肌张力障碍药物治疗
肌张力障碍药物治疗
①药物治疗基本同特发性扭转痉挛;
②严重痉挛性斜颈采用副神经和上颈段神经根切除术部分病例可缓解症状,但可复发;
③肉毒毒素a:局部注射疗效较佳,注射部位选择痉挛最严重的肌肉或肌电图显示明显异常放电的肌群,如痉挛性斜颈可选择胸锁乳突肌、颈夹肌、斜方肌等三对肌肉中的四块作多点注射;睑痉挛和口-下颌肌张力障碍分别选择眼裂周围皮下和口轮匝肌多点注射;书写痉挛注射受累肌肉有时会有帮助。剂量应个体化,疗效可维持3-6个月,重复注射有效。
急性肌张力障碍怎么治疗
肌张力障碍是可以治疗的疾病。通过内科服药,局部注射A型肉毒毒素或是外科手术控制症状的发展,恢复日常运动能力。对局限性或节段性肌张力障碍首选局部注射A型肉毒毒素,对全身性肌张力障碍宜采用口服药物加选择性局部注射A型肉毒毒素。药物或A型肉毒毒素无效的严重病例可考虑外科手术治疗。
然而,口服用药作用轻微、短暂,加大剂量对局部症状虽有所改善,但会产生不能耐受的全身毒副作用。相应的手术治疗虽有肯定疗效,但常伴有不可逆转的神经损害,也有相当数量病例复发,而针灸并没有确切的疗效。
目前A型肉毒毒素局部注射对大多数肌张力障碍患者是一种简便易行、安全有效的治疗方法,其有效率达70%~100%,尤其是对面肌痉挛、眼睑痉挛、口下颌肌张力障碍、喉肌张力障碍、痉挛性斜颈患者,肉毒杆菌毒素可作为首选药物,避免了口服药物的低效和毒副作用和手术治疗的风险。A型肉毒毒素通过对乙酰胆碱突触囊泡膜蛋白的裂解,阻断(抑制)神经肌肉接头乙酰胆碱的释放,从而引起肌肉松弛性麻痹,缓解肌肉痉挛。
肌张力障碍能治好吗
第一,肌张力障碍分为多种类型,包括局限性的肌张力障碍,即症状主要集中在某一处,比如痉挛性斜颈、眼睑痉挛等;全身性的肌张力障碍,即全身都有症状,不受 意识控制;还有节段性的肌张力障碍,即人体多个相邻的部位出现肌张力障碍,比如头颈部同时发病。而肉毒素只能缓解局部的症状,哪里动作别扭、难受,就打哪 个位置,不能在身体多个位置都打,甚至全身上下都打遍,所以肉毒素不适合治疗全身性或者节段性的肌张力障碍。
第二,肉毒素并不是对人体各个位置的肌张力障碍都有效,它对痉挛性斜颈(也就是常说的”歪脖子”)效果是最好的,对其他位置的疗效有限甚至没有效果。
第三,肉毒素发挥作用的时间比较短暂,就像是美容抗皱打肉毒素一样,它的疗效只能持续三个月到半年,药效一过,就又要打针。反复打针,就容易出现耐药。一般来说,病人连续打一两年,肉毒素就没什么效果了。
肌张力障碍症状是什么
肌张力异常的表现有肌张力低下、肌张力亢进、肌强直及肌张力不协调。那么肌张力低下时我们全身的肌肉表现为松弛无力,容易受重力的影响而出现下垂的现象,在被动活动时没有抵抗的感觉,主要见于周围神经损伤、小脑损伤及肌肉系统疾病。
而肌张力亢进时,则表现为肌肉发紧、发硬,被动活动时有折刀样或齿轮样抵抗感觉,前者主要见于锥体路损伤,后者主要见于锥体外系损伤。肌张力亢进导致姿势异常,往往是脑瘫的典型表现,如交叉腿即是两下肢内收肌肌张力亢进所致。
肌强直是指肌张力明显亢进并持续存在,类似抽搐,往往是重症脑瘫的表现,如去大脑强直。肌张力不协调是指伸肌、屈肌张力不平衡,往往造成手足徐动。这些都是肌张力障碍症状的表现。
肌张力障碍的危害
1.首先对于这种疾病的话,对于患者的危害主要是表现在症状上,而疾病的症状也是比较复杂的,有甚至的许多部位都有很大的影响,常见的一种症状是扭转痉挛,而这种症状会让患者的身上都出现扭转性的肌张力障碍,肢体不可以去随意的进行运动,并且运动的姿势也会有异常的情况。
2.其次是痉挛性斜颈,这种可以出现在孩子也可以出现在老人的身上,当出现在孩子的身体当中的话,就需要更加的去进行注意才是可以的了,颈部的肌张力受到了一定的影响,从而导致患者的头部和颈部在这个时候姿势非常不正常,是处于一种倾斜的作态,看起来很别扭。
3.最后是一种综合征的情况,这种情况可以分为三种不同的类型,也就是三个部位都会出现肌张力障碍,是很麻烦的,在出现了这种情况的时候患者在生活当中眼睛张闭、吃东西等都会有一定的影响,分别是眼睑痉挛、下颌肌张力障碍、口肌张力障碍,也可能会合并发作。
肌阵挛性肌张力障碍症状有哪些
1.介绍如下分类
(1)按病变累及部位分类:
①局限性肌张力障碍:影响躯体某部,如痉挛性斜颈、痉挛性发音困难(声带)、睑痉挛、口-下颌肌张力障碍、书写痉挛(一侧上肢)、职业性痉挛、足肌张力障碍等。
②节段性肌张力障碍:表现节段性分布特点,如颅-颈部肌张力障碍,上肢伴或不伴中轴、头颈部肌张力障碍,下肢伴或不伴躯干肌张力障碍,躯干-颈部(不影响头面部)肌张力障碍等。
③多部位肌张力障碍:累及身体2个以上不靠近部位。
④广泛性肌张力障碍:影响广泛的躯体范围。
⑤偏侧性肌张力障碍:仅累及单侧身体。
(2)按病因分类:
①遗传性进行性肌张力障碍:多在小儿发病,表现步行障碍及运动减少,躯干姿势异常,腰部明显向前弯曲,日内症状波动明显,晨轻,午后至傍晚加重,呈进行性发展,L-dopa疗效显著,本病与Parkinson病可能有类似之处。
②症状性肌张力障碍:如脑性瘫痪、累及基底核的脑卒中、Wilson病、Hallervorden-Spatz病、脑炎、脑肿瘤、精神病药物副反应等伴肌张力障碍,Parkinson病有时可伴肌张力障碍。
肌张力障碍如何检查
1、根据病史:体征性不自主运动和异常姿势通常不难,特发性扭转性肌张力障碍必须排除的肌张力障碍是的。发病前发育史、缺乏神经系统体征及实验室对也很,30岁起病的特发性扭转性肌张力障碍应进行dyt1等遗传学检测。
2、鉴别:
(1)面肌痉挛:常为一侧眼睑或面肌的短暂抽动,不伴口-下颌不自主运动,可与睑痉挛或口-下颌肌张力障碍区别。
(2)经骨骼肌先天性异常导致先天性斜颈:局部疼痛刺激引起的性斜颈、癔病性斜颈等需与颈痉挛性斜颈鉴别,前足都有,并能出去引起斜颈的异常体征。
(3)僵人综合征:需与肌张力障碍区别,前者表现发作性躯干肌(颈脊旁肌和腹肌)和四肢近端肌僵硬和强直,限制主动运动,且常伴疼痛,和肌肉放松时肌电图均出现持续运动单位电活动;不累及面肌和肢体远端肌。约1/3的最终会发生残疾而被限制在轮椅或床上,起病者更出现,另1/3的轻度受累。
肌张力障碍治疗方法有哪些
1、患者患有了肌张力障碍之后首先就应该先针对其病因进行治疗,这就需要患者朋友在发病之后选去医院进行诊断,在确诊了此病的病因之后再对症进行治疗,并且患者在治疗的同时再注意自己饮食的调理,这样患者的病情才可以得到很好的控制。
2、患者患有了肌张力障碍之后还可以采用A型肉毒杆菌毒素来进行治疗,这种治疗方法主要就是给患者的局部注射A型肉毒杆菌毒素,但在注射的时候一定要注意其注射部位要是痉挛最严重的肌肉,而注射量的多少这还要根据患者的具体情况来进行决定,患者在采用这种方法治疗的时候,一般是需要反复注射几次的,这样患者在治疗之后才会有好的疗效。
3、患者患有了肌张力障碍之后还可以采用手术的方法来进行治疗,这种治疗方法主要就是患者在接受了A型肉毒杆菌毒素治疗之后无效的时候所采用的,此种方法在临床上常见的就是采用神经切断术来进行治疗,患者采用这种手术方法治疗之后就可以解除血管对神经的压迫,但要是患者偏侧肢体症状比较严重,这个时候还可以施行丘脑腹外侧核损毁术和脑深部电刺激术来进行治疗,这样患者在治疗之后才会有好的疗效。
肌张力障碍的治疗方法主要有哪些呢
Meige综合征是一种肌张力障碍性疾病。主要表现为双眼睑痉挛、面部肌张力障碍样不自主运动,又称眼睑痉挛—口下颌部肌张力障碍。
分为三个类型:(1)眼睑痉挛型;(2)眼睑痉挛合并口下颌肌张力障碍型;(3)口下颌肌张力障碍型。
BNT微创技术需要在特殊肌电及最新F波、H反射的引导下,用极细的绝缘阻滞针对靶肌肉中的神经肌肉接头部位进行神经与肌肉的剥离,同时采用特定频率的电流刺激神经接头从而阻止部分收缩肌肉的神经递质的释放,最终达到解除肌肉痉挛的作用。
运动障碍性疾病治疗中心采用最先进的技术和最好的治疗手段针对口下颌部肌张力障碍疾病进行诊断和治疗。并且此技术操作简单易行,安全可靠,创伤小,无副作用。
肌张力障碍怎样遗传
肌张力障碍的发生是和遗传有很大的关系的,主要就是由于近亲结婚而导致下一代出现发病,对于这个疾病也是可以采用一下预防的措施的,这样可以避免下一代发生这个疾病,这个疾病基因的携带者是要进行检测,女性是要进行产前诊断和选择性人工流产等,这样是可以有效的防止患儿的出生,
患者在发病的早期是要注意早期诊断、早期治疗、对于临床护理也是很重要的,这样是帮助患者有效的改善生活的质量,还要重视患者的情绪的变化,要让患者有一个良好的心态来对疾病进行治疗,这样才会有一个好治疗效果。出现近亲结婚会导致这个疾病出现遗传,还有如果在备孕或者是怀孕的过程当中男女双方有吸烟、酗酒、吸毒、精神病等这些情况,也是会对下一代的健康有很大的影响的。
同时要要注意如果是女性的患者在怀孕的期间出现了糖尿病、阴道出血、妊娠期高血压等这些疾病的话也是会对胎儿的健康有很大的影响,还要避免女性出现高产次、早产、流产史、双胎或多胎等这些情况的发生,这样是为了防止胎儿出现发育迟缓,或者是出现宫内感染的情况,这样都是会对孩子的健康很不利的。
运动诱发肌张力障碍怎么办
1、丘脑切开术:适用于对药物治疗无效的单侧肌张力障碍。
2、外周手术:有3种治疗颈部肌张力障碍的外周手术,即硬膜外选择性脊神经后支切断术,硬膜外神经前根切断术和脊副神经微血管减压术。
3、微电极导向毁损术:用于治疗扭转痉挛。
4、脑深部电刺激治疗:有研究发现,在苍白球腹后侧立体定向植入一单电极,对脑深部作长期的电刺激,可明显改善症状。
5、疾病预后不同类型预后不尽相同,一般为良性过程,病程可持续数十年。原发性书写痉挛症状相当稳定,很少有扩散加重倾向。约1/3患者可能致残。
6、疾病预防有遗传背景的疾病,预防尤为重要。预防措施包括避免近亲结婚,推行遗传咨询、携带者基因检测及产前诊断等。早期诊断、早期治疗、加强临床护理,对改善患者的生活质量有重要意义。
7、流行性肌张力障碍可能为流行性感冒引起,故加强卫生宣传教育,改善环境卫生,提倡体育锻炼,增强全民体质,提高抗病能力,有助于减少本病的流行范围。
8、特发性肌张力障碍多数属常染色体遗传疾病,目前尚无积极预防措施,但早期诊断、早期治疗,俾可减轻症状,延长病期。
肌张力障碍是怎么引起的
1.原发性肌张力障碍
多为散发,少数有家族史,呈常染色体显性或隐性遗传,或X染色体连锁遗传,最多见于7-15岁儿童或少年。常染色体显性遗传的原发性扭转痉挛绝大部分是由定位在9q32~34的DYTl基因突变所致,外显率为30%~50%。多巴反应性肌张力障碍也是常染色体显性遗传,为三磷酸鸟苷环水解酶-1(GCH-1)基因突变所致。在菲律宾Paray岛,有一种肌张力障碍-帕金森综合征,呈X-连锁隐性遗传。家族性局限性肌张力障碍,通常为常染色体显性遗传,外显率不完全。
2.继发性(症状性)肌张力障碍
指有明确病因的肌张力障碍,病变部位包括纹状体、丘脑、蓝斑和脑干网状结构等处,见于感染(脑炎后)、变性病(肝豆状核变性、Hallervorden-Spatz病、进行性核上性麻痹、家族性基底节钙化)、中毒(一氧化碳等)、代谢障碍(大脑类脂质沉积、核黄疸、甲状旁腺功能低下)、脑血管病、外伤、肿瘤、药物(吩噻嗪类及丁酰苯类神经安定剂、左旋多巴、甲氧氯普胺)等。
肌张力障碍会有哪些危害
肌张力障碍会有哪些危害
1、肌张力障碍变异型
表现为肌张力障碍合并其他改变,包括多巴反应性肌张力障碍及肌阵挛性肌张力障碍。
2、遗传变性病伴发的肌张力障碍
是由脑部变性疾病引起的肌张力障碍,如肝豆状核变性病人伴发的肌张力障碍。所以在肌张力障碍的治疗中可对上述的几个环节采取针对性措施,调整其功能的失衡,会取得良好的治疗效果。
3、原发性肌张力障碍
该类病人没有明确的中枢神经系统构造异常,表现为全身性异常如特发性扭转痉挛或局灶性异常如书写痉挛、眼睑痉挛和痉挛性斜颈等,原发性肌张力障碍最为常见。
4、继发性肌张力障碍
是由脑代谢和构造异常引起的,最常受累的部位是基底节壳核、苍白球及丘脑的后核或内侧核。
常见的扭转痉挛治疗方法
药物治疗方面,患者可以在医生指导下服用安坦、氯硝安定、硝基安定、巴氯芬、氟哌啶醇、丁苯那嗪等药物,但治疗效果均不十分理想,有的副作用还很大。对于局限性的肌张力障碍,也有人采用注射肉毒素治疗,这种方法对全身性扭转痉挛的治疗作用有限。
对于药物治疗效果不好的患者以及全身症状十分严重的患者,可以选择外科手术进行治疗,立体定向丘脑腹外侧核手术对某些病例有效,但常复发。所以脑起搏器成了能够有效缓解扭转痉挛症状的治疗方法。
脑起搏器可以有效地缓解肌张力障碍,改善扭转痉挛患者的症状。而且脑起搏器具有可逆性和可调节性等优点,对组织无永久性损害,尤其适用于脑发育尚未完全的儿童患者,可单侧手术,也可双侧同时植入电极刺激,提高患者日常活动的行动能力,提高生活质量。