易性癖揭示生理性别心理性别微妙关系

易性癖揭示生理性别心理性别微妙关系

北爱尔兰，贝尔法斯特。这座城市的易装皇后是蒂蒂·冯·特兰普(TittiVonTramp)，人称“男爵夫人”。他一身古铜色，肌肤用蜡褪了毛，穿着细高跟，身高近7英尺(2.13米)，望之俨然雕塑。他戴着彩色蛤蟆镜，一头银白色的长发。任何一个夜晚，你都能在城里的某家酒吧找到冯·特兰普——挺着丰满的胸部，噘着涂成紫红色的嘴唇，供众多仰慕者拍照。有时，他也会盯上个把阿尔斯特来的生意人，伸出一根修长有力的手指，划过他的面颊，一边看着对方面红耳赤，一边说着“收成不错”。

在许多人看来，“异装癖者”(trans-vestite)是极具个性的人物：他们带有娱乐性，大都是男同性恋者，生理上是男性，外表却极尽女性的妩媚。然而，像任何其他人类群体一样，异装癖者也多种多样，其中只有很少一部分人会将他们的少数派身份展现在易装表演上，并从中获取报酬。对于比较低调的易装癖者来说，镁光灯从来就不值得向往。此外，易装癖者之所以穿上异性的服装、模仿异性的举止，心理动机也有着很大的差异——易装，只是人类诸多性别倒错行为(crossgenderbehavior)中的一种。

研究人员观察了易性现象(transs-exuality，又称性别转换欲，指生理性别与心理性别相反)的诸多形式，探讨了他们的生物、心理和文化基础。在这个过程中，他们常常对研究中呈现的个体差异感到震惊。许多科学家相信，这种惊人的多样性提供了一个重要线索，有助于他们揭示生理性别(sex)、心理性别(gender)和性取向(sexorientation)之间的微妙关系。事实上，正是因为这三个特质在某些人身上并不像预期的那样相互匹配，科学家才充分意识到三者的相对独立性。

心理性别vs生理性别

心理性别、生理性别和性取向三者之间是相互关联又相互独立的三种变量。

这三个变量在易性现象的研究中处于核心位置，而生理性别或许是三者中最为简单直接的一个。我们体内都有一套性染色体，它决定我们是基因雄性(XY)还是基因雌性(XX)。当然，染色体性别并不总是显而易见的。比如最近有传闻说，奥运长跑选手卡斯特尔·赛门亚(CasterSemenya)基因异常，虽然是女儿身，却有着堪比男性的力量。许多遗传性障碍能让性染色体出现“缺失”或者“冗余”的现象(比如，XYY的染色体)，从而导致婴儿先天缺陷，出现外阴性别不明。但大体来说，科学家在研究性别认同障碍(genderidentitydisorder，也就是临床术语中“易性”)时，会排除染色体异常或身体异常的个体，像赛门亚这样的情况是不予考虑的。他们所谓的“易性人”，指的是染色体正常、在生理上具有明确性别、但在心理上觉得自己属于异性的个体。

说到这儿，我们就来看看“心理性别”的概念，它和“生理性别”有着截然不同的意义。心理性别也叫“性别认同”，是指人们对自己是“男人”还是“女人”的一种主观感觉。在大多数情况下，生理(遗传)上是男性的人，性别认同也是男性;生理上是女性的人，性别认同也是女性。然而，当生理性别和性别认同不相符时，当事人就会产生一种不安的“性别焦虑”(genderdysphoria)。而这种持续的负面情绪正是许多易性人接受变性手术(sexreassignmentsurgery)的原因之一。

与生理性别、心理性别相关的第三个变量是性取向。一般来说，生理上的男性会被生理上的女性所吸引，反之亦然。但这个世界上还存在着同性恋和双性恋，更重要的是，他们的类型非常广泛，完全打破了人们刻板的成见，其中既包含女人味十足的女同性恋者，也包含肌肉健硕的男同性恋者。这些事实说明，性取向是独立于生理性别和心理性别的特质。在此，我们需要指出一点，即同性恋并非易性行为——一般来说，同性恋男子并不想变成女人。或者说，易性人可能是同性恋，也可能是异性恋。

一旦区分了这三个相互关联却又相互独立的概念，科学家就能更好地理解易性现象了。美国心理学会将“易性”定义为“强烈"而持续的性别认同倒错，以及对自身生理性别的持续不适感”。研究显示，即便是在易性人群体内部，也存在着很大的差异。就拿男性易性人来说：一个生理上的男性感到性别焦虑，“觉得自己是个女人”，但在性取向上，他既可能是同性恋，也可能是异性恋。不仅如此，除了这三个变量的混合匹配之外，易性现象似乎还受到大量心理和文化因素的影响。对这些看似无穷多的因素，科学家的探索才刚刚开始。

心理和性别

由于社会压力，大多数“女变男”易性人最后都成为了女同性恋者。

易性人的心理状态或许各不相同，但其中大多数人都说自己感到了性别焦虑——他们为生理性别和性别认同之间的错位感到不快。查兹·波诺(ChazBono，下页图)就是典型。他原名查丝蒂蒂·波诺(ChastityBono)，是艺人索尼(Sonny)和切尔(Cher)的儿子兼女儿。查丝蒂蒂自从成年之后，多数时间都以女同性恋者的身份示人;2008年中，她宣布自己是个易性人，并决定由女同性恋者“查丝蒂蒂”变身为男异性恋者“查兹”。变身之后的查兹对女友詹妮弗的爱一如既往，比起查丝蒂蒂来毫不逊色;不过，由于他的身体已经发生变化，他们已经不再是同性恋关系了。查兹是个“女变男”易性人(female-to-male,FtM)，他先是切除了乳房，继而接受了睾丸激素治疗，这让他的嗓音低了整整一个八度，还在下巴上长出了胡茬。

波诺在2009年接受ABC“早安美国”节目的访问时说：“性别不在两腿之间，而在两耳之间。我从小就觉得自己是个男孩，很明确。但是随着年龄增长，我越来越困惑了，因为突然之间出现了很多压力，他们要求你扮演你自己的性别角色。许多‘女变男’易性人最后都成了女同性恋者，只是因为这样显得比较合理。”

几乎所有女变男易性人的经历都差不多——她们都是绝对的同性恋者(都喜爱女性)。相比之下，“男变女”易性人(male-to-female，MtF)就更具有多样性，无论是在性取向方面，还是在易性行为的心理基础方面，都比女变男易性人丰富许多。

20世纪80年代末，多伦多大学的心理医生雷·布兰查德(RayBlanchard)提出了“幻想变性性兴奋”(autogynephilia)理论。他认为，异性恋的男变女易性人(生理是男性，喜欢女性，希望自己也成为女性)的性欲源于自己是女人的想法。比如这个例子：有个男变女易性人名叫南希·亨特(NancyHunt)，他在自传《镜像》(MirrorImage)中写道：“我从小就对女孩有种狂热的兴趣，我琢磨她们的发型、她们的衣服、她们的身材。但随着年龄的增长，我和她们的差别越来越大，这让我闷闷不乐。我被嫉妒弄得心烦意乱，但同时又觉得性欲高涨。我想要拥有她们，又想要变成她们。到了晚上，在我自慰或者快要睡着的时候，这两种冲动就会相互融合，我在幻想中与自己做爱——这时，这个自己是女孩。”

变性人平时注意事项

主要是心理上的转变.易性癖的诊断正确无误;对手术的要求至少持续5年以上，且无反复过程;患者必须以他(她)们选择的性别公开地生活和工作至少3年;术前接受心理、精神治疗不少于1年;变性手术术前必须有一年以上的激素治疗;必须没有以其解剖学性别结婚;

精神病专家证明其精神状态正常;做变性手术年龄应大于20岁;无犯罪、滥用药物或酒精的历史;无过于显着的男性或女性化行为体征;患者和术者对手术有统一的意见;当地公安部门进行司法鉴定并备案同意术后更改身份证上的性别;至亲家属无反对意见;患者对变性手术后可能出现的情况十分清楚，并有心理准备;

健康的性心理标准是什么呢

健康的性心理的标准:对自己的生理性别的认同与悦纳，即男性应具有男性 意识,女性应具有女性意识，无性别认同紊乱,不怨恨自己的性别。 能与同性和异性和谐組处,除对人类鉬应年龄的异性外，不对其他生物或物 品发生性爱。 伴随性器官祀生理的成熟，有与年龄变化鉬一致的性欲釦性反应，并能进行 有理智的情感实现与控制。 能正确认识和处理自己的性行为带来的后果,并能有社会责任感。 在婚姻前提下的性生活符台男艾平等、酙学、卫生的原则。

什么是性别认同障碍呢

性别认同障碍(简称GID)是心理学者和医师们使用的一种正式的诊断来形容那些经受严重性别烦躁的人们(对他们的生理性别不满的人们)。这是一种精神病学的分类，它描述了与转换性别身份和易装癖有关的问题。它是一种诊断的分类，最经常应用于有异性转化欲的人是一个由异性装扮癖相关的情况。而性别认同障碍也是最常应用在变性人的医学诊断上。

性别认同障碍—简介：性别认同障碍(gender identity disorder)是一个由异性装扮癖相关的情况。性别认同障碍也是最常应用在变性人的医学诊断上。性别认同障碍最主要的症状是“性别躁郁”(gender dysphoria)，是指对于自己本身的性别感到非常不舒服的情况。在许多案例中性别认同障碍通常是在小时候就会出现，但也有在青春期或成人时才出现的可能，并且随着年纪增长而越来越强烈。

通过上面的一些具体的定义介绍呢，那么大家对于什么是性别认同障碍有了清楚的了解了，其实很多有精神问题的人都容易出现这个病，所以要好好的了解清楚，出现了这个病就及时的就医。

性心理障碍日常预防

正确的性教育是预防的最重要的社会措施，性教育必须从儿童开始，父母既不能对孩子的性发育进行放纵和诱惑，也不能对孩子进行性禁忌和性封闭;既不能让孩子接触色情事物，也不能使其对性产生恐惧和罪恶感或其他不良印象，并予以适当的引导和科学的解释。

1.性心理教育 目前青少年时期的性心理教育工作已逐步开展，但对其重视的力度依然不够，根据目前国内有关该问题的教育趋向，提出如下几点意见。

(1)儿童期性别角色教育：角色是社会在文化与个人关系中产生的，是与某一特定位置有关联的行为模式，自古以来，由于男女不同性别构成的特殊性，使不同的民族，文化，风俗对男女性别角色都逐渐形成特殊的行为模式，如男女着装，婚姻，性心理，性行为和性道德都有特定的规范，性别错扮(因家庭长者对子女错误的异性期盼和装扮)和性别角色行为误导影响了性心理的健康发展，对人的心身健康会造成严重的影响。

性别角色的健康教育，应从4个方面着手：给予正确的角色期盼和性别角色装扮，使子女能根据自己的服式，颜色等装扮来识别性角色;要予以正确的性别角色行为引导，根据儿童性别特点开展有益于性别形成的游戏活动，注意男女在一定范围内的行为避忌，不做与该性别角色相悖的事情，从小形成与性别角色相适应的男子汉与姑娘行为;给予相应性别角色的知识教育(性知识，性道德)和心理诱导;家长要认真扮好自身的性别角色，给子女做好榜样。

(2)性知识教育：针对不同年龄段青少年，进行有关性生理，性心理，性解剖，恋爱婚姻等方面的知识教育，青少年甚至大学生的性知识目前主要来源于科普书刊和文艺宣传，极少得到父母及社会的关注和指导，因此，青少年时期性知识教育是至关重要的课题。

(3)性道德教育：性道德是指规定每个人性行为的道德规范，性道德渗透在职业道德，家庭婚姻道德及社会道德之中，性道德标准应具备自愿的原则，无伤原则，爱的原则，具备性道德观念，可以正确控制生理本能表现出的性要求，而不造成对他人的骚扰和对社会的不良影响;可以使自己的恋爱及以后的家庭组成沿着健康，美好的方向发展，性道德教育应贯穿于青少年时期品德教育之中，具有高尚品德及情操的青年人，一定会有正确的性道德观念。

当发现孩子的某些性偏离倾向有频发或固定趋势时，应及时处理，此时态度要严厉，必要时可请心理医生协助处理，经过耐心的解释和教育，并结合环境调整，其异常性行为可得到完全纠正。

2.性身份障碍的预防

(1)建立恰当的母子关系，母婴接触过程中，既要避免接触过少，也要避免接触过分，尤其是男孩，应该为其创造“父子认同”的机会，避免母子间“共生”关系延续过长。

(2)对婴幼儿进行正确的性身份指定和符合其生物学性别的行为训练有较重要意义，使每个儿童都有健康合理的家庭生活，尽量避免某些亲子关系紊乱，也有助于防止本病的发生。

(3)注意社会环境的影响。

3.性偏好障碍的预防 预防工作应从儿童期开始，大力提倡科学的性教育和性知识的普及，创造合理的异性接触环境，父母，家长应注意检点自己的行为及教养方式，清理整顿文化市场，避免不良文化的诱惑，对于儿童和青少年出现的早期性偏好障碍倾向，应在正面引导的基础上，鼓励其积极参加集体活动，建立正常的人际关系。

4.性指向障碍的预防 青春期前是预防同性恋的最佳时期，预防要首先弄清儿童的家庭环境是否容易促使其发育成为同性恋者，以及时发现有同性恋倾向的儿童，对于不能认同自己性别，或不能与同性伙伴建立满意关系的儿童，要高度注意，对于有同性恋倾向的儿童，家庭要十分重视，及时处理，不可认为孩子幼小而掉以轻心。

变性手术注意事项

一、心理护理

易性癖是一种个体的生物学性别与心理性别发生倒错的心理现象。变性手术可以使易性癖者生物学上的性别与其心理性别协调一致。他们厌恶自己的身体，若被恋爱及工作方面的问题所困扰时，心理长期处于应激状态使他们表现出一些负性情绪反应如：情绪不稳定，焦虑与恐惧;悲观与孤独等。

性别困惑使变性手术患者心理冲突明显，焦虑，愤怒，束手无策,绝望，罪恶，羞愧，厌恶等不愉快的情绪，使病人的控制情绪能力减弱，遇事易冲动，甚至与病友，医务人员发生冲突。大部分变性人都惧怕术前清洁灌肠和长时间的麻醉过程。他(她)们都担心手术效果及术后能否像正常男性或女性一样生活。易性癖者的行为不被社会及单位的同事认可，常常受到嘲笑和讥讽。性格内向者采取逃避的方式保护自己，性格外向者则针锋相对。

易性癖抱着极大的希望来到医院，将在这里实现他们盼望已久的梦想。术前要主动热情接待他们，介绍病区环境及注意事项，避免陌生的环境加重他们的孤独感。利用交流的技巧，加强与患者的心理沟通，了解他们的心理状况，针对不同情况采取不同的护理方法，使患者能正确地看待自身的心理疾病和变性手术。

二、变性手术术前准备

1、变性手术接受者条件

①年满18周岁

②染色体鉴定，心理医生证明(女性心理素质检测)

③精神病院证明(排除精神病可能)

④公安部门证明(证明患者本人无犯罪记录，术后户口簿中性别和公民身份证明予以更换)

⑤个人申请(经历 病史 家庭情况 手术要求和个人决心)

⑥父母兄弟姐妹的证明(以求得术后家庭成员的理解和认可)

⑦工作单位证明(术后工作安排及经济来源)

⑧乡政府和居委会证明(取得社会认可和理解)

⑨已婚者必须解决好配偶问题并且法院证明

2、体检

三、易性术手术步骤

易性术(sex reassignment surgery)是指把原有的外生殖器改变成异性的结构并切除性腺。其标志手术是阴道再造术、阴茎再造术。同时进行表形重塑，如喉结整形、乳房整形等，以符合自我性别再认定。术后患者原来自觉性别与生物学性别之间的矛盾缓解，心理得到平衡，性功能恢复正常，可以结婚组成家庭，但无生育能力。

男性转变为女性的易性手术，包括喉结整形术、隆乳术、睾丸切除、尿道口成形、阴唇成形、阴道再造等。阴道再造可用阴茎皮瓣或阴囊皮瓣或阴股沟皮瓣来完成。如条件许可，手术可分组同时进行，男变女的易性手术常可一次完成。

女性转变为男性的易性手术较为复杂，难度大，需多次手术才能完成，疗程长。手术包括：①乳腺切除、乳头整形使乳房男性化。②内生殖器的切除，涉及到卵巢、输卵管、子宫和阴道的切除，其中粘膜切除阴道全闭锁术难度甚高，应由妇产科医师完成。内生殖器切除的同时，以小阴唇瓣行尿道延长尿道口上移术。 ③阴茎再造，包括尿道形成、支撑组织植入、茎体成形3部分，其中最难的是尿道形成。

四、激素的使用

激素替代疗法中的药物按用药方式分为口服和非肠道使用两种。口服是临床上最常用的用药方式。药物口服后经肝肠循环进入血循环，再作用于靶器官，帮血中雌激素浓度易于波动，且对肝脏的代谢有影响。非肠道使用主要包括经皮肤和经阴道使用。其优点为可用天然雌、孕激素，不需肝肠循环，药物可直接进入体循环。皮贴用药可使患者达到稳定的激素浓度。

雌激素的使用共有三种途径：口服，肌注，外用。其中口服在某些激素种类中不易吸收，且副作用较大，肌注虽有同样的副作用，但吸收效果较口服要好，外用时避免肝脏首过代谢作用，且不损害肝功能。

五、其他注意事项：

激素的使用不是变性人必须的，变性人也可以选择一辈子不选择使用激素。只不过不会所谓的太女性化，太男性化而已。

在传统的观念中，人们以为服用了激素后，比如胡须就会脱落或声音会变细，其实不是这样的，临床证明，胡须和声音没有改变。胡须必须通过电疗，或激光，光子。而声音则靠自身的发声训练。

⑩医疗费用的筹备及术后生活保障措施。

性心理障碍怎样防治

1、性心理教育

目前青少年时期的性心理教育工作已逐步开展，但对其重视的力度依然不够，根据目前国内有关该问题的教育趋向，提出如下几点意见：

(1)儿童期性别角色教育：角色是社会在文化与个人关系中产生的，是与某一特定位置有关联的行为模式，自古以来，由于男女不同性别构成的特殊性，使不同的民族，文化，风俗对男女性别角色都逐渐形成特殊的行为模式，如男女着装，婚姻，性心理，性行为和性道德都有特定的规范。性别错扮(因家庭长者对子女错误的异性期盼和装扮)和性别角色行为误导影响了性心理的健康发展，对人的心身健康会造成严重的影响，性别角色的健康教育，应从以下方面着手：给予正确的角色期盼和性别角色装扮，使子女能根据自己的服式，颜色等装扮来识别性角色;要予以正确的性别角色行为引导，根据儿童性别特点开展有益于性别形成的游戏活动，注意男女在一定范围内的行为避忌，不做与该性别角色相悖的事情，从小形成与性别角色相适应的男子汉与姑娘行为;给予相应性别角色的知识教育(性知识，性道德)和心理诱导;家长要认真扮好自身性别角色，给子女做好榜样。

(2)性知识教育：针对不同年龄段青少年，进行有关性生理，性心理，性解剖，恋爱婚姻等方面的知识教育，青少年甚至大学生的性知识目前主要来源于科普书刊和文艺宣传，极少得到父母及社会的关注和指导，因此，青少年时期性知识教育是至关重要的课题。

(3)性道德教育：性道德是指规定每个人性行为的道德规范，性道德渗透在职业道德，家庭婚姻道德及社会道德之中，性道德标准应具备自愿的原则，无伤原则，爱的原则，具备性道德观念，可以正确控制生理本能表现出的性要求，而不造成对他人的骚扰和对社会的不良影响;可以使自己的恋爱及以后的家庭组成沿着健康，美好的方向发展，性道德教育应贯穿于青少年时期品德教育之中，具有高尚品德及情操的青年人，一定会有正确的性道德观念。

当发现孩子的某些性偏离倾向有频发或固定趋势时，应及时处理，此时态度要严厉，必要时可请心理医生协助处理，经过耐心的解释和教育，并结合环境调整，其异常性行为可得到完全纠正。

2、性身份障碍的预防

(1)建立恰当的母子关系，母婴接触过程中，既要避免接触过少，也要避免接触过分，尤其是男孩，应该为其创造“父子认同”的机会，避免母子间“共生”关系延续过长。

(2)对婴幼儿进行正确的性身份指定和符合其生物学性别的行为训练有较重要意义，使每个儿童都有健康合理的家庭生活，尽量避免某些亲子关系紊乱，也有助于防止本病的发生。

(3)注意社会环境的影响。

3、性偏好障碍的预防

预防工作应从儿童期开始，大力提倡科学的性教育和性知识普及，创造合理的异性接触环境，父母，家长应注意检点自己的行为及教养方式，清理整顿文化市场，避免不良文化的诱惑，对于儿童和青少年出现的早期性偏好障碍倾向，应在正面引导的基础上，鼓励其积极参加集体活动，建立正常的人际关系。

4、性指向障碍的预防

青春期前是预防同性恋的最佳时期，预防要首先弄清儿童的家庭环境是否容易促使其发育成为同性恋者，以及时发现有同性恋倾向的儿童，对于不能认同自己性别，或不能与同性伙伴建立满意关系的儿童，要高度注意，对于有同性恋倾向的儿童，家庭要十分重视，及时处理，不可认为孩子幼小而掉以轻心。

两性畸形的治疗

治疗原则

1确定性别以年龄越小越好，一般在2-3岁即应明确性别。

2性别取向应结合社会性别、心理性别、生理性别、家长及病人本人的意愿综合决定。

3两性畸形的外科治疗主要是外生殖器的整形，包括阴茎成形、阴道成形、尿道下裂修复、阴蒂阴唇成形及阴道外口增宽等手术。

4男性假两性畸形的外科治疗男性外生殖器型按男性性别整形为宜，只需做阴茎矫直、尿道成形，隐睾侧的女性内生殖器在不影响男性生殖器管的情况下予以切除，外生殖器似男非男型者，应根据其阴茎及睾丸发育情况决定性别，按男性或女性做外生殖器成形。睾丸女性化病人在切除两侧睾丸后做阴道成形术。

5女性假两性畸形阴蒂肥大者宜及早施行阴蒂缩小整形术。将肥大阴蒂的腹侧大部切除，仅保留背侧1/3阴蒂组织及与其相连的神经血管束，塑形缝合成为阴蒂。阴道外口狭窄者行增宽术，切开阴道上口，使之扩大，利用阴唇瓣或阴股沟皮瓣转移插入，修复创面。

6真两性畸形如作为男性性别，应切除卵巢组织，同时切除输卵管、子宫和增大的乳房，阴道粘膜剥除后予以封闭。如作为女性性别，需切除睾丸组织，肥大的阴蒂行缩小整形手术。

儿时性心理会影响孩子终生

性角色错位婴幼儿首先是建立性角色的认同。孩子要在社会化过程中，了解人是分男女的，要承认并接受自己的性别，按照社会对性角色的要求，去规定自己所属性别的言谈、举止。大部分父母给孩子取名字，买衣服、玩具，梳妆打扮，都按男孩或女孩的要求分别对待，这就使孩子能顺利地建立性角色的认同。但有的父母以自己的好恶为转移，给男孩取女性化的名字，服装打扮都是女孩标准，玩具、游戏是女孩的，说话走路要求是女人腔、女人姿势，结果男孩的性心理扭曲，长大后成为“奶油小生”，轻者成同性恋，重者患异性癖、易性癖。同样，有的父母重男轻女，把女孩打扮成男孩，长大后出现性变态者，不乏其人。

扭曲的性认知婴幼儿的性好奇是性认知的一部分。传统的性观念是封闭的、压抑的、神秘的。一旦婴孩出现玩弄外部性器官，以满足求知欲时，父母怒气冲天地制止说：“脏死了!”婴孩提出男女外部性器官为什么不一样、小孩从哪里生出来等有关性的问题时，父母不但不予讲解，还训斥说：“不要脸。”这对儿童早期形成性心理有很大的危害。这无疑会使孩子从小形成外部性器官是脏的概念，性活动是丑恶的概念。扭曲的性心理、性压抑、性恐惧一旦形成，对人的一生都可造成不良影响。女子的性冷淡、性欲低下等性功能障碍，男子的阳痿、性恐惧、早泄等性功能障碍，无一不与幼童时的性经历密切相关。孩子的性好奇无可指责，父母应创造更多的机会，扩大和加深孩童的性认知。