半月板术后康复训练方法

半月板术后康复训练方法

第l 阶段

为术后第l周，进行轻度锻炼，防止肿胀。这个阶段康复应于半月板切除术后在复苏室中开始。术后从足趾到大腿加以包扎，至少2天。鼓励病人在复苏室中开始锻炼包括直腿抬高和活动关节。

第2 阶段

为术后第2周，康复重点为关节活动范围。缝线已被拆除，如果仍有肿胀，可以使用非甾体消炎镇痛类方剂;应常规进行等长锻炼(直腿抬高)和逐步增加活动范围。病人应该在第2周恢复绝大多数活动度。如果活动范围和肌张力得到恢复，可以进行有限制的活动包括行走。

第3 阶段

术后第3至4周、鼓励比较强烈的锻炼，使肌力和活动范围完全恢复正常。逐步增加踝部的阻力，使病人逐步恢复到正常活动。只有当活动和肌张力恢复到适当的范围时，才能进行体育锻炼。

第4 阶段

术后第2个月，进一步康复，恢复正常的体育锻炼。鼓励病人逐步增加锻炼的阻力。如果髌股关节没有感染、可开始等长锻炼。此后，为了保持肌力，病人可以骑自行车、游泳或步行。总之，病人仍然需要1-6个月的随访。

术前肌萎缩非常轻的运动员，只要膝关节没有不适，股四头肌肌力和活动范围完全恢复正常就可以进行体育活动。如果，半月板环的完整性有问题，应向病人讲清楚，对需要跑、跳和关节扭转的体育活动、暂时或永久性地不要参加。可向病人建议风险低的活动，如骑自行车和游泳。

运动员半月板损伤后还能重返运动场吗

膝关节半月板损伤是运动员膝关节创伤中常见的疾病，在足球、篮球、排球、体操、摔跤等项目中尤其常见。国内学者曾报道，经过手术及术后康复训练的运动员有 73.3% 可以恢复到受伤前的训练水平；26.7% 不能恢复，这部分运动员多数感觉膝关节异样、不稳定 [10]。

对于运动员来说，半月板损伤术后，严格按照术后康复训练计划训练，经康复训练后，大多数都可以重返运动场，对运动能力基本没有影响。但必须注意运动姿势和运动的强度，此外还要注意运动保护，如佩戴运动护具防止运动中的意外损伤。

总之，半月板损伤后会出现关节疼痛、肿胀等症状，关节活动受到限制，行走不便，影响患者日常生活。若置之不理，可发生关节退化，膝关节骨性关节炎等并发症，严重时可导致关节畸形。因此，平时应做好预防，一旦出现症状，建议及时到正规医院进行治疗, 避免错过康复的最佳时期。

半月板膝盖痛要如何医治呢

1.非手术治疗 在半月板的周围血供区(红区)发生急性撕裂是非手术治疗的指征。对于急性损伤同时伴有慢性或反复出现的症状，以及既往有半月板损伤体征者，非手术治疗往往无效。在血管供应区内一个小的无移位或不完全撕裂，在损伤初期适当处理是能够愈合的;通过MRI或应用关节镜观察到血管区内小的、稳定的急性撕裂，石膏固定3～6周后，大多数在这个固定期内能够愈合。慢性撕裂即使在血管区，不应用手术清创缝合也将不能愈合。非手术治疗对于篮柄状半月板撕裂引起的膝关节交锁的患者是不适当的。因为这种撕裂是发生在半月板的无血管部位，将不可能愈合，必须手术治疗。

但临床上医生多数无法对半月板是在“红区”或“白区”的撕裂作出定位诊断，因此，即使是急性撕裂，保守治疗是否能获得愈合仍然是不可知的。但不应放弃愈合的机会。

非手术治疗的措施包括长腿石膏固定4～8周，允许患者用拐杖带石膏负重。在石膏固定中，进行股四头肌的等长训练，并在石膏去除后继续膝关节康复训练。假如非手术治疗症状复发，则说明半月板未获得愈合。

非手术治疗最重要的是治疗过程中的康复训练，避免膝关节肌群的萎缩。

鉴于半月板在膝关节中的重要功能和半月板切除后对关节退变进程的显著影响，对半月板损伤的处理原则应该是尽可能地保留正常、稳定的半月板组织。因此针对半月板损伤的类型，采用个体化的手术方案包括半月板缝合、半月板部分切除、半月板次全切除和半月板全切除。此外，近年来，半月板移植术也已经在临床开展并取得了短期随访的成功。

2.关节镜下半月板手术 为了用尽可能小的创伤对半月板损伤进行有效的治疗，关节镜技术无疑是最好的选择。关节镜下可以完成半月板的所有术式。

3.半月板切除术。

注意事项：正常半月板是膝关节重要的结构，虽然患者切除了半月板仍然可以正常活动，但常发生关节内晚期退行性改变。另外，半月板的许多其他作用的丧失可影响到膝关节长期的功能。因此，半月板的切除手术方案的确定应该是慎重的。

半月板切除术的成功结果取决于许多因素，包括适当的操作器械、熟练的手术技术，针对性的术后护理及康复训练。

半月板切除术应该在止血带下操作，尽量清晰地显露半月板，避免盲目地切除可能是正常的半月板和损伤关节面。为更好地完成开放的半月板手术，需要的特殊器械包括叶状半月板拉钩、Kocher钳、半月板刀、脑膜剪、髓核钳等。关节镜专用的手工操作工具和电动刨削器等同样适用于切开手术操作，并且更有益于开放手术中进行半月板部分切除和次全切除的操作。

半月板膝盖痛要如何医治呢?文中对疾病的治疗进行了分析，其治疗的方式是较多的，患者可观察其病情制定计划医治，治疗期时膝盖要注意休息，不能让膝盖再次受到伤害，否则会影响到治疗的进度，还会让膝盖的病情更严重。同时要控制好膝盖的行动，本身已经有疼痛了，行走时会加重疼痛，最好是卧床式的休息。

半月板损伤的非手术、保守治疗主要有哪些方法

（1）固定膝关节，膝关节用夹板或石膏托固定在伸直状态 3～4 周，促进半月板修复。

（2）药物治疗，服消炎止痛的药物（如西乐葆、美洛昔康等），并外敷消炎止痛膏药。

（3）关节腔注射玻璃酸钠，增加关节液的黏滞性和弹性，有润滑和吸收震荡作用，从而保护病变半月板。

（4）按康复训练计划行功能锻炼，增强关节周围肌肉群的力量，增加膝关节稳定性。

半月板损伤怎么治好 注意事项

1.半月板损伤属于不可逆损伤，如果受伤后不及时治疗，可发生关节退化，膝关节骨性关节炎等并发症，严重时可导致关节畸形。 2.半月板损伤之后要注意休养，短期内都要尽量避免负重活动，运动只考虑康复训练跟游泳。
3.半月板损伤后活动时，可佩戴护具，减轻膝关节压力。

半月板损伤可以自愈吗 半月板损伤怎么做好的快

在半月板发生损伤后，一定不要强忍着疼痛继续活动了。这时候需要固定膝关节，使膝关节保持在伸直的状态，来帮助半月板的修复。如果损伤情况较为严重的，可以考虑使用夹板或者石膏来固定膝关节。这并不是小题大做，早期的固定让膝关节得到休息，对半月板损伤的治疗尤为重要。

1.在医生的指导下使用消炎止痛的药物来缓解半月板损伤导致的关节肿胀，促进关节积液的吸收。还可以在关节腔注射药物，保护受伤的半月板。 2.可以通过中医的针灸、理疗、膏药贴敷来缓解半月板的损伤，促进半月板损伤后的恢复。一般情况下，中医的治疗需要坚持一段时间才能够看到效果。理疗仪器可以选择超短波透热法或音频疗法，能够很好的促进炎症吸收。
3.半月板损伤还可以通过专业的康复训练来患者肿胀，维持肌肉力量，增加关节的稳定性，保持关节的活动范围，促进半月板的修复。但是康复训练的进行需要在专业的康复师的指导下进行，以免错误的动作对半月板损伤造成二次伤害。

半月板损伤情况较为严重，经过保守治疗没有好转，疼痛严重且诊断明确的可以则需要手术治疗。半月板的手术治疗包括半月板修补术、半月板部分切除术、半月板全切除术、半月板移植术。半月板移植术还不够成熟，没有好的代替半月板的材料，所以还在进一步研究当中。半月板手术切除之后，患膝关节炎的几率会增加，所以一般情况不是特别严重的最好是早期注重治疗，不要等到最后只能进行手术。

半月板损伤怎么样治疗好呢

非手术治疗：在半月板的周围血供区(红区)发生急性撕裂是非手术治疗的指征。对于急性损伤同时伴有慢性或反复出现的症状，以及既往有半月板损伤体征者，非手术治疗往往无效。在血管供应区内一个小的无移位或不完全撕裂，在损伤初期适当处理是能够愈合的;通过MRI或应用关节镜观察到血管区内小的、稳定的急性撕裂，石膏固定3～6周后，大多数在这个固定期内能够愈合。慢性撕裂即使在血管区，不应用手术清创缝合也将不能愈合。非手术治疗对于篮柄状半月板撕裂引起的膝关节交锁的患者是不适当的。因为这种撕裂是发生在半月板的无血管部位，将不可能愈合，必须手术治疗。

但临床上医生多数无法对半月板是在“红区”或“白区”的撕裂作出定位诊断，因此，即使是急性撕裂，保守治疗是否能获得愈合仍然是不可知的。但不应放弃愈合的机会。

非手术治疗的措施包括长腿石膏固定4～8周，允许患者用拐杖带石膏负重。在石膏固定中，进行股四头肌的等长训练，并在石膏去除后继续膝关节康复训练。假如非手术治疗症状复发，则说明半月板未获得愈合。

非手术治疗最重要的是治疗过程中的康复训练，避免膝关节肌群的萎缩。

鉴于半月板在膝关节中的重要功能和半月板切除后对关节退变进程的显著影响，对半月板损伤的处理原则应该是尽可能地保留正常、稳定的半月板组织。因此针对半月板损伤的类型，采用个体化的手术方案包括半月板缝合、半月板部分切除、半月板次全切除和半月板全切除。此外，近年来，半月板移植术也已经在临床开展并取得了短期随访的成功。

半月板损伤该如何治疗 康复训练

半月板损伤后可以通过康复训练来缓解疼痛肿胀，保持关节活动度，维持肌肉力量，增加关节的稳定性、促进半月板的修复。康复训练需要在专业的康复师指导下进行，以防止再次损伤。

半月板损伤的最好治疗方法是什么

发生此病一定要积极进行合理的预防和保健，饮食上应该尽量少吃一些油腻高脂肪的食物，多吃一些蔬菜水果，多吃粗粮，应该禁忌辛辣刺激性的食物，所以在日常生活中的安全和预防方面的也是非常关键的，

.非手术治疗在半月板的周围血供区(红区)发生急性撕裂是非手术治疗的指征。对于急性损伤同时伴有慢性或反复出现的症状，以及既往有半月板损伤体征者，非手术治疗往往无效。在血管供应区内一个小的无移位或不完全撕裂，在损伤初期适当处理是能够愈合的;通过MRI或应用关节镜观察到血管区内小的、稳定的急性撕裂，石膏固定3～6周后，大多数在这个固定期内能够愈合。慢性撕裂即使在血管区，不应用手术清创缝合也将不能愈合。非手术治疗对于篮柄状半月板撕裂引起的膝关节交锁的患者是不适当的。因为这种撕裂是发生在半月板的无血管部位，将不可能愈合，必须手术治疗。

但临床上医生多数无法对半月板是在“红区”或“白区”的撕裂作出定位诊断，因此，即使是急性撕裂，保守治疗是否能获得愈合仍然是不可知的。但不应放弃愈合的机会。

非手术治疗的措施包括长腿石膏固定4～8周，允许患者用拐杖带石膏负重。在石膏固定中，进行股四头肌的等长训练，并在石膏去除后继续膝关节康复训练。假如非手术治疗症状复发，则说明半月板未获得愈合。

非手术治疗最重要的是治疗过程中的康复训练，避免膝关节肌群的萎缩。

鉴于半月板在膝关节中的重要功能和半月板切除后对关节退变进程的显著影响，对半月板损伤的处理原则应该是尽可能地保留正常、稳定的半月板组织。因此针对半月板损伤的类型，采用个体化的手术方案包括半月板缝合、半月板部分切除、半月板次全切除和半月板全切除。此外，近年来，半月板移植术也已经在临床开展并取得了短期随访的成功。

半月板康复训练方法

半月板康复训练方法：

术后处理的目的有4个：

(1)避免肿胀。(2)尽早恢复关节功能。(3)使肌张力恢复正常。(4)让病人进行正常活动和功能锻炼。

半月板损伤术后不同阶段的功能锻炼方法

第l 阶段

为术后第l周，进行轻度锻炼，防止肿胀。这个阶段康复应于半月板切除术后在复苏室中开始。术后从足趾到大腿加以包扎，至少2天。鼓励病人在复苏室中开始锻炼包括直腿抬高和活动关节。

第2 阶段

为术后第2周，康复重点为关节活动范围。缝线已被拆除，如果仍有肿胀，可以使用非甾体消炎镇痛类方剂;应常规进行等长锻炼(直腿抬高)和逐步增加活动范围。病人应该在第2周恢复绝大多数活动度。如果活动范围和肌张力得到恢复，可以进行有限制的活动包括行走。

第3 阶段

术后第3至4周、鼓励比较强烈的锻炼，使肌力和活动范围完全恢复正常。逐步增加踝部的阻力，使病人逐步恢复到正常活动。只有当活动和肌张力恢复到适当的范围时，才能进行体育锻炼。

第4 阶段

术后第2个月，进一步康复，恢复正常的体育锻炼。鼓励病人逐步增加锻炼的阻力。如果髌股关节没有感染、可开始等长锻炼。此后，为了保持肌力，病人可以骑自行车、游泳或步行。总之，病人仍然需要1-6个月的随访。

术前肌萎缩非常轻的运动员，只要膝关节没有不适，股四头肌肌力和活动范围完全恢复正常就可以进行体育活动。如果，半月板环的完整性有问题，应向病人讲清楚，对需要跑、跳和关节扭转的体育活动、暂时或永久性地不要参加。可向病人建议风险低的活动，如骑自行车和游泳。

在对半月板康复训练方法认识后，进行半月板康复训练的时候，都是可以按照以上方法进行，不过要注意对半月板康复训练做的时候，一定要坚持进行，这样的半月板康复训练不能短时间，否则对缓解半月板没有任何帮助的。

半月板损伤的人还能运动吗

其实有很多人在运动的过程中都会发生一些意外的，比如说半月板损伤，这就是一些喜欢做高强度运动的人们最常会发生的事情，如果是发生这种情况的话就尽量的卧床休息一段时间，不过不能够长期的卧床休息的，还是要进行一些康复训练的，这样的话才能够让自己的半月板康复更快的，不过在运动方面一定要选择难度不算是那么大的，不然的话会造成再次损伤。

适合做剧烈运动的，关节肿胀明显，表明积血多，可在严格无菌操作下抽出积液，弹力绷带稍加压包扎;如关节有交锁，可尝试到正规医院手法解除。伤后的冷敷治疗很重要，同时需抬高患肢休息。一般需要使用长腿外固定保持患膝于伸直位4-6周，外固定可选择管型石膏，或支具，需确保良好塑形及固定可靠。一般4周后可在支具保护下部分负重行走，逐渐到完全负重。康复期间，要积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。

需要看你损伤的程度的，如果损伤为一度或二度损伤，那么经过一段时间的静养及康复训练后参加运动是完全没有问题的，而且很多运动爱好者的半月板都有着不同程度的损伤，所以不需要过于担心。但是如果你的损伤达到三度或三度以上，那么必须在医院接受手术治疗了，术后恢复的好，运动的问题也不会太大，但是要尽量避免过于激烈的对抗运动了。

这种情况来看真系的半月板损伤会造成身体活动障碍的可以采取一些方法进行调整。 给你的建议就是,你可以适当的注意好休息，不要活动和劳累并且可以进行一些理疗和热敷也都有一定的调整作用。

这个当然是减少运动最好。半月板在膝盖的部位，一般来说，承受的压力比较大，很容易受损，同时因为血供不好，一旦损失，可能恢复很难

所以当我们的半月板损伤以后就尽量的要减少运动，不过可以适当的去做一些抬腿方面的运动，但是一定不能够弯曲自己的膝盖的，如果是长时间的去弯曲自己的膝盖的话就会导致半月板损伤更加严重，而且还可以适当的做一些理疗的，这对于自己半月板损伤以后的康复是非常有帮助的。

半月板损伤怎么治好 保守治疗

1.损伤发生在半月板边缘供血较为丰富的地区的人群。

2.损伤不完全的、小于5mm的半月板损伤的患者。

3.14岁以下半月板中存在着较多的大血管的儿童。

1.急性期治疗：急性期应当固定膝盖，禁止活动。然后可以采取冰敷跟抬高肢体的方式消肿。

2.药物治疗：可以选择口服消炎止痛药物来帮助膝关节消炎止痛。还可以在医生的指导下，通过关节腔注射药物，增加关节液的黏滞性和弹性，润滑关节，保护半月板。

3.中医治疗：半月板损伤，属中医“筋伤”范畴，中医治疗半月板损伤可以通过膏药贴敷、药剂口服、针灸穴位、按摩肢体等方式，一般通过中医调理，改善膝关节血液循环，对于半月板的修复有不错的效果。

4.康复训练：虽然半月板损伤不可逆，韧带可塑性差，但是我们完全可以改善肌肉柔韧性、松解筋膜促进血液循环，加强膝关节周围肌肉力量提高膝关节稳定性，改善肢体的功能。注意康复训练要在专业治疗师的指导下进行，不免自己动作不当，加重损伤。

5.物理治疗：针对于半月板损伤，理疗一般选择超短波透热法或音频疗法。理疗的方法可以深入肌肉内层，激发人体自身免疫力，促进炎症吸收，改善半月板损伤。但是，物理治疗需要坚持一段时间才能看到效果。

半月板损伤的关节镜治疗

一、 半月板损伤的关节镜治疗包括关节镜下半月板部分切除,半月板成形术,半月板缝合术.

半月板损伤是膝关节常见疾病。自brodhurst首次报道了切开关节的半月板切除术以来,100多年来其一直作为半月板损伤的常用治疗方法。但通过研究,人们发现半月板切除后将导致膝关节载荷传导紊乱,从而加速关节软骨的退行性改变。有些作者认为半月板切除后可获得再生,但并无正常半月板的形态,无法阻止半月板切除后造成的膝关节生物力学紊乱的发生。一些学者通过对半月板切除患者平均4～18年不等时间的随访观察表明,切除半月板后疗效满意率最高为86%,最低为42.5%。半月板切除术对膝关节功能带来的损害已愈来愈受到重视。因此,保留半月板一直是临床医师的努力方向。自关节镜在临床应用以来,关节镜下半月板部分切除在国外已被广泛应用。自80年代以后,国内文献也先后报告了经关节镜的半月板部分切除手术。半月板部分切除术后,虽可保留一定的半月板功能,但肯定不及完整的半月板。即使切除一小部分半月板,也会使承受压力异常而导致早期的半月板软骨退行性变。半月板应该保留越多越好,最好的方法是破裂口缝合,使裂口愈合。

二、半月板损伤经关节镜治疗进展

(一)变半月板经关节镜全切为部分切除

半月板全切除的病人长期随访,发现17.5年后退行性病变的发生率高达57.5%。为了避免和减少半月板全切除后的不良后果,经关节镜损伤半月板的全切除改为部分切除术。部分半月板切除术有2种不同的类型,一种是节段性半月板切除术,另一种为环形半月板切除术。malcoln研究表明半月板1/4切除与全切除比较,股胫平台之间接触面的应力少增加268%。部分半月板切除术,由于更符合膝关节生理,术后并发症少,康复快,已成为治疗半月板损伤被广泛采纳的、一定意义上可取代半月板全切除术的良好手术方法。

(二)尽可能多地保留半月板

多数学者经关节镜部分半月板切除的临床及研究得出除已破损的或力学性能不稳定的部分外,不应更多地切除半月板;同时尽可能保留一个凹形光滑的半月板边缘及半月板周围的纤维环,尤其是靠近外侧半月板腘肌孔处。半月板部分切除优于全切,提出宁可保留退变但无破裂的半月板甚至破裂的但不影响正常关节生物力学的半月板也不做切除的观点。

(三)尽可能修复损伤的半月板

半月板部分切除术后,虽可保留一定的半月板功能,但肯定不及完整的半月板。即使切除一小部分半月板,也会使承受压力异常而导致早期的半月板软骨退行性变。半月板应该保留越多越好,最好的方法是破裂口缝合,使裂口愈合。半月板边缘区为血运区,另有滑膜组织细小返折血管经覆盖前后角的滑膜进入半月板胫骨和股骨面1～3mm。获得半月板撕裂的良好愈合条件是半月板的急性损伤、周边损伤及稳定的膝关节和纤维蛋白凝块的导入。有研究证明,半月板各部位均有潜在的愈合能力,外源性纤维蛋白凝块的导入,使原先认为无愈合能力的半月板中央无血管区也获得了愈合的机会。

膝关节镜应用材料及器械的不断发展,为关节镜下半月板损伤的修复提供了可能。1970年，dehaven等人将膝关节后部关节囊切开，施行了切开式半月板修补术，主要是半月板关节囊连接处的韧带修补和重建。keelchil979年在日本东京，首次施行关节镜下半月板修补术。l980年，henning等在美国，第一个施行关节镜下半月板修补术。scott等应用膝关节后切口在关节镜下行半月板修补并对260例病人随访,愈合61.8%,部分愈合16.9%,不愈合21.2%。92%的半月板临床表现稳定。

当撕裂发生在半月板外侧10%一25%的血供区时，则通过缝合和固定，愈合是可能的。在初期，仅对急性边缘的撕裂进行修补，近来报告证实只要半月板体部无撕裂，即使是慢性的撕裂，也可进行修补。在人类除边缘分离外，其它部位的撕裂修补效果不佳。目前半月板的修补仅限于半月板的外侧10%一25%的边缘。

三、 半月板缝合的方法

半月板的缝合通常采用三种基本的技术，即内向外技术、外向内技术和全内技术。

(一)内向外缝合技术

(二)由外向内缝合技术

(三)全内缝合技术

四、 半月板缝合术后康复

术后用大腿石膏或夹板固定，膝关节置于近呼完全伸直位。术后4周内仅允许用双拐杖触地负重，此后应采用能控制膝关节活动的支架，逐渐增加膝关节屈曲活动。6—8周后，完全去除固定，开始实施康复操练计划。在以后4一6周逐渐增加负重。在术后10一12周，逐步过渡到无保护负重。在六个月内，不允许跑、蹲或作其他强的应力活动。

有人认为应术后固定患膝屈曲30度一45度位3—4周，此后逐步锻炼关节的活动幅度，前6周患者拄双拐不负重，6周后部分负重，8周后不再用拐杖。6个月后可恢复体育运动。

也有人主张早期配戴膝关节康复支具，不用石膏固定。手术结束后,在手术室内即配戴膝关节康复支具。支具由大腿固定附件、小腿固定附件、关节活动度调解盘组成。支具除保证关节的稳定外,还可根据康复训练要求,调解关节屈伸活动度。术后第1天开始指导患者进行床边康复训练。康复训练分3个部分:1肌力训练;2关节活动度训练;3负荷训练。患者严格在理疗师指导下康复,既要达到术后相对固定情况下关节功能的逐步恢复,又要保证缝合半月板的正常愈合。术后4周去支具,6周后去拐行走。

半月板损伤注意事项 注意饮食

半月板损伤后要注意调整饮食，以更好的配合康复训练。如饮食上少食油腻食物，禁食辛辣、刺激、烟酒、冰镇的食物，多食蔬菜水果，高蛋白食物，均衡营养，促进康复。

半月板损伤必须手术吗 半月板损伤手术效果如何

半月板手术具有创伤小、风险小、术后早期能够进行康复训练的优点。做完手术后能够明显感到效果明显，临床症状可迅速消失。但是由于半月板损伤后不能再生，丧失了半月板的功能容易导致骨性关节炎，这是长远来看手术不好的地方。