卵巢癌切除后能活多久 影响手术预后的因素

卵巢癌切除后能活多久 影响手术预后的因素

如果是卵巢癌早期手术预后会比较好，但如果是复发性的卵巢癌预后就会很差，对于卵巢癌手术预后的因素主要有以下几点：

1、病期

2、病理组织类型

3、病理组织学分级

4、残留癌灶肿块的大小

5、卵巢癌术后治疗

卵巢切除后影响性生活吗

卵巢切除后影响性生活吗？

卵巢切除后影响性生活吗？专家介绍，卵巢切除后不会影响性生活，相反还可能增强性欲，具体的介绍如下：

研究发现，女性卵巢所产生的雌性激素能促使女子性征发育，但一旦发育成熟以后，其性欲的产生和维持仅有赖于思维、情感及对性敏感部位的刺激，而与雌性激素无关。比如绝经后的老年妇女，虽然卵巢萎缩不再产生雌性激素，然而仍能保持性欲。

因而，成年女性若因卵巢肿瘤或其他疾患而必需切除两侧卵巢时，无须担忧卵巢切除以后会影响性欲。事实上因为切除了卵巢，月经不再来潮，无需担忧妊娠，性欲反而可能增强。

温馨提示：缺乏雌性激素，性生活中有时会有阴道干涩的感觉，这时可补充少量雌性激素。

输卵管切除术预防卵巢癌安全有效

1. 基于女性中卵巢癌的人口风险比例，外科医生应该对输卵管切除术的潜在好处进行讨论。

2. 医生应该告知考虑腹腔镜绝育手术的女性，双侧输卵管切术可以提供有效避孕，并应该指出这个手术还可以避免输卵管扭转这个疾病。

3. 对于一些患者而言，预防性输卵管切除术可能预防卵巢癌。

4. 有关使用输卵管切除术预防卵巢癌的做法，还需要更多的随机对照试验进行验证。

委员会呼吁外科医生使用微创技术。目前，输卵管切除术的好处不应该影响使用何种方法进行子宫切除绝育术的决策。例如委员会建议外科医生不要仅仅为了做一个输卵管切除术，而从阴道子宫切除术转变为腹腔镜子宫切除术。

委员会认为，大约75% 的卵巢癌和90% 的卵巢癌导致的死亡是由上皮性卵巢癌造成的，这与传统观点形成对比。传统观点认为上皮性卵巢癌起因于卵巢的一小部分，最新研究表明，上皮性卵巢癌源自输卵管和子宫内膜的一部分。研究还指出输卵管结扎对子宫内膜透明细胞癌起预防作用。

基于目前有关卵巢癌变的观点，委员会认为单纯切除输卵管，保留完整卵巢可能比卵巢切除术和双侧输卵管、卵巢切除术预防癌症的效果更好。后者会导致更年期提前，心血管疾病风险增加，骨质疏松和认知障碍，并且在护士健康研究中发现，并与所有原因和癌症死亡专率风险增加有关。

绒毛膜癌能活多久 绒毛膜癌手术预后与哪些因素有关

绒毛膜癌术后能活多久跟手术预后的很多因素有关：

一般早期诊断，及时治疗，预后较佳；分娩、流产后的绒毛膜癌比良性葡萄胎后绒毛膜癌预后欠佳；发现绒毛膜癌距离时间愈久，即所谓潜伏期愈长，则预后不良，凡手术后绒毛膜促性腺激素的浓度迅速下降，绒毛膜癌手术一般行次广泛子宫切除及双侧附件大网膜及宫旁静脉丛及卵巢静脉丛切除，术后一直保持阴性者，预后较佳；如果是一度曾下降而未达到阴性，且持续不变的，预后不良。

做手术卵巢囊肿会影响生育吗

专家表示，其取决于囊肿的大小等因素。卵巢囊肿患者在术后是否影响其受孕，这与许多因素有关。若患者囊肿较小，不影响卵巢排卵，就不会影响怀孕。若囊肿占据了整个卵巢，且分泌一些激素，影响到排卵，对怀孕就会有一定影响。另外，巧克力囊肿对生育有一定程度的影响，不过临床上碰到少数巧克力囊肿病人，也怀孕了。对于手术，根据病情，如果能够剔除卵巢囊肿，保留正常的卵巢，那么生育的机会还是很大的，因此，卵巢囊肿患者术后是否影响生育，还是根据不同患者的不同症状，没有绝对化。

卵巢囊肿是否影响生育取决于囊肿的性质、大小及位置，如单纯囊肿，且不太大，通常不影响生育，亦无需处理。如囊肿较大或双侧，有可能妨碍输卵管的输卵，故可影响受孕，此种可考虑手术剥除，但应注意到术后粘连亦可致不育，故术前应权衡其对生育的影响，最后经过一定时间的观察和治疗再决定手术。如为巧克力囊肿，可按巧克力囊肿处理，必要时可行腹腔镜下手术或开刀手术，其怀孕率在50%~70%之间。总之，卵巢囊肿影响生育但并非一定不育，经适当治疗后可提高其受孕机会。

卵巢囊肿会影响生育吗?卵巢囊肿的病因不是很清楚，目前认为卵巢囊肿的发生与体内的雌激素过高有一定的关系，其癌变率占良性卵巢肿瘤的10%。因此在日常生活中，避免使用含有激素的化妆品，尽量少吃激素含量过高的食物、保健品等。目前卵巢囊肿的治疗方法主要为手术及药物两种，由于卵巢囊肿的病因与体内的雌激素过高有一定的关系，而手术治疗只能单纯剥离囊肿，或切除卵巢，但不能针对病因进行治疗，因此术后易复发。

卵巢癌手术后能活多久 卵巢癌切除后能活多久

卵巢切除后能活多久跟卵巢癌变有无转移有很大的关系，如果癌细胞发生转移五年存活率比较低，如果卵巢癌处在早期，在手术切除后，通过合理的放疗或化疗，再加上良好的生活习惯和饮食，五年存活率非常高。

子宫切除后卵巢会不会早衰

1、子宫切除后卵巢会不会早衰

首先,我们要明确子宫的作用是什么?通俗的说,子宫主要的作用有二:一是来月经;二是生孩子。所以切除子宫后,月经不会有了,孩子当然更生不了。

然后,切除子宫后月经消失和因为年龄衰老造成的绝经是不一样的。控制月经的决定因素是卵巢,绝经是因为卵巢功能不行了,不能分泌足够的性激素。对于子宫切除而言,如果手术前有月经,那么子宫切除后卵巢仍旧保留着,虽然月经这种现象没有了,但是您并没有衰老。

因此,决定您是不是“变老”的因素在于卵巢,卵巢功能好切除子宫也不会变老;卵巢功能不好的话变老也和子宫切除没有关系。

需要注意的是,卵巢有一部分血液供应来自和子宫相通的血管。在切除子宫的时候,阻断这些血管可能影响到手术后卵巢的血液供应。如果术前卵巢功能已经不太好了,手术后卵巢血供下降可能加速卵巢功能衰竭。对于年龄较轻,术前卵巢功能良好者,子宫切除带来的影响其实很小。

2、女性做子宫切除手术风险大吗

目前,子宫切除手术是妇科中最常见的手术之一,一般来说危险系数很小。但是子宫切除后有也有可能存在一定的风险,如有可能出现以下问题:

膀胱、输尿管损伤。

手术创面有癌变的可能,如各种残端癌。

出血,分为手术时出血及术后晚期出血。

粘连,肠袢可粘连于子宫的切口,引起肠梗阻。

术后患者阴道缩短,性生活不和谐,影响夫妻感情。

直肠损伤,切开子宫直肠陷凹,手术时易伤及直肠。

感染,术前阴道及宫颈消毒不严,或手术时阴道分泌物溢入腹腔造成感染。

34%的患者在术后2年内不同程度地出现卵巢衰竭和更年期症状,患者易出现肥胖、高血压、心脏病、骨质疏松症等不良反应。

3、子宫切除术的适应症

子宫切除术按手术途径有经腹子宫切除术和经阴道子宫切除术。按手术范围可分为次全子宫切除术。各有其适应证:次全切除常用于子宫肌瘤、子宫肌腺瘤而宫颈无病变者,近绝经期功能性子宫出血药物治疗无效者。全切除常用于子宫或输卵管、卵巢恶性肿瘤、子宫良性肿瘤宫颈有病变者。广泛性子宫切除术用于浸润性子宫颈癌临床Ⅰ-Ⅱ期早期,身体一般情况好的无其他脏器疾病的患者。

卵巢癌早期能活多久

卵巢癌早期治疗以手术为主，其治疗效果明显优于晚期。卵巢癌早期一般是指病灶局限于卵巢(I期，Ⅱ期)的患者。近年卵巢癌早期的治疗效果有所提高，这主要归功于准确的手术分期及辅助化疗(AC)的应用。目前对卵巢癌早期诊治的见解有较大分歧，特别是辅助治疗的必要性及治疗方式的选择争论较多。现将近年一些进展作一概述。

1 早期卵巢癌卵巢癌早期的手术

1.1手术准确分期对卵巢癌早期以后的处理有重要意义根据GOG及EORTC指南，准确手术分期应包括以下步骤：(1)纵行切口;(2)腹腔细胞学检查;(3)完全的腹腔内器官探查;(4)随机腹膜活检;(5)两侧主动脉旁及盆腔淋巴结取样活检;(6)原发灶的切除;(7)子宫、输卵管及卵巢切除(行保守性手术者可以保留);(8)大网膜切除;(9)阑尾切除(黏液性瘤者)。

1.2根据危险因素区分低危及高危EOC许多研究认为以下因素是影响EOC的独立预后因素，如FIGO分期(Ie，I。)，低分化癌(G。)，不利的组织类型如透明细胞癌，致密粘连，大量腹水，肿瘤破裂，囊外生长及老年等。近年一个最大的回顾性研究根据加拿大及欧洲的资料分析1545例I期EOC，得出的最重要的独立预后因素依次为肿瘤低分化，术前肿瘤破裂，术中破裂，Ie期及年龄。而In期与Ic期的预后相似。伴有这些高危因素的属高危EOC。

1.3EoC的保留生育功能手术对EOC手术通常应行子宫全切除，双侧附件及大网膜切除。但对年轻低危EOC(In期G。或G。)行患侧附件切除也是可行的，但应认真地进行手术分期及检查对侧卵巢。最近Maltaris等¨]报道282例卵巢癌行保守性手术，结果有113例妊娠，87例是足月分娩，33例(12%)复发，16例(4%)因肿瘤而死亡。卵巢癌保守性手术还是有一定风险的。Poncelet等对卵巢交界瘤行保守性手术如囊肿剥除术(cystectomy)或患侧附件切除术，其复发危险分别为30%及11%。保守性手术仍应慎重。

2 早期卵巢癌EoC的化疗

2.1 低危EOC术后不需化疗低危EoC单纯手术可达到95%的5年生存率。这些患者术后通常不需要化疗。但也有人对不行化疗是否安全提出质疑，这只有通过随机对照研究才能作出答案。遗憾的是许多研究由于缺少对照，未设定观察组，所以很难肯定AC的确切作用。迄今只有2个有对照的前瞻性研究能说明AC对EoC的意义。GOG的研究，81例低危EOC(I一期、Ie期、G。或G：)接受12疗程马法兰治疗。另81例无治疗。经6年随访(中数)，治疗组与观察组的总生存率(OS)分别为94%us98%;无瘤生存率(DFS)分别为9l%可598%，皆无显著差异。接受马法兰治疗的有1例死于再障。该研究说明术后化疗是没有必要的，特别是那些CAl25<30U/ml的I期患者。由于本身预后很好，可能不需要术后化疗。另一来自意大利妇科肿瘤协作组的报告，顺铂治疗组41例的DFS为83%，优于无治疗组44例DFS65%(P=O.03);无治疗组在复发时再用顺铂治疗，其5年生存率与以前接受过AC的相似(82%us88%)。经过120个月以上的随访，这一结果仍然是肯定的。这说明在10例AC治疗中有8例是没有必要的，属于过度治疗。先前接受AC的显然生活质量要差。看来在无治疗组中，待复发再行解救治疗也能达到AC组同样效果。不过由于此研究病例数偏少，仍应审慎看待此结论。

2.2 高危Eoc术后化疗的意义约30%～50%高危EOC患者术后5年内复发。对高危EOC术后化疗能否降低复发及延长生存期仍有争议。Trope等报道高危EOC20例，术后卡铂6疗程，对照组19例术后无治疗，结果DFS分别为70%及71%;总生存率86%及85%。两组皆无显著差异。但该组病例较少，似乎也难得出肯定的结论。欧洲的一个大型协作研究(ACTl0N)包括9个国家1990～2000的448例高危EOC，比较辅助化疗与未化疗两组各224例。中数随访时间5.5年。两组的0S无差异，但DFS在AC组有改善。可惜该组仅有1/3病例是属于准确的手术分期，有2/3有微小残留病灶。该研究认为经过准确的手术分期，只有那些有微小残余灶的，AC可以改善DFS。

2.3 化疗的时限与疗程关于EOC的时限于疗程一直存有争议。多数文章由于缺少对照，很难说明问题。最近Bell等的报告质量较高，他们报道美国GOG的研究结果，比较高危EOC(I—G。、IeG。、透明细胞癌、Ic及Ⅱ期)术后3疗程与6疗程泰素加卡铂联合方案。427例是属完全符合条件的，其中69%属I期。中数随访6.8年。估计5年复发可能性6疗程为20.1%，3疗程为25.4%，两组无统计差异，总死亡率也是相似的。3级或4级神经毒性反应两组分别为11%及3%。在接受6疗程者中有更多严重贫血及粒细胞减少者。6疗程不能改善总的预后，而并发症却明显增加。

3 辅助放疗与辅助化疗的比较

只有少数研究比较早期卵巢癌EOC术后放疗与化疗的效果。放疗多采用32P或全腹放疗。化疗多用以铂为基础的联合化疗。尽管这些报告很难看出辅助化疗优于辅助放疗，但却认为含铂类联合化疗比放疗或32P腹腔灌注更可取，更优越，因毒副作用相对较低。较早的研究也认为高危EOC术后应屏弃放疗，还是化疗对患者有利。Winter—Roach等口朝对经过完全手术分期的EOC做化疗或放疗结果的Meta分析。DFS及OS两组皆无明显差异。化疗与全腹放疗，或32P腹腔灌注比较也无显著差异。

4 关于早期卵巢癌EOC预后因素的研究

已有研究显示组织分级、FIGO分期、病理类型及CAl25水平等可预示患者预后好坏。术前CAl25水平对提示预后似乎更重要。Obermair等凹]的研究结论是术前CAl25>30U/ml及年龄>70岁是对EOC仅有的2个的独立预后因素。术前CAl25≤30U/ml对预后的意义超过组织分型、I期的亚分期(I一、IB、Ic)及组织分级。近年研究显示DNA倍体已成为EOC的独立预后因素。EOC的DNA为2倍体的(diploidtumor)5年DFS为90%，而异倍体的(aneupIoidtumor)仅为64%，差异非常显著。Nordic卵巢癌协作组的研究对162例EOC进行多因素分析，只有组织分级、DNA倍体及FIGO亚分期是独立的预后因素，可提示EOC的DFS及OS。若加上其它的相关因素则更能提示患者预后。如IA期患者是G。或G2，DNA二倍体，其10年DFS为98.2%;而DNA异倍体、G。、透明细胞癌、In、Ic期者的10年DFS仅为16.4%。

近年卵巢癌早期的治疗效果有所提高，这主要归功于准确的手术分期及辅助化疗(AC)的应用。目前对卵巢癌早期诊治的见解有较大分歧，特别是辅助治疗的必要性及治疗方式的选择争论较多。现将近年一些进展作一概述。的治疗仍存有许多争议。当今的医学趋势更重视循证医学及治疗后的生活质量。应根据目前的研究结果，在不影响生存率及生存期的情况下尽量保证患者有较高的生活质量。在Liavaag等的一项最新研究中显示，I期卵巢癌经治疗后有22%患有慢性疲劳症。在生存>5年的患者中易出现许多并发症，如抑郁及易疲劳等。这些患者看病多，用药多，生活质量较差。长期顺铂化疗后继发恶性肿瘤的相对危险性由3.3增加到6.5，而且危险性增加与药物剂量相关。这就更提示治疗应适度。对卵巢癌早期治疗以手术为主，其治疗效果明显优于晚期。卵巢癌早期一般是指病灶局限于卵巢(I期，Ⅱ期)的患者。近年卵巢癌早期的治疗效果有所提高，这主要归功于准确的手术分期及辅助化疗(AC)的应用。目前对卵巢癌早期诊治的见解有较大分歧，特别是辅助治疗的必要性及治疗方式的选择争论较多。现将近年一些进展作一概述。的合理治疗尚有许多问题值得进一步探讨。