痛风有哪些致命并发症
痛风有哪些致命并发症
痛风并发症有很多种，常见的痛风并发症包括高血压病、高脂血症、糖尿病、肥胖、动脉硬化、冠心病、脑血管疾病等。专家介绍以下痛风并发症，希望能够引起大家的重视。
痛风并发症之一、冠心病：
有人将高新、尿酸血症视为冠心病的危险因素之一。甚至有人称之为“痛风性”心脏病。
痛风并发症之二、肥胖：
痛风多见于肥胖者。肥胖的定义是人为的，目前多数以标准体重为依据。
痛风并发症之三、糖尿病：
痛风患者常合并糖尿病。痛风与糖尿病两者有许多共同的影响，如年龄、肥胖等。
痛风并发症之四、脑梗死：
通风合并脑梗死较少见，仅占2.1%。高尿酸血症可能通过对小动脉的影响而使脑梗死易于发生。
痛风并发症之五、高脂血症：
高脂血症或高甘油三酯血症明显与血尿酸增高有关。
痛风并发症之六、高血压病：
痛风患者常伴有高血压病。
痛风如何快速缓解 药物快速缓解痛风
痛风急性发作时，在药物的选择上，首选秋水仙碱类药物，此类药物能够迅速缓解痛风急性发作引起的疼痛，通常在治疗后12小时内开始缓解，2天左右症状完全消失。
非类固醇抗炎药也对痛风有效，这类药物可以与食物一起服用，连续服用2-5天，即可缓解。但这类药物可能引起胃肠道不适、高钾血症和体液潴留等并发症在。
抽取关节积液后，注射皮质类固醇脂也能控制痛风急性发作，特别适用于术后不能服药的痛风发作患者。
痛风六大并发症威胁生命
6大并发症瞄准痛风患者
痛风又称“高尿酸血症”，是人体内嘌呤物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成血尿酸浓度过高，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织过度炎性反应。痛风患者不仅关节受损变形，背后更隐藏着6大致命并发症。
1.慢性肾病：痛风如果没好好治，长期持续高尿酸血症，会使过多的尿酸盐结晶沉淀在肾脏内，20%患者会造成痛风性肾病，或肾机能障碍，少部分发展至尿毒症。
2.缺血性心脏病：尿酸盐结晶沉淀在冠状动脉内，加上血小板的凝集亢进，均加速了动脉硬化的进展。目前美国心脏病协会就把痛风列为缺血性心脏病的危险因素及动脉硬化的促进因子。
3.肾结石：痛风病人出现肾结石的几率为正常人的1000倍左右。尿中的尿酸量越多越容易发生结石。
4.高血脂症：痛风的人较常暴饮暴食，且多有肥胖现象，因此合并高血脂症的很多。
5.糖尿病：有30%~40%痛风病人合并“轻症非胰岛素依赖型”糖尿病。
6.高血压：痛风病人大约一半合并高血压。
痛风并发症
1、尿酸性肾石病
有10%～25%的痛风患者可发生尿酸性肾石病，部分患者甚至是以尿酸性肾石病作为首发症状而就诊。细小的泥沙样结石容易随尿液排出，患者可无任何症状，较大的结石常引起肾绞痛和血尿，并发尿路感染者，可有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状或腰痛。
2、痛风性肾病
早期常表现为间歇性的蛋白尿。一般病程进展较为缓慢，随着病情的发展，蛋白尿逐渐转变为持续性，肾脏浓缩功能受损，出现夜尿增多，等张尿等;晚期则可发生慢性肾功能不全，表现为水肿、高血压、血尿素氮和肌酐升高，最终患者可因肾功能衰竭而死亡。少数患者以痛风性肾病为主要临床表现，而关节炎症状不明显。由于肾脏滤过功能不全时，尿酸的排泄减少，可引起血尿酸水平的升高，故对于慢性肾功能不全伴高尿酸血症的患者，很难判断其高尿酸血症与肾病之间的因果关系。
3、急性肾功能衰竭
大量的尿酸盐结晶堵塞在肾小管、肾盂及输尿管内，引起尿路梗阻，导致患者突然出现少尿甚至无尿。如不及时处理可迅速发展为急性肾功能衰竭，甚至引起死亡。
4、 缺血性心脏病
所谓缺血性心脏病，是指输送氧气及营养给心脏肌肉的冠状动脉硬化或阻塞，以致血液的流通受到阻碍，因而引起胸痛及心肌坏死，主要有狭心症及心肌梗塞。这就好像自来水管一样，由于污垢阻塞的关系，水管口径愈来愈小，终致水流量减少或完全不通，严格来说这种情况所有人均会发生，所不同的是有些人会受到特殊因素的影响而加速进行而已。目前美国心脏病协会就把痛风列为缺血性心脏病的危险因素及动脉硬化的促进因子。因为痛风如未好好治疗，持续的高尿酸血症会使过多的尿酸盐结晶沈淀在冠状动脉内，加上血小板的凝集亢进，均加速了动脉硬化的进展。
5、 肾结石
根据统计，痛风病人出现肾结石的机率为正常人的一千倍左右;由于尿中的尿酸量越多，酸碱度越酸，越容易发生结石。
痛风影响患者寿命吗
皮肤的痛风石破溃后未及时采取治疗措施，又不注意清洁卫生，结果造成细菌感染，蔓延到血内引起菌血症和败血症而致死，这种情况也十分少见。伴有高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病及糖尿病等情况会使寿命缩短。
痛风造成肾脏病变，肾功能受到损害，最后发展为慢性肾功能衰竭和尿毒症致死。它约占死亡原因的20%～30%左右。极少数痛风病人在痛风急性发作时血尿酸明显升高，可在短期内发生急性肾功能衰竭而导致死亡。
长期血尿酸高于正常，并出现痛风石，尤其是多个痛风石及发生破溃，引起肾脏损害及肾功能减退会使寿命缩短。
痛风性关节炎频繁发作，关节已发生畸形及功能障碍，影响正常活动，病人长期卧床会使寿命缩短。
痛风性肾结石或肾盂积水、膀胱结石等容易引起顽固性泌尿系统感染，尤其是肾盂肾炎。有时由于未及时与彻底治疗而引起脓肾或坏死性肾乳头炎、败血症等而致死。
由此可见，痛风病不接受系统的药物治疗是非常危险的，它会引起很多的并发症，严重的话有致命的危险。因此，大家要引起一定的重视，早发现早治疗，才能早日获得康复。
肝癌患者可能出现的致命并发症有哪些
1.肝癌破裂出血：原发性肝癌破裂出血是肝癌患者的一种严重而致命的常见并发症，发生率约5.46%～19.8%，也是肝癌患者的主要死因之一，占肝癌死因的9%～10%，由于发病突然、急剧，且常伴休克，在治疗上很棘手，预后较差;如果不能及时行有效抢救措施，可导致患者迅速死亡。
2.肝性脑病：又称肝脑综合征，是肝癌终末期的常见并发症，约30%的患者因此而死亡。它以中枢神经系统功能失调和代谢紊乱为特点，患者可出现智力减退、意识障碍、神经系统体征及肝脏损害等。
3.感染及癌性发热：肝癌并发症可由肝癌本身或常合并的肝硬化所致，也可由抗肿瘤治疗手段引起，常出现于肝癌中晚期，是肝癌患者的主要死亡原因之一。
4.黄疸：黄疸的发生率约29.6%～37.5%，是中晚期肝癌患者的常见并发症，黄疸是胆红素代谢障碍时血浆胆红素浓度增高引起的巩膜、皮肤、黏膜、体液等黄染的一种临床表现。根据病因黄疸可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸三种。
痛风并发症
痛风——>痛风性关节炎——>痛风性肾炎——>各种并发症
痛风一般有四大危险并发症
糖尿病与痛风两者都是因为体内代谢异常所引起的疾病，很容易并发于患者身上，而尿酸值与血糖值之间大有相关，通常尿酸值高者，血糖值也会比较高。
痛风患者大多是较为肥胖体型，体内蓄积过多的脂肪容易使动脉硬化而引起高血压;且由于痛风患者日常饮食上偏向摄取高脂、高热量食物，因此体内的中性脂肪含量都相当高，胆固醇值通常也都超过正常标准，是高脂血症的好发族群之一。
痛风患者的心脏血管容易发生动脉硬化的情形，导致血液无法充分送达心脏，血液循环机能不良，引起狭心症或心肌梗塞的机率就特别高，尤其是原本就患有高脂血症的痛风患者更是容易发生心脏疾病。
同样是导致于动脉硬化的问题，差别是在脑部发生。其症状包括头痛、头昏眼花、手脚发麻或麻痹等，严重的话，病人有失去意识之虞，甚至死亡，病患就诊时除了血管摄影外，还需做脑部的CT、MRI检查。
容易误认为痛风的病
一、类风湿关节炎
有慢性关节炎的痛风，由于持续关节肿胀疼痛，须与类风湿关节炎鉴别。
鉴别要点：
1.类风湿性关节炎好发于年轻女性，一般缓慢起病，多呈进行性间歇加重。痛风好发于中、老年男性，发病急骤，疼痛剧烈，多在夜间突然关节痛或加重，首发症状常为第一跖趾关节红、肿、热、痛，早期发作疼痛常可自行缓解，间歇期良好，但关节炎可长期反复发作。
2.类风湿性关节炎表现为多发性、对称性的小关节疼痛及梭形肿胀，这些关节包括双侧近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、膝关节、踝关节和跖趾关节。晚期才有关节畸形和肌肉萎缩，罕见单个急性关节炎。而痛风性关节炎具有单侧和不对称性的特点。
3.类风湿性关节炎患者受累关节有明显的晨僵，晨僵时间往往超过1小时。痛风性关节炎无晨僵的特点。
4.类风湿性关节炎有类风湿因子阳性，而血尿酸正常，关节液无尿酸盐结晶发现。而痛风患者类风湿因子阴性，血尿酸升高，关节液可有尿酸盐结晶发现。
5.类风湿性关节炎X线表现关节间隙变窄甚至关节面的融合，而痛风表现为骨皮质下囊肿样缺损性改变。
6.类风湿性关节炎用秋水仙碱无明显的止痛作用。痛风性关节炎用秋水仙碱有特效。 二，风湿性关节炎
20%～50%慢性痛风性关节炎患者误诊为风湿性关节炎，鉴别要点：
1.风湿性关节炎发病率日益下降，但痛风的发病率日益增高。
2.风湿性关节炎多见于儿童及青年，以急性发热及关节肿痛起病。可表现为1日内或数日内游走性多关节疼痛，即一处关节炎症消退，另处关节起病。而痛风性关节炎多见于中老年男性，早期多有反复发作的急性单关节炎，受累关节逐渐增多的特点，受累关节多为下肢关节且下肢关节的症状重于上肢关节，多呈非对称性肿胀。个别晚期因尿酸盐在组织中广泛沉积而发生关节进行性强直、甚至关节畸形。
3.风湿性关节炎还应具备心脏、皮肤损害等风湿热的表现，很少累及跖趾关节。
4.风湿性关节炎血尿酸盐正常，x线关节摄片骨质无异常。
5.鉴别困难时可穿刺抽取关节滑液，痛风性关节炎关节滑液在偏光显微镜下检查可见到大量针状尿酸盐结晶。
6.风湿性关节炎抗“○”阳性，但抗“○”升高只能证明有过链球菌先驱感染，只起到辅助诊断作用，不能仅凭此确诊为风湿性关节炎。血沉和C反应蛋白对诊断更无特异性，一般可作为疾病活动的指标。
三、丹毒
3%～5%的急性痛风性关节炎因关节周围红肿明显容易误诊为丹毒，鉴别要点：
1.丹毒为链球菌感染所致，沿淋巴管走行，局部皮肤为鲜红色，周围边界清楚，累及关节时关节处压痛并非是最重点。而痛风性关节炎肿胀以关节为中心，压痛点以关节处最重。
2.患者多有发热，外周血白细胞显著升高多见。而痛风性关节炎一般全身症状较轻，外周血白细胞显著升高者相对少见。
3.关节滑液中无尿酸盐结晶，血尿酸正常。而痛风关节滑液中有尿酸盐结晶，血尿酸常明显升高。
四、化脓性关节炎
5%～8%的痛风性关节炎急性期可有血白细胞升高、发热，特别是痛风结石伴有破溃时易误诊为化脓性关节炎，但化脓性关节炎有以下特点：
1.为病原体直接侵犯关节，多见于下肢负重关节。如髋关节和膝关节发病最多，不对称，多为单关节炎。并伴有高热和寒战。
2.关节腔穿刺液呈化脓性改变。涂片或培养可找到细菌。常为革兰阳性球菌。如金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌及链球菌等。易并发骨膜炎及骨髓炎。
3.关节液中无尿酸盐结晶发现，血尿酸正常。
五、蜂窝织炎
外科医生往往将痛风误诊为蜂窝织炎，误诊原因主要是对二者临床特点不能很好的认识，蜂窝织炎局部有以下特点：
1。明显红肿，但多为暗红色，周围较淡，边缘不清，红肿范围不以关节为中心，疼痛剧烈，病变向四周扩展迅速。局部常有化脓。
2.病情严重时可有寒战高热，外周血白细胞计数升高。
3.应用抗生素治疗有效。用秋水仙碱治疗无效。
六、足拇趾滑囊炎
6%～23%患者误诊为足拇趾滑囊炎，足拇趾滑囊炎有以下特点：
1.局限在关节内侧骨结构异常突出的部位，长期、持续、反复、集中和力量稍大的摩擦和压迫是产生滑囊炎的主要原因。其发作与穿尖头鞋、高跟鞋或步行过多等密切相关，穿宽松软鞋后很快缓解，无夜间急性发作的特点。
2.逐渐出现圆形或椭圆形包块，缓慢长大伴压痛。可扪及清楚边缘，有波动感，皮肤无炎症。受到较大外力后，包块可较快增大，伴剧烈疼痛。此时皮肤有红、热，但无水肿。
3.穿刺可得滑囊液，急性期可有血性黏液。血尿酸正常，无尿酸盐结晶发现。
七，骨性关节炎
约2%～5%左右误诊骨性关节炎，骨性关节炎有以下特点：
1.是由于创伤、肥胖、代谢及遗传等因素造成。多见于中老年女性，全身关节皆可累及，但以远端指间关节，第一掌指关节、跖趾关节、颈腰椎为最常见。
2.临床表现有骨质增生、关节肿胀疼痛、Heberden s nodes或Bouchard s nodes等。受累关节多为钝痛、活动后加重，休息后减轻。
注：在末端手指关节会出现小的骨质隆起，可称为海伯顿结节(Heberden s nodes)。中间的手指关节处也会出现相似的结节，叫做布夏达结节(Bouchard s nodes)。
3.X线片可见到关节间隙狭窄、软骨下骨硬化，呈象牙质变性，边缘性骨赘及软骨下囊性变，但与痛风的骨皮质虫蚀形成翘突样改变不同。无血尿酸的升高，无尿酸结石形成。关节液及滑膜检查，无尿酸盐结晶。
八、血管性疾病
少数痛风患者因伴有跛行(5%～10%)，误诊为血栓闭塞性脉管炎。但血栓闭塞性脉管炎有以下特点：
1.血栓闭塞性脉管炎好发于青壮年男子，尤有长期大量吸烟嗜好。一般无高血压、高血脂、动脉硬化或糖尿病等病史。
2.病变主要在中小动脉，有足背动脉或胫后动脉搏动减弱或消失，患肢温度降低，肤色苍白或萎黄，时有疼痛。下垂位潮红，远端可有溃疡和坏死。初发时多为单侧下肢，以后可累及其他肢体。
3.血管造影或彩超容易发现血供障碍。
九、肾小球肾炎
40%以上的痛风患者有肾损害，即痛风性肾病。大部分痛风性肾病多发生在关节炎之后，少数发生在关节炎之前，后者更容易误诊。痛风性肾病多误诊为慢性肾小球肾炎，由此贻误了最佳治疗良机，有的患者来诊时已达尿毒症晚期。二者主要鉴别点在于：
1.痛风性肾病常有关节症状或伴有关节症状，而原发性肾损害一般没有关节症状。痛风性肾病主要是由高尿酸引起间质性肾炎，肾小管功能受损较早，早期为肾浓缩功能障碍。尿液变化较少，有轻度蛋白尿，很少有红、白细胞。影响肾小球的滤过功能较慢，一般为10～15年。而慢性肾小球肾炎尿液改变较重，先为肾小球功能损害，后为肾小管功能损害，继之出现肾功能不全。
2.痛风性肾病在出现肾小球功能减退后其血尿酸升高与尿素氮、肌酐值升高不成比例，血尿酸/肌酐>1.3，24h尿尿酸排泄增加。慢性肾小球肾炎发生肾功能减退较早，血尿酸、肌酐皆升高，但血尿酸/肌酐<1.3，24h尿尿酸排泄量减少。慢性肾小球肾炎尽管血尿酸升高明显，但很少发生关节炎。
3.痛风性肾病在关节周围或耳廓处可见痛风结节，而原发性肾损害无此现象。
4.痛风性肾病经别嘌呤醇降尿酸治疗可使临床症状、肾功能明显好转。原发性肾损害别嘌呤醇降尿酸治疗临床症状、肾功能改善相对不明显。
5.有学者认为痛风肾病患者尿蛋白圆盘电泳以小分子蛋白为主，尿红细胞位相检查为均一红细胞，浓稀试验肾小管功能损害早而明显。这些特点与痛风肾病病理主要累及肾间质小管一致。而慢性肾炎病理基础是肾小球病变，以畸形红细胞、中分子蛋白尿为主，两者截然不同。尿蛋白圆盘电泳及尿红细胞位相检查在两者的早期有重要鉴别诊断价值。
十、其他晶体性关节炎
痛风性关节炎还需与其他晶体性关节炎鉴别，鉴别要点如下。
痛风性关节炎：多见于男性中老年。为常染色体显性遗传。累及关节为拇、跖、指掌。发病特点急，午夜凌晨发作，可自行缓解，疼痛程度剧烈较重，发作病程3～14天。秋水仙碱试验治疗显效。实验室检查：①滑膜液和组织活检可见尿酸盐结晶;②x线摄片骨呈凿孔样;③血尿酸水平升高。
假性痛风：多见于男性老年，为性染色体显性遗传，累及关节为膝髋髂、椎间关节，发病可急，凌晨，可自限，有时重，半天至数周或更长。秋水仙碱试验治疗无效。可见CPPD结晶和软骨钙化，血尿酸水平正常。
羟磷灰石沉积症：女性略多于男性，常为老年发病，为常染色体显性遗传。累及关节为肩、膝、髋、脊柱，症状有时加重，病程较长。秋水仙碱试验治疗无效。
Alizarinred染色可见Apatite结晶，有软骨钙化。血尿酸水平正常。
类固醇结晶关节炎：女性多于男性，任何年龄均可患病，封闭关节发病，非家族遗传病。封闭关节有时急性发作，可较重，病程较长。秋水仙碱试验治疗无效。为类固醇结晶，可见软组织钙化。血尿酸水平正常。
痛风并发症
依据欧美对痛风患者死亡原因的统计，因痛风而产生的并发症中，以合并缺血性心脏病占最多，其次是尿毒症、脑血管疾病、恶性肿瘤等。但在亚洲地区日本的研究却以以尿毒症居首位，其次才是缺血性心脏病、脑血管疾病及恶性肿瘤。不论是什么样的并发症，这些研究统计数据都值得我们重视。
有10%～25%的痛风患者可发生尿酸性肾石病。部分患者甚至是以尿酸性肾石病作为首发症状而就诊。细小的泥沙样结石容易随尿液排出，患者可无任何症状，较大的结石常引起肾绞痛和血尿。并发尿路感染者，可有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状或腰痛。
早期常表现为间歇性的蛋白尿。一般病程进展较为缓慢。随着病情的发展，蛋白尿逐渐转变为持续性，肾脏浓缩功能受损，出现夜尿增多、等张尿等。晚期则可发生慢性肾功能不全，表现为水肿、高血压、血尿素氮和肌酐升高，最终患者可因肾功能衰竭而死亡。少数患者以痛风性肾病为主要临床表现，而关节炎症状不明显。由于肾脏滤过功能不全时，尿酸的排泄减少，可引起血尿酸水平的升高。故对于慢性肾功能不全伴高尿酸血症的患者，很难判断其高尿酸血症与肾病之间的因果关系。
大量的尿酸盐结晶堵塞在肾小管、肾盂及输尿管内，引起尿路梗阻，导致患者突然出现少尿甚至无尿，如不及时处理可迅速发展为急性肾功能衰竭，甚至引起死亡。
所谓缺血性心脏病，是指输送氧气及营养给心脏肌肉的冠状动脉硬化或阻塞，以致血液的流通受到阻碍，因而引起胸痛及心肌坏死，主要有狭心症及心肌梗塞，这就好像自来水管一样，由于污垢阻塞的关系，水管口径愈来愈小，终致水流量减少或完全不通。严格来说这种情况所有人均会发生，所不同的是有些人会受到特殊因素的影响而加速进行而已，目前美国心脏病协会就把痛风列为缺血性心脏病的危险因素及动脉硬化的促进因子。因为痛风如未好好治疗，持续的高尿酸血症会使过多的尿酸盐结晶沈淀在冠状动脉内，加上血小板的凝集亢进，均加速了动脉硬化的进展。
根据统计，痛风病人出现肾结石的机率为正常人的一千倍左右;由于尿中的尿酸量越多、酸碱度越酸，越容易发生结石，因此必须多暍开水、服用小苏打以防止肾结石之发生。
我国由于经济快速成长，粮食充足，因此肥胖的人越来越多;肥胖不但会使尿酸合成亢进，造成高尿酸血症，也会阻碍尿酸的排泄，易引起痛风、合并高血脂症、糖尿病等。其主要原因为经常暴饮暴食，因此肥胖者应减肥。
痛风的人较常暴饮暴食，且多有肥胖现象，因此合并高血脂症的很多，这与发生动脉硬化有很密切的关系。
对痛风病患做口服葡萄糖负荷试验，结果发现有30-40%合并「轻症非胰岛素依赖型」糖尿病;那是肥胖及暴饮暴食引起胰岛素感受性低所致，如能早期就用饮食疗法，并控制体重，胰岛素的感受性很快即可复原。
痛风病人大约一半合并高血压，除了上述因肾机能障碍引起的肾性高血压之外，痛风病人合并肥胖也是原因之一。由于高血压治疗药常使用降压利尿剂，会抑制尿酸排泄，而使尿酸值升高，此点必须注意。
痛风患者可发生骨的缺血坏死，特别是股骨头。主要是由于高脂蛋白血症Ⅱ型和Ⅳ型，有脂肪栓塞引起骨骼的坏死。还有一些病例与慢性酒精中毒和(或)使用糖皮质激素有关。这些病例多在手术时病理证实为痛风的。当痛风患者出现股骨头坏死时，应想到痛风可能为其病因。痛风患者临床上有股骨头缺血症状时，应予以警惕。除痛风常规治疗外，有手术指征者尚须进行股骨头置换手术。文献报道，个别病例进行了全髋置换手术。
国内外文献时有报道，痛风伴发类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮及肌筋膜炎硬化等结缔组织病的报道。但对他们伴发的流行病学关系及其伴发的机制，尚待进一步研究。有人认为类风湿和痛风是互相制约的关节炎。这种关系可能与免疫有关。30%慢性痛风关节炎和10%急性痛风患者，有IgM类风湿因子低滴度升高。还认为尿酸结晶可以从滑膜中吸收IgG，刺激巨噬细胞，并使其增加。在该过程中含有细胞反应物质的尿酸结晶与血清蛋白apo B相互作用，有抑制炎症过程的作用，从而使病情自限;部分为结晶吸收的IgG退变，可增加类风湿因子的滴度。