小儿感冒需提防心肌炎
小儿感冒需提防心肌炎
心肌炎易被当作感冒漏诊
心肌炎是由于病毒、细菌、其他病原体、自身免疫反应以及毒物反应等多种因素引起的心肌炎性改变，在各种导致心肌炎的因素中，以病毒所致的心肌炎即“病毒性心肌炎”发病率最高，部分肠道病毒(柯萨奇病毒、埃可病毒等)属于“嗜心性病毒”，特别“喜欢”侵犯心脏，可直接损害或引起免疫反应损伤心脏。另外，像粘病毒、腺病毒以及麻疹、腮腺炎、巨细胞病毒等都可引起病毒性心肌炎。但在儿童当中，也有因细菌毒素、肺炎支原体感染等引起的心肌炎。
一般来说，病毒性心肌炎在冬春季节发病率较高，约有半数患儿在发病前有上呼吸道感染和消化道感染史。由于症状不典型而仅表现类似“感冒”的症状，所以容易造成漏诊。
留意孩子是否有叹气样呼吸
病毒性心肌炎的主要表现可以是心悸、胸闷、心前区隐痛、气促等等。年龄较小的患儿自己不会说这些症状，家长如发现孩子感冒后出现面色苍白、疲倦乏力、呕吐等表现，应及早带孩子就诊。另外，根据长期临床观察，叹气样呼吸也是小儿心肌炎的特有症状。
来医院就诊以后，医生常常能发现这些患儿有心率改变，或心率增快，或心率变得缓慢，严重者还可出现心界扩大、心脏杂音等。
治好鼻咽炎可预防心肌炎
对于小儿病毒性心肌炎的预防，家长们可以从以下几方面着手———
根据气温变化，给小儿增减衣物，预防感冒，同时加强身体锻炼，增强抗病能力。
根据临床观察，80%的心肌炎复发病人患有慢性咽炎、慢性扁桃体炎、慢性鼻炎，因此积极治疗上述疾病是防止心肌炎复发的重要措施。
平时要注意劳逸结合、生活规律，避免功课过劳，因为心脏是最怕劳累的器官之一。
合理饮食，不暴饮暴食，让孩子少吃烧、烤、煎、炸食品，多吃新鲜蔬菜水果。平时也可根据孩子的体质进行食疗调理。
宝宝感冒别小觑易诱发重症
1、肺炎。这是最常见的并发症，小儿感冒尤其是有先天性心脏病、早产儿、营养不良、贫血、低体重儿因为抵抗力弱，患感冒后更容易诱发肺炎，而且发病还很危急、拖延就难痊愈。宝宝患肺炎后会出现咳嗽、发热和气急症状，还可能有口唇青紫、鼻翼煽动等现象。
2、中耳炎。可能家长会认为感冒诱发中耳炎不是什么“大病”。然当宝宝感冒诱发中耳炎后，会有耳朵痛、发热、流脓、流水等症状，并且流脓的症状还会持续在宝宝的每次感冒中，反复的就形成慢性中耳炎甚至鼓膜穿孔、脑膜炎、乳突炎等严重并发症。
3、心肌炎。感冒开始或者感冒过程中都有可能诱发心肌炎。心肌炎轻者无症状必须通过医生检查才能确诊，典型的会有疲倦、食欲不振、头晕、胸闷气促或疼痛的症状。小儿心肌炎症状多为腹痛、呕吐、恶心、面色发灰等，病情严重者会短时间急剧发病，导致晕厥、休克或衰竭，危及生命，
小儿心肌炎有什么症状
每年的冬春时节都是儿童感冒的多发季节，小儿感冒并发心肌损伤或病毒性心肌炎是家长最担心的事。首都医科大学附属北京友谊医院儿科副主任医师胡彦宏介绍，病毒性心肌炎之所以多发于青少年儿童，是因为儿童处在生长发育阶段，新陈代谢旺盛，而心脏等身体的器官机能还不完善，易受各种外来细菌、病毒等因素的侵袭。
病毒性心肌炎发病年龄以3~10岁小儿多见，临床表现轻重不一，约半数小儿在心肌炎出现前数日至1~3周有感冒或胃肠道症状，如发热、咳嗽、恶心、呕吐、全身不适等，常伴肌肉痛、关节痛。发病后，轻者没有明显的自觉症状，只出现心电图改变，一般为精神萎靡、面色苍白、乏力，多汗、食欲不振或恶心、呕吐、上腹疼痛等。年龄较大的患儿可自述头晕、心悸、胸闷、气短(长出气)、心前区不适或疼痛。
小儿的心脏由于对缺氧、缺血的耐受力低，所以极易出现心律失常，甚至心衰。小儿心衰一般起病急，进展迅速，有的甚至几分钟内出现呼吸困难，同时出现呕吐、烦躁、多汗、面色苍白、紫绀、四肢发凉、脉快无力，听诊肺部有罗音。此时，若不及时就诊，患儿很可能有生命危险。
孩子自我保护意识差，生病期间也会奔跑、打闹、嬉戏，这样会增加心脏的负担，使感冒进一步加重而诱发心肌损伤，甚至发展成心肌炎。
二个月宝宝鼻子不通气怎么办
小儿感冒时往往上呼吸道症状(如鼻塞、流鼻涕、咽喉肿痛等)不明显，而消化道症状(如食欲不振、呕吐、腹痛、腹泻)却较明显。
婴幼儿感冒时常常高烧，甚至惊厥，这是由于小儿抵抗力弱，感冒后炎症容易波及下呼吸道，引起支气管炎、肺炎等合并症。此外，小儿感冒可引起心肌炎、肾炎，甚至危及生命。小儿还容易得一些急性传染病如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳等，而这些病在早期也有类似感冒的一些症状，由于小儿表达能力差，往往不能明确说明自己哪里不舒服，不会说话的婴儿更是如此，因此父母对小儿的感冒症状不可掉以轻心，发现病情异常应及时去医院诊治。
宝宝的健康成长对一个家庭来说无比重要，感冒好了宝宝们的鼻子就会通了。宝宝的健康成长对我们来说是非常重要的。
一个多月的宝宝鼻塞怎么办
1、小儿感冒轻重程度相差很大，轻者，只是流清水鼻涕、鼻塞、喷嚏、或者伴有流泪、微咳，咽部不适。一般3～4天能自愈。有时也伴有发热、咽痛、扁桃体发炎以及淋巴结肿大。发热可持续2～3天至1周左右。小儿感冒时还常常伴有呕吐、腹泻。重者，体温高达39～40℃或更高，伴有畏寒、头痛、全身无力、食欲锐减，睡眠不安等全身症状。
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2、小儿感冒是极为普通的小毛病，但是来不得半点马虎，如果治疗不及时，或者治疗不当，常常可以引起许许多多并发症，常见的有鼻窦炎、口腔炎、喉炎、中耳炎及淋巴结炎。也可引起咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、气管炎及肺炎等等。有时小儿感冒还会通过血液循环播散于全身，引起败血症、脓胸、脑膜炎等严重疾病危及生命。此外，还会引起免疫性疾病，如心肌炎、风湿热、急性肾炎等疾病。
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3、小儿发生感冒时，做家长的一定要照医嘱做好家庭护理。小儿感冒家庭护理重要的一条是要让孩子充分休息，病儿年龄越小，越是需要休息，待症状消失后才能恢复自由活动。
4、其二是按时服药。就大多数感冒而言，多数是由于病毒所致，抗菌药物无效，特别是早期病毒感染，抗生素非但无效，滥用抗生素反而会引起机体菌群失调，有利病菌繁殖，加重病情。
远离心肌炎的好方法
1、预防感冒感冒可以加重心肌炎的病情，还可以使已相对稳定的症状再次复发，故心肌炎患者应注意避免伤风感冒。一旦患上感冒，也应及时治疗，防止其对心肌的进一步侵犯。
2、适量休息，很多人把自己的工作看得很重要，主要目的是为了赚钱，如果这些人想预防心肌炎的话就需要适量休息，不要长时间地看书，也不要长时间地工作，也不要经常性地熬夜，要学会给自己放松。
3、膳食合理，合理的膳食在满足身体对营养元素需求的同时还可以增强身体免疫力，也就是增强抵抗疾病的功效。如果大家想预防心肌炎的话就需要保证合理的膳食，多吃新鲜的蔬菜和水果，讲究荤素搭配。
4、充分休息心肌炎患者应至少休息3～6个月，如果有心脏扩大的患者应至少休息半年以上，同时要限制体力活动。
5、定期复诊对于慢性心肌炎患者应每隔一定时间到医院复诊，可复查心电图、超声心动图等以了解疾病的发展情况，便于知道今后的治疗。
6、加强营养心肌炎患者宜进食一些富含维生素的饮食，保证有足够的蛋白质，以利于心肌的修复，促进病情恢复。
7、适量锻炼，很多人为了增强身体抵抗力会经常性地进行体育锻炼，而且是剧烈的体育锻炼，这会增大患有心肌炎的几率，如果想预防心肌炎的话就需要降低运动的频率，简单的运动就可以了。
8、配合治疗心肌炎患者应以积极的心态配合医生的治疗，切不可采取悲观消沉的态度。因为绝大多数心肌炎的预后良好，只要治疗得当，不会遗留任何后遗症。患者要按时服药，但也不要盲目滥用药物，应遵照医嘱，合理用药。
孩子好动小心心肌炎
孩子多动，有可能是患上了心肌炎。因为孩子的保护意识会比较差，所以的话在生病的时候还是会奔跑和打闹，这样的话，就会增加了心脏的负担，所以作为父母的一定要多加留意了。以下是小编整理的一些相关治疗。
病毒性心肌炎发病年龄以3~10岁小儿多见，临床表现轻重不一，约半数小儿在心肌炎出现前数日至1~3周有感冒或胃肠道症状，如发热、咳嗽、恶心、呕吐、全身不适等，常伴肌肉痛、关节痛。发病后，轻者没有明显的自觉症状，只出现心电图改变，一般为精神萎靡、面色苍白、乏力，多汗、食欲不振或恶心、呕吐、上腹疼痛等。年龄较大的患儿可自述头晕、心悸、胸闷、气短(长出气)、心前区不适或疼痛。
小儿的心脏由于对缺氧、缺血的耐受力低，所以极易出现心律失常，甚至心衰。小儿心衰一般起病急，进展迅速，有的甚至几分钟内出现呼吸困难，同时出现呕吐、烦躁、多汗、面色苍白、紫绀、四肢发凉、脉快无力，听诊肺部有罗音。此时，若不及时就诊，患儿很可能有生命危险。
专家提醒，孩子自我保护意识差，生病期间也会奔跑、打闹、嬉戏，这样会增加心脏的负担，使感冒进一步加重而诱发心肌损伤，甚至发展成心肌炎。
所以，小儿感冒时应注意休息、保暖，以防反复感冒，多饮水，清淡饮食，吃维生素C含量高的蔬菜和水果或适当补充维生素C。值得注意的是，有些家长因害怕孩子耽误学习，感冒期间仍让其坚持上学，会因过度劳累而加重心脏负担，非常不可取。
感冒谨防心肌炎
感冒为什么会发展为心肌炎?
要说感冒容易变成肺炎，大家肯定不会奇怪。但感冒和心肌炎，一个是呼吸道疾病，一个是心脏疾病，看上去完全不搭界，又怎么会联系在一起呢?专家表示，不是每个人感冒都会发展为心肌炎，但有时感冒病毒会直接侵犯心脏，损害心肌，而且，机体免疫反应在对抗病毒的过程中也会产生抗体，如果抗原抗体反应过度，可导致心肌炎症。
“临床中大部分病毒性心肌炎是抗原抗体反应过度造成的。”专家说，任何年龄的人都可能发病，但主要人群集中在岁左右， 这个年龄段的孩子抵抗力不强，又喜欢跑到人多的地方去，发生感冒的机会很高。
而且，他们的免疫反应又比较激烈，如果感冒很重，可能就有“心肌之危”。
心肌炎严重可猝死，要及时干预
心肌炎通常是重感冒后周出现，大部分情况下症状很轻， 家长可能还没发觉就过去了，但部分孩子的病情可能非常严重，有休克甚至猝死的危险。心肌炎如果不积极处理，以后还会转变为慢性迁延性心肌炎，导致反复心衰和心律失常以及心肌病等。“变成慢性病以后，孩子很多体育运动和日常的活动都受到影响，相当于残疾人一样，严重的必须要换心脏。”
专家表示，病毒性心肌炎只要在转为慢性之前积极干预，是完全可以治愈的，孩子的心脏会像正常人的心脏一样，不留任何后遗症。因此，及早诊断和治疗的意义非常大。专家指出，春秋两季是感冒的高发季节，若孩子感冒后2-3 周时间出现了乏力、头晕、胸闷、胸痛、气促、心跳快等症状，应考虑病毒性心肌炎的可能，及时到专科就诊。一般来说，症状轻的人即使不吃药，只要好好在家休息，大概一个月左右也能恢复正常活动。但若症状很重，就必须休学治疗半年到一年，才能慢慢恢复正常活动。
预防病毒性心肌炎首要是防感冒
病毒性心肌炎一旦发生，会对心脏造成一定程度的损害，相应的，患者日常的生活、学习也会受到影响。因此，为免事后“亡羊补牢”，不如先把预防措施做足。专家指出，预防病毒性心肌炎首要就是预防感冒。
“多做体育锻炼，增强体质，是预防感冒的根本所在。除此之外，还要避免过度疲劳，尽量少到人多的地方去，避免与感冒人群接触。建议多开窗通风，多吃高营养的食物，水果含有大量的维生素，可抵御感冒。对于经常感冒、体质弱的人，或处在感冒流行区的人，建议秋天接种流感疫苗，有24 个月的免疫效果。”
易感人群对感冒要更加重视，如果感冒了，一定要积极治疗，多喝水，休息好，可在医生指导下服用板蓝根、金银花、黄芪或病毒唑等抗病毒的药物，对防止感冒加重有帮助。切忌感冒后进一步劳累，引起病毒性心肌炎的可能性更大。
病毒性心肌炎患者要卧床治疗?
专家说，轻症的病毒性心肌炎患者，如果有发烧，同时临床一些检验指标未达到正常，如血沉未降下来，说明病情还处在急性期，必须卧床治疗;重症患者在心电图未完全正常、心脏未缩小之前也必须卧床。只有等各项检验指标达到正常水平，患者才可以做一些日常的活动，但不能进行爬楼、跑步等激烈的运动，也不宜过度的脑力活动，必须再休息半年到1 年，才能完全达到治愈的效果。
盘点小儿感冒用药误区
小儿感冒用药误区1：感冒是小病，不用放心上?
感冒对某些人可能是小毛病，但也可引起一些并发症，儿童由于自身免疫尚未完善，发生感冒的频率远大于成年人，如果儿童感冒后不及时采取合理的治疗措施，在经受各种症状对生活学习的影响的同时，因儿童本身发育的特点，可能引发一系列严重并发症，如鼻窦炎、支气管炎、中耳炎、肺炎、心肌炎等。所以当儿童感冒时应该尽早、及时地对症治疗。
小儿感冒用药误区2：抗生素是速效药?
抗生素的作用是抑制或杀灭细菌，而其实80%-90%的普通感冒由病毒引起。所以使用抗生素不会缩短病程，滥用抗生素反而造成病情延误、恶化、体内菌群失调等，增加细菌的耐药性。所以使用抗生素需谨慎。
小儿感冒用药误区3：无需在意感冒药的成分?
儿童感冒后常见的症状有发热、咳嗽、鼻塞、流涕等，因此，针对以上这些症状需要全面、均衡的配方来缓解症状。儿童感冒药物应具有四种成份：解热止痛剂、镇咳药物、鼻减充血剂和抗组胺药物。很多儿童感冒药因缺少某些成份而影响疗效，而且均衡配方的意义不仅仅是针对各种症状的四种成份简单组合，同时各种成份在疗效方面会有协同增效的作用，相互消减不良反应。
小儿感冒用药误区4：口服药的疗效没有打针好?
有很多家长在孩子感冒后就去医院给孩子打针，认为这样做能尽快治好病。其实打针或静脉输液的疗效和安全性与口服药相比无显著差异。所以本着安全用药的原则，只要给孩子选用安全的小儿感冒咳嗽产品即可。
小儿感冒用药误区5：含有抗病毒成分的感冒药更好?
由于引起感冒的病毒有许多种类，因此很难确定引起这次感冒的病毒是什么，而且目前也没有针对哪一类感冒病毒特别有效的含有抗病毒成分的制剂。同时，滥用抗病毒药药物，不仅无助于疾病治疗，相反还可能发生药物不良反应，小儿由于肝脏功能尚未发育完善，因此在感冒药中添加过多成份会加重孩子负担。
小儿感冒用药误区6：一样治感冒，无须买贵的?
市场上很多感冒药往往配方相似。但是，由于工艺、设备不同，各个药厂出来的感冒药在纯度，安全性和稳定性方面都有很大的差异。药物中存在过多的微量杂质就可能增加儿童发生不良反应得风险。所以家长应该为儿童选择专为儿童研制的值得信赖的安全品牌。
小儿感冒用药误区7：注射流感疫苗就不会再得感冒?
流感疫苗的有效性并不是100%，往往只有60%左右，注射流感疫苗并不意味着就不会得流感。而且感冒病毒和流感病毒有上千种，一种流感疫苗只能针对一种流感病毒。推广注射流感疫苗是为了减少流感并发症的发生，尤其是肺炎、心肌炎等并发症的发病率。
小儿感冒用药误区8：中药没有不良反应?
有人认为中药历史悠久，性情平和，没有不良反应，可以随意服用。但是，科学证明是药三分毒，不管是中药还是西药都有不良反应，所以要对症下药。中药辨证相对西药复杂，感冒有风寒、风热之分;咳嗽有热咳、寒咳、外感咳嗽、内伤咳嗽之分，用药时也有寒、热、温、凉之分，若不对症，不但不能治病，反而会加重病情。
需警惕病毒性心肌炎
病毒性心肌炎具备“一大、一少、一快”的特征，“一大”是指病情轻重悬殊较大，患儿病情重，或是只出现心电图的改变，轻微的心慌、乏力懒动、叹息、胸闷、面色发灰等，有些患儿甚至没有表现出任何临床症状;“一少”是指临床症状少，患儿的症状单一;“一快”是指患儿病情突然恶化，出现心功能不全，危机生命。部分患儿由于年龄小，无法清晰准确的表达痛楚，患儿感冒后，若是疑似心肌炎症状，必须及时做相关检查，如检验心肌酶、心电图、心肌肌钙蛋白等，排除疑虑。小儿病毒性心肌炎门诊很容易误诊，诊断依据一般包括四个方面：
1、心脏扩大(X线、超声心电图检查)
2、心电图改变
3、心功能不全、心源性休克或心脑综合征
4、CK-MB升高或是心肌肌钙蛋白阳性
患儿只要有上述的一个症状出现，就将其定为“疑似心肌炎”，长期随诊。
同样的病毒，在一般小孩儿身上，就是普通的感冒，不用吃药，三四天就可以好转恢复健康，而对于有些小孩儿来说，病毒可能就会侵蚀心脏，造成心肌坏死，来势凶猛。若小孩儿出现感冒或是腹泻的症状，并且精神、面色较差，且浑身乏力，应该好好休息几日，不要坚持上学，更不要参加体育课;若是出现胸闷、气促、心悸、头晕、呼吸困难及心跳不正常，必须迅速就医，这些都是提示病毒性心肌炎的征兆。病情凶险，急转直下，错过救治时间就回天乏力了。
小儿感冒症状介绍
小儿感冒时往往上呼吸道症状(如鼻塞、流鼻涕、咽喉肿痛等)不明显，而消化道症状(如食欲不振、呕吐、腹痛、腹泻)却较明显。婴幼儿感冒时常常高烧，甚至惊厥，这是由于小儿抵抗力弱，感冒后炎症容易波及下呼吸道，引起支气管炎、肺炎等合并症。此外，小儿感冒可引起心肌炎、肾炎，甚至危及生命。小儿还容易得一些急性传染病如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳等，而这些病在早期也有类似感冒的一些症状，由于小儿表达能力差，往往不能明确说明自己哪里不舒服，不会说话的婴儿更是如此，因此父母对小儿的感冒症状不可掉以轻心，发现病情异常应及时去医院诊治。
小儿感冒出现下列症状应及时送医院
1. 高烧39.5℃以上。
2. 患儿已不能喝水、出现惊厥。
3. 患儿精神差，出现嗜睡或不易叫醒。
4. 患儿平静时有喉喘鸣声。
5. 感冒后如果出现呼吸增快，可能是轻度肺炎(2个月以下的小儿呼吸每分钟≥60次，2个月~1岁的小儿每分钟≥50次，1~4岁的小儿每分钟≥40次。)。
6. 呼吸增快且胸凹陷(胸凹陷指患儿吸气时胸壁下部分凹陷，这是由于肺组织弹力差、吸气费力所致。若吸气时仅有肋间或锁骨上方软组织内陷则不是胸凹陷)。有此症状的患儿已经出现了较明显的呼吸困难，可能是重度肺炎。如果小儿只是咳嗽、呕吐、腹泻、发热不超过39.5℃，而且患儿的精神好，呼吸没有明显地增快，这时父母可以自己运用食疗和按摩的方法，帮助小儿减轻感冒的症状。
春季儿童感冒
感冒所致的病毒性心肌炎有一定的先兆，家长们只要细心观察就能发现：
一是察脉。安静时孩子的脉搏每分钟少于60次或超过120次，或跳几下后出现较长的间隙，这种过慢或过快和不规则的脉搏，都是一种不正常的现象。
二是察色。由于病毒侵犯了心肌，影响了心脏的功能，使人体缺氧，孩子的烧虽说退了，但脸色总缓不过来，面色灰白，口唇发青发紫。
三是察气。平时小儿精神很好，感冒后精神“打蔫”，总叫头昏没劲，动一下就喘气、胸闷、心慌。
病毒性心肌炎关键在于预防，要及时治好感冒。小儿感冒的防治措施：
(1)室内空气流通。每天开窗3—4次。
(2)中药调治。小儿感冒一般有风热型、风寒型、风寒挟湿等类型，但多数见风热型。中医云：“无火不伤风。”小儿感冒多系内有积热，外受风邪寒气而成。小儿感冒其病位在肺，病邪是风，因此中药治疗宜宣肺祛风、清热解毒。可选用：北杏、苏叶、银花、防风、大青叶、黄芩、红枣、生姜、甘草、茯苓，水煎服。按患儿体重及虚实情况，增感其药与量。
(3)防寒保暖。注意小儿的衣着，穿衣要适当，不能太多也不能太少。
(4)平衡膳食。多吃牛奶、肉类、蛋、水果、蔬菜、红薯(番薯)等，以增加身体抵抗力。
(5)注意手的卫生。便后饭前要洗手。
(6)病儿症状较重时应及时到医院儿科诊治。
(7)适当运动。多增加户外活动，上午10点到下午4点最为适宜。
感冒后懒动叹气小心心肌
小儿病毒性心肌炎在门诊上极易误诊。以前，病毒性心肌炎的临床诊断依据主要包括四个方面：1.心功能不全、心源性休克或心脑综合征。2.心脏扩大(X线、超声心动图检查具有表现之一)。3.有心电图改变。4.CK_MB升高或心肌肌钙蛋白(cTnI或cTnT)阳性。患儿必须同时具备以上两种诊断依据，才能被确诊为病毒性心肌炎。
但是，由于这个诊断标准非常严格，临床中发现有些病毒性心肌炎患儿仅具备其中一个标准，却因为没及时得到救治而死亡。因而，最新的观点认为，只要患儿具有其中一种症状，即应先作为“疑似心肌炎”进行长期随诊。
病毒性心肌炎是由病毒侵犯心脏，以心肌炎性病变为主要表现的疾病。它的特点可概括为“一大、一少、一快”。“一大”是指病情轻重悬殊大，有的患儿症状较重，但也有的患儿只出现心电图改变，或者仅表现为轻微的心慌、胸闷、善叹息、乏力懒动、面色发灰等，有些患者甚至根本没有症状。“一少”是指临床症状少，也就是说，患儿的症状相对单一，比如说，有的小儿有懒动表现，家长可能认为是食积所致。但是，家长要注意，病毒性心肌炎的发病部分在心脏，患儿的病情可能突然恶化，出现心功能不全而危及生命。
还有一部分患儿由于年龄较小，还无法准确地表达自己的痛苦。因此，家长一定要细心观察，尤其是患儿感冒过后。如果临床怀疑患儿为病毒性心肌炎，但又不完全符合病毒性心肌炎诊断标准，最好让患儿做一下必要的相关检查，如心肌酶、心肌肌钙蛋白、心电图等。