房颤是怎么回事

房颤是怎么回事

房颤既可以是心脏疾病，又可以是全身疾病的临床表现。引起房颤的病因很多，主要为心脏本身的疾患。老年人可由于隐匿的甲状腺功能亢进症或房间隔缺损所致。

房颤不论性别、年龄、有无器质性疾病均可发生。但老年人居多，房颤既可以是心脏疾病，又可以是全身疾病的临床表现。引起房颤的病因很多，主要为心脏本身的疾患。发达国家以冠心病、心肌疾病为主，发展中国家则以风湿性心脏瓣膜病为最多，老年人可由于隐匿的甲状腺功能亢进症或房间隔缺损所致。少数房颤找不到明确病因，被称为孤立性房颤或特发性房颤。

1.风湿性心脏瓣膜病 风湿性心脏瓣膜病仍是房颤的最常见原因，尤其多见于二尖瓣狭窄合并关闭不全。其中，二尖瓣狭窄患者当中，心房纤颤为41%，主动脉瓣病变发生房颤的机会较小。患者发生房颤的平均年龄大约为37 岁，以女性居多。风湿性心脏瓣膜病发生房颤的机理与左房扩大、心房压力升高及心房肌病变有关。心房扩大、压力升高及心房肌纤维化病变导致心房肌各部分的不应期很不均匀，从而诱发房颤的发生。

2.冠心病 随着冠心病发病率的增加，在很多国家和地区，冠心病已成为房颤的首要原因，老年人所占比例较高。但房颤并不是冠心病的常见临床表现，在冠状动脉造影中显示有明显冠状动脉狭窄者中，发生房颤者占0.6%～0.8%，急性心肌梗死者，房颤的发生率占10%～15%。

3.心肌病 各种类型的心肌病均可以发生房颤，发生率在10%～50%之间，成人多见，儿童也可发生。以原发性充血性心肌病为主，约占20%。

4.高血压性心脏病 高血压在房颤原因中的比率为9.3%～22.6%。房颤的发生与高血压病所致肥厚心肌的心电生理异常、肥厚心肌缺血及肥厚心肌纤维化有关。由于心肌肥厚及纤维化、心室顺应性减退、心房压升高及左房增大，加上心肌缺血，从而诱发房性电生理紊乱，而导致房颤。

5.缩窄性心包炎 一般病人的发病率为22%～36%，高龄患者房颤发生率可达70%，心包积液也可伴发房颤。

6.肺心病 肺心病发生房颤有报道为4%～5%。常呈阵发性，其原因与肺内反复感染、长期缺氧、酸中毒及电解质紊乱有关。

7.先天性心脏病 在先天性心脏病中，房颤主要见于房间隔缺损。

8.病态窦房结综合征 1967 年Lown 提出了病态窦房结综合征的概念，其中包括持续性窦性心动过缓，窦性停搏和窦房阻滞及心动过缓-心动过速，这里的心动过速包括房颤。当窦性心动过缓时，心房的异位兴奋性便增强，而易于发生房颤。

9.预激综合征 预激综合征的主要并发症是阵发性房室折返性心动过速，其次为房颤。房颤的发生率约占12%～18%。一般认为心室预激的房颤发生率与年龄有关，儿童患者很少发生，而高龄患者则房颤发生率较高。心室预激发生房颤的机制目前不甚明了，可能与预激引起的室上速发作，导致心房肌电生理不稳定，或室性期前收缩，经房室旁路逆传心房，恰遇心房易损期而导致的房颤有关。另外，旁路前传不应期短也易诱发房颤。

10.甲状腺功能亢进 房颤是甲亢的主要症状之一，甲亢患者中房颤的发生率在15%～20%。老年人甲亢者可能存在心肌的器质性损害，易发生慢性房颤。

房颤的概述

心房颤动(简称房颤)是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100～160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。

目前认为大部分的阵发性心房颤动及部分持续性或慢性(永久性)心房颤动皆属于自律性增高的局灶起源性心房颤动;而部分的阵发性及部分持续性及慢性心房颤动为心房内、肺静脉、腔静脉局部微折返机制所致。

目前药物治疗依然是治疗房颤的重要方法，药物能恢复和维持窦性心律，控制心室率以及预防血栓栓塞并发症。房颤的非药物治疗包括电转复(转复窦性心律)、射频消融治疗和外科迷宫手术治疗(彻底根治房颤)。

阵发性房颤能在短时间内终止，持续性房颤治疗无效成为永久性房颤。房颤的预后与患者的心脏病基础病变、房颤持续时间、心室率快慢及并发症程度相关。

心房颤动的概述

心房颤动(简称房颤)是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100～160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关，未来50年房颤将成为最流行的心血管疾病之一。

房颤的病因治疗至关重要，积极治疗原发性心脏病才容易使房颤转复为窦性心律，并使之转复后长期维持，即使不能治愈病因，能解除血流动力学异常也很重要。在缺血性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等所致房颤者，当心肌缺血改善，心衰纠正，血压控制良好的情况下，房颤转复的机会增加，并能长时间维持窦性心律。

风湿性心脏瓣膜病导致的并发症有哪些

（1）心律失常：早期可表现为房性早搏，继而可出现心房扑动和心房颤动，之后转为慢性持续性房颤。房颤是风心病较为常见的并发症。

（2）急性肺水肿：是风心病较为严重的并发症之一。表现为突然出现的重度呼吸困难，不能平躺，咳粉红色泡沫状痰，如不及时救治，可能致死。

（3）血栓栓塞：房颤是血栓形成的重要原因之一，其中 20% 的患者可以发生血栓栓塞。

（4）充血性心力衰竭：有 50% 的风湿性心脏病患者容易引起充血性心力衰竭。常年风湿性炎症的侵蚀，结构改变，心脏收缩泵血能力减退。

（5）亚急性感染性心内膜炎和肺部感染。

哪些人适合做房颤射频消融术

一、房颤射频消融适应症

1.症状明显药物治疗无效的阵发性房颤

这里所说的阵发性房颤是指房颤间断发作，每次发作时间小于7天，一般会小于2天。如果房颤反复发作，发作时症状很明显，比如心慌、乏力、尿频、没精神、活动时气喘等，严重影响我们的生活和工作，而使用药物治疗效果不佳，则可以考虑行房颤射频消融术。总体来说这类患者手术效果较好、成功率较高、复发率低。如果是孤立性房颤(特发性房颤)，也就是说没有过多的合并症如高血压、糖尿病、冠心病、睡眠呼吸暂停等，则手术效果会更好。不仅可以根治房颤，改善症状，还可以推迟出现持续房颤的时间。

2.症状明显药物治疗无效的(长程)持续性房颤

说完阵发性房颤，咱们再谈谈持续性房颤。持续性房颤是指房颤发作时间在1周以上，如果超过1年，则临床上称为长程持续房颤，随着房颤时间的延长，心脏的结构会发生相应的改变，心房心室会增大，一般时间越长、心房增大的会更明显，射频消融手术难度增大、成功率会有所降低，之后复发的几率也会增高，所以对于房颤患者来讲，如果准备行射频消融手术，越早做效果越好。

3.其他类型的房颤

临床的适合做房颤射频消融的情况还有许多，比如甲状腺疾病引起的房颤，如果甲状腺功能正常后，房颤未恢复，也可以考虑行射频消融;再比如肥厚性心肌病合并房颤，有些人甚至出现了心衰，这时需要临床医生仔细评估，如果认为房颤是诱发和加重心衰的原因，待心功能相对稳定后，也可以积极进行房颤消融治疗，既治疗房颤又改善了心功能，有一举两得的效果。另外对于瓣膜性房颤患者，比如风心病、二尖瓣狭窄引起的房颤，在瓣膜置换或修补治疗之后，也可以进行房颤射频消融治疗房颤。

二、房颤射频消融术的禁忌症

之前的文章中已经提到，房颤射频消融术的绝对禁忌症是左心房内有血栓，因为房颤射频消融手术要在心房里面操作，如果心房里有血栓，在手术过程中有可能脱落，导致动脉系统栓塞，出现严重的并发症。所以所有拟行房颤射频消融手术的患者在手术之前都要进行经食道超声心动检查除外左房血栓。如果左房内有血栓，则要先接受抗凝治疗，待血栓消失后才能行射频消融术。

其他不适合行房颤消融术的情况还包括引起房颤的原因未纠正，如甲状腺功能亢进(减低)、未治疗的风湿性心脏病、疾病急性期、电解质紊乱等。需等到病情平稳时才能进行手术治疗。

总之目前上大多数房颤患者都可以接受房颤射频消融治疗，手术风险较低，严重并发症发生率小于0.5%，这一手术是安全的。具体手术方式和手术时机需要临床医生综合评估。

房颤会增加中风风险

房颤是一种常见的、危险的心律失常，会使患者的死亡风险增加2倍、发生脑中风的风险增加5倍，而且房颤引发的脑中风病情更加凶险，致死率更高，临床研究发现房颤患者发生脑中风以后，第一年死亡率高达50%，第一年严重致残率高达73%，第一年累计复发率达6.9%。我国是房颤的“重灾区”，目前约有800万患者。

房颤是心房不规则的乱颤

房颤又称为心房颤动，属于快速性心律失常，是指心房内产生不规则的冲动，心房内各部分肌纤维极不协调的乱颤，从而丧失了有效的收缩，表现为心跳过快且节律完全不规则。通俗来讲就是心房出现了不规则的颤动，颤动频率高达300～600次/分，心房不能正常收缩，心跳频率比正常人快很多而且不规律，可达到100～160次/分。

房颤患者常会感到心跳紊乱或心跳加快，胸部出现疼痛、压迫等不适感，轻度体力活动后甚至是休息时出现呼吸困难、气短，患者还会感觉身体疲乏无力或劳累，头晕眼花，甚至有的患者还会出现昏倒的现象。

血液瘀滞致中风风险大增

为什么房颤患者中风风险会大增呢?这是因为当心房颤动时，心房丧失了收缩功能，心房中的血液无法完全被泵出，而瘀滞在心房内，时间长了瘀滞的血液会逐渐凝结成块，形成血栓，血栓可随血液运行到身体各处，进入脑部血管后，很容易堵塞在脑血管狭窄处，阻断脑供血，导致脑中风发生，其发生几率是心律正常人的5倍以上。可见房颤是一种潜在危险极大的疾病，应提高警惕及早防治。

房颤发生有六大信号

房颤发生时往往都会有一些信号，可帮助患者早期识别病情。美国心律协会总结出了六种常见的房颤发生信号，一是胸口怦怦跳，仿佛雷声滚滚、鼓声敲击或鱼儿扑通跳水等;二是脉搏强弱不等，有时感觉漏跳一拍;三是用力时感觉气短;四是易疲劳，运动量降低;五是出现胸闷(胸痛);六是发生昏厥或头晕的症状。患者一旦出现这些信号，千万不要大意，预示房颤可能已经发生，应该及时就医治疗。

尽量避免房颤诱发因素

房颤的发生无论是阵发性房颤，还是持续性房颤，都有着各自的诱发因素。其中阵发性房颤，常见于突然紧张、情绪激动、重体力劳动、外科手术、急性感染、剧烈咳嗽或疼痛、恶心、呕吐、缺氧或酸中毒等，发作时间长短不一，一般不超过7天，大多发生在24小时以内。患者应该尽量避免上述诱发因素，以防房颤复发。

持续性房颤则多见于冠心病、风湿性心脏病导致的二尖瓣狭窄或关闭不全、甲状腺功能亢进症心脏病患者等，常持续发作半年以上。患有这些疾病的患者应该积极治疗原发疾病，防止房颤的发生。

中药治房颤获循证证据

对于房颤的治疗，调整心肌细胞离子通道是关键环节。对各种心律失常具有整合调节作用的参松养心胶囊，能有效治疗房颤、室性早搏、房早、室上速等快速性心律失常;同时该药也能改善引起缓慢性心律失常的起搏功能，改善心脏传导，有效治疗窦缓、传导阻滞等缓慢性心律失常，填补了缓慢性心律失常药物治疗的空白;另外，该药还可以改善心肌供血，能有效阻断引发心律失常的四大发病机制，因此可以消除各种心律失常引起的心慌、气短、胸闷、乏力、失眠等症状

心脏震颤是怎么回事呢

心房纤颤又称“房颤”，是一种很常见的心律失常，房颤是心肌丧失了正常有规律的舒缩活动，而代之以快速而不协调的微弱蠕动，致使心房失去了正常的有效收缩。

如果没有其它心脏病，且房颤时心跳又基本正常，病人可以没有任何房颤症状，是在偶然的机会被发现，如果房颤引起心跳过快，病人会出现心慌、气短、胸闷、憋气、惊慌等，如果有其它的心脏病，就会加重心脏病的症状，尤其会加重心力衰竭。 后者就需要进行治疗(药物或手术)了。心梗都出来“真吓人”啊!中医看就是心悸，一般没什么的。

有空可以做个心电图看看，一般没什么问题。如果你是在16-21岁左右一般没什么，一般人如果紧张或有压力下(中长期)可以出现这种情况。平时有空多活动活动，吸吸新鲜空气。只要不是半分钟以上的刺痛就问题不大!调节好自己心情就好了，不是一紧张就出现的，这种紧张和压力是长期的结果而没有具体诱因下突然发生的。注意饮食保健。多吃富含蛋白质和维生素的食物，如瘦肉、鱼虾、蛋、奶类等;多食新鲜蔬菜和水果，如卷心菜、青菜、西红柿、柑橘、苹果、香蕉、柠檬等;不吸烟、少饮酒、少饮浓茶和咖啡等;忌食辛辣刺激性食物，如葱姜、咖喱、辣椒等;如果患者心功能欠佳，出现明显浮肿时，应限制钠盐摄入，每天摄入量应少于5g。

以上内容为我们介绍了心脏震颤是怎么回事呢的相关问题，心脏震颤需要我们每个人都应该引起高度重视，并积极的到相关医院进行检查治疗，避免给我们的身体带来不必要的威胁，同时需要我们日常注意保护好我们的心脏。

先天性心脏病房颤怎么办

心脏病的房颤，是一种比较常见的心律失常。房颤是心脏的心肌失去了正常的、有规律的舒张和收缩的活动，而是以快速而不协调的微弱的蠕动，导致心房失去了正常的有效的收缩功能。

如果房颤持续发生了三个星期及其以上的患者，都被称为持续性的房颤。如果患者出现这样的情况要及时就医的，建议选择当地比较权威的心内科治疗的，因为专业的科室，治疗的病人多，经验也丰富的。

在房颤发作的时候，可选用减慢心率的药物，也可选用复律的最新的药物。建议对房颤发作比较频繁的患者，在发作的间歇期间，应使用复律的药物，不要选用有减慢心率作用的药物。

药物治疗包括：(1)基础疾病或合并疾病的治疗，如血压的控制。(2)抗凝或抗血小板治疗，房颤本身对病人最大的危险是脑卒中。预防脑卒中在房颤的药物治疗中占有最为重要的地位，应根据病人发生脑卒中的不同危险分层，选择恰当的抗栓治疗方式。

房颤是心律失常吗

据有关统计，在中国有房颤患者约800万左右，60岁以上是高发人群。房颤发病率随着年龄的增长而明显升高，中国60岁以下人口中房颤的发病率为1%，60岁以上人口发病率为3%~4%，80岁以上人口发病率为10%。那房颤是心律失常吗?

对于这个问题，专家介绍说，房颤是一种比较常见的心律失常，大多发生在心脏有重病的病人，只有极少数发生在心脏本身没有什么大病的人(这时候医生往往称为特发性房颤)。急性心肌梗死时也易发生房颤，发生率约为10%～15%。据统计，左心室前壁心肌梗死的病人更易发生房颤，这是因为左心室前壁心肌梗死后左室收缩功能减弱、左心衰竭，使左心房压力升高从而促发房颤。另外，当供应心房肌血液的冠状动脉分支发生堵塞时，会发生心房心肌梗死，这样有病变的心房肌与周围正常心房肌之间会产生异常电活动，也是导致房颤发生的一个原因。

房颤时，因为心房肌的不规则乱颤代替了心房有效的一致性收缩，不能很好地把血液泵入心室，同时，心室率往往较快且极不规则，使心室的充盈不完全，这样心室充盈明显不足，造成心输出量减少(一般房颤减少约15%，心跳超过100次/分的快速房颤减少达30%～50%)，既加重冠状动脉缺血，又使全身各重要脏器的供血不足而功能低下。所以心肌梗死时发生房颤并不是一个无足轻重的问题，它的危害性比一般人房颤要大得多，一是反映心肌梗死面积大，可能是广泛前壁或伴有心房梗死，死亡率也比较高;二是加重心肌缺血可使梗死面积扩大，也容易发生心力衰竭;三是房颤发作中，心房中部分血液流动缓慢甚至呈停滞状态，易于在心房中特别是心耳部形成血块即血栓，一旦血栓脱落，可引起动脉栓塞如脑栓塞、肺栓塞等，后果不堪设想。因此急性心肌梗死时如发生房颤，应予以及时积极的处理，以防不测。

关于房颤是心律失常吗这个问题，我们就了解到这里。如果，你还想其它的疑问，请咨询我们专家。

房颤的饮食上要注意哪些方面

房颤的饮食上要注意哪些方面?心房纤颤是指心房肌丧失了正常有规律的舒缩活动，而代之以快速而不协调的微弱的蠕动，致使心房失去了正常的有效收缩，是最常见的心律失常之一。房颤在一般人群的发病率为0.4%，我国30岁以上人群房颤患病率为0.77%，60岁以上的发病率为1%，在75岁以上人群可达10%，我国约有610-1000万的房颤患者。

房颤是常见的心脏病不分年龄和种族，常可以引起症状或引起其他疾病如中风或心衰。但是如果房颤得以治疗，这些疾病是可以避免的。只要您和医生一起努力控制房颤，您会继续健康的生活。

房颤的饮食上要注意哪些方面?持续性房颤的症状与原有的心脏病和心室率有关。病人感心悸、气短，尤其是活动后心室率明显增快。持续性房颤者易于发生心力衰竭。

中老年人房颤多为阵发性，在多次发作后未能复转者，少数可变为持续性。一般阵发性房颤发作开始比较突然，病人感心悸、气短、心前区不适及忧虑不安。有冠心病的老年人，房颤发作开始时心室率很快，可出现眩晕，甚至晕厥，有时可出现心力衰竭及休克。每次发作的持续时间不一，短者仅数秒，可频频发作，长者可持续数日至数周。超过6周而不能停止者，多数变为持续性房颤，鲜有恢复为窦性心律者。

求医小编特别提醒房颤患者，要戒烟、戒酒：烟和酒都是对身体具有毒害作用的东西，烟中的烟碱和酒中的乙醇都是增加心脏负担的物质，所以，戒烟和戒酒是房颤饮食上需首要注意的。

别把心房颤动不当回事

误区1 年轻人不会得房颤

研究表明，房颤的发生率会随着年龄的增加而增加。我国60岁以下人口中房颤的发病率约为1%，60岁以上人口的发病率为4%，80岁以上人口的发病率为9%。由此不少人认为，房颤是老年病，年轻人不会得。

房颤是由于心肌丧失了正常有规律的收缩导致心房跳动显著增快且极不规律的现象。按时间划分，房颤分为急性房颤和慢性房颤，慢性房颤又分为阵发性、持续性和永久性房颤。

房颤的病因包括冠心病、风湿性心脏瓣膜病、心力衰竭、甲状腺疾病、肺心病等。也有部分房颤病人没有存在器质性心脏病而独立发生。丁超提醒，近年来房颤的发病还呈现出向年轻人转移的趋势。抽烟、酗酒、酗咖啡、熬夜、加班等不健康因素大大加重了年轻人心脏的负担，从而诱发房颤。所以年轻人如果有心慌、气短等不适，也要考虑房颤的可能。

房颤的诊断并不困难，房颤发作时的心电图就是确诊的依据。发作时间短暂、频繁者，可通过动态心电图检查确诊。

误区2 没症状不需要治疗

约有15%~35%的房颤患者无任何症状。通常是在例行医疗检查或其他病症检查时发现患有房颤。不少患者认为，没有不适的临床症状，不需要治疗。

房颤是一种进行性加重发展的疾病，症状也可能会经历从无到有的过程，包括心悸、气短胸闷、疲劳或轻度头痛等。临床上有“房颤促进房颤”的说法。即房颤每发作一次，患者心房重构即加重一次，从而导致房颤发作间隔的时间越来越短，房颤持续时间越来越长，最终有可能发展成永久性房颤。随着房颤的病程延长，相关危害也逐渐加重。

房颤严重者会诱发如心衰、心绞痛、休克、猝死等重症疾病。而且心房颤动的危害不仅在于心脏，更在于会大大增加血栓和中风的危险。研究发现房颤患者死亡率高于没有房颤的人，中风危险增加近5 倍。房颤发作时，心房不能有效地泵出血液，血液滞留心房内，血栓形成的危险性就会增高。如果血栓离开心脏进入血液循环，就会阻塞动脉，导致重要生命器官的血液供应中断。一旦血栓流入脑动脉就会导致脑中风。由房颤所引发的脑梗塞后果更为严重，致残率和致死率很高。

误区3 出院就意味着痊愈了

有的患者发作时去医院，经过电复率及输液治疗，不适基本消失，就自认为好了。

房颤的治疗涉及三大目标，即预防血栓栓塞、控制心室率和转复房颤恢复窦性心律。治疗最理想的目标是转复房颤恢复窦性心律，主要是通过内科导管消融和外科微创消融。

导管消融术1次消融成功率在80%左右，2次或3次消融房颤成功率可达到95%左右。外科微创消融术在直视下完成，无需放射线，肺静脉隔离消融线精确完整，单次成功率可达90%。导管消融或外科微创消融成功后，患者恢复窦性心律，无需服用抗心率失常药物，如果患者无其他原发疾病，也无需服用抗凝药物。

“不能恢复窦性心律时通过药物控制心室率也是一种选择。”丁超介绍，β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等抗心律失常药物可减轻患者“心慌”的症状，但往往需要终身服药，而且要配合抗凝药物以预防中风的血栓形成。华法令是目前为止最为有效的预防房颤血栓栓塞的药物，不过用药期间应严格检测血凝指标。指标过高有出血风险，指标过低起不到抗凝作用。