黑色素瘤的病理病因

黑色素瘤的病理病因

黑色素细胞瘤可由表皮黑色素细胞，痣细胞或真皮成黑色素细胞组成。肿瘤起源于外胚叶的神经嵴，黑色素细胞位于表皮层与基底细胞间排列，细胞产生色素后，通过树状突将黑色素颗粒输送到基底细胞和毛发内。正常黑色素细胞瘤变的真正原因尚不清楚，与下列因素可能有关：

1.良性黑色素斑块 即黑痣，其中交界痣最易恶变，混合痣较少，而内皮痣则极少恶变。但头皮黑色素瘤多数并非黑痣转变而来，故有人认为本病不完全与黑痣有关。

2.阳光和紫外线照射 头皮黑色素瘤多见于曝光部位，根据以色列统计，农业工人的年发病率15.4/10万，较城市者高，居住在沿海地区的居民则比居住在山区者高。20世纪80年代以来黑色素瘤发病率增长1倍以上，估计与大气臭氧层破坏以及皮肤受到紫外线过度照射有关。

3.种族 白人比有色人种发病率高，如美国白种人的年发病率高达42/10万，而黑人仅为0.8/10万。

4.其他 遗传、外伤、慢性机械刺激等因素，也可为致病因素。

诊断黑色素瘤需要遵照什么标准

黑色素瘤诊断标准：

1.皮肤上出现灰黑色或褐色丘疹或结节，伴痒痛。

2.瘤体边缘不规则，色素不均匀，表面过度角化，毛发脱落，可溃破出血。

3.瘤体周围出现卫星状结节。

4.远处广泛转移，如肺、脑等。

5.病理检查可确诊。

黑色素瘤的病理变化：

黑色素瘤病变多发生于真皮和表皮交界处，瘤细胞类似痣细胞，但明显异型，细胞间质和细胞内充满黑色素，根据细胞形态和黑色素量的不一，可分5型：

1、大上皮样细胞多见，细胞呈多边形。

2、小上皮样细胞核大而不典型。

3、梭形细胞胞质呈原纤维样，核大染色深。

4、畸形细胞为单核或多核。

5、树枝突细胞比正常黑色素细胞大，胞核异型，瘤细胞对酪酶呈强阳性反应，含黑色素少时，在HE切片内难以证实，故有“无黑色素性黑色素瘤”之称，但若用银染色，在少数细胞内仍可检出黑色素。

恶性黑素瘤与什么有关系

恶性黑素瘤，是现在并没有了解，最根本的病因的一种疾病，因为它的出现和多方面因素都存在联系，所以对我们来讲，只有全方位的去了解它与哪些因素存在联系，从各个方面做好预防保健工作，才是最根有效地解决这种疾病的方法，下面就去了解，这些疾病的一些特征分析。

病理病因

恶性黑色素瘤的病因迄今尚未完全清楚，可能有多方面的因素。

1.日光暴晒 各国流行病学研究通过与性别有关的皮损解剖学分布差异、移民研究、居住纬度和种族差异研究，提示：阳光辐射是浅皮肤人种黑色素瘤的重要病因。黑色素瘤集中于间断性曝光位置，在持续避光部位呈散在分布。男性躯干，尤其是上背部是最多见的发生部位。而女性更多见于小腿和上背部。除恶性小痣外，各型黑色素瘤的头颈部累及少见。

2.种族与遗传 在病例对照研究中，已明确一定表现型特征与黑色素瘤易患度有关。这些表现型包括：浅色皮肤，易于晒伤，金色或红色头发，皮肤苍白，起雀斑，蓝色或绿色眼睛。因而，白人恶性黑色素瘤的发病率较黑人高。同时部分恶黑也有家族发病史，有家族黑色素瘤的患者占所有患者的8%～12%。有家族史者首次发病年龄较早，平均为41.9±16.6岁，而散发患者平均发病年龄为50岁。基因连锁性研究已明确家族性黑色素瘤基因位于9p21，细胞周期依赖性激酶阻滞药p161NK4a可能是肿瘤抑制性基因，在近50%，家族性黑色素瘤患者和25%散发患者中存在。有家族史者一般皮损较扁平，因而预后较好。当然对其密切随访有助于早期诊断。

3.性别和激素因素 内源性和外源性激素对黑色素瘤临床病程的可能影响已成为长期令人们感兴趣的问题。首先，青春期前很少发生黑色素瘤，此外，1期和2期黑色素瘤患者中女性生存期长于男性。给动物注射雌激素可刺激黑色素瘤生长。人类黑色素瘤根据报道有雌激素和其前体的受体，给性激素对黑色素瘤的影响提供了重要的依据。到目前公开报道的研究仅少量显示，持续口服避孕药与黑色素瘤发生危险性有关。

4.黑色素细胞痣 长期的观察发现：一部分黑色素瘤发生于获得性和先天性黑色素细胞痣。有研究推测约有1/3的黑色素瘤与残存痣有关。痣的测量(数目，全身或上肢)直接与黑色素瘤的危险度有关。已显示有家族黑色素瘤的个体如临床皮肤表面出现不典型痣(发育不良痣)将有形成黑色素瘤的潜在危险性。

通过以上的内容介绍我们会发现，恶性黑素瘤的出现和很多因素都存在关系，比如生活当中长时间的日光暴晒，或者是家族遗传基因。以及黑色素细胞痣问题。都可能会引发这种疾病，所以对我的人们来讲。就需要从全方位做好预防。

人为什么会得黑色素瘤

（1）种族和遗传：白种人比黑种人得黑色素瘤的比例高，有一部分黑色素瘤病人，他们的家中有亲属得该种病。

（2）创伤和人为刺激：比如人为过多刺激良性色素痣（反复刮、点痣）和身体受到创伤均有可能使良性色素痣恶变。

（3）病毒感染：部分黑色素瘤病人可发现病毒感染的迹象。

（4）日光过度照射：过度暴露在日光下可增加得黑色素瘤的机率。

（5）免疫因素：主要是能杀死肿瘤细胞的警卫细胞力量减弱了，使得肿瘤细胞越来越多，并肆无忌惮的繁殖大量后代来侵蚀身体。

哪些人应容易患黑色素瘤

一、皮色因素

皮肤白嫩的人比皮照颜色深黑的人更容易患黑色素瘤。黑色素瘤的主要致病因素是阳光中紫外线的照射。皮肤越黑的人(含色素细胞乡)越能防护受紫外线的照射。

二、遗传因素

医学界已发现—些因素可以增加人们患黑色素瘤的危险性。例如，家族性对黑色素瘤的易感性可能与遗传有关。一个家庭中内两个以上的成员患过黑色素瘤，其它成员也有较高的发病危险性。大约有10%的黑色素瘤病人其家庭成员中还打其它人患过该癌。

三、长有发育不良痣综合症或者着色性干皮病

长有发育不良痣综合症或者着色性干皮病，这些病变有癌变的可能。许多人都有少数几个异常的痣，但如果一个人长有许多发育不良痣。其患黑色素瘤的机会就较大。对长有发育不良痣同时又有黑色素瘤阳性家族史的人，其患黑色素瘤的机会就更大。

四、其它因素

一个人如果有少年时曾受过严重的日晒伤，那么在成年后发生黑色素瘤的几率就大，因此医学界上建议防止让儿童在烈日下暴晒，以预防发生黑色素瘤。

黑痣和黑色素瘤的区别 痣和恶性黑色素瘤的怎么区别

美国国立癌症研究所提出了“ABCDE”早期诊断恶性黑色素瘤的方法，只要掌握以下5点，普通黑痣与恶性黑色素瘤就不难鉴别了。所谓“ABCDE”代表5种象征，即不对称性、边缘、颜色、直径、进展的英文单词的第一个字母。

1、不对称性(Asymmetry)：普通痣两半是对称的，而恶性黑色素瘤两半不对称。

2、边缘(Border)：普通痣的边缘光滑，与周围皮肤分界清楚，而恶性黑色素瘤边缘不整齐，成锯齿状改变。另外，表面粗糙伴鳞形或片状脱屑，有时还有渗液或渗血，病灶高于皮肤。

3、颜色(Color)：普通痣通常是棕黄色、棕色或黑色，而恶性黑色素瘤会在棕黄色或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色。其中，蓝色最为不祥，白色则提示肿瘤有自行性退变。结节型恶性黑色素瘤总是呈蓝黑色或灰色。

4、直径(Diameter)：普通痣直径一般小于5毫米，而恶性黑色素瘤直径大于5毫米。

5、E(Elevation发展)：指上述ABCD的情况不断发展。如果皮肤色素痣出现上述ABCDE的变化，万不可掉以轻心。

与其它肿瘤的确诊依据一样，黑色素瘤也要通过组织病理学切片进行确诊，一旦高度怀疑黑色素瘤，病理学检查是必要的。

普通痣和黑色素瘤的区别 黑色素瘤

黑色素瘤（Melanoma，MM）又称恶性黑色素瘤，和普通的痣没太大区别，但它却是一种高度恶化的皮肤肿瘤，甚至可能比其他形式的皮肤癌更严重，因为它最容易转移到身体的任何部位，并导致严重的疾病和死亡！50%～80%的晚期黑色素瘤患者发生肝转移，8%～46%的黑色素瘤患者会发生脑转移。黑色素瘤死亡率占皮肤恶性肿瘤第一位，Ⅳ期转移性黑色素瘤病死率高、预后差，其5年存活率大约为15%。

哪些人容易得黑色素瘤

哪些原因诱发黑色素瘤?

(1)黑色素瘤的病因为爱美之心作怪许多人为了追求皮肤的洁嫩而大量使用化学类化妆品，造成化学性皮肤污染，甚至有人用化学腐蚀剂去除掉皮肤上的黑痣，结果适得其反，刺激了黑素细胞的过度增殖。

(2)大气污染氟里昂等有害物质的大量排放破坏了臭氧层，造成紫外线滤过不充分，黑色素瘤的病因包括有害的紫外线与空气中的有害物质携手共同作用于人体皮肤，造成黑素细胞异常表达，引发黑素瘤。

(3)卫生知识缺乏对长在足部、会阴部等易受摩擦部位的黑痣未引起足够重视，凭其长期受到挤压与摩擦，终致其发生恶性转变。

(4)滥用雌激素类药物研究发现恶性黑色素瘤的细胞内有雌激素受体，因此，人们怀疑雌激素过量会刺激黑色素瘤的发生。

(5)免疫缺陷随着生活水平的提高，中国人寿命明显延长。伴随年龄的增长，人体免疫功能逐渐衰退。研究发现，免疫功能低下是黑色素瘤发生的重要原因之一，所以临床上老年人黑色素瘤的发病率很高。这是黑色素瘤的病因之一。

哪些人容易得黑色素瘤? 除去经常接触上述诱发黑色素瘤病因的人群外，黑人或肤色暗深的人鲜患黑色素瘤，若发生亦以足、手掌发白处皮肤为主。多数学者认为黑色素瘤约近一半发生在已有的黑痣基础上。白发、蓝眼、苍白皮肤、白人易患。发育不良痣综合症，这是一种常染色体遗传病，患此症者周身布满大、扁、平、外形不整、菲薄、颜色不一的痣，其中的一个或几个在多数患者衍生恶性黑色素瘤。大型先天性痣，超过2cm者恶变危险性增高。

有些人有此综合症，但无遗传倾向者，亦应密切观察，警惕黑色素瘤的出现。可通过服用具有抗肿瘤功效的中药，如人参皂苷Rh2具有抗肿瘤和免疫调节双重作用，能起到很好的预防和控制黑色素瘤发病急肿瘤快速生长的效果。

黑色素瘤的化疗是如何做的

全身化疗即是用某种化学药物治疗黑色素瘤，单独化疗治疗黑色素瘤一般不是很有效果，多采取联合治疗，最有效的药物是达卡巴嗪，也可以联合长春碱、顺铂、博来霉素等，但也仅限于对部分黑色素瘤病人有效。

灌注化疗用于肢端（脚趾、脚底板和手指等部位）黑素瘤病人，这种技术是把化疗药物打到给黑色素瘤供血的血管中，并用止血带扎住血管限制药物的扩散，相当于人为地暂时把这根血管的两头给堵死了，药物只能在给肿瘤供血的血管里发挥作用，直到杀死肿瘤细胞，避免了截肢的必要。

黑色素瘤饮食护理的内容概述

黑色素瘤是皮肤疾病的一种，它威胁着我们的健康，患有黑色素瘤不能盲目乱治，坚持治疗黑色素瘤，需对症下药。

饮食护理

黑色素瘤患者在接受治疗的同时，辅助科学合理的饮食护理有助于帮助黑色素瘤患者康复。

1、少食脂肪

长期高脂肪膳食易导致黑色素瘤，大肠癌，乳腺癌。此外，癌症患者在治疗过程中或疾病进展中，常有恶心、呕吐1厌油腻、消化功能差等表现，更应采用低脂肪饮食。

2、蛋白质的摄入不宜过量而应饮食多样化

因癌症患者在放化疗时常引起消化道反应导致消化功能减弱，或肿瘤增加机体消耗而引起营养不良，甚至恶液质，许多人就盲目地采用高蛋白膳食。高蛋白的膳食会增加胃肠道的负担，使胃肠消化吸收功能更弱，并且对肿瘤的治疗不利。已有许多实验证明，高蛋白膳食与子营癌、前列腺癌的发病率呈正相关。

对于患上黑色素瘤，一定要查明黑色素瘤病因，根据黑色素瘤病因病情对症治疗，黑色素瘤的严重性可大可小，一定要及时到正规黑色素瘤医院检查治疗，同时在查明病因后，一定要针对性治疗黑色素瘤，不可为了方便就随便买药治疗黑色素瘤。

口腔淋巴瘤病理病因

恶性淋巴瘤的致病因素被认为与病毒可能有较密切关系，例如EB病毒与Burkitt淋巴瘤，约90%以上的病例在肿瘤细胞内可找到EB病毒的核抗原;病员血清的EB病毒抗体滴定度也明显升高。此外，人类嗜T淋巴细胞病毒(HTLV-1)与恶性淋巴瘤的发病也有一定关系。

近年来恶性淋巴瘤病例的增多还被认为与机体免疫能力下降有很大关系。诸如先天性免疫缺陷病(Bloom综合征、Wiskott-Aldrich综合征等)、AIDS、器官移植后以及自家免疫病(sjogren综合征、SLE等)均可继发恶性淋巴瘤。

恶变黑痣是否一定要切除

人们患上黑色素瘤后，都会有这样的心理：黑色素瘤不严重，不用大惊小怪的。皮肤科专家提醒，黑色素瘤早期症状不明显，但是黑色素瘤病情存在严重的危险性。那么，有黑痣是否一定要切除 下面咱们一起解答吧。

一、是皮疹不对称。皮疹一侧比较稳定，另一侧向周边扩大，并呈现不规则及表皮粗糙。

二、是皮疹色素加深或减退。可有淡褐色浓褐色黑色，暗红色红色紫红色，灰青色青色灰蓝色，甚至色素消失。

三、是皮疹周边境界不清楚。或者一侧清楚而另一侧模糊，给人一种隐隐约约的感觉。

四、是皮疹短期内生长迅速。12个月成倍增长。先天性色素痣皮疹直径大于6厘米，尤其是发生在手掌、足底者，如色素痣直径超过15毫米，已提示有恶性的可能。

五、是皮疹是否隆起。皮疹当初表面不隆起，以后微微隆起，逐渐形成结节。或表面有糜烂、结痂、流浓、流水，尤其是血水。

痣，一般要治疗，但对于易受磨擦部位的痣，应尽早切除。无论什么样的痣，千万不能用针挑或用手指挤，也不要随便用外用药敷贴，以免促其恶化。除痣一定要在正规医院，在医生正确指导下进行。

对于患上黑色素瘤，一定要查明黑色素瘤病因，根据黑色素瘤病因病情对症治疗，黑色素瘤的严重性可大可小，一定要及时到正规黑色素瘤医院检查治疗，同时在查明病因后，一定要针对性治疗黑色素瘤，不可为了方便就随便买药治疗黑色素瘤。通过以上的介绍，大家对有黑痣是否一定要切除应该有所了解，最后祝患者早日康复。