骨折复位方法 牵引复位
骨折复位方法 牵引复位
牵引复位即是复位的方法，又是复位的主要措施，主要在手法复位无法达到时采取的复位方法，也可用于复位后不稳定的骨折。
脊柱骨折怎么治疗
脊柱骨折西医治疗
急救搬运：脊柱骨折者从受伤现场运输旨医院内的急救搬运方式至关重要，一人抬头，一人抬脚或用搂抱的搬运方法十分危险，因这些方法会增加脊柱的弯曲，可以将碎骨片向后挤入椎管内，加重了脊髓的损伤，正确的方法是采用担架，木板甚至门板运送，先使伤员双下肢伸直，木板放在伤员一侧，三人用手将伤员平托至门板上，或二三人采用滚动法，使伤员保持平直状态，成一整体滚动至木板上。 治疗 有其他严重多发伤者，应优先治疗技术损伤，以免救伤员生命为主。
特别提示
1、急救：如伤者仍被瓦砾、土方等压住时，不要硬拉强暴露在外面的肢体，以防加重血管、脊髓、骨折的损伤。应立即将压在伤者身上的东西搬掉，脊柱骨折时常伴有颈、腰椎骨折。
2、颈椎骨折要用衣物、枕头挤在头颈两侧，使其固定不动。
3、如胸腰脊柱骨折，使伤者平卧在硬板床上，身两侧用枕头、砖头、衣物塞紧，固定脊柱为正直位。搬运时需三人同时工作，具体做法是：三人都蹲在伤者的一侧，一人托肩背，一人托腰臀，一人托下肢，协同动作，将病人仰卧位放在硬板担架上，腰部用衣褥垫起。
4、身体创口部分进行包扎，冲洗创口，止血、包扎。
5、完全或不完全骨折损伤，均应在现场做好固定且防治并发症，特别要采取最快方式送往医院，在护送途中应严密观察。
(1)可疑脊柱骨折，脊髓损伤时立即按脊柱骨折要求急救。
(2)运送中用硬板床、担架、门板，不能用软床。禁止1人抱背，应2～4人抬，防止加重脊柱、脊髓损伤。
(3)搬运时让伤者两下肢靠拢，两上肢贴于腰侧，并保持伤者的体位为直线。
6、胸、腰、腹部损伤时，在搬运中，腰部要垫小枕头或衣物。
(一)胸腰椎骨折的治疗
1、单纯性压缩性骨折的治疗
(1)椎体压缩不到1/5者，或年老体弱不能耐受复位及固定者可仰卧于硬板床上，骨折部位垫厚枕，使脊柱过伸，同时嘱伤员3日后开始腰背部肌锻炼，开始时臀部左右移动，接着爱国作背伸动作，使臀部离开床面，随着背肌力量的增加，臀部离开床面的高度逐日增加，3个月后骨折基本愈合，第3个月内可以下地少许活动，但仍以卧床休息为主，3个月后逐渐增加下地活动时间。
(2)椎体压缩高度超过1/5的青少年及中年伤者，采用两座法过仰复位，在给予镇痛剂或局部麻醉后，用两张桌子，一张较另一张高约25—30cm左右，桌横放一软枕，伤员俯卧，头端置高桌侧，两手抓住桌边两大腿放在低桌上，注意胸骨柄和耻骨联合处必须露出，一助手把住伤员两侧腋部，另一任握住双侧小腿，以防止伤员坠落，利用悬垂之体重约10分钟后，即可逐渐复位，复位者一手托住髂嵴，另一手扪摸有突的棘突，观察是否已复位，如果仍有后突，术者可用手掌施力于后突的棘突处，使皱褶的前纵韧带绷紧，压缩的前半部椎体得以复位，棘图重新互相靠拢和后突的消失，提示压缩的椎体已复位，复位后即在此位置包过伸位石膏背心，也可先上石膏后壳，干硬后伤员仰卧在石膏后壳上，包成完整的石膏背心，石膏干透后，鼓励伤员起床活动，固定时间约3个月，在固定期间，坚持每天作背肌锻炼，并逐日增加锻炼时间。 也可以采用双踝悬吊法，局部麻醉后将伤员移向手术台之一端，使其颈部位于台之边缘，伤员俯卧，用双手拉住一靠背椅的靠背，靠背架上有衬垫，伤员的额部托在衬垫上，在踝关节部包棉垫，然后在踝部套上牵引带，利用滑轮装置将双下肢逐渐拉高，直至骨盆离开台面约10cm为止。依靠悬垂的腹部和经下肢的纵向牵拉，可使脊柱过伸，后突消失，压缩成楔状的椎体即可复位。复位的手法同两桌法，复位后在此位置包石膏背心。包石膏方法、固定时间与吨位时间约同前。
2、爆裂型骨折的治疗，对没有神经症状的爆裂型骨折的伤员，经CT证实没有骨块挤入椎管内者，可以采用双踝悬吊法复位，因其纵向牵引力较大，比较安全，但需小心谨慎，对有神经症状和有骨折块挤入椎管内者，不宜复位，对此类伤员宜经侧前方途径，去除突出椎管内的骨折片以及椎间盘组织，然后施行椎体间植骨融合术，必要时还可置入前路内固定物，后柱有损伤者必要时还需作后路内固定术。
3、Chance骨折，屈曲-牵拉型损伤及脊柱移动性骨折-脱位者，都需作经前后路复位及内固定器安装术。
(二)颈椎骨折的治疗
1、对颈椎半脱位病例，在急诊时往往难以区别出是完全性撕裂或不完全性撕裂，为分支产生迟发性并发症，对这类隐匿型颈椎损伤应予以石膏固定3个月。虽然韧带一旦破裂愈合后能否恢复至原有强度仍有争论，但早期诊断与固定无疑对减少迟发性并发症有很大的好处。对出现后期颈椎不稳定与畸形的病例可采用经前路或经后路的脊柱融合术。
2、对稳定型的颈椎骨折，例如轻度压缩的可采用颌枕带卧位牵引复位。牵引重量3kg，复位后用头颈胸石膏固定3个月，石膏干硬后可起床活动，压缩明显的和有双侧椎肩关节脱位的可以采用持续颅骨牵引复位再辅以头颈胸石膏固定，牵引重量3—5kg，必要时可增加到6—10kg，及时摄X线片复查，如已复位，可于牵引2—3周后用头颈胸石膏固定，固定时间约3个月。有四肢瘫者及牵引失败者须行手术复位，必要时可切去交锁的关节突以获得良好的复位，同时还须安装内固定物。
3、单侧小关节脱位者可以没有神经症状，特别是椎管偏大者更能幸免，可以先用持续骨牵引复位，牵引重量逐渐增加，从1.5kg开始，最多不能超过10kg，牵引时间约8小时，牵引过程中不宜手法复位，以免加重神经症状，复位困难者仍以手术为宜，必要时可将上关节突切除，并加作颈椎植骨融合术。
4、对爆破型骨折有神经症状者，原则上应该早期手术治疗，通常采用经前路手术，切除碎骨片，减压，植骨融合及内固定手术，但该类病例大部病情严重，有严重并发伤，必要时需待情况稳定后手术。
5、对过伸性损伤，大都采用非手术治疗，特别是损伤性枢椎椎弓骨折伴发神经症状者很少，没有移位者可采用保守治疗，牵引2—3周后上头颈胸石膏固定3个月，有移位者应作颈前路C2—3椎体间植骨融合术。而对有脊髓中央管周围损伤者一般采用非手术治疗，有椎管狭窄和脊髓受压者一般在伤后2—3周时作椎管减压术。
6、对第Ⅰ型、第Ⅲ型和没有移位的第Ⅱ型齿状突骨折，一般采用非手术治疗，可先用颌枕带或颅骨牵引2周后上头颈胸石膏3个月。第Ⅱ型骨折如移位超过4mm者，愈合率极低，一般主张手术治疗，可经前路用1—2枚螺钉内固定，或经后路C1—2植骨及钢丝捆扎术。
脊柱骨折中医治疗
大多骨折术后十天早期康复医学科介入评估训练，加强上肢力量训练，中期戴胸腰椎固定器，下肢康复器训练、平衡架训练等，后期中频，冲击波治疗。
不同类型骨盆骨折治疗方法如何选择
骨盆骨折的治疗不同类型的骨折其治疗方法不同。
1、撕脱性骨折的治疗治疗原则为采取使牵拉肌肉松弛的体位，使骨块尽量复位，促其愈合。
髂前上棘骨折乃由缝匠肌急骤收缩引起，采取屈膝屈髋位，卧床休息2～3周即可，即使骨折片未完全复位，功能恢复也多满意。髂前下棘骨折乃由股直肌猛烈收缩引起，采取屈膝屈髋位，卧床休息2～3周，无手术治疗之必要。坐骨结节撕脱或骨骺分离系由于胭绳肌急骤牵拉所致，患者采取伸髓伸膝位，卧床 2～3周后，即可完全恢复。
2、稳定性骨折的治疗因其骨折不涉及骨盆主弓，一般移位不多，可使患者略屈膝屈髓，休息4～6周即可，一般2～3月内可完全恢复。耻骨联合分离严重者，可用布兜悬吊骨盆卧床休息。
对骶骨横断骨折，如骨折片向前有明显移位，则可用手指从肛门内向后推挤，使其复位，然后以气圈保护，卧床休息4～6周即可。在推挤时慎勿损伤直肠。
对尾骨骨折脱位者，如无明显移位，卧床体息2～3周即可，有移位者，可甩手指从肛门内推挤复位后卧床休息。如“尾骨痛”症状难以消退时，则行尾骨切除术。
3、不稳定性骨盆骨折的治疗一可根据不同情况选用如下方法：
(1)一侧骶髂关节半脱位者，可用手法整复，用手压髂骨翼向前方，使向右旋转移位得到纠正，然后用布兜牵引或石羔裤固定2～3月。
(2)骨折段移位多，如耻骨联合分离合并骶髂关节脱位，耻骨上下枝骨折合并骶髂关节脱位，耻骨联合分离合并骶髂关节附近的髂骨骨折或骶骨骨折等。均可采用骨牵引法，可行单侧股骨下端或胫骨结节牵引，根据需要也可双侧牵引，在牵引中可配合骨盆部的布兜垂直牵引，纠正骨盆侧向分离移位，也可配用髋人字石羔协助牵引，利用牵引力使骨折脱位逐渐复位，并维持骨折端的良好位置。
还有所谓“90一90一90”牵引法，即是髓、膝、踝三个关节均屈曲90。，在股骨下端做骨牵引，利用臀肌牵拉骨盆，使骨折复位。适用于伸直位牵引难以复位的病例。
对其他不稳定骨折，可根据具体情况，分析判断，灵活应用上述诸法，予以治疗。
所有牵引复位者，2日后应拍x光片，复查对位情况，即时调整牵引方向和重量。
一般牵引应维持6～8周以上，使其达到骨性愈合。若因故不能长时牵引，也可于5～6周后移去牵引改用髋人字石羔固定：
骨盆骨折绝大多数可采用保守疗法，使之坚固愈合，而无需手术治疗。对因未整复而有持续性疼痛的骶髂关节脱位，半脱位，其它疗法无效时，有人主张可经后路行骶髂关节融合术。移位的骨折断端刺破膀胱、直肠或其他脏器者，在修补软组织同时，也可切除骨折尖端。
脊椎骨折的患者应该怎么护理
1.临床表现及诊断要点
①有严重外伤史，受伤部位疼痛和活动受限。
②损伤部位的棘突明显压痛;胸、腰段损伤，局部有肿胀和后突畸形。
③相应节段脊髓损伤的症状和体征(参见脊髓损伤的临床表现)。
④X线摄片，可确定损伤的部位、类型及移位情况。
2.处理原则
(1)抢救生命：若合并颅脑、胸腹脏器等损伤，应先处理危及生命的损伤。
(2)复位和固定：
胸、腰椎骨折和脱位：单纯压缩性骨折，椎体压缩不超过1/5，可仰卧硬板床，在骨折部位垫厚枕，使脊柱过伸，嘱病人3日后开始腰背肌锻炼，一般2个月后骨折基本愈合;
3个月内可以轻微下床活动，但仍以卧床为主;
3个月以后逐渐增加活动时间。严重胸腰椎骨折和脱位，可通过腰背肌锻炼，使骨折达到一定复位;
也可用两桌法或双踝悬吊法复位，复位后用腰围或支具固定;复位后不稳定或关节交锁者行手术治疗。
颈椎骨折和脱位：较轻者，采用枕颌吊带卧位牵引;有明显压缩移位者，可用持续颅骨牵引，复位后用头颈胸石膏固定3个月。
对于脊椎骨折的患者来说，在日常生活中患者还需要绝对的配合我们的治疗，不能自暴自弃，更不能对生活失去了信心，此外我们在护理的时候还需要护理好脊柱骨折患者的心理，这样才能提高患者对疾病的认识程度。
肱骨上段骨折的治疗方法
一.复位
骨折早期复位 可使骨折修复顺利进行。复位的方法有手法复位和手术复位两类。如果过长地拖延复位时间，就会造成骨折复位的困难。骨拆复位是治疗骨折的首要步骤，所以，对每一个骨折，原则上应争取解剖学对位，而对某些骨折，复位时有一定困难，虽未完全恢复到解剖位置，但骨折愈合后，不影响该伤肢的功能，称功能对位。在治疗骨折时，要重视伤肢功能恢复，而不能片面地、机械地强求解剖学的复位。
二.固定
合适有效的固定，是骨折愈合的关键之一。它可继续维持骨折复位后的对位对线，又可以防止不利于骨折愈合的剪力旋转力和成角的活动。常用的固定方法有两类，骨折复位后，用于伤肢外部固定的为外固定，有小夹板、石膏绷带、持续牵引等。
三.功能锻炼
早期合理的功能锻炼，可促进患肢血液循环，减少肌肉萎缩，保持肌肉力量，防止关节僵硬，促进骨折愈合。所以，被固定的肢体，均要作适当的肌肉收缩和放松锻炼。对于没有固定的关节，应及时鼓励病人作主动的功能锻炼，当骨折端已达临床愈合就逐渐加强负重锻炼。
骨折药物治疗方法都有哪些
了有效帮助到骨折疾病患者更好的去治疗疾病，小编就来为大家讲述骨折药物治疗方法都有哪些?
1、手法复位：治疗骨折方法中，手法复位应用最广泛，也较安全。复位后，必须认真地检查患肢骨折部的外形、长短，是否已恢复正常。在给予适当有效的外固定后，进行x线透视或摄片，以确证复位结果。如复位不良，根据需要，再予以矫正。
2、牵引复位：牵引既可用为复位的方法，又是维持复位的措施。主要用于手法牵引不能复位、或复位后不稳定的骨折。
3、切开复位：是骨折不愈合的重要原因，应慎重选择，必须严格掌握适应证，防止滥用。
如下几种情况可做为切开复位的参考指征：
①累及关节面的骨折，手法复位不能达到关节面良好对位者。
②骨折后，因附着在骨片上的肌肉收缩，使骨片移位，不易对合者。
③骨折端剪式伤力大，血液供应差，骨断端需要严格固定才能愈合者，如股骨颈囊内骨折。
④骨折断端间有软组织如肌肉、肌腱、骨膜、神经等嵌入，手法复位失败者。
⑤一骨上有多段骨折，手法复位困难者。
⑥长骨骨干不稳定性骨折，手法复位不满意，又不宜应用牵引方法治疗者，而用内固定又有较好的疗效。
⑦骨折伴有肢体主要血管断裂，治疗中应首先重建骨支架者，如部分性和完全性肢体断离。
⑧骨折不连接或发生畸形愈合，功能恢复不良者。
骨折的治疗方法
骨折病人的典型表现是伤后出现局部变形、肢体等出现异常运动、移动肢体时可听到骨擦音，此外，伤口剧痛，局部肿胀、淤血，伤后出现运动障碍。出现外伤后尽可能少搬动病人，如须搬动必须动作谨慎、轻柔、稳妥，以不增加病人痛苦为原则。 治疗骨折的最终目的是使受伤肢体最大限度的恢复其功能。因此。在骨折治疗中，其复位、固定、功能锻炼这三基本原则十分重要。 第一步、复位：是将骨折后发生移位的骨折断端重新恢复正常或接近原有正常位置，以重新恢复骨骼的支架作用。复位的方法有闭合复位和手术复位、外固定架复位。 1.手法复位：治疗骨折方法中，手法复位应用最广泛，也较安全。复位后，必须认真地检查患肢骨折部的外形、长短，是否已恢复正常。在给予适当有效的外固定后，进行x线透视或摄片，以确证复位结果。如复位不良，根据需要，再予以矫正。 2.牵引复位：牵引既可用为复位的方法，又是维持复位的措施。主要用于手法牵引不能复位、或复位后不稳定的骨折。 第二步、固定：骨折复位后，因为其不稳定，容易发生再移位，因此要采用不同的方法将其固定在满意的位置上，使其逐渐愈合。常用的固定方法有：小夹板、石膏绷带、外固定支架、牵引制动固定等，这些叫外固定。如果通过手术切开上钢板、钢针、髓内针、螺丝钉等，就叫内固定。 第三步、功能锻炼：通过受伤肢体肌肉收缩，增加骨折周围组织的血液循环，促进骨折愈合，防止肌肉萎缩，通过主动或被动活动未被固定的关节，防止关节粘连、关节囊挛缩等，使受伤肢体的功能尽快恢复到骨折前的正常状态。 中医熏洗疗法是一种外治方法，主要治疗皮肤科疾病。在临床上应用中药熏洗疗法治疗骨折及扭挫伤后遗症，均收到满意的效果。 处方：伸筋草15克，透骨草15克，五加皮15克，刘寄奴10克，续断10克，苏木10克，土茯苓15克，牛膝15克，木瓜15克。 方法：骨折4周后确定已愈合，即可拆除固定器。将中药放入容器内煮沸10分钟，将骨折部位置于药液上，使药液热气直接熏患处皮肤15分钟左右，待药液温度降低能接触皮肤时，用药液熏洗局部皮肤，或者将患肢直接浸入药液中，其间进行局部按摩，直至药液温度降至常温。每日1~2次，一般治疗两周症状即可明显减轻或消失。也可根据病情适当延长治疗时间。 扭挫伤后遗症或扭挫伤后可随时按此方法治疗，直至症状消失。 温馨提示：骨折病人因固定石膏或夹板而活动限制，加上伤处肿痛，精神忧虑，因此食欲往往不振，时有便秘。所以，食物既要营养丰富，又要容易消化及通便，忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物，宜多吃水果、蔬菜。
股骨头骨折怎么治疗
1.牵引复位
采用胫骨结节骨牵引(1/7体重)，在1～2天内使骨折复位。牵引的方向一般为屈曲、外展各30°，如有向后成角，可在髋伸直位做外展牵引。同时应做全身检查排除严重的伴发病和伴发损伤。经床边摄片证实骨折已复位后尽早做内固定术。
2.闭合复位内固定
对术前已通过牵引使骨折复位的患者，可在麻醉后以骨科牵引手术床保持伤肢于外展、内旋位，在透视或摄片指导下做内固定。应避免在术时做强力手法复位，以免进一步损伤股骨头血供。
3单钉固定：
以三翼钉为代表。三翼钉内固定曾是治疗股骨颈骨折的常用方法，但由于安放过程中损失骨量较大，且单钉固定较难同时对抗股骨颈内侧的压应力和外侧的张应力，现在已较少应用。有人采用单根较粗大的加压螺钉作内固定，该钉的螺纹部分必须全部留在近侧骨折段，不能越过骨折线，否则将失去加压作用。
4滑动式钉板固定：
由固定钉与侧方的带套筒钢板组成。优点是有利于保持骨折端的紧密接触，更常用于股骨转子间骨折。