医生如何检测诊断盆腔积液水
医生如何检测诊断盆腔积液水
盆腔积液诊断检查
盆腔积液诊断
盆腔积液的位置多发生在子宫直肠陷窝等盆腔内位置较低处，妇科常用的有效检查手段是b超，可以较准确的判断积液的量。
可详细结合病史、症状以及体症等明确是正常积液还是异常积液。如确诊为异常积液则要明确导致积液的原因，去除病因是关键。
抽取积液是西医检查或对症治疗手段，不应常作。因为单纯抽积液不但不会治好盆腔积液，还会使积液增多。
盆腔积液鉴别诊断
盆腔积液需要注意与以下疾病相鉴别：
1、盆腔沉重感。
盆腔沉重感主要症状是白带增多。由于病原菌的不同，白带的颜色、量也有所不同。白带可为粘稠的或胺性的，有时可带有血丝或少量血液，也可有接触性出血。也可表现为突然发作的剧烈的盆腔疼痛，伴有盆腔肿块则提示有严重的、潜在的病变。一个嵌顿性子宫可在妊娠早期引起急性盆腔疼痛，且往往伴有子宫后倾与盆腔粘连。子宫肌瘤的急性长大或变性，也可引起急性疼痛。
2、盆腔脓肿。
盆腔脓肿多由急性盆腔结缔组织炎未得到及时的治疗，化脓形成盆腔脓肿而引起。这种脓肿可局限于子宫的一侧或双侧，脓液流入于盆腔深部。
3、盆腔瘀血。
盆腔瘀血综合征(又称盆腔瘀血症)是由于慢性盆腔静脉瘀血所引起的特殊病症，也是妇科慢性盆腔疼痛的主要原因之一，多见于30-50岁的经产妇。中医无此名，据其临床表现体征，可归属腹痛、痛经、带下等病证范畴，病机主要是瘀血阻滞、脉络不通。
日常检查盆腔积液常规项目
1、彩超检查：确定有没有盆腔积液，盆腔积液首选的检查方法就是彩超。这样能够快速准确确定积液的量。
2、B超检查：盆腔积液的位置大多会发生在子宫直肠陷窝等盆腔内位置较低处，妇科常用的有效检查手段是B超，能够比较准确的判断积液的量。
3、结合病史、症状和体症等进行诊断：医生可以详细结合病史、症状和体症等明确是正常积液还是异常积液。如确诊为异常积液则要明确导致积液的原因，去除病因是关键。
4、超声检查：方便快捷，在盆腔积液检查中对疾病的明确诊断方面有着明显的优越性。相对于其他检查诊断方法，超声作为一种无创、无痛、方便的检查手段，对各种原因引起的盆腔积液，可以根据超声检查，同时结合临床资料及实验室检查，在明确诊断方面有着明显的优越性。
专家指出，如果您出现了下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性生活后、月经前后加剧。那么需要引起重视了，这个时候建议最好是及时去医院进行检查，早期发现疾病也可早期治疗。
盆腔积液的诊断检查
盆腔积液的位置多发生在子宫直肠陷窝等盆腔内位置较低处，妇科常用的有效检查手段是B超，可以较准确的判断积液的量。
可详细结合病史、症状以及体症等明确是正常积液还是异常积液。如确诊为异常积液则要明确导致积液的原因，去除病因是关键。
抽取积液是西医检查或对症治疗手段，不应常作。因为单纯抽积液不但不会治好盆腔积液，还会使积液增多。
盆腔积液因急慢性盆腔炎、附件炎引起者，多伴有下腹痛(双侧或单侧)，腰骶部疼痛，腰酸下坠，下腹涨痛，坠痛，腰酸等症。
盆腔积液诊断治疗
一般治疗
解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。
中药治疗
慢性盆腔炎以湿热型居多，治则以清热利湿。活血化瘀为主，方药用：丹参18g、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金银花30g、蒲公英30g、茯苓 12g、丹皮9g、生地9g。痛重时加延胡索9g。有些患者为寒凝气滞型，治则为温经散寒、行气活血。气虚者加党参15g、白术9g、黄芪15g。
物理疗法
温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环。改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。常用的有蜡疗等。
其他药物治疗
在用抗炎药物时，也可同时采用α-糜蛋白酶5mg或透明质酸酶1500u，肌肉注射，隔日1次，5～10次为一疗程，以利粘连和炎症的吸收。个别患者局部或全身出现过敏反应时应停药。在某些情况下，抗生素与地塞米松同时应用，口服地塞米松0.75mg，每日3次，停药时注意逐渐减量。
手术治疗
有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗;存在小的感染灶，反复引起炎症发作者亦宜手术治疗。手术以彻底治愈为原则，避免遗留病灶再有复发的机会，行单侧附件切除术或子宫全切除术加双侧附件切除术。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。慢性盆腔炎单一疗法效果较差，采用综合治疗为宜。
盆腔积液抽了还会长吗 盆腔积液可以抽取吗
一般情况盆腔积液是不需要抽出来的，因为单纯抽取盆腔积液并不会治好盆腔积液，还会使积液增多。
但是在以下情况下，可以抽取积液：
1.需要抽取盆腔积液化验检查，鉴定一下液体性质；
2.在治疗期间盆腔积液的量较多，已经不容易控制了，才会进行抽取盆腔积液。
注意：盆腔积液是否需要进行抽取，一定要在医生检查明确后，认为有必要时再进行。而且一定要在正确的时候采取规范的方式抽取盆腔积液，否则还可能会引起继发感染。
盆腔有积液不疼不必治
“我们单位体检，B超检查提示我的盆腔里面有积液，是不是盆腔炎啊?会不会影响以后怀孕呢?会不会落下什么病?”前几天，32岁的刘女士拿着体检的B超单来到医院妇产科，要求医生治疗。该科主任说，门诊上经常遇到这样的女性，拿着B超单，说自己有盆腔积液，患了盆腔炎，一定要让治疗，其实这是一个误区，不能单凭盆腔积液就诊断盆腔有炎症。
盆腔积液有生理性的和病理性的两种。盆腔是腹腔在全身最低的部位，任何液体都可能流到这里，卵期会有卵泡液，月经前盆腔充血，一些健康的女性在排卵期或月经期可能会有少量的血液积聚在盆腔，形成盆腔积液，这样的积液一般都是生理性的，多数可自行消失。
如有盆腔积液还伴有症状如下腹疼痛、腰酸下坠、下腹胀痛、坠痛、腰酸、白带多，妇科检查子宫、附件有压痛，宫颈有充血等，应考虑是炎症引起的，这样的积液是病理性的。
如果女性是因为肚子疼就诊，检查B超又显示有积液，这就可以明确诊断为急性盆腔炎。急性盆腔炎如不积极治疗，可能会发展为慢性盆腔炎，从而会引起以后的不孕症、宫外孕等。
得了盆腔积液的患者需要到医院做哪些检查
一、身体检查：患者呈急性病容，体温升高。盆腔炎病变蔓延至腹腔时，他们也是一般会有腹膜刺激征阳性，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张，针对于肠鸣音减弱或消失。
二、彩超检查：确定有无盆腔积液,进行彩超检查是首选的检查方法。
三、B超检查：积液的位置多发生在子宫直肠陷窝等盆腔内位置较低处，妇科常用的有效检查手段是B超，可以较准确的判断积液的量。
四、后穹窿穿刺抽取积液：它是妇科急腹症最常用且有价值的诊断盆腔积液方法之一。比如也是有一些的正常腹腔液、血液，脓性分泌物或脓汁，都是可以很好的穿刺物的镜检和培养更属必要。
盆腔积液会影响怀孕吗
这类的少量盆腔积液不影响怀孕，也不影响胎儿。
2、病理性的妇科盆腔积液多是盆腔炎附件炎或子宫内膜异位症引起的。在临床上大多数妇女的盆腔积液是由于炎症引起，是盆腔存在炎性渗出物，如果不加以治疗的话，可以慢慢长大。太大了，药物就不容易消除了，如果积极的对症治疗，盆腔积液会很快消失。盆腔积液消失后也不影响怀孕。
盆腔积液患者大多数具有腰痛、下腹痛(或两侧少腹痛)等症状，有些患者可有带下增多，多因盆腔炎症未能彻底治愈、病程迁延、炎症造成的浆液性渗出物积聚而形成积液(水)。也有少数因宫外孕破裂、黄体破裂、盆腔脓肿、巧克力囊肿、卵巢癌引起。积液多存在于子宫直肠凹陷处等盆腔内位置较低处，配合后穹窿穿刺或腹腔穿刺，可提高诊断率。中医认为其病机主要为经行、产后，胞脉空虚，邪毒乘虚内侵，湿浊、热毒蓄积胞中，与气血相搏。以致脏腑功能失调，冲任受损，日久则血瘀气滞，湿毒内蕴，聚湿成(痰)饮，而发为本病。病理因素主要为湿(饮)、热、毒、瘀。
盆腔积液抽出来的坏处
在合理、正确的情况下抽取盆腔积液，是没有危害的。
盆腔积液一般在两种情况下需要抽取：一是需要抽取盆腔积液化验检查，鉴定一下液体性质；二是在治疗期间盆腔积液的量较多，已经不容易控制了，才会进行抽取盆腔积液。
而盆腔积液是否需要进行抽取，一定要在医生检查明确后，认为有必要时再进行，而一般是不需要进行这个方式的。
上面我们所说的，在正确的时候采取规范的方式抽取盆腔积液，一般是没有危害的，但是如果抽取盆腔积液的技术、工具等不规范，可能会引起继发感染。
医生如何检测诊断盆腔积液
盆腔积液诊断
盆腔积液的位置多发生在子宫直肠陷窝等盆腔内位置较低处，妇科常用的有效检查手段是b超，可以较准确的判断积液的量。
可详细结合病史、症状以及体症等明确是正常积液还是异常积液。如确诊为异常积液则要明确导致积液的原因，去除病因是关键。
抽取积液是西医检查或对症治疗手段，不应常作。因为单纯抽积液不但不会治好盆腔积液，还会使积液增多。
盆腔积液鉴别诊断
盆腔积液需要注意与以下疾病相鉴别：
1、盆腔沉重感。
盆腔沉重感主要症状是白带增多。由于病原菌的不同，白带的颜色、量也有所不同。白带可为粘稠的或胺性的，有时可带有血丝或少量血液，也可有接触性出血。也可表现为突然发作的剧烈的盆腔疼痛，伴有盆腔肿块则提示有严重的、潜在的病变。一个嵌顿性子宫可在妊娠早期引起急性盆腔疼痛，且往往伴有子宫后倾与盆腔粘连。子宫肌瘤的急性长大或变性，也可引起急性疼痛。
2、盆腔脓肿。
盆腔脓肿多由急性盆腔结缔组织炎未得到及时的治疗，化脓形成盆腔脓肿而引起。这种脓肿可局限于子宫的一侧或双侧，脓液流入于盆腔深部。
3、盆腔瘀血。
盆腔瘀血综合征(又称盆腔瘀血症)是由于慢性盆腔静脉瘀血所引起的特殊病症，也是妇科慢性盆腔疼痛的主要原因之一，多见于30-50岁的经产妇。中医无此名，据其临床表现体征，可归属腹痛、痛经、带下等病证范畴，病机主要是瘀血阻滞、脉络不通。
盆腔积液检查
一、超声波检查：主要是指b型或灰阶超声扫描、摄片，对识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性。因为在b型超声影象中轻度或中等度的盆腔炎很难显示出特征来，所以一般用来诊断较为严重的盆腔炎。
二、分泌物直接涂片：是诊断急性盆腔炎的常见方法，一般可在阴道、宫颈管分泌物，或尿道分泌物取样，做直接薄层涂片，干燥后以美蓝或革兰染色，但宫颈管淋菌检出率只有67%。
三、腹腔镜检查：用于急性盆腔炎的明确诊断和鉴别诊断，还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定，腹腔镜检查可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行。
四、病原体培养：敏感性平均为89.5%，有98.4%的特异性，临床上使用较多。
五、血常规、尿常规、血沉：血常规中白细胞检查对于诊断炎症有意义，滴虫阴道炎、黏液脓性宫颈炎、盆腔炎性疾病白细胞较多，而细菌性阴道病及外阴阴道假丝酵母菌病白细胞较少。这些都是针对急性盆腔炎的方法，通过这些检查基本上可以将急性盆腔炎的误诊率将到最低的程度，有时候，女性急性盆腔炎的诊断还需要其男伴进行一些必要的检查，有利于急性盆腔炎的诊断。
盆腔积液需要抽出来吗
一般情况盆腔积液是不需要抽出来的，因为单纯抽取盆腔积液并不会治好盆腔积液，还会使积液增多。
但是在以下情况下，可以抽取积液：
1.需要抽取盆腔积液化验检查，鉴定一下液体性质；
2.在治疗期间盆腔积液的量较多，已经不容易控制了，才会进行抽取盆腔积液。
盆腔积液是否需要进行抽取，一定要在医生检查明确后，认为有必要时再进行。而且一定要在正确的时候采取规范的方式抽取盆腔积液，否则还可能会引起继发感染。
怎么样诊断盆腔积液呢
一、受急慢性盆腔炎及附件炎等疾病的影响，患者的下腹总是会有种隐隐作痛的感觉，严重时还会蔓延腰骶部。若不能及时救治，便会导致脓肿的发生，形成盆腔积液。
二、这种疾病一般常发于女性的子宫、直肠、陷窝等盆腔内的位置比较低的位置，不易治愈。在对其进行诊断时，常采用B超的手段进行，该诊断方法可准确的判断出患者积液的数量及大小。
三、在对盆腔积液患者进行详细诊断时，可结合患者的病史、临床表现及体征等，来明确患者出现的积液是正常的还是异常的。若诊断为异常的话，则需要明确其出现的原因，以便于对患者进行最有效的治疗。
四、在对盆腔积液患者进行诊断时，对患者患病处进行积液的抽取，然而进行详细的化验，以便于更准确的确诊患者的病情。但是，一般情况下，这种诊断方法不宜采用。因此，抽取积液，不仅不会治好患者，而且还会导致积液增多。
盆腔有积液不代表有炎症
许多单位为了自己员工的健康都会定期地组织一些体检活动，特别是一些妇科疾病的检查。“我们单位体检，B超检查提示我的盆腔里面有积液，是不是盆腔炎啊?会不会影响以后怀孕呢?会不会落下什么病?”前几天，32岁的刘女士拿着体检的B超单来到医院妇产科，要求医生治疗。该科主任医师说，门诊上经常遇到这样的女性，拿着B超单，说自己有盆腔积液，患了盆腔炎，一定要让治疗，其实这是一个误区，不能单凭盆腔积液就诊断盆腔有炎症。
盆腔积液有生理性的和病理性的两种。盆腔是腹腔在全身最低的部位，任何液体都可能流到这里，卵期会有卵泡液，月经前盆腔充血，一些健康的女性在排卵期或月经期可能会有少量的血液积聚在盆腔，形成盆腔积液，这样的积液一般都是生理性的，多数可自行消失。
如有盆腔积液还伴有症状如下腹疼痛、腰酸下坠、下腹胀痛、坠痛、腰酸、白带多，妇科检查子宫、附件有压痛，宫颈有充血等，应考虑是炎症引起的，这样的积液是病理性的。
如果女性是因为肚子疼就诊，检查B超又显示有积液，这就可以明确诊断为急性盆腔炎。急性盆腔炎如不积极治疗，可能会发展为慢性盆腔炎，从而会引起以后的不孕症、宫外孕等。