非劳力型心绞痛。在3个月内，它的诱因、次数、持续时间无大小变化。

1.劳力型心绞痛：劳动可诱发的心绞痛。

2.非劳力型心绞痛：情绪、精神紧张时发生的心绞痛。

(二)不稳定型心绞痛它发生心肌梗塞或心性猝死的危险性明显大于稳定型心绞痛。不稳定型心绞痛还可分为：

1.进行性心绞痛(恶化型心绞痛)：在原来稳定型心绞痛的基础上，发作频繁，持续时间长，甚至休息时亦发作，口含硝酸甘油不易缓解。

2.初发型心绞痛：在近日内开始发作，逐渐加重。

3.中间综合征：在24小时内心绞痛反复发作，常持续15小时以上，诱因不清，休息时发作，服硝酸甘油无效，血清酶正常或稍高。

4.自发型心绞痛：由于冠状动脉痉挛而致，多在静息状态而发病。

5.卧位性心绞痛：平卧时由静脉回心血量增多，使心腔窖及心肌耗氧量增加，心收缩功能减弱时易发生。此外，还有变异型心绞痛和心肌梗残死后心绞痛。

三、心绞痛发作诱因

剧烈运动、劳累、情绪激动、饱餐、饮酒、寒凉、贫血、心动过速、休克等均可诱发。

四、判断

1.疼痛轻者可能生存多年，重者可能立即死亡。

2.青年、风湿性心脏病预后不良。

3.伴有高血压、心脏相对扩大者，经治疗48小时不能缓解，提示病危。

五、急救

1.立即就地卧位休息，停止活动。

2.很快吸氧气，痛剧者用杜冷丁50～100mg肌肉注射。

3.将硝酸甘油1～2片(0.3～0.6mg)放舌下含化，2～3分钟见效，能维持30分钟左右。或含服消心痛(硝酸异山梨醇)1～2片(5～10mg)2～3分钟见效，维持3～4小时。或将亚硝酸戊酯(0.2ml)裹在手巾内挤碎，立即捂鼻部让病人吸入挥发的气体，约10～15秒见效。

4.含服速效救心丸10～15粒，很快见效。

5.同时口服安定2片(5mg)，能增加上述药物的疗效。

6.手导引(在经穴按揉)内关、间使、足三里、百会等穴，有很好效果。

心绞痛这病到底严重吗

1、饮食不当。大量脂肪餐、过度饱食、酗酒是引起心绞痛发作的最常见诱因。

2、过度劳累，过重体力劳动，突然用力及便秘、剧烈咳嗽，在这些情况下心绞痛的发作频率将大大增加。

3、情绪过分激动。发怒、精神高度紧张，以及过分焦虑和应激情况也是心绞痛发作的高危因素。

4、大量吸烟，特别是一日吸烟达20支以上时，烟草中的尼古丁、焦油和其它有害物质会对冠脉血管产生强烈刺激，诱发冠脉血管痉挛而引起心绞痛发作。

冠心病心绞痛患者居家调理时，应从以上四个方面着手加以防范，消除诱因，减少发作。特别需要提醒注意的是便秘、剧咳和餐后过多活动这几个易被忽视的问题。患者若发生便秘，一方面要在医生指导下服用缓泻剂或用开塞露，积极纠正便秘，另一方面要注意在排便时不可过度用力，必要时携带硝酸甘油等救急药物入厕。冬春季是呼吸道感染的高发季节，在这一期间患者务必要加强保暖和增强免疫力，以免造成剧咳而增加心绞痛发作几率。此外，心绞痛患者在餐后最好不要立即活动，应先休息15~30分钟左右，这样有助于减少心绞痛的发作次数。

随身携带药物，以备应急时用冠心病心绞痛发作具有突发性特点。尽管患者小心翼翼地防范各种诱因和促发因素，但往往只能减少发作，不能完全制止发作。

因此，患者需要注意备有能够预防和缓解心绞痛发作的应急药物，最好将急救盒随时带在身上。另外，在出现心慌不适或心绞痛发作时，立即安静休息也是不可忽视的重要防治环节，对此要给予重视并及时实施。

请问心绞痛是怎么回事

心绞痛分为两种类型：就是稳定性的心绞痛和不稳定性的心绞痛。稳定性的心绞痛是以发作性胸痛为主要现象，不稳定性的心绞痛有心跳过速、发热、贫血、低血压等症状。它的发作的危害性特别高，有经常需要紧急治疗的可能。

稳定型的心绞痛发作通常是因为患者出现过度的体力劳动或情绪激动，例如：愤怒、焦急、过度兴奋等所引起的3~5分钟的疼痛。而不稳定型的心绞痛发作时间比稳定型的时间要长，可达到30分钟，危害性特别严重。

稳定型的心绞痛治疗方法分为：一般治疗、药物治疗、介入治疗、外科治疗四种;不稳定型的心绞痛则分为：一般处理、抗心肌缺血治疗、抗血栓治疗、其它药物治疗、冠状动脉造影和冠状动脉血运重建治疗五种。

心绞痛的临床表现

心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，根据心绞痛的疼痛部位、性质、时间等，心绞痛的临床表现可以总结为以下几方面：

心绞痛的临床表现疼痛发生部位：

心绞痛发生时疼痛部位主要位于胸骨后或左胸前区，有手掌大小范围，甚至横贯全胸，界限不很清楚。疼痛有时可表现为上腹部疼痛，有时会放射至下颌部，有时到腰腿部。另外，心绞痛发作时疼痛甚至可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指或整个左上肢疼痛。正是由于心绞痛的疼痛范围广泛，因此容易误诊。

心绞痛的临床表现疼痛的性质：

心绞痛发作时的疼痛不是强烈的锐痛，而是一种钝痛，胸痛常有压迫、紧缩、发闷、烧灼感，但不尖锐，不像刀扎或针扎样疼痛。偶伴濒死的恐惧感觉。发作时患者往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。

心绞痛的临床表现疼痛发作时间及持续时间：

心绞痛的发作时间根据心绞痛的分类而不同。稳定型心绞痛发作常无诱因;劳力性心绞痛常发生在劳力时或情绪激动时，包括饱餐、排便均可诱发，有的发作时间较长，发作次数也较频繁;变异性心绞痛常在午间或凌晨睡眠中定时发作。心绞痛发作的持续时间一般为3—5分钟，严重者可达10—15分钟。心绞痛可数天或数星期发作一次，也可一日内发生多次。

心绞痛发作该如何处理

第一步，当心绞痛发作时，首先要原地不动，不要惊慌失措，这样可以减少心脏的负担。

第二步，如果有药物的话，一定要吃药，如果有阿司匹林，嚼服阿司匹林300毫克即可。有些阿司匹林是25毫克一片的，有些阿司匹林是40毫克一片的，有些是100毫克一片的，总共嚼服300毫克就可以。阿司匹林有一个最大的优点就是防止血栓形成，可以防止血小板的积聚，防止形成血栓，堵塞血管。如果有硝酸甘油，或者速效救心丸，就在舌下含服，一片不行，就含两片，两片不行含三片，其目的是解除血管的痉挛，而且扩张血管，让远端的血管能有血流过去。

第三步，就是求助，用现有的通讯工具转告亲属或者直接打抢救中心电话。千万不要不好意思，觉得麻烦人家，否则会加重心脏的负担。做到这几点的话，就会对我们的心肌细胞起到很好的救援效果，缩小其梗塞面积。

心绞痛发作时应如何处理

首先，突发心绞痛时应立即停止活动，用自然位置卧床或坐位休息，最好取半坐卧位，保持镇定。

其次，舌下含化硝酸甘油1—2片或消心痛1片，1—2分钟即可缓解。药物的副作用有头昏、面红、偶有血压下降，青光眼患者忌用。如患者发作频繁可口服长效硝酸酯，如消心痛。对于劳动后发生的心绞痛也可加用心得安。临床报道认为心得安与消心痛合用比单用一种药物疗效好。也可选用中成药制剂，如丹参滴丸10粒，或麝香保心丸12粒，或救心丹1粒，舌下含服。家属可以给患者按摩“至阳穴”，至阳穴位于第七、八胸椎脊突之间，轻至中度力量按摩，有一定效果。

心绞痛发作时，病人及家属不要慌乱、紧张，应该镇定，立即采用以上方法进行治疗。同时拨打120或送就近医院进行治疗。

在搬运病人过程中，应避免病人自己用力。平时患者应对疾病进行适当的了解，以便正确对待。消除焦虑与恐惧，培养乐观情绪。在任何情况下有心绞痛发作时，应立即停止活动，安静休息。心绞痛患者饮食应注意清淡，避免富含动物脂肪和胆固醇的食物，避免吃得太饱，同时应避免烟、酒、茶、咖啡等引起兴奋或失眠的食物。

心绞痛发作该如何急救

1.就地采取坐位、半卧或卧位休息，切勿活动，以免加重病情。

2.舌下含服硝酸甘油一片。在血压不低于平时水平的前提下，此药1-2分钟起作用，半小时后作用消失。90%的患者服用硝酸甘油有效，且多在3分钟内生效。血压低者不能服用硝酸甘油。也可将亚硝酸异戊酯放在手帕内压碎嗅之，10-15秒即可奏效。但有头胀、头痛、面红、发热的副作用，高血压性心脏病患者忌用。

3.若当时无解救药，也可指掐内关穴(前臂掌侧横纹上2寸，两条筋之间)或压迫手臂酸痛部位，也可起到急救作用。

4.疼痛缓解后，继续休息一段时间后再活动。

5.如果疼痛持续不能缓解，应及时呼叫救护车。

心绞痛发病时紧急处理的方案

心绞痛发病时紧急处理的方案

首先，要原地休息。心绞痛发作时立即原地休息，千万不要走动，还要尽量少说话，深呼吸。如果在家中发生心绞痛，要原地坐在椅子上或平躺在床上。专家提醒，如果心绞痛是在户外活动时突然发作的话，那么患者要原地坐在台阶上、路边或其他安全的地方，以尽量保持镇静的心态，这一点很重要，患者应对次引起重视。

其次，舌下含服硝酸甘油。如果身边带着药，那么心绞痛患者可将一片硝酸甘油放在舌头下面含服，也可以舌下含服速效救心丸或复方丹参滴丸，该方法能够有效改善心绞痛症状。如果身边没有带药也不要着急，放松、休息，疼痛也会缓解。要注意，硝酸甘油每次只能含1片，如果疼痛不能缓解，可每5分钟重复含1片，连续使用不能超过3片。

最后，及早就医。虽然心绞痛发作时含服硝酸甘油可暂时缓解症状，但是症状常常在劳动或情绪激动时反复发作，而且容易遗留严重的并发症，因此，一旦发现要及早治疗，避免病情继续加重。

根据劳累程度判断你的心绞痛类型

心绞痛分为以下三型：

1、稳定型心绞痛：体力活动或情绪激动诱发的胸骨后或心前区压榨性疼痛，向左肩放射，持续3—5分钟，休息或含硝酸甘油可缓解。此型最多见，心绞痛发作时可伴有心电图ST—T改变。

2、不稳定型心绞痛：泡叫进行性或增剧型心绞痛。是指稳定型心绞痛患者，新近(三个月)出现的或休息时发作的心绞痛，患者发作次数增加，疼痛程度剧烈，发作时间延长，用硝酸甘油后不能使疼痛立即或完全缓解。心绞痛发作时有ST—T段明显降低及T被改变。

3、变异型心绞痛：心绞痛发生在休息或熟睡时，发作时间较长，症状也较重;发作与体力活动和情绪激动无明显关系，疼痛常定时反复发作。心电图显示为sT段抬高，T波直立高尖及心律失常。

怀疑有不稳定型心绞痛，是否必须行冠脉造影才能确诊

不一定。根据不稳定型心绞痛发作特点，含服硝酸甘油可缓解，结合冠心病易患因素，排除其他原因所致的心绞痛，一般可以诊断。比如，既往有心绞痛症状，但目前心绞痛发作变得频繁、程度加重、时间延长，或休息时出现心绞痛，或最近一个月内新发生心绞痛，同时伴心电图 ST-T 异常改变者，即可诊断为不稳定型心绞痛。

当怀疑有冠脉狭窄需要处理时，一般会推荐进行冠脉造影。

心绞痛发作该如何处理

第一步，当心绞痛发作时，首先要原地不动，不要惊慌失措，这样可以减少心脏的负担。第二步，如果有药物的话，一定要吃药，如果有阿司匹林，嚼服阿司匹林300毫克即可。有些阿司匹林是25毫克一片的，有些阿司匹林是40毫克一片的，有些是100毫克一片的，总共嚼服300毫克就可以。阿司匹林有一个最大的优点就是防止血栓形成，可以防止血小板的积聚，防止形成血栓，堵塞血管。如果有硝酸甘油，或者速效救心丸，就在舌下含服，一片不行，就含两片，两片不行含三片，其目的是解除血管的痉挛，而且扩张血管，让远端的血管能有血流过去。第三步，就是求助，用现有的通讯工具转告亲属或者直接打抢救中心电话。千万不要不好意思，觉得麻烦人家，否则会加重心脏的负担。做到这几点的话，就会对我们的心肌细胞起到很好的救援效果，缩小其梗塞面积。

心绞痛突然发作应该怎么办

心绞痛发作时立刻就地休息，一般在停止活动后症状即可消除。休息后仍继续疼痛时，可使用作用快的硝酸酯类制剂。治疗心绞痛应用最广泛的药物是硝酸甘油、二硝酸异山梨醇酯(消心痛)、亚硝酸异戊酯等，虽然这些药物的作用开始时间和持续时司有所不同。但其药理作用相同。

1、变异型心绞痛发作时，可嚼碎含服硝苯地平5～15mg，应注意血压下降的不良反应。

2、二硝酸异山梨醇酯，每次口服或舌下含5mg，舌下含化2～5min见效，心绞痛患者口服后数分钟发生作用，可持续2～3h。

3、硝酸甘油因“首过效应”口服生物利用度极低，舌下含服可迅速被口腔黏膜吸收，仍是治疗心绞痛发作及预防心绞痛的首选药物。硝酸甘油在心绞痛发作时，可立即含用。老年人根据年龄不同，可用0.3～0.6mg，舌下含化，使其迅速为唾液所溶解而吸收，1～3min起效，4～5min血药浓度达峰值，血浆半衰期2～8min，有效作用时间10～80min。如果5min后仍无效时可重复用，因人而异增加剂量，老年人一般不超过四五次。

严重或乏复发作的心绞痛患者，可静脉滴注硝酸甘油，常用剂量10～60μg/min，初始剂量为5～10μg/min一长期反复应用可由于产生耐药性而药力减低，停用7～10d后再继续应用。

4、严重和持续胸痛或用药物效果不佳者，可予吗啡3～5mg静脉注射，必要时5～10min后重复注射，总量不超过10mg。应给予吸氧，按梗死前心绞痛或濒临心肌梗死处理。

什么是变异性心绞痛

什么是变异性心绞痛?

变异性心绞痛被认为是不稳定性心绞痛的常见类型之一，也是传统观念的自发性心绞痛之一。变异性心绞痛定义是指此种心绞痛发作与体力活动引起的心肌需氧量增加无明显关系，而是与冠脉血流储备量减少有关。

变异性心绞痛症状主要表现在以下几点：

1.变异性心绞痛患者常常于清晨起床后，穿衣、叠被、洗漱和大小便时也易发作，但同等活动量于下午则不易诱发。

2.变异性心绞痛发作的持续时间差异较大，短则几十秒，长则可达20～30分钟，但总的来说，短暂发作较长时间发作更为常见。

3. 变异性心绞痛发作有定时，且常呈周期性，几乎都在每天的同一时辰发生，尤以后半夜、清晨多见。可从睡眠中痛醒，也可于睡醒时出现。午休时或午休醒后也易发作。

4.变异性心绞痛症状的还表现在发作前无心率增快、血压增高等心肌需氧量增加的表现。

冠心病心绞痛疼痛的特点有哪些

1.胸痛突然发生：心绞痛发作时的胸痛，病人常常很少或根本就没有先兆，在两次发作的间期，病人的感觉可以完全正常。因此，突然发作的胸痛，是心绞痛十分重要的危险信号。

2.绞痛难以准确描述：心绞痛发作的时候，病人常叙述胸痛有压迫性、紧缩性、阻塞性或窒息性的感觉，而不是真正的疼痛。但是，病人不敢继续活动，这是心绞痛病人的共同特点。有的病人描述胸痛是剧烈的，这只能说明疼痛的性质较为严重而已。胸痛出现的同时，还可能伴有嗳气(即打嗝)的现象，在这种情况下，不要以为是“胃痛”引起的。

3.胸痛部位在前胸：心绞痛的时候，病人的胸痛部位在前胸部，即以左侧腋前线、胸骨上缘至上腹部为界的区域内。最多发生的部位是在胸骨的上部和中部。病人常常难以精确地表达出疼痛的部位。

4.胸痛发作时间持续短暂：心绞痛发作，常常为三五分钟，时间很短。绞痛持续时间在半个小时以上者，较为少见。但是，如果胸痛发作时间很短，为瞬间性的，而且像针刺状或“闪电样”的疼痛，多数不是心绞痛，而可能是肋间神经痛，或因心脏过早搏动引起的胸部不适。

5.与情绪有关：劳动、兴奋、发怒、激动、受寒、惊恐等，都可能诱发心绞痛，特别是饭后、气候寒冷或在刮风天气，仍在外面步行、骑车，更容易使胸痛发作。这也是心绞痛的重要特征之一。患者如果出现了这种情况，就首先要考虑心绞痛发作。

6.胸痛发作的一致性：虽然心绞痛发作的疼痛症状，病人与病人之间可有稍许不同，但是，具体到每一个病人来说，疼痛总是发生在同一个位置，而且持续的时间相同，疼痛的性质也相同。所不同的，主要在于容易促发的程度、受累区域大小，以及不适的严重程度。这些相异的原因，与冠心病的严重程度有密切关系，而对医生诊断心绞痛却无明显意义。

7.硝酸甘油有效：胸痛发作时，或发作前，以及运动前，在舌下含服硝酸甘油，对心绞痛病人来说，有明显的治疗效果或预防效果。这一点在诊断心绞痛的时候，非常重要。不是心绞痛引起的胸痛，含服硝酸甘油以后，往往起不到缓解疼痛的作用。