检查胸腔积水的主要指标

检查胸腔积水的主要指标

胸腔积液是指身体胸腔内由于异常情况出现的大量的液体导致的，对于身体的危险性比较大，下面我跟大家分享下胸腔积液确诊的标准。

1外观和气味。液体的话主要呈现草”黄色伴有一定的浑浊现象，一般比重大于1.108。一般的话如果胸腔积液出现为血性胸水的话，多见与肿瘤疾病，肺结核或者是肺涮塞。

2细胞的变化。一般这种情况主要是看各种炎症细胞的，一般的露出液体的淋巴细胞为主，而渗出液体主要是白细胞为主，一般的话淋巴细胞主要提醒有肿瘤和结核。

3PH值。正常的胸水的PH值在7.6左右，一般这种情况如果降低主要见与脓胸或者是食管破裂导致，另外的话肿瘤性积液或者是结核性积液也会导致下降，因此要及时注意。

注意事项：

胸腔积液的检测主要要多方面的综合才能确诊的，所以必须注意的。

胸膜疾病的具体诊断方法是什么

一、胸膜疾病的诊断方法：

在诊断胸膜疾病时，胸水为渗出液，外观淡黄色透明，慢性期可微混，胆固醇含量高，但甘油三酯含量低，白细胞数增高，以单核细胞增多为主。胸水中葡萄糖水平降低为其特征，<1.68mmol/L(30mg/dl)，pH<7.2，补体C3、c4均降低，胸水中找到RA细胞，但缺乏特异性，类风湿因子浓度高于血清，胸膜活检见典型的结节性肉芽肿病变对胸膜疾病的诊断意义很大。

胸膜疾病比较复杂，胸腔的心、肺、食道、纵隔、腹腔的肝、脾、肾脏、卵巢，全身的结缔组织,淋巴和造血系统的疾患均可累及胸膜。绝大多数表现为胸腔积液，所以遇到胸腔积液首先要考虑上述全身器官正常与否，根据临床、X线、实验室检查进行综合判断才能明确病因，必要时还要进行胸膜活检或胸腔镜检查。

二、胸膜疾病的症状诊断：

胸膜疾病包括原发于胸膜的疾病，主要指胸膜间皮瘤，也包括胸膜腔内的异常情，如脓胸、血胸、胸腔积液等。其中胸膜炎、血胸、气胸、胸腔积液。患胸膜疾病的病人通常有肺炎、胸部外伤或手术史，发热，胸痛、血液白细胞及中性细胞计数增多;有胸膜腔积液体征，积脓是可有纵隔移位;X线检查胸腔内有积液现象;胸腔穿刺抽出混浊液体或脓汁，细菌培养可为阳性。

三、胸膜疾病的检查手段：

1、胸部CT：CT扫描对胸膜疾病病变的诊断具有重要价值。能检出常规胸片上分辨困难的病变，显示肿块、结节、胸膜斑块、钙化和包裹积液的程度和部位。

2、超声检查：超声对少量胸液的确定、定位、液性与实质性的鉴别，以及指导胸腔穿刺等方面的价值早有定论。近年来有作者在超声探查胸液性质方面进行了探索，尽管漏出或渗出液均可出现低回声积液，但复合性分隔、均匀回声图型、存在胸膜增厚或有肺实质病变均提示渗出液。

双侧胸腔积液几大病因诊断需注意

1、肺部疾病引起的胸腔积液

肺结核、结核性胸膜炎、肺炎、肺脓肿均可以引起胸腔积液，但临床表现各不相同，应加以鉴别。肺结核多有午后低热、乏力、盗汗、体重减轻、失眠、心悸等全身中毒症状，可伴有咯血，查血结核抗体阳性，痰中可找到结核菌，X线检查示病灶多在双肺上叶。肺炎可有发热、胸痛、咳嗽、咳痰、气短症状，X线检查有肺炎存在，白细胞偏高，以中性粒细胞为主，胸水涂片及培养可找致病菌，抗生素治疗有效。肺脓肿起病急，高热，咳大量浓痰，血白细胞及中性粒细胞增多，抗生素治疗有效。

2、心脏疾病引起的胸腔积液

多见于左室功能衰竭病人，但其一般伴随心衰的其他症状和体征，如进行性的劳力性呼吸困难、端坐呼吸、颈静脉怒张、听诊双侧肺罗音或奔马律，双下肺多可闻及湿罗音，胸部X线可有心脏增大。

3、恶性肿瘤引起的胸腔积液

此类病程进展快，胸水增长迅速，胸腔积液多成血性，胸水脱落细胞、CEA等检查可协助诊断。出现胸腔积液时，大多数已经是晚期，由肺癌、乳腺癌及其他部位的肿瘤转移所致。

临床上不明胸水来源时，常做胸腔积液穿刺检查，通过检查胸腔积液外观、细胞数、PH、病原体、蛋白质、葡萄糖、酶类等成分来辅助判断胸腔积液性质和来源。由d于胸腔积液可以由多系统多脏器的不同性质疾病所引起，故胸腔积液的病因诊断尤为重要，可以指导准确诊断和对因治疗，也可以作为了解预后的观察指标。

如何防止胸腔积水复发

胸腔积液就是指身体胸腔内由于异常情况出现了大量的液体，因为胸腔积液对人体的危害是非常大的，对于在平时的生活中人们需要了解一些胸腔积水的临床特征，如果能够及早的发现患有胸腔积液的话，然后立刻去医院进行检查和治疗，这样能够有效地治愈疾病，那么胸腔积液有哪些临床特征呢？呼吸困难少量积液时症状不明显，或略感胸闷;大量积液时有明显呼吸困难。而此时胸痛可趋缓。

胸膜脏层和壁层之间为一潜在的胸膜腔，在正常情况下，胸膜腔内含有微量润滑液体，其产生与吸收经常处于动态平衡。当有病理原因使其产生增加和（或）吸收减少时，就会出现胸腔积液。胸腔积液分为漏出液和渗出液两类。

Ｘ线检查,少量积液时肋膈角变钝，中等量积液可见大片致密阴影，肺底部积液可见患侧“膈肌”升高，改变体位胸水可流动。超声波检查可见液平段。胸腔穿刺抽出液体，胸水检查常规、生化、免疫学和细胞学。可明确为渗出液或漏出液，有助于病因诊断。

胸腔积液的原因有很多，一般常见于肺结核、胸膜炎、及肺的肿瘤等疾病。需要明确病因，才能对症处理。胸腔积液应该引起重视，可以查肺部CT，或者胸腔积液可进行多次化验，基本可明确诊断。

用药原则 1.结核性胸膜炎应用抗结核药，如：异烟胼、利福平、乙胺丁醇等。 2.化脓性胸膜炎以抗感染为主，辅助胸穿抽液，脓腔冲洗及胸腔内注入抗生素。 3.癌性胸积液则抗癌药治疗及胸腔内用药。 4.针对不同的病因进一步治疗。

胸腔积水虽然能够治疗，但是随之而来是后遗症以及复发的问题，这些问题可能回困扰患者终生，所以，我们在治疗胸腔积水时就要做好防范措施防止胸腔积水复发，让治疗的效果达到最大化。最后，祝愿广大患者们能够早日康复。

检查胸腔积水的主要指标

胸腔积液是指身体胸腔内由于异常情况出现的大量的液体导致的，对于身体的危险性比较大，下面跟大家分享下胸腔积液确诊的标准。

1、外观和气味。液体的话主要呈现草”黄色伴有一定的浑浊现象，一般比重大于1.108。一般的话如果胸腔积液出现为血性胸水的话，多见与肿瘤疾病，肺结核或者是肺涮塞。

2、细胞的变化。一般这种情况主要是看各种炎症细胞的，一般的露出液体的淋巴细胞为主，而渗出液体主要是白细胞为主，一般的话淋巴细胞主要提醒有肿瘤和结核。

3、PH值。正常的胸水的PH值在7.6左右，一般这种情况如果降低主要见与脓胸或者是食管破裂导致，另外的话肿瘤性积液或者是结核性积液也会导致下降，因此要及时注意。

注意事项：

胸腔积液的检测主要要多方面的综合才能确诊的，所以必须注意的。

详解胸腔积水常见几种病因

什么是胸腔积水?胸腔积水是一种常见性疾病，病情开始比较缓慢，荫蔽，其胸腔积水的原因有很多。胸腔积水对人们的生活带来了很大的影响，那么引起胸腔积水的原因是什么呢?下面请专家为您详细解答：

1、胸腔积水的原因肺结核、结核性胸膜炎：肺结核多有全身中毒症状，如午后低热、乏力、盗汗、体重减轻、失眠、心悸等(心悸【译】：通常所说的心慌，患者自觉心跳或心慌，常伴有心前区不适。任何引起心律、心率或者心肌收缩力改变的因素都可以引起心悸。心脏活动过度或失常;神经敏感性、心律失常、焦虑、紧张、注意力集中等也能引起心悸。)，可伴有咯血症状，或为首发症状，查血结核抗体阳性，X线检查示病灶多在双肺上叶，密度不均，多态性、多灶性、多钙化、少有结节聚集，可有空洞或肺内播散，痰中可找到结核菌。结核性胸膜炎胸水细胞学分类以单核细胞为主，胸水ADA增高。

2、心衰引起的胸腔积水：可见于左室功能衰竭病人中，一般有心衰的其他症状和体征，如进行性的劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、周围性水肿、颈静脉怒张、双侧肺罗音或奔马律，心衰症状改善后，胸腔积水大多能自行消退。双下肺多可闻及湿罗音，胸部X线片除胸腔积水外，可有心脏增大。胸腔积水常为双侧性，漏出性。

3、胸腔积水的原因低蛋白血症引起的胸腔积水：血清白蛋白较低，胸腔积水性质多为漏出水。

4、恶性胸腔积水：除原发性胸膜间皮瘤发生恶性胸腔积水外，多数由肺癌、乳腺癌及其他部位的肿瘤转移所致，多数病人无发热，有胸闷、气短、乏力、消瘦，病程进展快，胸腔积水多成血性，LDH>200U/L,胸水脱落细胞、CEA等检查可协助诊断。

温馨提示：胸腔积水的原因比较常见的就是以上这些，虽然疾病本身不具有任何的危险，但由于病因的影响是会有很大的身体损伤的，早期若是能发现疾病最好，但还是要以预防为主，尤其是一些患有以上疾病诱因的患者。建议尽快到医院确诊病情，然后对症治疗，以免延误了病情!

胸腔积液诊断鉴别

诊断

1、胸闷，胸痛，气促。

2、胸腔积液量少时可无阳性体征，积液量多时患侧呼吸运动减弱，语颤消失，叩诊浊音或实音，呼吸音减弱或消失，气管，纵隔，心脏移向健侧。

3、胸腔积液量0.3～0.5L时，X线仅见肋膈角变钝;更多的积液显示有向外侧，向上的弧形上缘的积液影，平卧时积液散开，使整个肺野透亮度降低，液气胸时积液有液平面，大量积液时整个患侧阴暗，纵隔推向健侧，积液时常边缘光滑饱满，局限于叶间或肺与膈之间，超声检查有助诊断。

4、B超可探查胸液掩盖的肿块，协助胸腔穿刺的定位，CT检查能根据胸液的密度不同提示判断为渗出液，血液或脓液，尚可显示纵隔，气管旁淋巴结，肺 内肿块以及胸膜间皮瘤及胸内转移性肿瘤，CT检查胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨率，较易检出X线平片上难以显示的少量积液。

5、胸腔穿刺抽出液体，胸水检查常规，生化，免疫学和细胞学。

有以上依据可明确为渗出液或漏出液，有助于病因诊断。

鉴别诊断

临床须与风湿性胸腔积液，心性胸腔积液，肾性胸腔积液，胸膜增厚，液气胸，肝性与胰性胸腔积液相鉴别。

胸腔积液检查方法是什么

1、胸闷、胸痛、气促。

2、胸腔积液量少时可无阳性体征，积液量多时患侧呼吸运动减弱，语颤消失，叩诊浊音或实音，呼吸音减弱或消失，气管、纵隔、心脏移向健侧。

3、胸腔积液量0.3～0.5L时，X线仅见肋膈角变钝;更多的积液显示有向外侧、向上的弧形上缘的积液影。平卧时积液散开，使整个肺野透亮度降低。液气胸时积液有液平面。大量积液时整个患侧阴暗，纵隔推向健侧。积液时常边缘光滑饱满，局限于叶间或肺与膈之间，超声检查有助诊断。

4、B超可探查胸液掩盖的肿块，协助胸腔穿刺的定位。CT检查能根据胸液的密度不同提示判断为渗出液、血液或脓液，尚可显示纵隔、气管旁淋巴结、肺内肿块以及胸膜间皮瘤及胸内转移性肿瘤。CT检查胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨率。较易检出X线平片上难以显示的少量积液。

5、胸腔穿刺抽出液体，胸水检查常规、生化、免疫学和细胞学。

胸腔积水都会有哪些症状

胸腔积水，一般都是感染所致，比如病毒、真菌、寄生虫、细菌进入到身体之后引发的感染。而有的疾病也会导致胸腔积水，比如风湿热、红斑狼疮、肿瘤、血液病等等。在临床上，胸腔积水最常见的就是渗出性胸膜炎，属于一种结核病。这种病可能是急性也或者是慢性，不会出现高烧或者是低烧的情况。你妻子的症状还不是很明显，建议去医院彻底检查一下确诊病情。

人们都知道，脑控积水危害着我们的健康。胸腔积水是一种很危险的疾病，一般情况下难以根治，因为胸腔积水可能是由多种因素共同导致的，而不仅仅是由单一的因素所致，当然，所有的疾病都是有可能治好的，只是治愈的几率不同而已，对于胸腔积水的最好治疗办法就是手术疗法，通过手术的途径，利用医疗吸管将病人胸腔内的积水吸出，达到治愈的目的。

如何检查胸腔积液呢

一、外观检查

漏出液透明清亮，静置不凝固，比重<1.016～1.018。渗出液则多呈草黄色稍混浊，比重>1.018。脓性胸液若为大肠杆菌或厌氧菌感染常有臭味。血性胸液呈程度不同的洗肉水样或静脉血样;乳状胸液为乳糜胸;若胸液呈巧克力色应考虑阿米巴肝脓肿破溃入胸腔的可能;黑色胸液可能为曲菌感染。

二、细胞检查

正常胸液中有少量间皮细胞或淋巴细胞，胸膜炎症时，胸液中可见各种炎症细胞及增生与退化的间皮细胞。漏出液细胞数常少于100×106/L，以淋巴细胞与间皮细胞为主。渗出液的白细胞常超过500×106/L。脓胸时白细胞多达1000×106/L以上。中性粒细胞增多时提示为急性炎症;淋巴细胞为主则多为结核性或恶性;寄生虫感染或结缔组织病时嗜酸性粒细胞常增多。胸液中红细胞超过5×109/L时，可呈淡红色，多由恶性肿瘤或结核所致。

胸腔穿刺损伤血管亦可引起血性胸液，应谨慎鉴别。红细胞超过100×109/L时应考虑创伤、肿瘤或肺梗死。恶性胸液中约有60%可查到恶性肿瘤细胞。

肺积水容易与哪些症状混淆

影像诊断胸腔积液量0.3～0.5L时，X线仅见肋膈角变钝;更多的积液显示有向外侧、向上的弧形上缘的积液影。平卧时积液散开，使整个肺野透亮度降低。液气胸时积液有液平面。大量积液时整个患侧阴暗，纵隔推向健侧。积液时常边缘光滑饱满，局限于叶间或肺与膈之间，超声检查有助诊断。

B超可探查胸液掩盖的肿块，协助胸腔穿刺的定位。CT检查能根据胸液的密度不同提示判断为渗出液、血液或脓液，尚可显示纵隔、气管旁淋巴结、肺内肿块以及胸膜间皮瘤及胸内转移性肿瘤。CT检查胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨率。较易检出X线平片上难以显示的少量积液。

肺积水的类型

1漏出液：由充血性心力衰竭、肝病、低蛋白血症和肺栓塞等引起;

2变更漏出液：由于肺扭转、膈疝、肝箝闭、充血性心力衰竭或未脱落肿瘤阻塞淋巴回流引起。变更漏出液中中性粒细胞、间皮细胞和红细胞比漏出液中多，蛋白和比重增大;

3渗出液：分腐败性和非腐败性渗出液两种。腐败性渗出液由于外伤或穿孔，使细菌、真菌、病毒;生虫等进入胸腔引起;非腐败性渗出液见猫传染性腹膜炎、胰腺炎尿毒症、肺叶扭转和新生瘤等;

4肿瘤性积液：见于猫胸腺淋巴肉瘤年轻犬胸腔间皮瘤、老年动物转移性癌和腺癌、血管肉瘤、心脏肿肿瘤等，引起的是非腐败性渗出液;

5乳糜性积液：也称乳糜胸，见于先天性胸导管异常、胸导管肿瘤和栓塞。猫心肌病或长期胸积液，由于细胞破碎，可引起假乳糜胸;

6胸腔积血：见于外伤、双香豆素中毒等。

小儿结核性胸膜炎如何鉴别诊断

1.细菌性肺炎合并脓胸 患儿年龄较小，多见于5岁以下的幼儿。而结核性胸膜炎多见于5岁以上之少年儿童。肺部体征及X线检查，胸腔穿刺液检查可助鉴别。

2.病毒性肺炎合并胸腔积液 多见于婴幼儿，临床表现较重，咳嗽、喘憋明显，严重者合并心脏功能衰竭。

3.风湿性胸膜炎 多见于年长儿，且发生在风湿热极期。血沉往往较高。

4.恶性肿瘤合并胸腔积液 胸腔积液多为漏出液或为血性，抽出积液后胸腔积液增长较快。胸腔积液病理检查找到肿瘤细胞的阳性率较高，可作为诊断的重要依据。

5.支原体肺炎合并胸膜炎 近年也不少见，如及时作冷凝集试验及支原体抗体测定，可鉴别。

胸腔积液容易与哪些症状混淆

胸腔积液与那些症状混淆?

1、影像诊断胸腔积液量0.3～0.5L时，X线仅见肋膈角变钝;更多的积液显示有向外侧、向上的弧形上缘的积液影。平卧时积液散开，使整个肺野透亮度降低。液气胸时积液有液平面。大量积液时整个患侧阴暗，纵隔推向健侧。积液时常边缘光滑饱满，局限于叶间或肺与膈之间，超声检查有助诊断。

2、B超可探查胸液掩盖的肿块，协助胸腔穿刺的定位。CT检查能根据胸液的密度不同提示判断为渗出液、血液或脓液，尚可显示纵隔、气管旁淋巴结、肺内肿块以及胸膜间皮瘤及胸内转移性肿瘤。CT检查胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨率。较易检出X线平片上难以显示的少量积液。

胸腔积水治疗方法是什么

脑控积水危害着我们的健康。胸腔积水是一种很危险的疾病，一般情况下难以根治，因为胸腔积水可能是由多种因素共同导致的，而不仅仅是由单一的因素所致，当然，所有的疾病都是有可能治好的，只是治愈的几率不同而已，对于胸腔积水的最好治疗办法就是手术疗法，通过手术的途径，利用医疗吸管将病人胸腔内的积水吸出，达到治愈的目的。

首先不要太紧张，这个是可以治疗的，不要有太大的心理压力，你可以让你的老婆通过，手术来治疗，他有一个正规的用语就是胸膜腔分离术，然后再用闭式引流，它的成功率高达90%多以上的是没有问题的，这是可以化疗，然后可以用一个中药来治疗，中药治疗这方面是很有疗效的，虽然说有治疗比较慢，但是还是去根儿的，千万不要着急，去医院里检查一下具体的原因，在慢慢的治疗，你们夫妻两个千万不要太过于紧张，不然会影响病情的好转。

胸腔积水是很严重的，肺结核病人胸腔积水就更加的严重了，本来肺结核病人就是肺部的炎症比较厉害，本身的呼吸系统就是受到了一定的影响，现在肺结核的病人有胸腔积水的话，还是很严重的，在治疗的时候，可以有输液用药物的作用来化解胸腔的积水，也有快一点的方法，就是直接把胸腔的积水用针头抽出来，这样效果见效的速度比较快，所以肺结核胸腔积水还是需要及时治疗的。

胸腔积液的鉴别诊断

恶性肿瘤侵犯胸膜引起胸腔积液称为恶性胸液，胸液多呈血性、大量、增长迅速、pH<7.4，CEA超过10～15μg/L，LDH>500U/L，常由肺癌、乳腺癌转移至胸膜所致。

结核性胸膜炎多有发热，pH多低于7.3，ADA活性明显高于其他原因所致胸腔积液，CEA及铁蛋白通常并不增高。

老年结核性胸膜炎患者可无发热，结核菌素试验亦常阴性，应予注意。若试验阴性且抗结核化疗无效，仍应考虑由肿瘤所致，结合胸液脱落细胞检查、胸膜活检、胸部影像(CT、MRI)、纤支镜及胸腔镜等，有助于进一步鉴别。

胸膜针刺活检具有简单、易行、损伤性较少的优点，阳性诊断率为40%～75%。胸腔镜检查对恶性胸腔积液的病因诊断率最高，可达70%～100%，为拟定治疗方案提供证据。通过胸腔镜能全面检查胸膜腔，观察病变形态特征、分布范围及邻近器官受累情况，且可在直视下多处活检，故诊断率较高，肿瘤临床分期亦较准确。临床上有少数胸腔积液的病因虽经上述诸种检查仍难以确定，如无特殊禁忌，可考虑剖胸探查。