剖宫产产后镇痛的不同应对措施
剖宫产产后镇痛的不同应对措施
1.肌内注射
间断肌注阿片类药不能提供满意的术后镇痛，从注射部位的不规则吸收，可导致血药浓度波动且不可预测。这种不规则的吸收使血浆峰浓度和达峰浓度的时间存在变异。血浆阿片浓度只有达到最低有效镇痛浓度(MEAC)才能缓解疼痛，MEAC在个体间存在2～5倍的变异。当按时肌注阿片时，在4h血浆浓度仅超过MEAC 35%。所以目前肌注不作为剖宫产术后镇痛的首选方法，而作为其他镇痛效果不全时的补救措施。
2.椎管内给予阿片类药物
椎管内给予阿片类药物可在剖宫产后有效镇痛，作用部位是脊髓背角的阿片受体。起效时间和持续时间都和脑脊液浓度有关，与血浆浓度无关。硬膜外阿片必须弥散穿过硬脊膜到达脑脊液，因此脂溶性越高，起效越快。从脑脊液的清除决定着作用持续时间。脂溶性高的阿片类药物(芬太尼、舒芬太尼、哌替啶、美沙酮等)很快被邻近组织吸收，因此脂溶性越高，阻滞节段越窄，持续时间越短，因为不能广泛弥散至硬脊膜和蛛网膜下腔。相反，低脂溶性的吗啡，起效慢但持续时间很长(1 2～24h)。吗啡在硬脊膜和蛛网膜下腔广泛分布，因此阻滞范围广。尽管起效和持续时间不同，脂溶性和水溶性阿片类药物的镇痛性能是相似的。使用吗啡可能有延迟性呼吸抑制，因为向头端扩散，影响了延髓呼吸中枢。尽管该并发症少见而且是缓慢发生的，产妇应该在给药24h内密切监测。脂溶性阿片不存在延迟性呼吸抑制，因为向头端扩散很少。剖宫产后镇痛，硬膜外隙吗啡优于肌注吗啡。硬膜外隙单次给予吗啡后，40%的产妇在12h需要追加阿片类药物。硬膜外隙吗啡镇痛效果好，但是副作用较多，如瘙痒、恶心呕吐等，有人报道，瘙痒率达45%，而PCA和肌注吗啡只有5%。
3.病人自控镇痛(PCA)
无论是PCEA或是PCIA都是目前剖宫产后最为理想的镇痛方法。如果是在腰麻或全麻下完成剖宫产，可选用PCIA。如果是在硬膜外或腰麻一硬膜外联合麻醉下完成手术，可选用PCEA。
感冒护理方法
1、病室环境：病房应安静整洁，限制家属探访。根据感冒病因不同，采取不同应对措施。风寒及气虚感冒者应注意保暖防寒，室温可稍高，达到“寒者热之”的目的;风热、阴虚感冒，室内宜稍凉，并注意保持适当温度，达到“热者寒之”的目的。署湿感冒则应注意室内的通风透气。
2、作息：重症患者宜卧床休息。服药后汗出过多者，宜擦干身体后换干爽衣服，以免受凉。热退后可适当活动。同时患者应保证充分的休息和睡眠，以利疾病康复。
3、用药：风热感冒者应以辛凉解表，祛风清热为冶法，风寒感冒者以辛温解表为冶法。解表发汗药轻煎即可，风寒感冒汤药应热服，并可盖被取暖、服热稀粥以促汗出，同时应慎避风寒，风热感冒药则宜温服。
4、监护：密切注意体温、血压、呼吸、脉搏、痰色、舌苔、脉象，以及用药后的反应，如有异常情况报告医生处理。
如何应对自然流产
应对自然流产的措施应该根据具体情况的不同而异：
1.先兆性流产
顾名思义，先兆性流产是指有流产的先兆，这种情况一般发生于孕早期。其典型症状是阴道少量出血或者是出现少量的血状分泌物且在这一过程中伴随有下腹部的疼痛感。
该种情况的应对措施是：孕早期应保证充足的睡眠和积极、乐观的心理状态，同时要注意合理、均衡饮食;同时要避免孕早期性生活、戒烟戒酒、少食辛辣食物、避免过度劳累等。如果出现了各项表征，则需要及时到医院就诊，采取相应的保胎措施，保胎措施无效的情况下则需要人工流产。
2.难产性流产
与前者症状不同，难产性流产主要的症状是下体大量出血，同时伴随着下腹部的剧烈疼痛。该种情况的应对措施是：到医院就诊，采取有效措施及时终止妊娠，并要在医生建议下服用一定剂量的抗生素来预防感染。
3.不完全性流产
倘若在流产的过程中胚胎组织还有一部分滞留在孕妇体内而未能完全排出，则被称为不完全性流产。这种情况下的应对措施是：要及时采取有效措施使滞留的胚胎组织排出来，否则很可能会使孕妇宫腔发生感染或者是导致出血性休克，严重则会给孕妇带来生命危险。
4.完全性流产
与不完全性流产相对，完全性流产则是指胚胎组织完全派出了体外。此种情况的应对措施是：完全性流产一般不需要做后续的特殊处理，而如果流产一段时间后后，阴道出血的症状仍然存，则可以咨询医生后，服用一些止血的药物和抗生素以防发生感染。
5.过期性流产
过期性流产是指流产两个月之后，胚胎组织还不能被全部排出母体外的现象。对于此种情况的应对措施是：去医院做出处理，使胚胎及时排出体外，以防其在体内滞留过久而导致孕妇凝血功能出现问题。
孕妇害怕自然分娩的四种原因
原因一、多数孕妇对自然分娩存有恐惧心理
很多孕妇都表示倾向于选择剖宫产是因为：万一自己不能顺利分娩，最终还是要进行剖宫产，冒着两次苦都受的尝试自然分娩，倒不如直接剖宫产了，这样心理压力也会小很多。
但是由于人的恐惧大多是由于缺乏科学知识胡思乱想而造成的。因此，首先需要妇产科专业人员对孕妇进行专业指导。建议在孕妇学校中加入讲解自然分娩的生理过程以及成功分娩的体验介绍的内容，讲解剖宫产在解决难产中的作用，讲解滥用剖宫产可能带来的问题以及承担不必要的手术并发症的风险等内容，帮助孕妇增强自然分娩的信心;其次，孕产妇可多与有着成功分娩经验的亲戚、朋友进行交流，通过身边的例子自我鼓励，愉快地迎接新生命的诞生。除了做足产前功课外，目前各大医院开展的导乐陪伴分娩也是一种很好的选择，相信有着专业人员的陪伴和鼓励，分娩也会变得不那么可怕。
原因二、孕妇和家属对剖宫产手术存在认识误区
倾向于剖宫产的孕妇对剖宫产缺点的认识率明显低于倾向于阴道分娩的孕妇，其误将剖宫产当做最安全的分娩分式。
事实上，随着剖宫产率的上升，新生儿窒息的发生率并没有明显的下降，相反，剖宫产的各种并发症日益被人们所重视。其实，对于产妇而言，剖宫产所导致的产后出血、羊水栓塞、手术切口感染、子宫内膜炎、泌尿道感染等并发症的发生率明显高于阴道分娩。对于新生儿来说，由于没有经过产道的挤压，其更容易诱发新生儿肺炎，免疫力也会较一般孩子弱。
并且不受孕产妇获得分娩相关信息的主要来源仍是非专业人士，因而其周围的人对不同分娩方式的态度很大程度地影响了产妇的态度。
因此社区、街道、医疗机构等有必要对社会大众进行不同形式的关于分娩方式的科普宣传，使广大群众都能正确看待自然分娩和剖宫产，营造科学的社会舆论氛围。
原因三、自然分娩镇痛不为大众所知
分娩疼痛一直以来被人们认作程度最剧的疼痛之一，也是众多孕产妇对自然分娩望而却步的原因。
孕妇王女士称，从小就听说分娩很疼，自己本身也很怕痛，听几个朋友说剖宫产的过程不痛，所以希望剖宫产。
难道分娩疼痛真的无法缓解和控制吗?其实不然，目前分娩镇痛已经是较为成熟和安全的一项技术，据统计在发达国家分娩镇痛率高达85%以上，而目前我国分娩镇痛率却平均不足1%。这一方面与我国分娩镇痛起步较晚有关，另一方面也与分娩镇痛仍不为社会大众所知晓有关。其实目前很多医院都开展了无痛分娩、水中分娩、导乐等能够控制和缓解疼痛的分娩方法和产时服务，孕产妇们大可不必为分娩疼痛过分担心。
原因四、过度营养怀巨大婴儿导致剖宫产升高
随着人们生活条件的不断改善，以及怀孕前后自身的重视和家人的关心，孕期营养缺乏已不多见，取而代之的是一大批营养过度的孕妇。“妈妈营养补充得越多，孩子才能长得越好”仍是目前很多孕妇和家属的观念，殊不知，研究表明，肥胖妇女妊娠后容易怀孕巨大儿以及发生糖尿病、高血压等并发症，导致剖宫产升高。
其实怀孕期间只要注重均衡营养，不偏食，根据需要适当补充叶酸、钙铁等营养素，就完全可以满足妈妈和宝宝的需要，大鱼大肉和过量的水果反而不利于宝宝的健康。
疼痛和剖宫产率的关系
硬膜外镇痛和剖宫产率之问难以界定的关系引起了临床医师的进一步思考，产妇由于难以忍受的宫缩痛，选择了硬膜外镇痛，是疼痛和剖宫产率相关，还是镇痛和剖宫产率相关?
Hess的研究认为，疼痛程度和剖宫产率相关。他对4 493例硬膜外镇痛的产妇进行了回顾性分析，认为剖宫产与产妇年龄、产次、体重指数、胎儿体重以及硬膜外追加用药的次数相关。硬膜外追加用药至少3次的产妇的剖宫产率是硬膜外追加用药2次以下产妇的2.3倍。难产因素使疼痛程度增加，进而促使产妇选择了镇痛。
硬膜外镇痛是迄今为止最为有效的分娩镇痛方法。尽管硬膜外分娩镇痛已有六七十年的历史，但时至今日，这一问题仍无定论。但至少可以这样说，随着麻醉药物的更新和镇痛技术的进步，硬膜外分娩镇痛技术发展到今天，已越来越完美，它对于产程的影响已近乎最小。
分娩疼痛和剖宫产手术一样，都是一种病理的状态。正如美国麻醉医师协会和美国妇产学院所言，“病人在医生的看护下却经历着剧烈的疼痛，这是令人难以接受的，产妇的要求是分娩镇痛的绝对适应证。"不为产妇提供安全有效的镇痛措施，可以说是不人道的。
硬膜外分娩镇痛的普及，减轻了围生期产妇的疼痛，提高了围生期的母婴安全，将会使越来越多的产妇从中获益，使其真正享受分娩得子的幸福过程，也将会大大降低我国的剖宫产率水平。
分娩时镇痛会伤害到宝宝吗
实施分娩镇痛以维护母亲和胎儿的安全为最高原则，由于分娩镇痛所使用的药物浓度和剂量远低于剖宫产手术麻醉的量(剖宫产手术的麻醉药量对婴儿也无伤害)，经由胎盘吸收的药物量微乎其微，因此对胎儿并没有多少影响。
此外，实施分娩镇痛前，医生会对产妇进行认真检查，最终才确定产妇是否适合做分娩镇痛。对于适合分娩镇痛的产妇，都会由专业麻醉医师操作，发生损伤脊椎神经的可能性极少。在分娩过程中，是否需要改做剖宫产决定于产妇本身和婴儿的情况。当然正常分娩过程中也会有一定几率的剖宫产。
应该说分娩镇痛的主要作用是减少自然生产的疼痛，减少产妇疼痛所带来的不良生理反应。同时分娩镇痛还可以降低剖宫产的几率。如果产痛得到缓解，意识保持清醒的产妇，对生产过程的完全参与感，以及在生产过程中因疼痛明显缓解而带来的愉悦心情，成为了顺利生产的先决条件。
假如一旦需要改做剖宫产，因为已经在硬膜外腔置入了导管，可以立即注入局麻药，缩短了剖宫产的麻醉准备时间，原来用于分娩镇痛的镇痛泵和镇痛液还可以继续用做术后镇痛，也减少了剖宫产麻醉和术后镇痛的费用。
分娩镇痛对分娩的影响有哪些呢
实施分娩镇痛的时候，要是可以保护母亲和胎儿的安全才是最重要的，可是，分娩镇痛对分娩的影响据说比较大，因为身体上分娩镇痛使用的一些药物浓度或者是剂量比较低，没有剖宫产手术麻醉的量(剖宫产手术的麻醉药量对婴儿也无伤害)，经由胎盘吸收的药物量微乎其微，因此对胎儿并没有多少影响。
此外，实施分娩镇痛前，医生会对产妇进行认真检查，最终才确定产妇是否适合做分娩镇痛。对于适合分娩镇痛的产妇，都会由专业麻醉医师操作，发生损伤脊椎神经的可能性极少。在分娩过程中，是否需要改做剖宫产决定于产妇本身和婴儿的情况。当然正常分娩过程中也会有一定几率的剖宫产。
应该说分娩镇痛的主要作用是减少自然生产的疼痛，减少产妇疼痛所带来的不良生理反应。同时分娩镇痛还可以降低剖宫产的几率。如果产痛得到缓解，意识保持清醒的产妇，对生产过程的完全参与感，以及在生产过程中因疼痛明显缓解而带来的愉悦心情，成为了顺利生产的先决条件。假如一旦需要改做剖宫产，因为已经在硬膜外腔置入了导管，可以立即注入局麻药，缩短了剖宫产的麻醉准备时间，原来用于分娩镇痛的镇痛泵和镇痛液还可以继续用做术后镇痛，也减少了剖宫产麻醉和术后镇痛的费用。
分娩镇痛对分娩的影响是比较大的，可是这也是因人而异的，使用分娩镇痛的方法，主要就是为了减少孕妇在分娩的时候，出现的身体上疼痛的不良的情况，在正规的妇产科医院进行分娩镇痛分娩，还可以降低刨宫产的几率。
剖宫产为何受孕妇欢迎
作为现今最常见的产科手术之一，剖宫产术广为人知。首都医科大学附属北京妇产医院教授张为远说，剖宫产实际上是处理高危妊娠的一种方法。可是，现在不管是高危还是低危，甚至毫无手术指征，孕妇都要求进行剖宫产。所以，在很多大中城市，剖宫产已经成为一种普遍的分娩方式。
据调查，在我国，现在至少50%以上的产妇放弃自然分娩方式，选择剖宫产。为什么剖宫产如此深得孕妇的青睐呢?据一早就打定主意要进行剖腹产的刘小姐说，剖宫产当然好了，阴道分娩产程长，痛十几个小时也未必能顺利生下来，有的产妇捱到最后又不得不去剖腹产。我最怕痛，也担心这个过程中我的宝宝会有危险，而剖宫产就不同了，进了手术室一小时左右就能出来，又快又有麻醉，加上术后镇痛，基本上是“不痛生孩子”。所以，刘小姐打算择期做手术，免了那层痛苦。
而对性生活要求特别高的Lisa说，阴道分娩会影响阴道的松紧度，会影响日后的性生活质量，因此我也是要求医生给我择期手术把孩子拿出来。据推测，这可能是一些产妇自主要求剖宫产的原因之一。
更令人忧虑的是，在城市医院设法控制剖宫产率的同时，区、县医院，甚至乡镇卫生院正在热衷于开展剖宫产术，剖宫产率甚至高达80%以上。
无痛分娩有什么不好
用无痛分娩所需用到的麻醉剂量比剖腹产要低很多，不会对产妇和宝宝有副作用。不过麻醉医师一定要有丰富的经验和良好的职业操守，如操作不当可能会引起宫缩乏力，造成产程延长等情况。
是理论上讲，更严重的并发症的可能性是存在的，比如说低血压等等，但发生机率都非常低，而且医生一定会在您选择无痛分娩的时候就开始采取有效的措施来预防。所以大可放心。只要医生专业技术过关，麻醉药物剂量掌握得当，对产妇和胎儿都不会造成什么危险。
我们通常所说的“无痛分娩”，在医学上其实叫做“分娩镇痛”。是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失。目前通常使用的分娩镇痛方法有两种：一种方法是药物性的，是应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果，这种就是我们现在所说的无痛分娩。另一种方法是非药物性的，是通过产前训练、指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛;分娩时按摩疼痛部位或利用中医针灸等方法，也能在不同程度上缓解分娩时的疼痛，这也属于非药物性分娩镇痛。
在整个过程中，麻醉药的浓度较低，大约相当于剖宫产麻醉时的1/5～1/10，可控性强，安全性高，几乎不影响产妇的运动，产妇意识清醒，能主动配合、积极参与整个分娩过程。这种无痛分娩法是目前各大医院运用最广泛、效果比较理想的一种。