老年人酒精性心脏病因有哪些

老年人酒精性心脏病因有哪些

1、酒精及其代谢物质的毒性：酒精(乙醇)及其代谢产物乙醛的毒性，无疑是本病最为重要的因素。最近澳大利亚的研究表明，社会酒类消费量降低后，本病发生率和病死率均降低。但是，有些研究也表明饮酒量和嗜酒持续时间与患者左室功能不全之间仅存在微弱相关;酒类所含酒精浓度与心肌受损程度之间亦非简单的线性相关。

2、继发性营养缺乏与钴的作用：既往文献中常述及长期过量饮酒者，往往具有摄取食物减少的不良习惯，以致蛋白质和维生素缺乏。酒精代谢过程中，更增加了维生素的消耗，尤其是B族维生素，以致人们认为继发性营养缺乏也是病因之一。现已了解许多患者并不存在营养缺乏，而且补充蛋白质和B族维生素的治疗，效果也很有限。既往还认为啤酒中所含泡沫增强剂钴的毒性作用也是本病病因。但自1970年以后，啤酒生产通常不采用钴作为添加剂。

3、个体耐受性的差异：饮酒者个体对于酒精耐受性的差异，在本病发病中的作用，是非常值得重视的一个问题。研究表明，饮酒者血中酒精含量，既能反映个体饮酒量，更加反映个体对于酒精耐受性的差异。有的国家法律规定血中酒精含量超过100mg%，禁止驾驶机动车。但有些饮酒者血中酒精含量达到 50mg%，即出现运动、感觉和认知功能障碍。

老年人甲减性心脏病病因

基础代谢低下(30%)：

患者甲状腺素合成或分泌不足，使机体各器官和组织代谢率降低，导致水钠潴留，组织毛细血管通透性增加及局部淋巴回流减慢，以及因局部黏液性水肿而有嗜水性黏多糖和黏蛋白堆积，造成心肌水肿和浆膜腔积液，其中以心包积液最为重要。早年报道甲减心包积液发生率达30%～80%。

近年来，随着分析技术的提高可早期发现轻型甚至无症状的甲减患者，因此心包积液发生率下降;但仍有不少甲减患者以心包积液为首发症状。甲减性心包积液多为小量，亦可中至大量，生长缓慢，即使大量心包积液，也较少发生心包填塞;病人心率减慢和每搏输出量减少，心排量降低，周围血液量减少，血流速度减慢，循环时间延长，为了保持热量，皮肤血管呈收缩状态，外周阻力增高。

心肌病变及心力衰竭(15%)：

甲减时，甲状腺激素不足，心肌许多酶活性受抑制。另有人发现，甲减时心肌肌浆网功能和肌浆球蛋白三磷腺苷活性降低，导致心肌变力，变速作用减弱，心肌对儿茶酚胺敏感性降低或心肌儿茶酚胺受体减少，致使心肌发生非特异性心肌病变，心脏扩大呈球状，促使甲减性心脏病的发生。

高脂血症和动脉硬化(15%)：

甲减时脂肪代谢发生变化，正常胆固醇半寿期约为75天，甲减时延长至150天，此可能是本症中血胆固醇增高的原因，也是促使患者发生冠心病的危险因素。

高血压(10%)：

甲减患者中有7.8%～25%的人血压升高，而且用甲状腺素替代治疗后，血压明显下降，高血压的原因推测与下列因素有关：

(1)高脂血症促进动脉硬化导致高血压形成。

(2)基础代谢率降低，有效循环血量不足，外周血管代偿性收缩。

心律失常(10%)：

甲减时心肌对肾上腺素和去甲肾上腺素的敏感性下降，加之组织耗氧量减少及代谢率降低，心动过缓多见;其次为房室传导阻滞;另外，甲减可引起Q-T间期延长，严重者出现室性心律失常，如扭转型室速，反复发作的心房颤动，甲减纠正后，Q-T间期可恢复正常。

急性心力衰竭指南中临床表现是什么

1.病史和表现

大多数患者有心脏病病史，冠心病、高血压和老年性退行性心瓣膜病为老年人的主要病因;风湿性心瓣膜病、扩张型心肌病、急性重症心肌炎等常为年轻人的主要病因。

2.诱发因素

常见的诱因有慢性心衰治疗缺乏依从性、心脏容量超负荷、严重感染、严重颅脑损害或剧烈的精神心理紧张与波动、大手术后、肾功能减退，急性心律失常、支气管哮喘发作、肺栓塞、高心排血量综合征、应用负性肌力药物、应用非甾体类抗炎药、心肌缺血、老年急性舒张功能减退、吸毒、酗酒、嗜铬细胞瘤等。

​老年人酒精性心脏病的症状

老年人酒精性心脏病其实就是心脏健康的一种疾病，要是不能够及时的治疗和处理的话，是会威胁到人们的生命健康的，所以在生活中我们一定要重视自己的身体是否出现这些疾病特征。要及时的治疗。

主要并发心律失常、心力衰竭、房颤、肝功能不全等。

1.饮酒史 迄今研究表明，饮酒量和嗜酒持续时间与本病发生的关系，尚不够明确。但多数学者认为每天饮酒所含酒精量超过142g，持续5年以上可以发病。也有学者主张以每天饮酒所含酒精量超过60g作为诊断前提，还有学者认为长期超量饮酒持续时间，应在10年以上。常用酒类酒精含量(g%)及可能致病酒精量的酒量。

2.发病特点 在欧美国家，本病多见于40～55岁的男性，但老年人也较多见。国内尚未见到关于老年患者的专门研究。本病患者在长期超量饮酒过程中常无症状。但若进行心电图或超声心动图检查，则往往可能发现潜在异常。患者一旦发生心力衰竭，则病情进展迅速。

3.典型表现 本病可以分为经典型、类缺血型和心律失常型。但以经典型最为多见。

经典型发病初期。由于心排血量降低，仅表现为无特殊原因的疲劳、气急、心悸、运动时咳嗽、运动耐量减退、夜尿多;继而出现夜间阵发性呼吸困难。体征主要是窦性心动过速、舒张压轻度升高、脉压减小、颈静脉怒张、心界扩大、心音减弱、双侧心底部非喷射性喀喇音、舒张期奔马律、二尖瓣和三尖瓣区收缩早、中期吹风样杂音、肝肿大和外周水肿。类缺血型则有非典型性胸痛或心绞痛，心电图st-t改变;晚期也可出现病理性q波。心律失常型则以心律失常为主要表现，可以呈现各种类型心律失常，尤以房颤、房早、房速、室速多见。

各型均可有过量摄取酒精的一般体征，如酒精性多血质容貌、皮肤毛细血管扩张、多发性末梢神经炎、肝脏异常等。

房颤常发生于心脏疾病患者

房颤是目前成年人中比较常见的心律失常疾病。临床上，房颤患者轻者会心慌、胸闷或乏力，严重者可以产生头晕、胸痛、血压下降、呼吸困难甚至晕厥等症状。房颤也是发生脑栓塞的主要原因。房颤的病因有哪些?

一般说来，男性患房颤的几率多于女性，二老年人患病几率多于年轻人，80岁以上人群患病率约10%.房颤时，心房的频率约为300-600次/分搏动(激动)，远远高于正常值60-100次/分。尽管并非所有的心房搏动都传给心室，但房颤患者的心室频率一般都较正常人快，初发者频率常常可以在每分钟100至200次，同时节律也不规则。

房颤的病因：

房颤常发生于原有基础心脏疾病的患者。近年来，高血压性心脏病和冠心病已经逐渐成为主要病因。先天性心脏病和肺源性心脏病，以及心脏外疾病如甲状腺机能亢进等，也是发生房颤的原因。此外，房颤也可能发生在没有任何基础心脏疾病的健康人身上。过度疲劳、情绪激动、低氧、酒精中毒(包含各种兴奋剂) 及严重创伤等情况下，都有可能发生房颤。

房颤的治疗：

恢复正常的窦性心律是房颤治疗的目标。遗憾的是，目前抗心律失常药物的总体有效性不高。胺碘酮(又名可达龙)是最常用的药物，1年后房颤控制率为50%-65%,且随着时间推移效果减弱;胺碘酮的全身副作用较明显，需要定期复查甲状腺功能和胸片。电复律治疗，是通过电击消除心房的异常电活动从而恢复正常心律。但这仅仅是一种暂时的缓解治疗，并不能根除房颤，只能作为急救用。房颤也可通过外科手术进行治疗。但由于手术创伤大，一般仅在合并有其他需要进行外科手术治疗时才进行。

知道了导致房颤发生的病因，希望大家在日常生活中能够重视房颤，避免疾病的危害。

如何鉴别酒精性心肌病

1、扩张性心肌病

酒精性心肌病与扩张型心肌病酷似。有学者将两者组织学及临床进行比较，结果显示：扩张型心肌病的部分患者系心肌炎演变而来，故其心肌细胞肥大、纤维化程度以及细胞核等改变均较酒精性心肌病明显。此外，后者在临床测得的心胸比值、心脏指数以及收缩压测值/收缩末期容积，在停止摄取酒精饮料后明显获得改善，而前者不明显。

2、维生素B1缺乏性心脏病

酒精性心肌炎表现的心腔扩张、心动过速、静脉压增高以及下肢水肿等易与维生素B1缺乏性心脏病(脚气病性心脏病)相混淆。然而，前者多为心室收缩力降低致低心排量状态，而后者则为高心排量状态，临床可资鉴别。

老年心力衰竭的原因主要是什么

(一)病因相同而构成比不同

在临床上，能够导致中青年心衰的病因，也可引起老年人心衰，如冠心病、心肌病、高心病、肺心病、休克和严重贫血等。但病因构成比不同。老年心衰以冠心病(1/3)、高心病(1/4)和肺心病(1/10)多见。

(二)老年特有的心脏病

老年退行性心瓣膜病、老年传导束退化症及老年心脏淀粉样变等老年特有心脏病患者率及其心肌损害程度随增龄而增加，这是老年心衰不可忽视的病因。

(三)多种病因同时存在

老年心衰可以是二种或二种以上心脏病共同作用的结果。其中一种是引起心衰的主要原因，另一种则协同并加重心衰的研究程度，使病情复杂化，在老年心衰中，二种或二种以上心脏病并存的患病率可高达65%，以冠心病伴肺心病、高心病伴关心病常见。

(四)诱因相同，但程度有异

老年心衰的诱因与中青年患者并无不同，常以感染(尤其是呼吸道感染)和急性心肌缺血多见，其次是快速心律失常(快速房颤、阵发性室上性心动过速)再次为抑制心肌药物、输血、输液、劳累、激动、高血压、肾衰及肺栓塞等。但是在诱因程度上有差异，由于老年人心脏储备功能差和心脏病相对较重，对于中青年患者无关紧要的负荷就可诱发老年患者的心衰，因此，诱因对老年心衰的影响比中青年患者更重要。此外，肺栓塞诱发心衰在老年人中相对常见。

​老年人酒精性肝病不能吃什么

1.酒精肝的注意饮食、绝对禁酒。

2.选用去脂牛奶或酸奶。

3.每天吃的鸡蛋黄不超过2个。

4.忌用动物油;植物油的总量也不超过20克。

5.不吃动物内脏(即下水、下货)、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄。

6.忌食煎炸食品。

7.不吃巧克力。

8、常吃少油的豆制品和面筋。

9.每天食用新鲜绿色蔬菜500克。

10.吃水果后要减少主食的食量，日吃一个大苹果，就应该减少主食50克。

11.山药、白薯、芋头土豆等，要与主食米、面粉调换吃，总量应限制。

12.每天摄入的盐量以5――6克为限。

13.葱、蒜，姜、辣椒等“四辣”可吃，但不宜多食。

14.经常吃鱼、虾等海产品。

15.降脂的食品有：燕麦、小米等粗粮，黑芝麻、黑木耳、海带、发莱以及菜花等绿色新鲜蔬菜。

16.晚饭应少吃，临睡前切忌加餐。

17.每天用山楂30克、草决明子15克，加水1000毫升代茶饮。

18.酒精肝的注意饮食.如果肪肝引起肝功能异常，或者转氨酶升高时，应在医生指导下服用降脂药、降酶药物和鱼油类保健品，但不宜过多服用。