骶髂关节疼痛的相关检查

骶髂关节疼痛的相关检查

一、临床表现：

本病发病一般较脊椎结核缓慢，往往先发现脓肿，疼痛及压痛，又往往因脓肿破溃减压，疼痛减轻而延误诊断。有下背及患侧骶髂部疼痛。也可有“坐骨神经痛”即转移痛至患侧臀部及股外侧。但与腰椎间盘突出症状不同，不放散至小腿及足部，感觉无改变，活动时疼痛加重，如翻身、坐久、上下楼、弯腰、下蹲等，站立时一般身体向健侧倾斜，走路时不敢跨大步。仰卧位常感骶髂部疼痛。

二、诊断：

1、诊断主要根据其临床表现和辅助检查的结果，主要是X线检查。

2、检查时在站立位脊柱前弯、后伸及侧弯均受限，并有局部疼痛，但坐位时活动较好。卧位直腿抬高试验，患侧受限并有局部疼痛。压挤或分离髂骨时患部疼痛，骶髂关节患部有压痛，可有寒性脓肿或窦道。肛指检查有时可摸到局部脓肿及压痛。

3、X线照片检查对早期诊断很重要，需照骶髂关节正位及斜位(关节的矢状面)，可见骨质破坏、死骨及空洞形成等。

得了关节强直性脊椎炎怎么办？

对强制性脊椎炎病变的表现有一定的了解，有助于治疗病情，AS的关节外病变，AS可侵犯全身多个系统，并伴发多种疾病。

节病变表现

AS病人多有关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯，也可侵犯周围关节，早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显;也可表现为夜间疼，经活动或服止痛剂缓解。随着病情发展，关节疼痛减轻，而各脊柱段及关节活动受限和畸形，晚期整个脊柱和下肢变成强硬的弓形，向前屈曲。

骶髂关节炎：约90%AS病人最先表现为骶髂关节炎。以后上行发展至颈椎，表现为反复发作的腰痛，腰骶部僵硬感，间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛，可放射至大腿，无阳性体征，伸直抬腿试验阴性。但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛，所以不象坐骨神经痛。有些病人无骶髂关节炎症状，仅X线检查发现有异常改变。约3%AS颈椎最早受累，以后下行发展至腰骶部，7%AS为几具脊柱段同时受累。

强直性脊柱炎的检查方法有哪些

强直性脊柱炎一直被认为是主要见于男性的疾病，起病多为15～30岁的男性，儿童及40岁以上者少见。如果15～30岁男性、有家族史等高危人群出现晨僵、入睡后翻身困难、腰骶部疼痛等症状，要及时到医院风湿免疫科进行检查诊断。

一、强直性脊柱炎的常规检查方法：

1.磁共振(MRI)和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)

通过对患者的诊断病例发现，百分之六十左右的患者为炎性下悲痛，百分之三十的患者会出现机械压力所造成的下背痛，通过X线检查发现骶髂关节正常，用磁共振检查发现17%的机械原因性下背痛的患者和54%的炎性下背痛的患者会出现骶髂关节炎。

2.CT检查

对于用X线不能确诊的、并且对病情有所怀疑的患者可进行CT检查，这种检查可清晰的看到骶髂关节间隙，可测定关节间的缝隙是否有变窄、变宽、强直或者部分强直等现象。

3.SPECT检查

用此种方法检查可发现38%的炎性下背痛患者存在骶髂关节炎，机械原因造成的下背痛患者没有此发现，MRI和SPECT同时检查阳性发现率升高十分明显。58%的炎性下背痛患者和17%的机械性下背痛的患者患有骶髂关节炎，此种方法有助于早期的诊断和治疗，比X线要优越很多，但是由于费用比较昂贵，所以不被提倡作为常规检查。

二、强直性脊柱炎试验检查方法

1. 骶髂关节定位试验

患者仰卧，检查者右手抱住患者两膝下部，使髋关节屈曲至直角位置，小腿自然地搁在检查者右臂上，检查者左手压住膝部，使患者骨盆紧贴检查台，令患者肌肉放松，以两大腿为杠杆，将骨盆向右、向左挤压。存在骶髂关节炎时，患侧受挤压进疼痛较轻，而拉开时疼痛较明显。

2. “4”字试验

患者仰卧，一腿伸直，另一腿屈膝且足跟置对侧膝部以上。检查者一手压住直腿侧髂嵴，另一手握住屈腿侧膝部上，两手同时下压。如下压时臂部发生疼痛，提示屈侧骶髂关节病变民

3. 骶髋关节压迫试验

由于髂骨比较突出，又存在支持关节韧带，因此骶髂关节一般触摸不到。两侧髂后上棘连线(相当于仟S2水平)通过骶髂关节中心，可作为定位参考。患者俯卧，医生双手直接按压骶髂关节，如局部出现疼痛，提示该关节受累。

4. 髂嵴推压试验

又称骨盆分离试验。患者仰卧位，检查者双手放在患者双侧髂嵴上，拇指放在髋前上棘处，手掌按住髂结节，用力推压骨盆，如骸髂关节周围疼痛，提示该关节有病变的可能。

5. 骨盆侧压试验

又称骨盆试验。患者仰卧位，检查者双手放在患者双侧髂嵴，如有骸髂关节疾患，则出现疼痛。

6. 悬腿推膝试验

患者仰卧于检查台一端，双腿悬空，一腿屈髋屈膝，一腿直髋屈膝，检查者一手扶屈腿膝下，向肩部的方向推，另一手按另一腿上向后压。如骶髂关节受累，则出现疼痛。

骶髂关节炎的检查

查体及检查：

1.Piedallu征 患者取坐位，检查者自后方观察其髂后上棘是不是在同一水平线上，一般情况下，患侧偏低;腰前屈时，则患侧位置升高程度超过健侧。

2.对抗性髋外展试验 阳性。

3.退变性骶髂关节炎X线平片上显示退变征，视病程不同而出现退行性变的各期表现，以增生及骨刺为主。

强直性脊柱炎的特殊检查

(一)骶髂关节检查

大多数的强直性脊柱炎的发病是从骶髂关节开始，逐渐沿脊柱向上发展，所以骶髂关节的检查对于强直性脊柱炎的早期诊断有重要的指导意义。

(二)骨盆挤压试验

患者仰卧位，检查者用双手挤压患者的两侧髂嵴;或患者侧卧，检查者挤压其上方的髂嵴;也可采取俯卧位，检查者向下压迫骶骨。挤压试验系采用外力挤压骨盆时，将力传导到骨盆环状体的各部，并促使骶髂关节分离，若有病损，患处则出现疼痛，即为骨盆挤压试验阳性，提示有骨盆骨折或骶髂关节病变。

(三)骨盆分离试验

患者仰卧位，检查者两手分别置于两侧髂前上棘部，两手同时向外推按髂骨翼，使之向两侧分开;或检查者两手交叉置于两侧髂前上踝部，使膝关节屈曲90°作过伸髋关节动作，另一手推压骶部，即产生骶髂关节向后扭转的动作，若有疼痛即为阳性，提示骶髂关节有病变。

(四)骶髂关节分离试验

又称法伯一帕切克(fahe卜patrick)试验、patrick试验、“4”字试验。患者仰卧位，被检查一侧下肢膝关节屈曲，髋关节屈曲、外展、外旋，将足架在另一侧膝关节上，双下肢呈“4”字形;检查者一手置于屈曲的膝关节内侧，另一手置于对侧髂前上棘的前面，然后两手向下按压，如果被检查侧骶髂关节处出现疼痛，则此试验为阳性，说明骶髂关节有病变。

(五)斜扳试验有下面两种检查方式：

1.斜扳试验i式患者侧卧位，下面的腿伸直，上面的腿屈曲，检查者一手将骨盆推向腹侧，另一手将肩部推向背侧，以旋转躯干，若发生疼痛，则病变可能位于骶髂关节或下腰部。

2.斜扳试验ⅱ式当完成斜扳试验i式后，嘱咐患者将双下肢充分屈曲，头部尽量前倾，使下颌抵于胸骨柄，再进行i式法斜扳，此时因脊柱已完全屈曲而被锁滞，如再发生疼痛，则来自骶髂关节。

常规强直性脊柱炎的检查项目

强直性脊柱炎的检查项目比较繁多，主要是通过有经验的医师进行的一些按压来进行的。这里我们就简单介绍下强直性脊柱炎的检查中，医生一般都会进行的检查方法。

1、骨盆挤压试验：患者仰卧，医生手按髂骨嵴外侧，将两侧髂骨尽力向中线挤压，阳性者述骶髂关节部疼痛，是强直性脊柱炎的检查基本项目。

2、骨盆分离试验：患者仰卧，医生手按髂骨嵴，将两侧髂骨尽力向后外侧压，骶髂关节出现疼痛者是谓阳性，也是常见的强直性脊柱炎的检查项目。

3、骶骨下压或扣击试验：患者俯卧，医生用双手向前方按压骶骨，骶髂关节出现疼痛者为阳性。

4、“4”字试验：患者仰卧，健侧下肢伸直，将患侧小腿远端放在健侧膝关节上部，医生用手将患侧膝部尽力下压，阳性者述骶髂关节疼痛。

5、髋关节过伸试验：患者俯卧，检查者一手压住骶骨部，一手将病侧膝关节屈曲至900，握住踝部，向上提起，使髋过伸，此时骶髂关节也出现扭动，如出现疼痛则为阳性，提示存在髋关节或骶髂关节病变。

6、斜扳试验：仰卧，充分屈曲病侧髋、膝，检查者一手按住病侧肩部，一手按住病侧膝的外侧，向健侧推去，如出现疼痛则为阳性，表示骶髂关节有病变。

以上就是我们的专家对强直性脊柱炎的检查项目一些综合介绍，希望对您有所帮助。强制性脊柱炎的检查如果单纯使用人工方法的话，是需要检查者有丰富的经验的，一般来说，去正规的医院比较好。

强直性脊柱炎须仔细检查诊断

(一)临床诊断

1.临床标准

①腰痛3个月以上;活动改善，休息无改善;②腰椎额状面和矢状面活动受限;③胸廓活动为低于相应年龄、性别的正常人。

2.体征

体格检查可能有助于发现早期骶髂关节炎以及肌腱附着端炎。

(1)骶髂关节炎的检查。

1)骶髂关节定位试验：患者仰卧，检查者右手抱住患者两腿膝卜部，使髋关节屈曲至直角位置，小腿自然地搁在检查者右臂上，检查者左手压住膝部，使患者骨盆紧贴检查台，令患者肌肉放松，以两大腿为杠杆，将骨盆向左和向有挤压。如存在骶髂关节炎时.患者受挤压时疼痛减轻，而拉开时疼痛较明显。

2)“4”字试验：患者仰卧，一腿伸直，另一腿屈膝，足置对侧大腿。检查者一手压住直腿侧髂嵴，另一手握住屈腿膝部上搬、下压。如下压时臀部发生疼痛，提示屈侧骶髂关节病变。

3)髂关节压迫试验：直接按压骶髂关节，如局部出现疼痛，提示该关节受累。

4)髂嵴推压试验：患者仰卧，检查者双手置其髂嵴部，拇指置于髂前上棘处，手掌按髂结节，用力推压骨盆，如骶髂关节疼痛，提示该关节病变可能。

5)骨盆侧压试验：患者侧卧，检查者按压髂嵴，如骶髂关节疾患则出现疼痛。

(2)脊柱和胸廓的检查：随着病情进展，脊柱生理曲度逐渐消失。由于椎问韧带钙化，肋胸、肋椎横突关节受累，脊柱、胸廓活动度逐渐减 少。有的时候脊柱炎症所致椎旁肌肉痉挛而引起的疼痛，可使脊柱活动受限，这时并非骨性强直所致。

1)Schober试验：令患者直立，在背部正中线髂嵴水平做一标记为零，向下5cm做标记，向卜10cm再做另一标记，然后令患者弯腰，测量两个标记问的距离，若增加少于4cm，提示腰椎活动度降低。

2)指地距：患者直立，弯腰、伸臂，测量指尖与地面距离。

3)胸廓活动度：患者直立，用刻度尺测其第4肋间隙水平(妇女乳房下缘)深吸气和深呼气之胸嗣差。小于2.5cm者为异常。

(3)附着点病变的检查：由于韧带/肌腱与骨接触点炎症，早期还可发现坐骨结节、大转子、脊柱骨突、肋软骨、肋胸关节，以及髂嵴、跟腱、胫骨粗隆和耻骨联合等部位压痛。

(二)实验室检查

在疾病活动期轻度正细胞低色素性贫血、白细胞增多，血沉增快、C反应蛋白增高、血小板增多及高γ微球蛋白血症，也可IgM、lgG和(或)lgA增多。类风湿因子阴性，血清组织相容抗原HLA-B27阳性。有人报告血清抗肽聚糖抗体增高，抗核蛋白抗体阳性有早期诊断意义。

(三)放射学检查

1 X线检查

(1)骶髂关节象：x线骶髂关节炎分5级，O级：正常;l级：可疑改变;Ⅱ级：微小异常，局限性的侵蚀、硬化，关节间隙无变化;Ⅲ级：肯定异常.中度或进展性骶髂关节炎，伴有以下l项(或以上)变化(侵蚀、硬化增宽/狭窄或部分强直);Ⅳ级：严重异常，完全性关节强直。

(2)腰椎正侧位象：早期有骨质疏松，骨突关节模糊、椎体方形变。病变发展到一定程度可出现脊柱竹节样变，这也是本病特征性改变之一。

2.CT检查

CT分辨率高，层面无干扰，有利于发现骶髂关节轻微的变化，适于本病的早期诊断，以及随访了解病情变化。CT骶髂关节炎分级，参考x线分级标准。

(四)分类标准

本病主要依靠临床表现来诊断，如症状、体征、家族史及骶髂关节的x线表现。目前国内外仍沿用1984年修订的纽约分类标准。

A诊断

l.临床标准

(1)下腰痛持续至步3个月，活动(而非休息)后可缓解;

(2)腰椎在额状面和矢状面活动受限;

(3)扩胸度较同年龄、性别的正常人减小。

2放射学标准x线双侧骶髂关节炎≥2缴或单侧骶髂关节炎3～4级。

骶髂关节x线改变分期：

O级：正常骶髂关节;

I级：可疑或极轻微的骶髂关节炎;

Ⅱ级：轻度骶髂关节炎，局限性的侵蚀、硬化，关节边缘模糊，但关节问隙无改变;

Ⅲ级：中度或进展性骶髂关节炎，伴有以下一项(或以上)变化：近关节区硬化、关节间隙变窄/增宽、骨质破坏或部分强直;

Ⅳ级：严重异常，骶髂关节强直、融合，伴或不伴硬化。

B分级

l.肯定强直性脊柱炎符合放射学标准和1项以上临床标准。

2.可能强直性脊柱炎

(1)符合3项临床标准。

(2)符合放射学标准而不具备任何临床标准(除外其他原因所致骶髂关节炎)。

欧洲脊柱关节病研究组标准：

炎性脊柱痛或非对称性以下肢关节为主的滑膜炎，并附加以下项目中的任何一项，即：①阳性家族史;②银屑病;③炎性肠病;④关节炎前1个月内的尿道炎、宫颈炎或急性腹泻;⑤双侧臀部交替疼痛;⑥肌腱末端病;⑦骶髂关节炎。

对一些暂时不符合1984年修订的纽约AS诊断标准的患者，可参考欧洲脊柱关节病初步诊断标准，符合者也可列入此类进行治疗，并随访观察。

鉴别诊断

(一)机械性腰痛

判断是否为炎性腰痛.是鉴别机械性腰痛与AS腰痛的关键。AS炎性腰痛有以下特点：①腰背痛发生在40岁以前;②缓慢起病;③症状持续至少3个月;④腰背痛晨起明显;⑤腰背痛在活动后减轻或消失。机械性腰痛一般在活动时加重，休息时减轻。

(二)类风湿关节炎

强直性脊柱炎常伴有外周关节炎，易与RA混淆。

(三)髂骨致密性骨炎

本病常见于经产妇女，其主要表现为慢性腰骶都疼痛和发僵。诊断主要依靠x线前后位平片，在髂骨沿骶髂关节之中下2/3部位有明显的骨硬化区，即局限于髂骨面呈特征性扇形分布的高密度区，无关节面的破坏。

(四)脊柱骨性关节炎

常见于中、老年人，x线表现为椎体唇样增生，椎间隙不对称性狭窄，无韧带骨化、竹节样变，很少累及椎小关节。累及骶髂关节时主要表现为软骨下骨硬化、关节间隙狭窄及关节下部骨桥形成。

(五)幼年型强直性脊柱炎

发病时腰、背痛等中轴关节症状少见。由于骨骼发育不成熟，骨盆片对早期骶髂关节炎诊断的帮助不大。脊柱强直更是发生于关节炎、附着点病等出现多年以后。实际上多为回顾性诊断，应与幼年类风湿关节炎、幼年红斑狼疮鉴别。

骶髂关节疼痛鉴别诊断

1、强直性脊柱炎：

骶髂关节结核可发生于任何年龄，以单侧发病多见，常发生于骶髂关节前下1/3滑膜部，而强直性脊柱炎常见于青年男性，多为双侧对称发病，表现为关节间隙不规则变窄或伴有骨硬化关节，边缘可有小囊状缺损，病变易侵及骶髂关节上半部，常伴有腰椎小关节间隙模糊、狭窄或消失。

2、致密性髂骨炎：

骨型骶髂关节结核发生在髂骨松质内，呈圆形或椭圆形局限性破坏区，可累及骶髂关节，而致密性髂骨炎多见于成年女性，常对称性侵犯骶髂关节中下2/ 3 髂骨部分，表现为三角形、新月形或梨形致密影，骨小梁融合消失，不累及关节。

3、髂外动脉搏动引起的骨质缺失：

近髂外动脉区的局限性骶髂关节结核有时需与髂外动脉搏动引起的骨质破坏或缺失鉴别，前者引起的骨质破坏区虽比较局限，但骨质破坏较广泛，破坏区边缘不清，无硬化，而髂外动脉长期搏动可引起髂骨下缘较明显而深的凹陷，并可见凹陷的边缘清楚，无硬化征象。

4、另外本病还需注意与骶髂劳损，椎间盘突出症，腰椎结核和髋关节炎症、类风湿性关节炎、化脓性关节炎和肿瘤鉴别。腰骶椎结核与骶髂关节结核的症状、体征、脓肿和窦道的好发部位都很相似，两者容易混淆。如两者同时发生在同一病人，要判断脓肿和窦道来自哪一个病灶，有时很难。只有通过手术或窦道造影来鉴别。

强直性脊柱炎与类风湿性关节炎之间的区别

强直性脊柱炎与类风湿性关节炎有相似之处，当A族溶血性链球菌侵犯腰椎和骶髂关节时，都会出现腰骶部疼痛，活动受限的症状。但类风湿性关节炎常侵犯四肢小关节，以手指关节为主，常伴有周身其它关节疼痛、症状的现象。而强直性脊椎炎多表现为腰椎、骶髂关节疼痛、僵硬，早晨尤为严重。化验检查时类风湿因子常为阴性，而HLA-B27阳性，这是区分两种疾病的重要指标。

如何正确诊断骶髂关节炎

常情况下，由于人的左、右两侧骶髂关节保持平衡，所以腰骶椎着力均匀分布，不会引起骶髂关节的受损。但在分娩或外伤后，引起了耻骨联合的分离，使左、右两侧受力不均，即使是很轻的压力，也容易引起骶髂关节扭伤，从而产生骶髂关节炎。

【查体及检查】

1.Piedallu征 患者取坐位，检查者自后方观察其髂后上棘是不是在同一水平线上，一般情况下，患侧偏低;腰前屈时，则患侧位置升高程度超过健侧。

2.对抗性髋外展试验 阳性。

3.退变性骶髂关节炎X线平片上显示退变征，视病程不同而出现退行性变的各期表现，以增生及骨刺为主。

【与强直性脊柱炎鉴别】

强直性脊柱炎骶髂关节疼痛特点是休息不能缓解，活动后方能缓解，这也是与腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰部外伤的区别点。强直性脊柱炎轻症者,仅会感觉骶髂关节部僵硬、肌肉酸痛。原因是肌腱、韧带与骶髂关节的骨附着点炎症，即肌腱末端炎。易误诊为腰椎间盘突出、风湿病。臀、大腿后侧疼痛易误诊为坐骨神经痛，但是强直性脊柱炎引起的下肢疼痛很少放射到膝以下。

强直性脊柱炎交替性左右骶髂关节部位疼痛，是强直性脊柱炎中、早期最具特征性的症状。是骶髂关节固定部位深层次隐渐性疼痛，先为一侧显著，后发展为左右交替性疼痛，重者痛处在骶髂关节一点上。骶髂关节疼痛可以上移出现腰椎部疼痛，下移至坐骨疼痛或大腿髂部痛，因咳嗽、打喷嚏或其他牵动性动作而疼痛加重。开始时疼痛可以为单侧、间歇性，几个月后逐渐发展为双侧、持续性疼痛并伴有腰部僵硬。

强直性脊柱炎都侵犯骶髂关节，上行至腰椎疼痛，所以强直性脊柱炎骶髂关节疼痛常伴有腰痛和腰骶疼痛伴有晨僵。先为反复发作，间歇性或两侧交替性酸痛，随病情发展，或持续性深部隐渐性钝痛或者刺痛，伴有腰部酸痛，全身疲劳无力，其特点为休息、阴天或劳累后加重，活动、遇热后疼痛缓解

强直性脊柱炎一些特殊的检查方法

强直性脊柱炎是一种血清反应阴性、病因不明的常见关节疾病。1691年就有了关于AS的正式病历记录，但它一直被认为是类风湿关节炎的变异而被称为“类风湿关节炎，中枢型”或“类风湿脊柱炎”。直到1973年人们发现了AS与HLA-B27相关，之后随着对AS 认识的不断加深，使得AS从类风湿关节炎中分离出来，称为脊柱关节炎的范畴。强直性脊柱炎症状以侵犯中轴关节及四肢大关节为主，并常波及其他关节及内脏，可造成人体畸形及残疾，故成为严重危害人类身体健康的疾病。

在这里专家就为各位患者简单介绍下，关于强直性脊柱炎的七种特殊检查方法。

1、单腿跳跃试验

先作健侧，若腰部无病损，健侧持重单腿跳跃应无疼痛。后作患侧，若患侧单腿持重跳跃试验时，骶髂关节有疼痛或不能跳起者，即为阳性在排除髋关节、膝关节、脊柱等病变影响后，多为骶髂关节病变。

2、单髋后伸试验

又称提腿试验、杨门(Yeomen)试验。患者俯卧位，两下肢并拢伸直，检查者一手握住患侧踝部或托住膝部，使髋关节过度后伸，另一手压住骶部，此时股四头肌紧张，髂骨发生前倾和旋转，如该侧骶髂关节出现疼痛，即为阳性，提示骶髂关节病变。

3、骨盆旋转试验

患者坐位，检查者面对患者，以两腿挟持患者两膝，以固定骨盆，再用两手扶持患者双肩，使躯干作左、右旋转活动，若某侧骶髂关节有疾患，则出现疼痛，即为阳性。

4、骶髂关节定位试验

患者仰卧，检查者右手抱住患者双膝下部，使髋关节屈曲至直角位，小腿自然地搁在检查者右臂上，检查者左手压住膝部，使骨盆紧贴检查台。令病人肌肉放松，以双大腿为杠杆，将骨盆向右和向左挤压。若受挤压时疼痛较轻，而拉开时疼痛明显，则提示骶髂关节炎性改变。

5、骶髂关节压迫试验

由于髂骨比较突出，又存在支持关节的韧带，因此骶髂关节一般触摸不到。但两侧髂后上棘连线相当于第2骶骨水平，通过骶髂关节中心，可以作为定位的参考。直接按压骶髂关节，若局部出现疼痛，提示该关节受累。

6、骶髂关节推压试验

患者仰卧位，检查者双手置于患者髂嵴部，拇指置于髂前上棘处，手掌按髂结节，用力推压骨盆，若骶髂关节周围疼痛，提示该关节可能病变。

7、悬腿推膝试验

患者仰卧位，双腿悬空，一腿屈髋屈膝，一腿直髋屈膝。检查者一手扶上抬之腿的膝下部向肩方向推;另一手按另一腿膝关节上面向下压，若骶髂关节病变，则出现疼痛。

以上讲解了强直性脊柱炎的检查法，相信大家也有所了解，以上方法只是供大家参考，并不是每种都要做，如果您还有什么问题可以在线免费咨询我们的专家，或是登录我们的网站进行全面的强直性脊柱炎的了解。

骶髂关节炎与强直性脊柱炎的区别

强直性脊柱炎骶髂关节疼痛特点是休息不能缓解，活动后方能缓解，这也是与腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰部外伤的区别点。强直性脊柱炎轻症者,仅会感觉骶髂关节部僵硬、肌肉酸痛。原因是肌腱、韧带与骶髂关节的骨附着点炎症，即肌腱末端炎。易误诊为腰椎间盘突出、风湿病。臀、大腿后侧疼痛易误诊为坐骨神经痛，但是强直性脊柱炎引起的下肢疼痛很少放射到膝以下。

强直性脊柱炎强直性脊柱炎交替性左右骶髂关节部位疼痛，是强直性脊柱炎中、早期最具特征性的症状。是骶髂关节固定部位深层次隐渐性疼痛，先为一侧显著，后发展为左右交替性疼痛，重者痛处在骶髂关节一点上。骶髂关节疼痛可以上移出现腰椎部疼痛，下移至坐骨疼痛或大腿髂部痛，因咳嗽、打喷嚏或其他牵动性动作而疼痛加重。开始时疼痛可以为单侧、间歇性，几个月后逐渐发展为双侧、持续性疼痛并伴有腰部僵硬。

强直性脊柱炎都侵犯骶髂关节，上行至腰椎疼痛，所以强直性脊柱炎骶髂关节疼痛常伴有腰痛和腰骶疼痛伴有晨僵。先为反复发作，间歇性或两侧交替性酸痛，随病情发展，或持续性深部隐渐性钝痛或者刺痛，伴有腰部酸痛，全身疲劳无力，其特点为休息、阴天或劳累后加重，活动、遇热后疼痛缓解。