肾性高血压与高血压肾病有哪些不同
肾性高血压与高血压肾病有哪些不同
肾性高血压与高血压肾病有哪些不同?人们对于高血压肾病与肾性高血压的理解并不多，只知道不管是哪一种疾病，都有血压高的现象。专家表示，由于患者的血压长期增高，逐渐导致肾小动脉硬化，肾单位萎缩或消失，临床上将这种由高血压造成的肾脏结构和功能的改变，称为高血压肾病。高血压肾病可导致多尿、夜尿，进而尿量减少。若得不到积极有效的治疗，会发展为尿毒症。治疗高血压肾病的前提是首先必须把血压逐渐降到正常，避免肾脏的继续损害，同时恢复已受损的肾功能，从而达到彻底康复。
与高血压肾病不同，肾性高血压是由肾脏本身的疾病引起的高血压，主要由于肾实质性疾病或肾动脉狭窄、堵塞而引起。占成人高血压的5%~10%，是继发性高血压的主要组成部分，肾性高血压是慢性肾脏疾病的重要症状和常见症状之一。
肾性高血压病人多发生于30岁以前或50岁以后，常表现为舒张压增高，占整个肾性高血压的比例不大。另外，肾性高血压与肾功能状况有关，肾功能减退者血压升高，肾功能衰竭后期多数有肾性高血压。
高血压肾病与肾性高血压鉴别方法
高血压属于常见症状。临床一般分为原发性高血压和继发性高血压两类。需要进行仔细的检查和询问病史，明确因果关系，弄清发病的先后次序。肾性高血压可分肾实质性高血压和肾血管性高血压。其中肾实质性高血压，在病史不典型时，与原发性高血压的鉴别有一定的困难，这时需做肾穿以明确诊断。
(1)肾实质性高血压：这类患者多有肾脏病病史，如急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征及慢性肾盂肾炎等。
(2)原发性高血压：一般年龄较大，或有原发性高血压家族史，先有高血压，以后才有肾损害。如蛋白尿、肾功能不全等o
(3)肾血管性高血压：多见于30岁以下，或55岁以上，突然发生恶性高血压，或以往有高血压史，突然转为恶性高血压者。并应注意病史中有否腰部外伤，腰背部或胁腹部剧痛，腹痛等病史。体检时腹部或胁腹部，颈部可有血管杂音。但上述征象均无特异性，确诊要靠肾动脉造影及肾静脉肾素测定，该病施行手术后可治愈。
高血压肾病患者面色大多潮红，有“红脸高血压”之称。高血压肾病是指原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化(又称高血压肾小动脉硬化)和恶性小动脉肾硬化，并伴有相应临床表现的疾病。患者一般年龄较大，常有高血压病史5～10年以上，或有原发性高血压家族史。患者早期仅表现为夜尿增多，常合并有眼底病变、冠心病、心力衰竭、脑动脉硬化和(或)脑血管意外史等疾病，继之出现蛋白尿或短暂性肉眼血尿。一般患者是先有高血压，以后才有肾损害。
继发性高血压与原发性高血压分别是什么
高血压肾病作为病因可直接造成肾脏的损害，称为高血压肾病。高血压分为原发性和继发性高血压，原发性高血压病因不明，继发性高血压有明确的病因，去除病因后血压可以恢复正常，90%以上的继发性高血压继发于肾脏疾病，这种叫做肾性高血压。肾性高血压是直接因肾脏疾病引起的高血压，是指在肾脏病过程中出现的高血压表现。约占成人高血压的5%---10%，在继发性高血压中最为常见。
肾性高血压和原发性高血压的某些临床表现有所不同，原发性高血压患者面色大多潮红，有“红脸高血压”之称。而肾性高血压患者由于肾功能的减退并且伴有肾性贫血，因而脸色苍白，有“白脸高血压”之称。此外，肾性高血压患者以舒张压升高为主，年轻人发病较多。
两者最主要的区别还在于肾性高血压以肾脏病变为主，而原发性高血压早期就会出现眼底病变。因此肾性高血压与原发性高血压的治疗既有共同之处，也有不同之处。肾性高血压是以肾脏的实质性病变或血管性病变为基础，传统的中医治疗方法更为复杂。
肾性高血压病的分类
高血压在临床上极为常见。总的来看，它可分为原发性和继发性两类。肾性高血压是常见的继发性高血压之一，在无明显水肿或未做尿液检查时，患者容易以为自己得的是原发性高血压。由于二者在治疗及预防方面有很大不同，故有必要对它们作认真鉴别。那么如何区别原发性高血压和继发性高血压呢?这就需要医生详细的询问病史，认真的进行体检，行必要的实验室和影像学检查，明确因果关系，弄清发病的先后次序。
1、原发性高血压：一般发病年龄较大，或有原发性高血压病家族史。先有高血压，以后才有肾脏损害，出现尿液和肾功能不正常等。
2、肾性高血压可分为肾实质性高血压和肾血管性高血压：肾实质性高血压多有肾脏病史，如急性肾炎，慢性肾炎，肾病综合征和慢性肾盂肾炎等。实验室检查多可发现异常，当诊断有困难时，需借助肾穿刺明确诊断。肾血管性高血压多见于30岁以下或55岁以上，突然发生恶性高血压，或以往有高血压史，突然转为恶性高血压者。同时要注意病史中是否有腰部外伤，腰背部或胁腹部剧痛，腹痛等。体检时，颈部、腹部和胁腹部可有血管杂音。但上述征象均无特异性，确诊要靠肾血管造影等手段。
大多数高血压患者面色潮红
肾性高血压也被称为“白脸高血压”，这是因为，大多数高血压患者都是面色潮红，而肾性高血压患者却是面色苍白，这是慢性肾病并发肾性高血压病的特征。
所以，如果肾病患者突然发现自己皮肤变白了，不要高兴得太早，这很可能和肾性高血压有关。
原因
肾病在前，高血压在后
北京安贞医院心内科主任医师刘梅颜教授说：“肾性高血压是继发性高血压的主要组成部分，肾性高血压是因为先有了肾脏疾病，在肾脏疾病发生发展的过程中出现的高血压，肾脏疾病是肾性高血压的原始病因。
浙江中医药大学附属温州中医院肾内科主任医师董飞侠教授指出，慢性肾脏病(CKD)患者发生高血压有多种原因，与自身免疫等多因素有关。
肾性高血压会加剧患者肾脏病变，加速肾功能减退，形成恶性循环。除此之外，可能还会增加心、脑血管并发症的发生，导致肾病患者过早死亡。
肾性高血压与高血压肾病区别
肾性高血压与高血压肾病区别。临床一般分为原发性高血压和继发性高血压两类。需要进行仔细的检查和询问病史，明确因果关系，弄清发病的先后次序。肾性高血压可分肾实质性高血压和肾血管性高血压。其中肾实质性高血压，在病史不典型时，与原发性高血压的鉴别有一定的困难，这时需做肾穿以明确诊断。
(1)肾实质性高血压，如急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征及慢性肾盂肾炎等。
(2)原发性高血压，或有原发性高血压家族史，先有高血压，以后才有肾损害。如蛋白尿、肾功能不全等。
(3)肾血管性高血压30岁以下，或55岁以上，突然发生恶性高血压，或以往有高血压史，突然转为恶性高血压者。并应注意病史中有否腰部外伤，腰背部或胁腹部剧痛，腹痛等病史。体检时腹部或胁腹部，颈部可有血管杂音。但上述征象均无特异性，确诊要靠肾动脉造影及肾静脉肾素测定，该病施行手术后可治愈。
患者发现高血压后应该及时复查肾功和肾B超、血常规、尿常规，及时综合诊治，可标本同治!发现高血压要及时采取科学的治疗，以微化中药渗透疗法治疗高血压肾病最为显著。
【控制高血压】
有了实现正常高血压的有利条件，微化中药渗透疗法的活性物质可以激活前列环素、一氧化氮(血管舒张因子)的合成与释放，抑制血管紧张素Ⅱ的释放，扩张了肾脏的各级动脉和全身周围血管，从而有效改善了肾毛细血管缺血缺氧的状态，改善了全身的微循环，从而解除了血管收缩，从高危的血压逐渐下降到正常。从而减轻了肾脏的损伤，阻断了肾脏纤维化的进程。
【对肾脏纤维化形成的各个阶段进行阻断治疗】
从对高血压导致肾病的发病机理来看，高血压肾病的发生是一个缓慢的病理损伤过程，是肾脏纤维化逐步加深的过程。治疗高血压肾病需要破坏肾脏纤维化恶化链的形成，早期对纤维化进程实施预防和阻断，是完全可以控制或延缓其最终发展至尿毒症的。
微化中药渗透疗法的抗炎作用，可以对炎性介质、细胞因子、生长因子等致加速肾脏纤维化启动的因素进行灭活，阻断受损的肾脏组织继续损伤，并慢慢恢复正常代谢功能。
微化中药渗透疗法中的活性物质可以激活受损肾脏固有细胞的代谢功能，促使受损固有细胞表逆转。
微化中药渗透疗法活性物质能够促进肌成纤维细胞以及免疫复合物的凋亡，阻止继续合成细胞外基质，阻断对肾脏的损伤。同时增加肾脏内降解酶的生成，促使细胞外基质降解，减少细胞外基质对肾脏的破坏。
【微化中药渗透疗法活性物质修复受损肾脏组织】
经过微化后的微化中药渗透疗法中富含多种维生素、氨基酸、微量元素，这些物质的存在可以加速修复进程;同时微化中药渗透疗法促进肾脏内DNA的复制和修复蛋白的合成，促使受损肾组织再生，为受损的肾脏提供修复物质和修复的宽松环境。
此外，高血压肾病的治疗，除了微化中药渗透疗法外，还需要多种手段的调节，包括饮食合理、适当运动、调适心情等，有利于延缓病情进展，保证高血压肾病患者生活质量的提高。
高血压肾病的临床表现
专家说，高血压肾病的患者经常会出现的表现是尿液的异常，比如患者会有尿量过多或过少的症状，正常人尿量平均为每天1500毫升，4-8次/天。如果没有发生大量出汗、大量饮水、发热等，小便量出现骤减或陡然增多时，就要到医院检查了。另外，患者的小便泡沫多，长久不消失的症状，高血压肾病患者尿液中排泄的蛋白质比较多。高血压肾病患者的尿呈酱油色、浑浊如淘米水、浓茶色、洗肉水样。此外，患者在早晨起床后眼皮或脸部水肿，午后多消退，劳累后加重，休息后减轻。严重水肿会出现在双下肢、腰骶部、双脚踝内侧等。腰痛，无明确原因的腰背酸痛，应检查肾脏、脊椎及腰背部肌肉等高血压肾病的症状。
高血压肾病的症状会因疾病的病变程度有所不同，比如肾性高血压和原发性高血压的患者某些临床表现就会不一样。一般的原发性高血压患者的面色大多潮红，有“红脸高血压”的称呼。而哪些肾性高血压患者由于肾功能的减退并且伴有肾性贫血，因而脸色苍白，有“白脸高血压”之称。此外，我们的一般肾性高血压患者以舒张压升高为主，年轻人发病较多。
原发性高血压与肾性高血压的区别有哪些
80～90%的高血压是由于原发性高血压引起，10～20%为继发性高血压。原发性高血压一般多发于40～50岁以上的中老年人，多有家族史;常先有高血压，后有尿检异常，在高血压早期，尿变化及肾功能损伤均不明显;肾脏损伤与心脏、视网膜血管硬化等病变相并行。而肾性高血压为继发于肾脏疾病后所致的高血压，发病年龄多在30～40岁以下，常无家族史;患者常有水肿，血压逐渐上升，有时可急剧恶化;其尿变化和肾功能损伤较明显，常先有尿检异常，后有高血压，一般随血压升高而出现眼底变化。
高血压和肾性高血压的区别
高血压在临床上极为常见。施行手术后可治愈。总的看来，它可分为原发性高血压和继发性高血压两类。高血压肾病不能光靠降压，注意保护肾脏也非常重要。有此病的患者应做好治疗时期肾脏的检查，及时调节降压和肾脏保护的治疗方案。
(1)原发性高血压：一般年龄较大，或有原发性高血压家族史，先有高血压，以后才有肾损害。如蛋白尿、肾功能不全等。
(2)肾血管性高血压：多见于30岁以下，或55岁以上，突然发生恶性高血压，或以往有高血压病史，突然转为恶性高血压者。并应注意病史中有否腰部外伤，腰痛部或胁腹部剧痛，腹痛等病史。
(3)肾实质性高血压：这类患者多有肾脏病病史，如急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征及慢性肾盂肾炎等.
高血压肾病的诱发因素有很多，了解这些病因，有助于做到对因治疗，有助于患者做好护理工作，提高治疗成效。高血压肾病病因如下：
1、肾血管疾病：肾血管疾病导致肾动脉粥样硬化、肌纤维增生，使肾动脉缺血、血栓构成或栓赛从而引起高血压肾病。因此，当肾血管出现疾病时，应及时检查确诊就医，防止病情恶化，给自己的身体带来更大的伤害。
2、肾本质性病变：急性或慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎是高血压肾病最常见的病因之一，这是因为这些肾病导致患者的肾脏受损，并分泌出导致血压升高的物质，若治疗不及时或治疗不当，就很有可能导致血压继续升高，引发高血压肾病。
3、尿路阻塞性疾病：尿路结石，泌尿系统感染等，除了会导致肾脏受损外，也会导致血压升高，出现高血压肾病。因此，只要自己身体出现不适，应及时就医，切勿拖延，特别是非常严重的疾病。
不管是哪种原因导致自己患上的高血压疾病，在生活中都是很值得我们重视的一个疾病，高血压疾病本身都是难以控制好的，如果再出现这样类型的高血压疾病，那么控制起来就更不容易了，在控制高血压疾病的时候要先改善好自己的食物摄入，高血压患者只能吃一些清淡有营养并且容易消化，脂肪含量不高的食物。
什么是肾性高血压
1.肾血管性高血压的原因
多发性大动脉炎、肾动脉纤维肌性发育不良和动脉粥样硬化引起肾动脉狭窄、肾梗塞，从而导致肾脏缺血，肾素—血管紧张素—醛固酮系统激活，导致血压升高。早期解除狭窄，可使血压恢复正常;后期解除狭窄，因为已经有高血压维持机制参与，血压不能恢复正常。
2.肾实质性高血压的原因
急性、慢性肾小球肾炎，糖尿病性肾病、慢性肾盂肾炎，多囊肾和肾移植后多种肾脏疾病都可以引起肾实质性高血压。肾实质性高血压的发生主要是由于肾单位大量丢失，导致水钠滞留和细胞外容量增加，以及肾脏肾素—血管紧张素—醛固酮系统激活与排钠激素减少。高血压又进一步升高肾小球内囊压力，形成恶性循环，加重肾脏病变。
肾性高血压的治疗应该根据引起肾性高血压的原因进行，做到早诊断，早治疗。早期治疗控制肾性高血压可以减轻高血压对肾脏的继续损害，更好的保护肾功能。
导致高血压肾病的病因
想治疗高血压肾病，首要得晓得致使高血压肾病的病因有哪些，高血压肾病的病因有哪些?晓得病因之后，才干针对性的做好避免，具体有哪些病因，高血压肾病的病因有哪些?
肾性高血压是最常见的继发性高血压之一，在无显然浮肿或未做尿液检查时，病人容易以为得的是原发性高血压。肾性高血压可分为肾实质性高血压和肾血管性高血压。其中肾实质性高血压，在病史不典型时，与原发性高血压的鉴别有一定的困难。
高血压肾病症状临床上又分为原发性高血压肾病和继发性高血压肾病两类。
1、原发性高血压肾病：一般年龄较大，或有原发性高血压家族史，先有高血压，以后才有肾损伤。如尿蛋白、肾衰竭等。
2、实质性高血压肾病：那类病人多有肾脏病病史，如急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征及慢性肾盂肾炎等。
3、肾血管性高血压肾病：多见于30岁以下，或55岁以上，突然发生恶性高血压，或以往有高血压病史，突然转为恶性高血压者。并应留言病史中有否腰部外伤，腰痛部或胁腹部剧痛，腹痛等病史。体检时腹部或胁腹部、颈部可有血管杂音。但上述征象均无特异性，确诊要靠肾动脉造影及肾静脉肾素测定。
什么是白色高血压
白色高血压顾名思义就是指高血压伴有面色苍白，这是肾血管性和肾性高血压的特征。肾血管性高血压是由于一侧或双侧肾动脉主干，或分支狭窄或闭塞所造成的高血压。肾性高血压是指肾脏疾病，如急、慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾等引起的高血压。
这两种疾病各有不同之处，当均可导致肾功能不全，引起肾源性贫血。两者产生贫血的机制大致相同：
（1）肾脏产生红细胞生成素减少，此物质是人体产生红细胞的重要因素。
（2）由于肾功能不全，体内毒性产物潴留，破坏红细胞膜，导致红细胞寿命缩短。
（3）肾功能不全时，患者会因为恶心、呕吐、厌食等，导致体内铁、叶酸、维生素B12缺乏。
肾性高血压与其他肾病区别
肾性高血压与其他肾病区别!高血压在临床上极为常见。施行手术后可治愈。总的看来，它可分为原发性高血压和继发性高血压两类。肾性高血压是最常见的继发性高血压之一，在无明显水肿或未做尿液检查时，患者容易以为得的是原发性高血压。
肾性高血压和原发性高血压在治疗、预后方面存在很大的不同，故有必要对二者作认真的鉴别。那么如何区别肾性高血压和原发性高血压呢?这就需要进行仔细的检查和询问病史，明确因果关系，弄清发病的先后次序。肾性高血压可分为肾实质性高血压和肾血管性高血压。其中肾实质性高血压，在病史不典型时，与原发性高血压的鉴别有一定的困难，以下鉴别方供参考：
(1)原发性高血压：一般年龄较大，或有原发性高血压家族史，先有高血压，以后才有肾损害。如蛋白尿、肾功能不全等。
(2)肾实质性高血压：这类患者多有肾脏病病史，如急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征及慢性肾盂肾炎等。
(3)肾血管性高血压：多见于30岁以下，或55岁以上，突然发生恶性高血压，或以往有高血压病史，突然转为恶性高血压者。并应注意病史中有否腰部外伤，腰痛部或胁腹部剧痛，腹痛等病史。体检时腹部或胁腹部、颈部可有血管杂音。但上述征象均无特异性，确诊要靠肾动脉造影及肾静脉肾素测定。
肾性高血压与其他肾病区别!肾病患者要注意合理饮食，注意休息，养成良好的生活习惯，出现肾病症状，选择正规的肾病医院进行治疗，祝您早日康复。
大多数高血压患者面色潮红
近期，《中国医学杂志》发布了《中国肾性高血压管理指南(2016)》，这是我国第一部肾性高血压管理指南。
肾性高血压也被称为“白脸高血压”，这是因为，大多数高血压患者都是面色潮红，而肾性高血压患者却是面色苍白，这是慢性肾病并发肾性高血压病的特征。
所以，如果肾病患者突然发现自己皮肤变白了，不要高兴得太早，这很可能和肾性高血压有关。
原因
肾病在前，高血压在后
北京安贞医院心内科主任医师刘梅颜教授说：“肾性高血压是继发性高血压的主要组成部分，肾性高血压是因为先有了肾脏疾病，在肾脏疾病发生发展的过程中出现的高血压，肾脏疾病是肾性高血压的原始病因。
浙江中医药大学附属温州中医院肾内科主任医师董飞侠教授指出，慢性肾脏病(CKD)患者发生高血压有多种原因，与自身免疫等多因素有关。
肾性高血压会加剧患者肾脏病变，加速肾功能减退，形成恶性循环。除此之外，可能还会增加心、脑血管并发症的发生，导致肾病患者过早死亡。
症状
面色苍白，伴有贫血
肾性高血压患者之所以会面色苍白，是因为这类高血压患者，常常伴有贫血。董飞侠教授指出，许多病人和医生常把高血压病和贫血看成是毫不相干的两种病，结果失去了早诊的机会。
“肾性高血压是很可能发生贫血的”。董飞侠教授解释，因为患者的肾功能不全，肾脏产生的促红细胞生成素就会减少;毒素排泄受阻又损害胃肠道，导致恶心、呕吐和厌食等情况，致使铁、叶酸、维生素B等造血原料摄入减少;此外，毒素还会抑制骨髓造血。
董飞侠医生提醒大家，如果患者既有高血压病，又伴有贫血、小便减少、水肿或恶心呕吐这些症状，就要警惕“白脸高血压”了，要进一步的做尿常规、肾功能检查。
治疗
吃对降压药，治好原发病
《中国肾性高血压管理指南(2016)》中指出，慢性肾脏病患者血压控制目标为<140/90 mmHg，合并显性蛋白尿(尿白蛋白排泄率> 300 mg/24 h)时血压可控制在≤130/80 mmHg。刘梅颜教授说：“血压越高，肾脏承受的压力就越大，肾性高血压患者，最重要的就是控制好血压和积极治疗肾脏原发疾病。”
董飞侠医生推荐肾性高血压患者服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。他说：“这两类药物肾脏保护作用最强，应当作为慢性肾性高血压或者慢性肾脏病合并高血压患者的首选治疗，血压正常的慢性肾脏病患者，也能减少蛋白尿，延缓肾损害的进展”。
此外，董飞侠教授强调，一般肾性高血压病人每日摄入盐量不超过5g，若伴有严重水肿、心功能不全、严重高血压时，盐量应限制在4g以下。同时要避免心情过度激动，情绪不稳定等。平时可以喝些菊花茶、槐花茶、天麻饮、决明子茶调节血压。