五招缓解室上性心动过速
五招缓解室上性心动过速
突发心动过速时，千万不要过分紧张，因为紧张情绪往往会使症状加重。你不妨试用以下几种方法来缓解症状。
1.呼吸憋气法
嘱病人深吸气后憋住气，直至不能坚持屏气为止，然后用力作呼气动作。
2.刺激咽喉法
用手指或压舌板刺激咽喉部，引起恶心、呕吐，可起到终止发作的作用。
3.压迫眼球法
嘱病人闭眼向下看，用手指在眼眶下压迫眼球上部，先压右眼。同时搭脉搏数心率，一旦心动过速停止，立即停止压迫。但切勿用力过大，每次15秒钟，压迫一侧无效再换对侧，切忌两侧同时压迫。同时口服心得安或心得宁片。注意：青光眼、高度近视眼禁忌。
4.压迫颈动脉窦法
患者处于平卧位，家属帮助压迫一侧颈动脉窦(在甲状腺软骨水平，颈动脉搏动处压向颈椎)，每次10～20秒，无效时换另一侧。压迫时动作宜轻巧，不宜用力过猛，以防不测，同时应摸脉搏以监测心率。若发现心率突然变得规则而正常，应立即停止压迫。不能两侧同时压迫，以免引起脑部明显缺血。注意：既往有颈动脉过敏史及脑血管病史者禁用本法。
5.潜水反射法
可强烈地兴奋迷走神经，对小婴儿更有效。方法是用5℃左右的冰水浸湿毛巾或冰水袋敷整个面部，每次10～15秒，一次无效时可每隔3～5分钟再试1次。
成年人可取坐位，前方桌上放一盆低于5℃的冷水，嘱病人深吸气后屏住气，立即将面部浸入冷水中，持续30秒左右。无效者休息数分钟后可重复本法。本法对成年人不易控制的阵发性室上性心动过速常能奏效。
如果上述办法不能缓解，病人仍头昏、出冷汗、四肢冰凉，应立即送医院救治。
心跳过快是一种心脏病
不管是小孩还是老人，凡是常有心慌等症状者，应该及时找心脏病专家就诊，千万别只误以为是劳累或紧张引起的心慌。就诊时，如果正好有心动过速的症状，应做心电图检查;如果没有，就做食道电生理检查，判断是否为阵发性室上性心动过速。在诸多心脏病中，可以根治的为数极少，通过射频消融术根治的阵发性室上性心动过速就是其中之一。
在心动过速起病早期，通过用药和憋气，可有效终止心动过速。但药物仅是暂时的终止发作，随着时间的推移加之病变心肌已经“适应”药物环境，因而药物会由强效变为弱效甚或无效，不能达到治愈效果。因此，手术实为首选疗法。
需要提醒的是，特殊职业者如飞行员、潜水员、警察、司机、高空作业者等，如果有心动过速的疾患，更应尽早手术治疗。否则，在岗位上发病对自身及公共安全的危害更大。
心血管疾病如何治疗
心律失常是心脏疾病中的常见病和多发病,包括房性心动过速、房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速、心房扑动等室上性心动过速,预激综合征、房颤、室性早搏、特发性室性心动过速、有器质性心脏病的室性心动过速等等。
由于各种心脏疾病产生心律失常的机制不同,以往因手段和方法比较匮乏,在治疗心律失常的过程中往往显得较为困难。为了能够控制心律失常,必须给患者服用各种抗心律失常药物。
心导管消融治疗快速性心律失常目前已发展成为十分成熟的治疗手段,对于常见的阵发性室上性心动过速、典型的房扑、特发性室早和室速,成功率达到90%以上。
心动过速的检查有哪些
可到医院做个心电图，排除房室旁路(预激综合症)。病理性心动过速又可分为窦性心动过速和阵发性室上性心动过速两种。
窦性心动过速的特点是心率加快和转慢都是逐渐进行，通常每分钟心率不会超过140次，多数无心脏器质性病变的，通常无明显不适，有时有心慌、气短等症状。
阵发性室上性心动过速每分钟心率可达160～200次，以突然发作和突然停止为特征，可发生于心脏有器质性病变或无心脏器质性病变者。
发作时病人突然感到心慌和心率增快，持续数分钟、数小时至数天，突然恢复正常心率。
发作时病人自觉心悸、胸闷、心前区不适及头颈部发胀、跳动感。
无心脏病者一般无重大影响，但发作时间长，每分钟心率在200次以上时，因血压下降，病人发生眼前发黑、头晕、乏力和恶心呕吐，甚至突然昏厥、休克。
冠心病病人出现心动过速，往往会诱发心绞痛。
阵发性室上性心动过速能根治吗
阵发性室上性心动过速(室上速)能不能根治，用什么办法治疗室上速，该怎么治疗?
什么是阵发性室上性心动过速
阵发性室上性心动过速是一种阵发性快速而规则的异位心律，特点是突然发作突然停止。阵发性室上性心动过速发作时，病人感觉心跳得非常快，让病人很难受。
阵发性室上性心动过速包括预激综合征、房室结折返性心动过速、房性心动过速、心房扑动，以及在小儿少见的心房纤颤。多数情况下，医生可通过心电图做出诊断。
射频消融术治疗室上性心动过速
经导管射频消融术治疗快速心律失常是心律失常治疗学上的一场革命，通过300-1000千赫的高频正弦交流电射频能量消融、阻断导致心律失常的最关键部位，从而根治心律失常。避免长期服用抗心律失常药物的不便及外科手术治疗的痛苦。射频电流通过组织产生阻抗热，将造成局部不可逆损伤-凝固性坏死。这种小范围心肌坏死不会影响心功能，却能消除心肌局部导致心动过速的异常通路。具有痛苦小、成功率高、并发症少、复发率低的特点，大多数病人一次手术即可终生根治。
阵发性室上性心动过速家人应怎么帮助
阵发性室上性心动过速可见于正常人，也可见于各种心脏病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒等病人。其特点为突然发作、突然终止，多持续数分钟乃至数小时，并伴有心慌、气短、头昏、恐惧、乏力、心前区压迫感或窒息感，甚至发生心力衰竭、晕厥等。
阵发性心动过速不是由窦房结发动的，而是由异位起搏点(指心房、心室及心房与心室交界区的某些组织)发动的。根据异位起搏点所在的部位，又把阵发性心动过速分为三种：由心房异位起搏点引起的心动过速叫房性心动过速;由心房与心室交界区的异位起搏点引起的心动过速叫房室交界性心动过速;由心室异位起搏点引起的心动过速叫室性心动过速。由于房性和房室交界性心动过速常不易在心电图上分辨清楚，因此，把它们统称为室上性心动过速。
阵发性室上性心动过速可见于正常人，也可见于各种心脏病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒等病人。其特点为突然发作、突然终止，多持续数分钟乃至数小时，并伴有心慌、气短、头昏、恐惧、乏力、心前区压迫感或窒息感，甚至发生心力衰竭、晕厥等。
心率每分钟160-250次，节律规则。发作时应立即休息，消除患者顾虑。采用下列刺激迷走神经的方法常能迅速使发作停止：①突然用力咳嗽。②大口进食或饮水。③尽量使头后仰或身体前弯。④深吸气后屏气，然后用力作深呼气动作。⑤用压舌板或筷子刺激咽部，引起恶心、呕吐。另外，针刺内关、通里、神门等穴亦有效。经上述处理无效时，应请医生治疗。
阵发性室性心动过速多见于严重的心脏病及药物中毒。发作时心率为150-200次/分钟，常有心慌、气急、心前区疼痛、头昏、面色苍白、出汗等症状，血压多数下降，甚至出现心力衰竭、休克或晕厥，一旦演变成致命性心律失常──心室颤动，可发生猝死。因此，发作时应立即让患者休息，吸氧，口服安定5毫克，并速将病人送往医院治疗。
预激综合征的治疗
预激本身不需特殊治疗。并发室上性心动过速时，治疗同一般室上性心动过速。并发房颤或房扑时，如心室率快且伴循环障碍者，宜尽快采用同步直流电复律。利多卡因、普鲁卡因胺、普罗帕酮与胺碘酮减慢旁路的传导，可使心室率减慢或使房颤和房扑转复为窦性心律。洋地黄加速旁路传导，维拉帕米和普萘洛尔减慢房室结内传导，都可能使心室率明显增快，甚至发展成室颤，因而不宜使用。如室上性心动过速或房颤、房扑发作频繁，宜应用上述抗心律失常药物长期口服预防发作。药物不能控制、电生理检查确定旁路不应期短或旁路不应期于快速心房调搏时间缩短、或房颤发作时心室率达200次/min左右者，有定位后用电、射频、激光或冷冻消融，或手术切断旁路，预防发作的适应征。
什么是阵发性心动过速
阵发性心动过速是窦房结以外的节律点引起的一种阵发性、规则而快速的心律。相当于一系列快速连续出现的过早搏动。可分为室上性阵发性心动过速和室性阵发性心动过速两种。室上性阵发性心动过速，多见于正常人，也可见于各种类型心脏病及甲状腺功能亢进症等。室性阵发性心动过速多见于有较严重心脏病或药物过量如洋地黄、奎尼丁等。
(1)临床表现常表现为突然发作、突然停止，每次发作持续数分钟、数小时、甚至数日。有些几年发一次，有些一天发几次。发作时可有心悸、头昏，如心率过快或发作时间过长，尤其是有心脏病者可发生休克或心功能不全。
(2)类型
①室上性阵发性心动过速常见于无明显器质性心脏患者。特点为突然发作，突然停止，大多心律绝对规则，心率可达160-220次/分，持续数秒，数小时或数日，刺激迷走神经或按摩颈动脉窦可使发作突然中止。患者可感心悸、头晕、胸闷、气憋、心绞痛、呼吸困难、晕厥等。听诊心律整齐，心音强度一致。
②室性阵发性心动过速常发生于严重的器质性心脏病患者，特点为心绞痛、呼吸困难、低血压以至休克、晕厥或猝死。听诊心律稍不规则。心率多在140-220次/分左右，第一心音强度不一。
(3)理化检查室上性阵发性心动过速心电图检查可出现三个或三个以上连续而迅速的室上性早博，频率在160-220次/分、节律非常匀齐。不易分辨出P波。 QRS波时间一般不超过10秒，形态正常。
室性阵发性心动过速心电图检查可出现三个或三个以上连续而迅速的室性早博，其QRS波时间大于0.012秒，有继发ST一T改动，频率在140- 200次/分，节律轻度不齐。如能发现P波，则P波与QRS波无关，且P波频率比QRS波的频率缓慢，即房室分离。常可见到心室夺获或室性融合波
心动过速的原因
生理因素：如激动、运动等。
疾病因素：如心脏传导异常、病毒性心肌炎、甲亢等平时缺乏运动、精神等因素有关，目前只需对症支持治疗即可，配合饮食和适量运动进行调节。
病理性心动过速又可分为窦性心动过速和阵发性室上性心动过速两种。窦性心动过速的心脏位置特点是心率加快和转慢都是逐渐进行，通常每分钟心率不会超过140次，多数无心脏器质性病变的，通常无明显不适，有时有心慌、气短等症状。阵发性室上性心动过速每分钟心率可达160～200次，以突然发作和突然停止为特征，可发生于心脏有器质性病变或无心脏器质性病变者。发作时病人突然感到心慌和心率增快，持续数分钟、数小时至数天，突然恢复正常心率。发作时病人自觉心悸、胸闷、心前区不适及头颈部发胀、跳动感。无心脏病者一般无重大影响，但发作时间长，每分钟心率在200次以上时，因血压下降，病人发生眼前发黑、头晕、乏力和恶心呕吐，甚至突然昏厥、休克。冠心病病人出现心动过速，往往会诱发心绞痛。
阵发性心动过速原因
阵发性心动过速有生理性的和病理性的。发生于剧烈活动、发烧、劳累等情况下的，多是窦性心动过速，属生理性的，停止活动、热退后心动过速消失，一般不需要治疗。病理性的又分为阵发性室上性心动过速和阵发性室性心动过速。
一、阵发性室上性心动过速
最常见原因是预激综合征。少见于心肌炎、甲亢性心脏病等器质性心脏病和心力衰竭后。
心动过速早期发作能自行终止，后期随着发作不能终止的需要药物终止。心动过速不发作时不需治疗。其原因为预激综合征的，可行射频消融术作根治治疗。原因为器质性心脏病和心衰者，需针对病因治疗。
二、阵发性室性心动过速
多是器质性心脏病导致。少见原因是功能性的。
心动过速发作后需立即终止，其一般不能自行停止，需药物治疗。根治需要针对病因治疗，减少发作次数。