什么是咳嗽变异型哮喘
什么是咳嗽变异型哮喘
随着计划生育及一孩化的开展，儿童的身心健康问题日益受到家长的重视。哮喘作为一种常见病、多发病，已得到人们的普遍认识，但小儿咳嗽变异型哮喘却较少引起人们重视，常常被误诊为慢性支气管炎、肺炎或百日咳等长期应用抗生素治疗，既无法治愈又延误病情，并导致长期滥用抗生素产生的副作用的伤害。
咳嗽变异型哮喘是近十年来才引起人们重视和深入研究的疾病，过去亦称“过敏性咳嗽”。发病机理已基本明确，与哮喘相似，属于变态反应性疾病。这是可以预防及控制的疾病。其患病率以沿海、工业城市为多，多数患儿3岁前开始起病。发病诱因常为呼吸道感染，以病毒感染多见。
另外，吸入某些过敏原如花粉、尘螨、屋尘、动物羽毛等或吸入刺激性气体，天气骤冷等等均可诱发发作。
一般患儿可表现为持续或反复的咳嗽超过一个月。多为阵发性刺激性干咳，少数合并感染者痰多，在夜间或清晨发作，运动后加重。虽长期咳嗽，但检查无感染征象(如支气管炎或肺炎的症状)，且经较长期抗生素治疗无效。发病较重者可有明显气促、烦躁不安等类似哮喘的表现，至于肺部X线检查往往无特殊发现。患儿在发作间期表现如正常儿童。
诊断此病，除要有以上表现外，尚需参考如下几点：气管舒张剂治疗能使咳嗽缓解;有个人或家族过敏史;或加上变应原试验阳性;支气管激发试验阳性。此外，还应排除其他原因引起的咳嗽。
患儿哮喘，家长一定是非常焦虑的，的确，若不进行合理治疗，不但损害儿童身体健康，而且还影响儿童心理健康。患儿易有自卑心理，不愿主动参加体育锻炼及集体活动，影响学习成绩，因体力下降容易产生消极情绪。因此必须进行积极正规的长期治疗，并要求家长、患儿及专科医生三者配合。
其治疗除服药外，还包括以下几方面：首先，医护人员应向患儿及家长说明咳嗽变异型哮喘的临床特点、起病诱因、治疗及预防发作方面的知识。患儿及家长与专科医生建立长期伙伴关系，有条件的地方可组织“哮喘之家”等社区医疗服务。其次，日常生活中应避免接触可疑的过敏原，避免受刺激。
居住环境应通风明亮，最好不用地毯。少到人口密集的公共场所，防止呼吸道感染。适当体育锻炼，增强抵抗力。再者是在医生的指导下长期规则合理用药。急性发作期，应到医院就诊，可使用支气管扩张剂，如茶碱类。雾化吸入β受体兴奋剂，如舒喘灵等，或口服β受体兴奋剂等。
同时配合使用抗过敏药，严重者加用糖皮质激素治疗。急性发作期缓解后应采用长期控制用药，目前认为长期吸入表面激素，如丁地去炎松及色苷酸钠等药是预防哮喘急性发作有效且副作用最轻的药。应根据病情轻重，选择合理剂量及疗程。最后，医护人员还应教会患儿及家长写“哮喘日记”，自行监测病情变化，并长期随访保健。
变异性哮喘看哪个科 变异性哮喘应注意事项
咳嗽变异型哮喘的注意事项有， 保持生活规律，避免熬夜，避免过度劳累， 改善工作环境，多通风，避免刺激性气体的吸入。 第三戒烟，因为烟雾中的有害物质吸入气管支气管，会导致气道的一个病理改变，诱发咳嗽变异性哮喘。 第四还有避免接触过敏原，一些过敏体质的病人，我们可以进行脱敏治疗。 第五饮食，少食辛辣、海鲜、花生等易过敏的食物。 这些都是预防咳嗽变异性哮喘的重要手段。
慢性咳嗽的常见病因 咳嗽变异型哮喘
咳嗽变异型哮喘是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是唯一临床表现，具有气道高反应性阳性。治疗以应用支气管扩张剂或与激素联用为主。
咳嗽变异性哮喘如何诊断
咳嗽性哮喘，又称咳嗽变异性哮喘，是指以慢性咳嗽为主要或惟一临床表现的一种特殊类型哮喘。在支气管哮喘开始发病时，大约有5%～6%是以持续性咳嗽为主要症状的，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，此时往往被误诊为支气管炎。
由于咳嗽变异性哮喘以咳嗽为唯一症状，故临床特点缺乏特异性，误诊率非常高。因此对于慢性反复发作的咳嗽应该想到该病的可能。由于约50%-80%的咳嗽变异性哮喘儿童可发展为典型哮喘病，约10-33%的成人咳嗽变异性哮喘也可发展为典型哮喘，许多患者将咳嗽变异性哮喘视为哮喘病的前驱表现，因此咳嗽变异性哮喘的早期诊断和早期治疗对预防哮喘病是非常重要的。
咳嗽变异性哮喘主要症状是咳嗽，与感冒极为相似;很多人在出现咳嗽、流涕、鼻塞等病症时，并不当回事，草草地吃了些感冒药，虽然流涕、鼻塞病症有所缓解，但是每天依旧咳嗽不断。这样的症状很可能是咳嗽变异性哮喘。
1、发病人群：儿童发病率较高，已发现30%以上的儿童干咳与咳嗽变异性哮喘有关。在成人中，咳嗽变异性哮喘发病年龄较典型哮喘为高，约有13%患者年龄大于50岁，中年女性较多见。
2、临床表现：咳嗽可能是哮喘的唯一症状，主要为长期顽固性干咳，常常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患者没有任何诱因。多在夜间或凌晨加剧。有的患者发作有一定的季节性，以春秋为多。患者就诊时多已经采用止咳化痰药和抗生素治疗过一段时间，几乎没有疗效，而应用糖皮质激素、抗过敏药物、β2受体激动剂和茶碱类则可缓解。
3、过敏病史：患者本身可有较明确的过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、湿疹等。部分患者可追溯到有家族过敏史。
4、体征：虽然其也可以有支气管痉挛，但多发生在末梢的细小支气管或短暂性痉挛，因此体检时听不到或很少听到哮鸣音。
5、季节性：哮喘有季节性，多见于春、秋两季且反复发作。
6、反复持续性：咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，痰多。
7、支气管激发试验阳性：当支气管激发试验出现阳性反应时，可以出现类似发病时的刺激性咳嗽，提示气道高反应性的存在;气道阻塞的可逆性试验阳性。
变异型哮喘的原因
变异型哮喘的原因有哪些呢?哮喘分为多种类型，其中变异性哮喘是常见的一种，而且这种疾病的危害性大，很难治愈，为了能够很好的进行变异性哮喘的预防，我们首先要全面的了解变异型哮喘的原因有哪些，才能知道从哪些方面预防。
1、遗传因素：
该病也受一些遗传因素影响。
2、工业化进程加快：
咳嗽变异性哮喘在工业化进程比较快的地区几率很大，究其原因与空气质量有很大的关系，现在都市空气污浊，有害气体较多。
3、内分泌不调，活动少，健康值数低：
现代人最大的奢望就是睡饱觉，劣质的食品严重影响人们的身体和内分泌，同时营养不良与营养过剩现象并存。
4、感染因素：
病毒感染造成气道组织损伤，支气管平滑肌反射性增强。支气管一旦受到外界环境刺激引起局部小气管收缩，直接引起咳嗽反射。
慢性咳嗽咳不停5步找准病因
1.照X线胸片，查看肺部是否有问题，排除肺癌、肺结核、支气管扩张等疾病。
2.拍鼻窦片，看是否患有慢性鼻炎、鼻窦炎。据统计，1/3以上的慢性咳嗽患者是因鼻炎、鼻窦炎引发的咳嗽，鼻炎控制后，咳嗽自然会缓解。
3.做支气管激发试验，排查咳嗽变异型哮喘。如结果为阳性，则考虑为咳嗽变异型哮喘。
4.诱导痰细胞学检查，看是否为嗜酸细胞行支气管炎。可检测痰中的嗜酸细胞是否增高，如果数量多，但支气管激发试验检查呈阴性，则可能为嗜酸细胞性支气管炎，用吸入性激素可缓解症状。
5.pH电极的24小时监测，排查胃食管反流。由于食道紧挨气管，反流的酸性物质在气道附近，通过神经反射，会影响气管引起咳嗽。如果有食道反流情况，监测时pH值就会小于4，若此时正好跟患者咳嗽的时间吻合，就可考虑诊断为胃食道反流性咳嗽。
女性怎么应对咳嗽变异性哮喘
原是咳嗽变异性哮喘惹的祸
1个月前，邹虹到武汉市中心医院呼吸内科，终于找到真正病因咳嗽变异性哮喘。经过一个月的规范治疗，她的干咳症状已基本控制。
什么是咳嗽变异性哮喘?
咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。在哮喘发病早期阶段，大约有5-6%是以持续性咳嗽为主要症状的，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，此时往往被误诊为支气管炎。
咳嗽变异性哮喘症状
1、咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，痰多。
2、化验或者其他检查表明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效。
3、用支气管扩张剂可以使发作减轻。
4、有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史，也可以查出家族过敏史。
5、运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作。
6、哮喘有季节性，多见于春、秋两季且反复发作。
7、胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。
小儿支气管哮喘3大症状
(一) 急性发作时症状
急性发作时，患儿烦躁不安，端坐呼吸，耸肩喘息，以呼气性困难更为显著，面色苍白，鼻翼扇动，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗，辅助呼吸肌收缩，自诉胸闷、气短，甚至说话时字词不能连续。经过适当处理，如果咳嗽后能排出白色粘稠痰液，症状可稍为减轻。婴幼儿以腹式呼吸为主，因其胸廓柔软，常不出现端坐呼吸，但常喜家长抱着，头部俯贴于家长肩上，情绪不安、烦躁等。吸气时出现"三凹征"，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋弓下部呈现凹陷，而在呼气时因胸腔内压增高，胸骨上下部反见凸出。年长儿可见颈静脉怒张。听诊可有哮鸣音或干湿罗音，有时呼吸音可被其掩盖，如气道梗阻严重，呼吸音可明显减弱。心率常加快，出现肺气肿时肝脾于肋下可触及，严重病例可并发心力衰竭。
(二) 发作间歇期症状
在此期病人常自觉胸闷不适，肺部听诊呼吸音减弱，无哮鸣音，但多数患儿症状和体征全部消失。
(三) 咳嗽变异型哮喘的症状
气道高反应性是支气管哮喘发病的基础，由于气道高反应性的程度不同，临床上出现的症状也就不一样，少数患者只表现为呼吸道过敏的症状，如反复咳嗽、定时的阵咳及刺激后的痉咳。这些病人可以没有喘息，甚至没有干湿性罗音，但可能有变应性疾病病史，如湿疹、过敏性鼻炎或荨麻疹。其血清ige可能升高，抗过敏药或平喘药有效。如果进行气道反应性测定(过去称支气管激发试验)，可能会出现异常。这种以咳嗽为主要表现的哮喘，也称咳嗽变异型哮喘，往往起病较早，多在3岁前就有表现，如未经特殊处理，可以发展为典型哮喘，也可以一直表现为咳嗽变异型哮喘。
过敏性咳嗽如何确诊呢
小儿咳嗽变异型哮喘包括咳嗽变异性哮喘、肺炎型哮喘和高分泌型哮喘的临床诊断标准尚未确立，但为了避免临床上常将咳嗽变异性哮喘、肺炎型哮喘和高分泌型哮喘误诊为支气管肺炎，尽量避免不合理或过度使用抗生素以及提高对小儿咳嗽变异型哮喘的诊断正确率，不防参考国内外学者对咳嗽变异性哮喘、肺炎型哮喘等小儿咳嗽变异型哮喘提出的临床诊断依据，使小儿咳嗽变异型哮喘使到早期诊断早期治疗及减少抗生素使用减少小儿抗生素耐药性的出现从而提升对小儿哮喘的治疗质量。
一、小儿咳嗽变异型哮喘(包括咳嗽变异性哮喘、肺炎型哮喘及高分泌型哮喘的临床诊断参考依据：
1、断续或间歇反复阵发性咳嗽，时间超过4周，小儿咳嗽好在清晨或夜间发生，剧烈运动或吸入冷空气时诱发阵发性咳嗽或咳嗽加剧;
2、小儿除明显的咳嗽症状外，其它一般情况尚好，临床又无感染征象及中毒症状;
3、肺部能听见中~细湿罗音或水泡音;
4、X线胸片呈现肺炎样影象学表现;
5、对小儿哮喘或阵发性咳嗽，较长期使用多种抗生素并未见有疗效;
6、小儿反复阵发性咳嗽对支气管舒张剂或激素雾化吸入使用1~2天有效;
7、个人或家属往往有过敏性疾病史;
8、小儿有湿疹史或过敏性鼻炎、食物过敏或药物过敏史，2-6岁学龄阶段就容易出现呼吸道过敏性
咳嗽和哮喘。
二、实验室检查：血常规嗜酸性粒细胞高，血清学检查IgE免疫球蛋白增高。
小儿哮喘(咳嗽变异型)的主要症状以小儿反复咳嗽为最明显的临床表现，由于早期得不到正确诊断，导致反复使用抗生素按支气管肺炎治疗而效果不佳，大量使用抗生素导致严重损害着小儿的肠道菌群的免疫功能，目前对于这类小儿的治疗除了及早诊断，从抗生素治疗转为抗过敏治疗外，免疫调节需要大量补充具有特定功能的康敏元抗过敏益生菌菌株来调节过敏免疫反应的改变提供了一种全新的治疗和缓解过敏症状的非药物抗过敏用途，富含特定菌株的康敏元抗过敏益生菌对改善过敏体质，预防和辅助治疗小儿哮喘，咳嗽变异性哮喘已成为医疗用途，通过康敏元抗过敏益生菌可降低人体特异性IgE抗体，对小儿哮喘及其它过敏性疾病治疗的研究就是继续朝向对人体无副作用且有益健康的抗过敏益生菌来作为过敏治疗的新选择，意在减少长期使用激素对小儿成长带来的巨大负面影响。