高血压患者的血压测定规范

高血压患者的血压测定规范

血压的升高不仅会导致心血管疾病的发生，甚至还会给患者的生命造成很大的威胁。随着高血压变得越来越普遍，人家反而对该病的防治工作变得更不以为然，让高血压逐渐成为发病率高，诊断率低，危害大的严重疾病。其实高血压的预防是非常重要的，而监测血压的准确变化是预防高血压的第一步。

依据AHA的血压测量的新建议和我国的相关血压测量规定，可以归纳出以下要点：受试者在测压前15分钟未吸烟、饮茶及咖啡类饮料，排空膀胱;在温暖的室内安静休息5～10分钟;受试者应坐靠背椅，双脚平放落地，肌肉尽量放松;选择合适的袖带，气囊长度至少应包绕上臂的80%以上;将排空的袖带均匀缠于应当完全裸露上臂，使上臂处于右心房水平(坐位：胸骨的中部，第4肋间隙;卧位时用小枕支托以使其与腋中线同高);快速而平稳地充气，至肱动脉搏动声消失后再升高20～30mmHg，此时应当触摸肱动脉或桡动脉;放气速度每秒下降约2mmHg(心动过缓时要求每一心搏下降约2mmHg);依Kororkoff第1音为SBP，第5期音为DBP;测量时患者和测量者不要交谈;最好间隔1～2min连续测量三次血压。

许多指南指出血压测定时至少应测量2次，间隔1min，如测值相差<5 mm Hg，以平均值为准。否则应当再测量1～2次，取多次测量的平均值为准。但很多情况下这一点没有得到认真执行。由于老年人血压存在较大的变异，一些学者要求对老年人一次血压测量要重复3次。

单靠一次血压测定容易产生诊断错误。我们观察2020名社区成人连续测定3次血压(间隔2min)测量值之间的差异，发现SBP差异 >5 mmHg者占65%，其中>10 mmHg达20%，少数人相差高达40～50 mmHg。3次DBP差异>5 mmHg者占33%。女性和老年人的3次SBP差异更大。大约半数人群的首测SBP最高。

因此，如果仅测量一次血压，可能导致误诊。有研究表明，以第一次测量的血压为依据，一级高血压和单纯收缩期高血压的患病率要明显高于第二次和第三次血压的评价。尤其是中老年人和女性。

自测血压到底准不准

时刻关注自己的血压状况是一件好事，因为人们偶尔去医院或诊所量一次血压无法反映出一个人的血压的正常状况，一个月内的平均值。自己在家测血压的话，心情就会比较平静，避免了在医院里的紧张情绪，这样测出来的就比较准确。

测血压最好选择早晚人体最接近平静状态的时间段，即清晨起床洗漱完毕后安静5分钟以及晚上睡觉前一个小时，要注意洗完澡半个小时内不要测血压。测量血压前30分钟不吸烟、喝酒或喝咖啡，排空膀胱，至少休息五分钟;测压时患者务必保持安静，不讲话，避免因情绪波动或其他因素影响。血压波动实属正常，过度计较可能结果不是你的真是血压。因为血压本身有昼夜节律的变化，而且受诸多内外环境的影响，有一定波动，高血压患者不要因自测的几次血压值高低来随意调整药量，这样不利于血压的稳定。

自测血压使用血压仪时，一定要学会科学使用，尽量是现在医生的指导下学会后在自己回家测，否则，测出的数据就会不准确。正常人也很有必要量血压以注意自己的身体变化。正常人至少一年一次，高血压患者血压稳定时一周一测，不稳定时一天一测。肥胖和糖尿病患者患高血压概率高，建议半年一测。

高血压不能吃的食物 如何预防高血压

1．坚持运动，维持适度的健身体力活动，可预防和控制高血压，如园艺劳动，走路，家务劳动，太极拳和游泳等。

2．限制食盐摄入，高盐饮食显著增加高血压患病风险。成人每天食盐摄入量应≤6克。

3．多吃蔬菜和水果

4．少吃快餐，尽量在家中就餐，可利于控制脂肪、盐和糖的摄入量。

5．限制饮酒，不饮酒或少量饮酒。

6．戒烟，吸烟有害健康，吸烟者应尽早戒烟。

高血压的治疗，我们可以：

1．大多数患者需要服用降压药长期规范化治疗。

2．降压治疗目标：普通高血压患者血压降至140/90mmHg一下；老年（≥65岁）高血压患者血压降至150/90mmHg一下；年轻人或糖尿病、脑血管病、冠心病稳定性心绞痛、慢性肾病患者和冠心病患者的舒张压不宜降至60mmHg以下。

3．不盲目相信小广告或伪科学宣传；不能用保健品、保健理疗或食疗替代降压药治疗。

4．控制血压，降低心脑血管病发病和死亡风险。

高血压患者如何轻松测血压

血压测量是了解高血压患者发病情况的重要措施，虽然操作简单，但仍需掌握一定的操作规范，如调整血压计袖带、选择测量手臂、注意测量时间及环境等，以免影响血压测量准确性。

1、调整血压计袖带：水银柱式血压计较为常用，血压计的袖带太窄则测得的血压值偏高，袖带太长则测得的血压值偏低，一般宽度应能覆盖上臂长度的2/3，同时袖带长度(带气囊部分)需达上臂周径的2/3。

2、选择测量手臂：一般需测左、右臂的血压，以后固定测量较高一侧的上臂血压，如果双臂血压相差不大，可固定测量右臂血压。出现脑血管意外偏瘫患者，应在健侧上肢测量。偏瘫肢体血管可能不正常，以致血压测量不准确。

3、注意测量时间及环境：测量血压时还要注意测量的时间和环境，应在安静、温度适当的环境里休息5-10分钟，避免在应激状态下如憋尿或吸烟、受寒、喝咖啡后测压。

Tips：在测量血压时，应观察袖带是否从旁鼓出，若鼓出应重新缠紧，以免产生误差，影响测量结果。

高血压患者血压会不断升高的原因

1、血容量增多和心输出量增大

充满了水的自行车胶胎，如果再往里面灌注水，就会引起胶胎体积增大。注入管中的水就会对管壁施加压力，在一定范围内，胶胎被撑的越大，压力也就越大。我们的血管就像胶胎，如果血液增多，血管被进一步撑大，管壁承受的压力就增大，造成动脉血压上升。可血容量增多的作用还不仅仅如此，它可以使静脉回到心脏的血液也相应增多，心脏收缩时射血增加;而回心血量增多后又可引起心率增快，两者共同作用造成心输出量增大。而两种途径引起血压上升却并不同。射血增加，相当于在充盈的动脉血管中增加血液，血管被进一步撑大，血管压力上升的最高值就加大，收缩压增高;而心率加快，动脉在舒张期排血时间减少，主要影响舒张压，表现为舒张压增高。

2、动脉血管硬化，弹性降低

很多得了高血压的老年患者，动脉血管都有不同程度的硬化。就像自行车胶胎被人缠了层尼龙绳，逐渐由“胶胎”变为“塑胎”，在心脏射血时，影响了血管体积的变化，使之产生更大的压力，表现为收缩压升高。千万不要以为单纯动脉硬化就会引起收缩压增加，心脏要把血液射入硬化的血管，必须克服更大的阻力，而心脏在射血时更强有力地收缩，使更多的血液进入血管，才是血压升高真正的动力来源!

3、外周循环阻力增大

所有的血管对血液流动都会产生阻力，而研究发现，血液循环中阻力最主要来源于小动脉、微动脉。它们与其他血管相比，最明显的区别在于血管壁内有较多的平滑肌组织。平滑肌收缩和舒张决定了血管直径的大小，管径大，管腔宽敞，液体流动受到阻力小，流速就快;反之管径小，管腔狭窄，液体流动受到阻力大，流速就慢。

动脉内血压在心脏停止射血的舒张期，随血液流向外周组织器官而逐渐降低。如果外周循环阻力增大，血液从大动脉流向组织器官的速度减慢，动脉内压力下降的速度也随之减慢，到心脏下一次射血的时候，压力值仍偏高，表现在临床上就是舒张压升高。为了帮助理解，我们不妨反过来想：如果外周没有阻力，血液压力驱使下会迅速流向组织，那么在心脏下次射血前，动脉压力完全可以降为零。而之所以没有出现这种情况，就是因为外周阻力减慢了血液从大动脉中流出，使动脉保持一定程度的扩张。

高血压患者如何测量血压

(1)室内要保持安静，室温最好保持在20℃左右。

(2)在测量前，受检者要精神放松，最好休息20～30分钟，排空膀胱，不饮酒、咖啡和浓茶，并要停止吸烟。

(3)病人可采取坐式或卧式，两脚平放，其肘部及前臂舒适地放在与心脏大约平行的位置上。

(4)打开血压计盒，放在病人肢体近旁的平稳处，并使水银柱垂直到零点。

(5)让病人脱下衣袖露出右上臂，如衣袖单薄宽大，可向上卷到腋窝处。

(6)在缠血压计气袖时，先将气袖内空气挤出，再缠在右上臂肘关节上2～3公分处，不能太松或太紧。在肘窝内侧摸到肱动脉跳动后，将听诊器听头放在肱动脉上，打气测压。

(7) 关紧气球上的气门，测量者的视线应与水银柱上的刻度在一个水平上，来观察水银柱的高度。快速充气，待触知桡动脉脉搏消失后，再加压 4kPa(30mmHg)即可停止充气，微开气阀门，使水银缓缓下降，当听到第一声脉搏跳动的声音时为"高压"，即收缩压。继续微微放气，水银缓缓下降到水银柱上的某一刻度，声音突然变弱或消失时为"低压"，即舒张压。

(8)第一次测量完成后应完全放气，至少等一分钟后，再重复测量一次，取两次的平均值为所得到的血压值。此外，如果要确定是否患高血压，最好还要在不同的时间里进行测量，一般认为，至少有3次不同日的偶测血压值，才可以定为高血压。

(9)整理好袖带、听诊器，把水银柱恢复至零点关闭，以备再用。

注意事项：①打气时看袖带是否从旁鼓出，若鼓出应重新缠紧，以免产生误差。②对脑血管意外偏瘫病人，应在健侧上肢测量。因患肢血管可能不正常，以致血压测量不准确。③初诊病人应根据病情分别测左右两上肢血压，以作对照。青年高血压病人可测量上下肢血压以便比较。

为什么会患上高血压？原来是没做好这件事

高血压最大的危害在于它发病的隐蔽性，高血压初期时，由于人体有一定的自适应能力，血压稍微升高并不会有什么不良反应，因此不容易被注意到，等到形成高血压，对身体器官造成损害的时候，身体才会有所反应，但一般此时的血压已经属于高血压的层次了，而且大多需要药物控制才行。究其原因，患上高血压或者血压控制不好，很大一部分原因是由于人们对血压健康的忽视，没有做好日常血压测量以及记录。

为什么说，患上高血压或血压控制不好，是由于没有做好血压监测以及记录呢?

首先，因为高血压没有什么症状，无法通过一般的病征进行判断，只能通过专门的仪器进行测量，如果定期进行血压测量，那么很多高血压患者其实可以在血压刚开始升高时就进行一定的预防措施，让血压及时得到控制，可以在很大程度上避免形成高血压!

其次，血压控制是否达到理想目标值水平，也必须通过血压测量进行判断，不是说按时服用降压药，就可以控制好血压，关键在于生活调节以及坚持每天进行血压测量和记录，血压就好比人的体重，不上称你永远不知道今天和昨天比自己胖了或瘦了，当等到某一天看得出胖了时，那肯定是比之前至少胖了10斤以上了。所以，想要控制血压，就要像减肥一样，坚持每天测量和记录。

坚持测量和记录血压有什么好处?

1、高血压是可防可治的慢性病，早期发现、早期治疗、合理用药可有效减缓靶器官损伤，提高治愈的可能以及控制效果。

2、临床上经常有患者在发生严重心血管并发症时(如脑卒中、心肌梗死)才得知患有高血压，或者不清楚自己血压水平，仅凭感觉服药。导致治疗效果不佳或者血压控制不稳。

3、由于每个人对降压药的耐受性和反应都是不一样的，而目前高血压治疗仅能通过以往的经验进行判断以及用药，如果患者可以在治疗高血压过程中坚持测量以及记录血压，那么可以在很大帮助上提高治疗效果，减少身体对降压药物的不适感。

4、此外，对于易紧张的个体或高龄患者的血压监测，可在家庭进行动态自我血压测量过程中消除诊所血压测量时所谓“白大衣现象”(或“白大衣效应”)，可能更准确地反映患者真实血压水平。

综上所述，无论是健康人人士还是高血压患者，在预防或者治疗高血压这件事上，坚持每天测量和记录，是必不可少的，只有每天坚持测量和记录血压，才能更好地预防和治疗这一疾病。目前我国每年新增高血压患者高达1000万人，如果每个人都有做好血压测量和记录，那么这个数字起码可以减少一半以上。坚持测量和记录血压，为自己的身体负责!

高血压患者发作时要注意什么

一、血压测量结果的可靠性：因偶测血压带有很大的偶然性，故为了能够反映患者真实的血压水平，应注意下面几个问题：

1、由于血压的自然波动较大：正常人或高血压者常有两个高峰，即上午8-10点和下午4-6点，0点时血压最低人，因此比较前后两次血压高度时，应注意测量血压的时间尽量相对固定，动态血压测定较偶测血压对诊断更有意义;

2、原已确定高血压的患者，不管服药与否，偶测血压不高不能否定高血压的存在;

二、血压测量的准确性：血压测量的准确性，不仅决定于测量方法是否正确，还要求尽量避免一些生理因素格活动、寒冷、精神紧张或饮茶咖啡等)的影响，因此测量血压时应注意下列几个问题：

1、测量前应先让患者安静休息片刻;患者坐位或平卧位测量均可，但被检手臂应放于与右心房同一水平，坐位者最好有靠背，手臂要有支撑。

2、高血压患者发作时要注意哪些?气袖展平后缚于上臂，气袖下缘要距肘窝 2-75px;听诊器胸件要放于脑动脉上，不要接触气袖。

3、放气速度以2mm/s为宜，不可过快;一般以右上肢为准，连测2-3次，取其最低值。

高血压患者发作时要注意什么?对于已经患上高血压的人群来说，要做到饮食清淡，戒烟戒酒，另外还要保持良好的心态，不要过于激动，否则会导致血压上升。

中老年妇女怎样预防心脑血管病

1.高血压的营养防治30--40岁中年妇女高血压患病率低于男性，而至绝经期前后高血压患病率增加，有的地区高于男性。老年妇女高血压患病率高于中年，

高血压的预防：与生活规律化．保持精神愉快有关，而营养防治的有效措施，多年来建议要控制热能以控制体重避免血压上升，蛋白质也不可过高。膳食中高动物蛋白质或高植物性蛋白质皆可能升高血压。为防治高血压要采用高纤维膳食低盐膳食，避免高蛋白质、高脂肪、低维生素C，同时要相对地高钙、高镁、高钾，因环境污染致血铜血铅升高与血压升高有关，而锌可抵抗铜的升压作用。有人给300健康人食用增加谷类纤维的膳食．收缩压和舒张压分别下降了0.5kPa（4mmHg）与0.4kPa（3mmHg），钾摄入与血压呈负相关，素食者血压多低于荤食者与其膳食中纤维与钾高有关，如每日增加钾64mm0I，虽不限盐也亦可见到血压轻微下降。

有人测知55-80岁妇女每日摄入800mg钙、10μg维生素D者，收缩压显著低于摄入钙、维生素D不足者。济南测定了45例高血压患者血清中多种微量元素与50例正常人对比，即高血压患者血钙、血锌低于正常人，因而中老年妇女高血压患者应多食富钾、钙、锌、维生素C的食物，在营养方面要控制热能、蛋白质、脂肪要适量，膳食高纤维、低钠饮食。

限钠以降血压，平均钠摄入每减少80mm0I，收缩压可下降0.4--0.5kPa（3-4mmHg），在老年高血压患者中更为明显，血压与尿钠呈正相关，50--59岁女性更显著，而尿钾、尿钙与血压负相关。终生限盐（加以减体重、限酒）对控制血压有良好作用，可降低心血管病的发病与死亡。

总之，为防治妇女高血压，在营养方面要控制热能，蛋白质、脂肪要适量，高膳食纤维，高钙、镁、钾，而低钠，维生素C、锌要足量。用长效避孕药者更需注意。

高血压患者冬季怎么保养

1、高血压患者要严格控制食盐摄入量。高血压在发病后，患者应该严格控制食盐摄入量，患者每天最多不要超过六克食盐，在饮食上，高血压患者应适量多吃一些，产热量高和营养丰富的食物，如瘦肉、鸡、鱼、乳类及豆制品，少吃油腻食物，戒烟限酒，高血压患者并应保持大便通畅。

2、高血压患者适当控制情绪，避免过度疲劳。研究表明，极度愤怒、紧张大悲大喜等，都容易导致高血压患者的血压升高，从而导致高血压一些常见并发症，因而高血压患者要保持心情愉快，避免大喜大悲、忧郁、暴怒、恐惧和受惊。

3、高血压患者在发病后，应该保持一个星期测量一至二次血压，血压波动期应每天一量，量血压时要使手臂处于放松状态，切忌将衣袖挽至上臂，使得高血压患者血压测试不准确。

4、高血压冬天应注意防寒保暖，避免严寒刺激，尤其是寒潮来袭时，气温骤降时，突然降低的气温，很容易导致高血压患者的血压骤然升高，继而导致意外的发生，因此，高血压患者需注意及时增添衣服。

5、冬天十分寒冷，高血压患者要坚持体育锻炼，提高耐寒能力。一般说来，高血压患者可参加和缓的文体活动，如户外散步、打太极拳、气功等，来有效的锻炼身体，增加身体素质，从而有效控制血压。

6、高血压患者还应该注意坚持服药，保持血压稳定。高血压患者冬天降压药不能随意停服，尤其是服氯压定、心得安、甲基多巴等降压药时更不能停药，否则会导致血压大幅度反弹。