心脏支架勿滥用

心脏支架勿滥用

心脏支架手术的适应证有严格界定。首先，只有心血管堵塞70%以上才能使用支架。其次要看患者病情的稳定程度，而病情稳定与否，可以通过患者的自我观察和心脏内超声来判断。

患者的自我观察是针对冠心病临床症状来说的。大体可以从四个方面来判断，即心绞痛的发作是否越来越频繁;心绞痛的时间是否越来越长;诱发心绞痛的方式是否越来越接近日常动作，比如原来上三楼会诱发心绞痛，现在上二楼就有明显的不适感;心绞痛的缓解方法是否越来越复杂，比如原来吃一片药就能有效缓解心绞痛，现在要吃两片药才见效。 心脏内超声是近几年来才运用到心脏支架手术领域的一项技术，通过血管内超声，可以判断出血管内斑块的面积大小以及斑块是否稳定。如果患者的病情稳定，血管内斑块也是稳定斑块的话，吃药治疗明显比放置支架的风险小。

在冠心病患者中，如果患者的心脏左主干仅有50%的堵塞，是不能安放心脏支架的。如果患者年纪大、病情也很稳定、吃药控制的效果又好，这样的患者也是不需要放置心脏支架的。胡大一举过一个例子：他的老师是一位著名心脏科医生，70岁出现心绞痛，却没去做冠造、放支架，而是在保持健康生活方式基础上，坚持口服他汀和冠心病药物，现在87岁高龄，仍能轻松爬上二楼。如果患者的病情不稳定，又比较年轻，经常做一些比较剧烈的活动时，就建议使用心脏支架。

新加坡医保规定，只要病人需要安放的心脏支架数目超过三个，就需要几科医生会诊，并向专门委员会陈述理由，但是记者曾在省会某三甲医院蹲点了两个下午，发现体内植入四个支架的有2人;体内植入三个支架的有1人;体内植入两个支架的有3人;体内植入一个支架的有1人。

为什么国内植入心脏支架超过三个，也不需要医生会诊呢?难道国人的心脏不比外国人金贵，不需要慎重?

支架配套药物有副作用

“心脏支架虽是一次性的，但放进不该放的支架，却是终身性的，它给患者带来的精神压力、药物副作用、进行其他手术时的不便，不会随时间而消失。”胡大一说。

我国目前用的心脏支架几乎都是药物支架，与裸支架相比，不仅价格更高，安放后更要吃一年的氯吡格雷，终身服用阿司匹林对抗血栓，这两种药物会刺激胃肠道，还会带来出血风险。还有一部分患者放入支架后，会觉得心脏局部不舒服，一年后才能适应。 胡大一就遇到过一些“回炉”患者，他们有些并不符合介入治疗的适应症，却被置入一个甚至多个支架，由于术后未按时服药，出现血栓，导致更严重的心肌梗死。

为什么出现心脏支架的滥用?一些医院把它当作了经济增长点、摇钱树，医生也非常

重视支架带来的利益。一枚小小的支架，直径2—4毫米，重量不足万分之一克，国产的就需1—2万元，进口的价格更要翻倍，其背后的利益可见一斑。

另一个原因，是医生过度迷恋技术。胡大一说：“医学离人文和服务对象渐行渐远，医生很快就进入一个具体的操作领域，忽视了对患者病情的全面分析。表面上伤害的是患者，实际上最大的受害者却是医生，最终将失去患者、社会对他们的信任。” 放完支架，仍可能发生狭窄

少数心脏病患者有一个误区，认为只要做了心脏支架手术，心脏就相当于上了双保险。有的人甚至坚持在手术中使用进口支架，认为这样才有质量保障。其实，心脏手术支架进口与否并不重要。

专家说，不论支架质量经过多少次改进，它始终不能解决最终的问题，因为做心脏支架术不是病因治疗，虽然解决了心血管的疏通，但不能保证其它网络血管的畅通无阻。因此从某种意义上说，心脏支架手术后的疗养，以及对整个冠状动脉粥样硬化的二级预防，才是心脏病患者真正开始面对的挑战。

最近一项临床实践显示，支架置入后，即使在充分抗血小板的基础上，其血栓形成发生率仍偏高。

为什么会出现这种情况呢?因为放置支架对血管内皮有轻微的损伤，损伤的内皮会沿着支架慢慢自我修复，但是这需要一个过程。在这个过程里，损伤的地方血小板就会堆集起来，再次形成血栓。众所周知，血栓造成的后果常常十分严重，会重新造成再次堵塞甚至引起急性心肌梗死。

心脏支架滥放，原因在哪里?

1.术前检查仍有缺陷在做心脏支架植入之前，患者都会先做心脏冠状动脉造影(以下简称冠造)。冠造显示的结果可以说是医生判断患者是否需要植入心脏支架的依据。通过冠造，医生可以直观看到心脏血管的大致情况，并判断是否需要植入心脏支架，但是冠造只能从外观上笼统地显示血管的大致情况，无法提供具体的血管斑块面积、稳定性之类的数据。 因此，仅仅依靠冠造的检查结果，很难精准判断血管内斑块的具体大小，而心脏血管直径本身有限，70%和60%并无太大的差别。因此在一定程度上，冠造的不精准性，是心脏支架滥用的一个因素。

另外，虽然血管内超声弥补了冠造的不足，但河南省人民医院急诊医学部主任医师楚英杰告诉记者，血管内超声检查费用过于昂贵，使用一次花费近万元，性价比太低，因此血管内超声的应用范围并不广泛，很多医院都没有开展此项检查。

心脏支架手术后寿命介绍

其实冠心病患者是很排斥做心脏支架手术的，至于他们排斥做心脏支架手术的原因：且不说心脏支架手术不能真正治愈冠心病，就是术后经常出现一些并发症就经常使患者望而止步。再者心脏支架手术的寿命期短，最多可保十年乃至更短的时间，支架内就会再次形成血栓，血管再次堵塞，到那时治疗起来就会很棘手。有些人在复发时甚至来不及送医院就“人走茶凉”，就是因为曾经做过心脏支架手术的缘故。因此心脏支架手术有时候对冠心病人来说，不是救命良策而是催命符。

曾几何时就有不少人问我，做过心脏支架手术后能活几年，还有做心脏支架手术过后是否能恢复到正常人水平?当时我还没有做过心脏支架手术，不能给别人绝对的答案：能或者不能!因为这要看因为患者们本身的情况，还有适应症的选择有不同，以及支架植入针对冠心病的治疗是否规范等都有影响。

冠心病治疗之心脏支架手术是什么

随着发病率的提高，冠心病的治疗方法也渐渐被人们所关注。在现代医学技术支持下，心脏支架手术已经成为冠心病的治疗主要方法之一，然而很多患者都对这种冠心病的治疗方法存在着一些误区。

误区一：支架越多越好。支架手术是通过血管在血管内进行操作，作用在血管发生局部病变的地方。对于一些病变多、病变复杂的病人，支架手术往往不能一次完成，需分次进行。但就冠心病的治疗效果而言，并不和支架的数量成正比。支架越多，支架再狭窄的几率就会越大。

误区二：支架是惟一的选择。近年来，支架手术发展很快，以往一些不适合或不能够用支架治疗的病变，如今也可以用支架来矫正。但是，任何技术都有它自己的优势与缺陷，病人又有自己的特殊情况，在选择冠心病的治疗方法时，一定要结合自己的情况，综合作出科学的判断。

误区三：做了支架就万事大吉。心脏支架可以暂时使血液顺畅流通，但并不具备清除冠状动脉血管内的瘀血和血脂的作用，而且植入支架处的血管壁会随着瘀血和血脂的积累，而变得越来越薄，如不加以保养，日积月累会有血管破裂的危险。因此，并非做了心脏支架手术就万事大吉，日常的血液净化保养也是至关重要的。

以上都是我们的专家来进行冠心病的治疗手术时候，常常遇到的问题。这里也希望大家在阅读完本文后，对冠心病的治疗方法有一定的了解，也希望患者能积极配合医生进行冠心病的治疗，早日康复。

支架并非适合所有冠心病患者



不是每个冠心病患者都适合使用心脏支架，真正需要介入治疗的病人约占20%。对于心脏支架手术的适应症有严格的界定：患者有急性心肌梗塞等相应的临床症状;心脏血管堵塞75%以上;中到重度稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛患者对药物的反应不理想患者，适合采用心脏支架手术。

反复发作心绞痛的患者应该及早到医院检查确诊，并在冠状动脉造影检查后，确定是否需要支架治疗。

冠脉支架术，因为创伤小，恢复快，疗效立竿见影，备受心脏病患者的青睐。

最适合做支架的是急性心肌梗死(包括心梗后心源性休克)、频繁胸痛发作的心绞痛、心绞痛严重但拒绝外科搭桥手术的患者。达到冠脉左主干>50%狭窄，任何血管大于70%狭窄的情况，医院会在病人同意的前提下，进行心脏支架手术治疗。情况不严重的话，可以先考虑药物治疗。

当然也有一部分患者是不合适做支架术的。以下四类病人，不适合安装支架：

1.存在冠心病但冠脉狭窄未达到手术要求;

2.冠脉病变严重更适合搭桥的患者;

3.术后不能坚持长期抗血小板治疗的患者;

4.并发其他严重疾病(包括恶性肿瘤、严重血液系统疾病)预计生存期不长的 。

心脏支架手术寿命 心脏支架手术后寿命多长

对于心脏支架手术后的寿命长短不能一概而论，因为每个人的身体状况不同，心态不同，求生意识也不尽相同，而且还要注意术后的调养，和日常的保养以及支架植入针对病情的治疗是否规范等因素都存在较大的影响。因此，心脏支架手术后的寿命长的可以一直存活，时间短的1年之内就会复发。

心脏支架的危害有哪些

1、所有的手术都有风险的。哪怕是心脏支架手术前作的冠状动脉造影本身就是有一定风险的，比如造影剂过敏，术后的肾脏功能不全。一般手术前都有术前通知和知情同意书，都可以看的。比如冠状动脉穿孔、破裂，急性冠状动脉阻塞，术中发生的迷走神经反射，动脉穿刺部位的血肿，动静脉瘘等。支架植入术后也可以发生再次闭塞，甚至支架脱落等的情况，还有发生心脏骤停等情况，也可以因为抗凝剂和抗血小板制剂引起的大出血等。

2、虽然可能的风险多，但是实际在临床上最多见的问题就是局部血肿和迷走神经反射，一般问题不大，严重的并发症是极为罕见。又因为目前开展冠脉造影及支架植入的都是技术条件非常成熟的医院，都有专家的指导下才进行的，所以支架手术风险还是极小的。

3、有些过度医疗是一次性的，但血管中放进不该放的支架，却是终身性的、最严重的过度医疗之一，它给患者带来的精神压力、药物副作用、进行其他手术时的不便，不会随时间而消失。

4、比如一部分患者放入支架后，会觉得心脏局部不舒服，一年后才能适应。我国目前用的心脏支架几乎全部是药物支架，与裸支架相比，不仅价格更高，安放后更要吃一年的氯吡格雷、终身服用阿司匹林对抗血栓，这两种药物会刺激胃肠道，还会带来出血风险。

5、有些患者并不符合介入治疗的适应症，却被置入一个甚至多个心脏支架，由于术后未按时服药，出现了血栓，导致更严重的心肌梗死。

以上是对“心脏支架的危害有哪些”的简单介绍，我们了解到了心脏支架手术的大概知识。我们除了要有关这一问题的相关解答。在生活中我们的是都是很担心心脏支架的人们的身体健康的，因此我们一定要及时进行心脏支架的人们的身体的保养。最后也希望患心脏病的人们拥有一个健康的人生，过上幸福快乐的生活。

心脏支架手术 心脏支架手术有风险吗

心脏支架手术可以暂时疏通冠状动脉，改善病人心脏供血，使濒危病人维持生命正常。

其次必须强调的是，心脏支架手术虽说并不十分复杂，但是可不是说支架手术没有风险。

心脏支架手术后做好五件事

1.心脏支架手术后，患者应该坚持服药，注意自我观察。心脏支架手术后，因为要服用比较多种类和数量的药物，如果病人出现皮肤或者胃肠道出血、劳累无力等症状，应该立即到医院进行相关检查。心脏支架手术后，患者如果要接受其他资料，需要停服药物的时候，必须跟主治医生商量后再去决定。

2.心脏支架手术后，患者要定期检查。包括血压、血糖、血脂、血黏度等项目，如果这四项指标不能保持在较好水平，患者在半年左右就会面临复发危险。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人，更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发病，也要每2～3个月复查一次，如果指标高于正常范围，就要积极采取治疗措施。

3.适量运动、保持稳定乐观的心态，也是心脏支架手术后必须遵循的原则。不过，冠心病患者运动要谨记，正确、合理安排活动量是很重要的，活动量的大小一定要结合自己的情况，在医生的建议下逐步进行。同时，自觉戒烟酒，保持低糖低脂饮食，养成遇事不急不躁、劳逸适度的心理行为习惯。

4.心脏支架手术后，患者虽然胸口痛、胸口被压迫的症状消失，但该手术只是解决了一小段血管的问题，如果高血压、高血脂、高血糖的危险因素仍然存在，还是会对血管内壁造成损伤。因此，有高血压、高血脂、糖尿病的患者需要在支架术后坚持长期服用降压药、降脂药、降糖药物。

5.心脏支架手术后，患者需要增加热卡，蛋白质以及维生素的摄入，以促进心脏支架手术后的尽快康复。可多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物;可多选择脂肪含量较少的鱼肉、去皮鸡肉等;全蛋每周可吃1—2个。

心脏二尖瓣关闭不全患者术后饮食须知

二尖瓣之间的两个左心腔的血液的回流，因为一个问题阻止它无法正常关闭。从左心室流入左心房的心脏血液回流。二尖瓣是心脏瓣膜控制血液流向心脏室间。二尖瓣关闭不全可引起条件，如风湿热，心肌炎，先天性瓣膜畸形。在严重的情况下，最终可能导致充血性心脏衰竭，也称为二尖瓣关闭不全。以下内容主要为大家介绍一下心脏二尖瓣关闭不全患者术后饮食。

二尖瓣关闭不全患者术后饮食：

心脏支架手术后，患者可多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。选用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调;禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物;可多选择脂肪含量较少的鱼肉、去皮鸡肉等;全蛋每周可吃1—2个。

有病人认为在心脏支架手术后，控制好血脂就不会发生梗塞，或是梗塞机会很小。其实这样的看法是不全面，其实在心脏支架手术后，控制好血脂固然重要，但不是说控制好血脂就万事大吉，人体是一个相互紧密联系的机体。包括情绪、生活习惯、饮食、平时药物服用、定时检查等都很重要。血压、血糖等控制也很重要。

心脏支架手术后，冠心病患者应严禁吸烟，烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高(过量吸烟又可使血压下降)、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板的粘附性增加。吸烟是造成心绞痛发作和突然死亡的重要原因。一项国外研究资料显示，心脏支架手术后30—50岁的吸烟男性的冠心病复发率高出不吸烟者3倍。因此心脏支架手术后，强烈建议冠心病患者戒烟。

支架并非适合所有冠心病患者

不是每个冠心病患者都适合使用心脏支架，真正需要介入治疗的病人约占20%。对于心脏支架手术的适应症有严格的界定：患者有急性心肌梗塞等相应的临床症状;心脏血管堵塞75%以上;中到重度稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛患者对药物的反应不理想患者，适合采用心脏支架手术。

反复发作心绞痛的患者应该及早到医院检查确诊，并在冠状动脉造影检查后，确定是否需要支架治疗。

冠脉支架术，因为创伤小，恢复快，疗效立竿见影，备受心脏病患者的青睐。

最适合做支架的是急性心肌梗死(包括心梗后心源性休克)、频繁胸痛发作的心绞痛、心绞痛严重但拒绝外科搭桥手术的患者。达到冠脉左主干>50%狭窄，任何血管大于70%狭窄的情况，医院会在病人同意的前提下，进行心脏支架手术治疗。情况不严重的话，可以先考虑药物治疗。

当然也有一部分患者是不合适做支架术的。以下四类病人，不适合安装支架：

1.存在冠心病但冠脉狭窄未达到手术要求;

2.冠脉病变严重更适合搭桥的患者;

3.术后不能坚持长期抗血小板治疗的患者;

4.并发其他严重疾病(包括恶性肿瘤、严重血液系统疾病)预计生存期不长的 。

一根细小的支架，深入心脏内部，撑开堵塞的血管，挽救了无数人的生命。随着医学水平的不断进步，介入治疗是未来治疗冠心病的一种新的趋势。希望大家了解介入治疗，更要掌握相关的治疗原则的知识，让心脏病的治疗更安全，更高效。

冠心病需警惕小血管堵塞

近年来，心脏支架手术虽然救了不少冠心病患者的生命，但手术后仍感到胸痛是许多冠心病患者不得不面对的困境，心脏支架手术虽是一种缓解冠心病急性冠脉狭窄的好办法，但它并没有从根本上解决血管堵塞的问题，冠心病患者因冠状动脉发生狭窄，引起血流不通，在心肌缺血的情况下便会产生疼痛。所以，后续的药物治疗仍然十分重要。只有真正打通患者淤阻的血脉，心肌的供血才能得到改善。

虽然每个病人对疼痛的耐受性不同，但如果冠状动脉狭窄程度达到70%以上，现代医学是主张安放支架的，因为通过支架可以把血管撑开，相当于为血流打通了一个隧道。心脏支架手术对缓解急性疼痛立竿见影，但手术只是一个“权宜之计”，冠心病患者的动脉硬化、内皮损伤等问题并没有因此得到解决。“支架毕竟是异物，时间长了，血小板、血栓素还会涌到这里来，被支架撑开的血管同样可能再度狭窄。”

动脉硬化是一种全身性的症状，一旦出现，绝不会只发生在某一小段血管。除了大动脉之外，其他细小的血管同样难以幸免，而且越是小血管，越容易堵塞。“虽然主干道通了，但支流不通，心脏肌肉仍然处于缺血状态，这也是安放支架后患者仍会感到胸痛的主要原因。” 因此，只有坚持服药打通血脉才能治本，后续治疗很重要。