静脉血栓的病因

静脉血栓的病因

血流缓慢、凝血亢进和静脉内膜变化是静脉血栓症的3个重要因素。

1.血流缓慢

首先，老年人体力较差，活动较少而且卧床的机会多，从而减弱了静脉回流的肌肉弹力作用;此外，老年人患心脏病的较多、心脏功能较差，心搏出量明显减少，造成体循环淤血;再有，老年人腹部肿瘤发生率增加，平卧时腹腔脏器和肿瘤均可压迫静脉，同时在解剖学上两下肢静脉在某些部位受到肌腱、韧带及神经压迫而阻碍静脉血回流，老年人易患静脉曲张症，静脉迂曲扩张，弹性减退，大多数伴有静脉瓣及交通支受损造成下肢静脉血流淤滞。

2.凝血机制亢进

表现为血液凝固性增高、纤维蛋白原活性增加、纤维蛋白溶解活性减低和血小板聚集力增加，这些老化改变均有利于血栓形成。在某些病理情况下，如骨折、外伤手术组织损伤造成大量凝血活酶进入血液循环;红细胞增多症脱水、血浆蛋白异常和大静脉插管、输注高渗营养液均可造成血液浓缩;胰腺、肺、卵巢恶性肿瘤以及白血病本身促使血小板破坏释放凝血因子均可促使血栓形成。

3.静脉内膜变化

静脉老化表现为内膜粗糙，静脉瓣萎缩，容易在瓣膜下方静脉窦处发生血小板黏附，形成血栓。静脉起搏导管和电极也可造成静脉内膜损伤。

深静脉血栓患者须掌握五个饮食原则

1、为深静脉血栓病人提供流质或半流质清淡饮食，防止过硬，过咸以及辛辣刺激性食物，以免损伤和刺激口腔粘膜。

2、深静脉血栓患者少吃或不吃动物脂肪和动物内脏，如肥肉、肥肠、肚，因这些食品含有很高的胆固醇及饱和的脂肪酸，容易加重动脉硬化。

3、给予深静脉血栓患者高维生素(芹菜、韭菜、粗粮、豆类)、高蛋白(肉类、鱼类、乳制品类)、高热量(牛奶、蛋糕、鸡蛋、甜食)、低脂(禁用肥肉、蛋黄、脑)饮食，忌食辛甘肥腻之品，以免增加血液粘稠度，加重深静脉血栓病情。

4、深静脉血栓病人的饮食应以低糖、低盐、低脂为主。比如动物的内脏含有胆固醇的成分较高，长期食用容易导致“高血脂”，而血脂升高也是增加血液粘滞度的一个因素。

5、单纯抽烟不会直接引起深静脉血栓形成。担抽烟可导致血凝度增高，血管痉挛，加上其它因素，容易诱发深静脉血栓形成。因此对于已经患有深静脉血栓的病人，都要求停止吸烟。喝酒不会引起深静脉血栓形成，但其含有的酒精成分会引起动脉扩张，而深静脉血栓是回流障碍，而喝酒导致下肢血液“进多回少”，可加重下肢静脉负担。因此，对于深静脉血栓患者，也不提倡其喝酒。

千万别忽视静脉血栓

血栓性浅表静脉炎和深部静脉血栓形成目前认为是一种疾病的两个不同阶段，且两者可相互转变。其主要区别在于血栓病理变化的发展程度不同。血栓性浅表静脉炎的病理变化特点是静脉壁有不同程度的炎变、增厚和血管腔内血栓形成。

血栓多与静脉壁紧粘，不易脱落。深部静脉血栓形成主要是因为静脉血流滞缓和血液高凝状态所致，血栓大部分由红细胞伴有少量纤维蛋白和血小板组成，血栓形成过程中向血流方向延伸发展，血栓的远侧端与血管壁仅有轻度粘连，而近侧端则自由地飘浮在血管腔内，致使血栓容易脱落而导致肺栓塞。静脉血栓形成后可产生肢体静脉回流障碍，远端的静脉压增高和组织缺氧，导致毛细血管内静水压和血管壁通透性增加，出现浅表静脉曲张和肢体肿胀;在静脉血栓形成的同时，可伴有一定程度的动脉痉挛。

在动脉搏动减弱的情况下可引起淋巴淤滞和回流障碍，从而加重肢体肿胀;此外，在静脉血栓形成过程中，静脉本身及其周围的炎症可引起患肢不同程度的疼痛。

长途飞行警惕静脉血栓

“即使是长途旅行，乘坐经济舱也不会增加深静脉血栓生成的风险。但是，长时间不活动是危险因素。长途旅行时，坐在靠窗的位置，活动更加受限，也更容易出现深静脉血栓。如果同时有其他危险因素存在，风险更大。”

一般而言，长途飞行中出现深静脉血栓的几率非常小，不过下列因素可能会增加此类风险：不活动、肥胖、妊娠、有深静脉血栓病史，或已知患有血栓性疾病、近期有创伤史、近期有手术史、患有恶性肿瘤、坐在飞机靠窗的位置、使用口服避孕药(雌激素)。

对高风险者的建议是：对要长途飞行，即乘坐6小时以上飞机的人每隔一段时间要做做小腿伸展运动、经常站起走动、尽量坐在靠过道的座位上、穿弹力袜(膝下逐级加压型);但如果是没有深静脉血栓高危险因素的健康人，不必穿弹力袜。在预防用药方面，除非医生建议，否则不应常规使用阿司匹林或其他抗凝药。

“长途飞行结束后，真正有症状的深静脉血栓非常罕见，不过飞行时间超过8—10小时，乘坐飞机和深静脉血栓之间的相关性更为明显。长途飞行后出现深静脉血栓者，大多有这些危险因素中的一项或多项。”

深静脉血栓的诊断方法

下肢深静脉血栓的早期诊断及重要性

下肢深静脉血栓在欧美国家称为DVT，在60年代就开始引起重视。很多普通老百姓也知道一些关于DVT的知识。我国真正重视DVT还是在近几年的事情，目前国内对于深静脉血栓的规范治疗做的比较优秀的是上海同济大学附属东方医院，他们的血管外科带头人Smile(张强)医生是最早开始重视这种病症的几个专家之一。过去由于信息的闭塞和医疗界的一些错误认识，下肢深静脉血栓被漏诊、误诊的比例很高。每个医疗机构对下肢深静脉血栓的认识水平不同、理念上的差异，造成治疗方案的不同。

首先是在发病时间的判断上。由于静脉系统存在大量的侧枝循环，早期的血栓形成并不会妨碍静脉血的顺利回流。只有血栓蔓延到一定长度，堵塞侧枝循环近远端开口的时候，才在临床上表现出下肢肿胀。所以说，一般临床上出现下肢肿胀才得到诊断的病例，往往发病时间已经超过数天。

发病时间的判断对治疗方案的指导意义

静脉血栓就像水泥，及早可以冲洗掉，但是一旦结成凝块就无法溶解。这个比喻虽然不甚恰当，但是静脉血栓在形成数十小时之后就开始部分机化却是事实。机化的静脉血栓就很难用溶栓的方法去解决。手术取栓也很不适合，由于机化的血栓紧粘在静脉管壁上，强行取栓会导致静脉壁损伤造成更大范围的血栓形成。因此，早期诊断非常重要。

如何早期诊断下肢深静脉血栓

虽然早期深静脉血栓形成没有明显的症状，但是对于有经验的医生来说，还是可以通过仔细的体检发现一些蛛丝马迹的。比如，挤压小腿肚子时深部出现疼痛往往提示小腿静脉血栓形成(医学上称为Homan征)。这是因为静脉血栓形成时周围组织无菌性炎症的缘故，同样道理，大腿根部压痛往往提示股静脉血栓形成。当然，一旦有怀疑深静脉血栓，就尽早检测血液D2聚体，B超探测深静脉以明确诊断。这样，大部分的深静脉血栓病例就可以得到早期诊断。

脑血栓的危害

1、人体血液中存在着凝血系统和抗凝系统。在正常情况下,二者保持着动态平衡以保证血液在血管中的正常流动,也不会形成血栓,在特殊情况下,如血管有硬化,狭窄等损伤天气寒冷,出汗过多、血压过低、缺乏饮水等情况下,会使血流缓慢、血液浓缩粘稠、致凝血功能亢进或抗凝功能削弱时,则会打破这种平衡,使人处于“易栓状态”。

2、血栓病可以发生在血管的任何地方,血栓随着血液在血管内流动,如果在脑动脉血管中停留,阻碍了脑动脉正常血液的流通就是脑血栓,从而引发缺血性中风发作,若堵塞了心脏的冠状动脉血管,则会诱发心肌梗塞,此外,还有下肢动脉血栓下肢深静脉血栓及肺栓塞等。

得了深静脉血栓会出现哪些症状

深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。深静脉血栓形成大都发生于制动状态(尤其是骨科大手术)。深静脉血栓形成后，除少数能自行消融或局限于发生部位外，大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干，若不能及时诊断和处理，多数会演变为深静脉血栓后遗症，长时间影响患者的生活质量;还有一些深静脉血栓病人可能并发肺栓塞，造成极为严重的后果。

在临床上，只有10%～17%的深静脉血栓患者有明显的症状。包括下肢肿胀，局部深处触痛和足背屈性疼痛。深静脉血栓发展最严重的临床特征和体征即是肺栓塞，死亡率高达9%～50%，绝大多数死亡病例是在几分钟到几小时内死亡的。有症状和体征的深静脉血栓多见于术后、外伤、晚期癌症、昏迷和长期卧床的病人。

下肢深静脉血栓形成，可发生在下肢深静脉的任何部位。临床常见的有两类：小腿肌肉静脉丛血栓形成和髂股静脉血栓形成。前者位于末稍，称为周围型;后者位于中心，称为中央型。无论周围或中央型，均可通过顺行繁衍或逆行扩展，而累及整个肢体者，称为混合型，临床最为常见。下肢深静脉血栓形成一般无全身不适，初期局部体征也不明显，随后下肢深静脉血栓形成病人自觉小腿肌肉疼痛，下肢肿胀。如果髂、股静脉内形成血栓，则整个下肢严肿水肿，皮肤发白或发绀，局部有压痛，浅静脉常有代偿性扩张。血管造影可以确定病变的部位。

​久玩电脑会患脑血栓吗

一、深静脉血栓的成因深静脉血栓是较常见的血栓病之一，常发生于下肢。由于卧床、在电脑前保持一个姿势而不活动，使得下肢的血液回流缓慢，再加上地球引力的作用，使得血液滞留于下肢而形成深静脉血栓。

二、下肢深静脉血栓形成最常见的临床表现是肢体肿胀、疼痛。轻者仅感到局部沉重，站立、行走时加剧，抬高下肢可以缓解症状。全身症状一般不明显，可有低热，体温一般不超过39℃，可有轻度心动过速和疲倦不适等症状。

三、血栓的碎块有可能脱落，随血流进入心脏，继之栓塞于肺动脉，发生肺栓塞。一旦发现一侧肢体(尤其是下肢)发生均匀性、不可凹陷性肿胀时，就要警惕是否发生了深静脉血栓。

静脉栓塞的治疗

一、急性治疗

近年来深静脉血栓形成的急性期治疗主要是非手术疗法，但偶尔仍需手术治疗。

1、非手术疗效

⑴卧床休息和抬高患肢：患急性深静脉血栓病人，需卧床休息1～2周，使血栓紧粘附于静脉内膜，减轻局部疼痛，促使炎症反应消退。在此期间，避免用力排例以防血栓脱落导致肺栓塞。患肢抬高需高于心脏水平，约离床20～30cm，膝关节处安置于稍屈曲位。如抬高适宜，就不需用弹力绷带或穿弹力袜。开始起床活动时，需穿弹力袜或用弹力绷带，适度地压迫浅静脉，以增加静脉加回流量，以及维持最低限度的静脉压，阻止下肢水肿发展。

弹力袜使用时间：

①对小腿深静脉或浅静脉血栓性静脉炎，一般不需用，但如踝部及小腿下部出现水肿，可用数周;

②对腘、股静脉血栓形成，一般使用不超过6周;

③对髂股静脉血栓形成，先使用3个月，以后间断取除，一般不超过6月，但如水肿出现，则需继续应用。病人在早期，禁忌久站及久坐。对重型髂股静脉血栓形成病人，适当限制站立及坐位，并抬高患肢3个月，这样可促使下肢建立侧支静脉以减轻下肢水肿。

⑵抗凝血疗法：这时深静脉血栓形成现代最主要的治疗方法这一。正确地使用抗凝剂可降低朏栓塞并发率和深静脉血栓形成的后遗症。其作用在于防止已形成的血栓继续滋长和其他部位新血栓的形成，并促使血栓静脉较迅速地再管化。

适应证：①静脉血栓形成后1月内;②静脉血栓形成后有肺栓塞可能时;③血栓取除术后。

禁忌证：①出血素质;②流产后;③亚急性心内膜炎;④溃疡病。

常用抗凝血剂有肝素和香豆素类衍化物。

左小腿静脉血栓怎样治疗

1、患肢胀痛是下肢静脉血栓形成后最常见的症状，临床治疗一般是以卧床休息抬高患者为主，床上绝对的卧床休息避免大幅度的动作，禁止热敷.按摩患肢，以防止血栓脱落。抬高患肢高于心脏平面20到30㎝，可以促进静脉回流并降低下肢静脉血管的压力，适度的减轻疼痛。

2、待病情缓解后，病人可以轻度的活动，在离床活动是，注意活动的幅度不可过大，同时穿弹力袜或者使用弹力绷带，以外压压迫血管，促进血液回流。病人密切观察患肢疼痛的时间.部位.程度.动脉搏动等情况，监察病情。

3、也可采用药物治疗，包括抗凝.溶栓.祛聚等治疗。对于静脉血栓病期不超过48小时的患者，可采用手术导管取栓术，效果较好。饮食宜进食低脂，富含纤维素的食物，以保持大便的通畅，尽量避免因排便困难导致下肢静脉回流受阻。

产后坐月子竟然差点丧命

现在很多孕妇进行剖腹产后，受到家人百般呵护，不让下地、不让出门，就是在创伤躺着，但是事实上很多人都不知道，产妇如果产后长时间缺少运动，长时间卧床，是十分容易出现深静脉血栓的，甚至会危及产妇的生命。

因为在孕期，准妈妈体内凝血因子增多，血液出于高凝状态，并且会持续至产后一段时间。如果在产后妈妈长时间卧床休息，缺少运动，血流较为缓慢，极易形成血栓而发生血栓病。深静脉血栓常常发于产后的3~12天，发生在不同部位会有不同的表现，深层静脉栓子小，容易脱落跟随血液流动，一旦阻塞肺动脉，则会危机生命。

为了防止产后血栓的发生，妈妈不要总是静养，卧在床上不动，应尽早下床活动。一般自然分娩妈妈在产后24小时就可以做轻微运动，如翻身、绕床行走等。剖腹产妈妈可以推迟到术后2~3天。此外，产后多吃新鲜蔬菜，吃过多高营养食物，会增加血液稠度，有利于深静脉血栓形成。

事实上，深静脉血栓是可预防的。经过预防，其发病率会大大降低。常见的预防措施比如在骨科，胸科大手术前常规给予小剂量抗凝药物。大手术术后患者及时翻身拍背，按摩下肢，小手术患者应当及早下床活动，如遇到突发的单侧肢体肿胀应当及时到医院就诊等等。事实上向群众以及基层医务人员普及血栓病的相关知识也是至关重要的。

泡脚的危害

静脉曲张、静脉血栓

热水泡脚时，下肢动脉扩张，尤其是皮肤充血，更多的动脉血液进入下肢，而静脉的回流能力并不会因此增加。

因此，热水泡脚对于本来回流不畅或阻塞的静脉病患者来讲，是火上添油，加重血液淤积。

同时可以导致毛细血管破裂，形成皮肤上的出血点，时间久了就形成了色素沉着，小腿颜色变黑。

静脉血栓病人如果在服用抗凝药物，则出血情况会更严重。

因此，热水泡脚对于静脉曲张和静脉血栓病人来讲，有百害而无一利。

动脉闭塞症

下肢动脉闭塞的表现是下肢缺血。

热水泡脚，并不能扩张闭塞的血管。当然，通畅动脉的扩张只是增加了正常组织的血流，而缺血组织可能因为“盗血”现象，更加缺血。这也可以解释为什么动脉闭塞的患者，原则上不选择扩血管药物，而是选择抗凝或看血小板药物。另外医学上的研究已经定论：周围温度的升高，可以增加在、组织的耗氧量，加重缺血。同理，虽然冰凉的缺血腿，也必须禁止使用红外线热疗。

糖尿病足

糖尿病足分为三类：神经病变型、缺血型和混合型。神经病变型的部分患者，可以表现为腿足感觉奇冷，怕冷。因此，热水泡脚很容易成为选择。悲剧在于：神经病变一旦存在，患者对痛觉、水温的感觉反馈机制失灵。因此患者往往会不断加热水，以致严重烫伤也浑然不知。缺血型糖尿病足则与动脉闭塞症相似。

因此，下肢动脉闭塞症和糖尿病足，高温泡脚可以导致截肢!

下肢深静脉血栓形成治疗方法

本病在急性阶段不能得到及时诊断和处理，一些血栓可能会脱落，造成患者的肺，脑等重要脏器的栓塞而导致死亡。那么，下肢深静脉血栓形成如何治疗呢?下面专家给大家介绍下肢深静脉血栓形成的治疗方法：

1、卧床休息和抬高患肢

腿部抬高和初期卧床休息可缓解伴有急性腿部肿胀的深静脉血栓病人的疼痛，建议严格卧床休息1～2周以防止肺栓塞的传统方法遭到了质疑;肺部扫描显示卧床并没有降低肺栓塞的发生率。此外，与卧床相比，早期下床活动可使患者的疼痛和肿胀改善得更快。

深静脉血栓患者穿用弹力袜可改善疼痛和肿胀长期穿用，可能会抑制血栓增长并减少血栓后综合征。

2、抗凝疗法

这是深静脉血栓形成现代最主要的治疗方法之一。正确地使用抗凝剂可降低肺栓塞并发率和深静脉血栓形成的后遗症。其作用在于防止已形成的血栓继续滋长和其他部位新血栓的形成，并促使血栓静脉较迅速地再管化。一般急性期使用肝素或低分子肝素，过渡到口服抗凝药物如华法林，由于华法林与药物或食物相关作用复杂，个体剂量差异大，有出血风险，需要监测。近年来，研制出许多新型口服抗凝药物如利伐沙班等。利伐沙班极少受药物或食物影响，一般无需检测，使用方便。

3、溶栓治疗

包括系统溶栓和导管接触性溶栓，使用的药物多是尿激酶等。系统溶栓经静脉全身溶栓：通过浅静脉进行全身给药，使药物随血液循环在体内均匀分布，达到溶栓目的。介入溶栓多指保留导管接触性溶栓，又称为CDT。经近端深静脉置管逆行插入肢体远端深静脉，先利用导丝和导管对血管腔内的物理性开通部分解除流出道梗阻，再通过置入溶栓导管使药物与血栓直接接触，将急性期疏松新鲜的血栓溶解，主干静脉及时恢复通畅。有学者认为，导管溶栓治疗髂股静脉血栓比单纯抗凝可改善生活质量。

4、深静脉血栓的长期治疗

深静脉血栓抗凝治疗持续时间仍有争议，长期抗凝有助于减少深静脉血栓的复发以及血栓后综合征。对于简单因素如手术或静止导致的深静脉血栓，抗凝时间需持续3个月，对于特发性深静脉血栓，建议抗凝时间需持续6～12个月。对于恶性肿瘤患者，低分子肝素由于华法林，用药时间为3～6个月。对于首次发作的深静脉血栓，但具有抗凝脂抗体或两项以上血栓形成危险因素，建议抗凝时间需持续至少12个月，而对于有两次深静脉血栓病史的患者，应终身抗凝治疗。

血栓怎么治比较好

急性期 近年来深静脉血栓形成的急性期治疗主要是非手术疗法，但偶尔仍需手术治疗 。

1.非手术疗效

⑴卧床休息和抬高患肢：患急性深静脉血栓病人，需卧床休息1～2周，使血栓紧粘附于静脉 内膜，减轻局部疼痛，促使炎症反应消退。在此期间，避免用力排例以防血栓脱落导致肺栓塞。 患肢抬高需高于心脏水平，约离床20～30cm，膝关节处安置于稍屈曲位。如抬高适宜，就不需用弹 力绷带或穿弹力袜。开始起床活动时，需穿弹力袜或用弹力绷带，适度地压迫浅静脉，以增加静 脉加回流量，以及维持最低限度的静脉压，阻止下肢水肿发展。

弹力袜使用时间：

①对小腿深静 脉或浅静脉血栓性静脉炎，一般不需用，但如踝部及小腿下部出现水肿，可用数周;

②对腘、股静 脉血栓形成，一般使用不超过6周;

③对髂股静脉血栓形成，先使用3个月，以后间断取除，一般 不超过6月，但如水肿出现，则需继续应用。病人在早期，禁忌久站及久坐。对重型髂股静脉血栓 形成病人，适当限制站立及坐位，并抬高患肢3个月，这样可促使下肢建立侧支静脉以减轻下肢 水肿。

⑵抗凝血疗法：这时深静脉血栓形成现代最主要的治疗方法这一。正确地使用抗凝剂可降低朏 栓塞并发率和深静脉血栓形成的后遗症。其作用在于防止已形成的血栓继续滋长和其他部位新血栓