产前超声检查测胎儿体重准确吗

产前超声检查测胎儿体重准确吗

【案例分析】

林女士怀孕已37周了，作产检时，医生为她测量了腹围和宫高：“结果都在正常范围，不必担心胎儿超重。不过，你现在也可以作个超声检查，估计一下胎儿体重……”

B超检查的各项数据也都在正常范围，不过，林女士看到报告单上写着：“超声估测胎儿体重约2500~375克”。她很疑惑，这是什么意思呢？为什么作了产检，还要超声再测体重？为什么以前都不测，只有这次才测超声更准确呢？

产前超声检查可以测量胎儿的头颅大小、腹围和股骨长度等生物指标，利用特殊运算公式，就可估测出胎儿的体重。这样估计胎儿体重，是更进一步的，准确性也更高。不过，超声预测体重的准确率也受许多因素影响，如宝宝的体型、比重，医生的经验等。目前估测体重的误差大约为15%。所以，报告单上就出现“2500~375克”的表述，也就是说，胎儿的体重可能在2125—2875克之间。28周后才测体重

那为什么不早点测呢？其实，怀孕28周以前，估测胎儿体重的意义不大。因为这期间，不同的胎儿，生长发育情况大致相同，医生根据某项或某几项超声指标，完全可以判断胎儿的生长发育是否与孕周相符，从而判断有无宫内发育不良，所以没必要再测体重。

羊水过少的检查诊断

一、羊水过少的检查：

双胞胎或多胞胎也能造成羊水过少

1、B超检查。B超检查是诊断羊水过少的主要方法，包括定性诊断和半定量诊断。B超下发现羊水量明显减少、羊水和胎儿界面不清、胎儿肢体明显聚集重叠即可以做出羊水过少的定性诊断。定性诊断后通过进一步测量羊水池的深度对羊水过少做出半定量诊断。妊娠28～40周期间，B型超声测定最大羊水池径线稳定在5.1cm±2.0cm范围，若最大羊水池垂直深度(AFV)≤2cm为羊水过少，≤1cm为严重羊水过少。

2、羊水直接测量。 破膜时以羊水少于300ml为诊断羊水过少的标准其性质粘稠混浊暗绿色另外在羊膜表面常可见多个圆形或卵圆形结节直径2～4mm淡灰黄色不透明内含复层鳞状上皮细胞及胎脂直接测量法最大缺点是不能早诊断。

3、磁共振技术是近些年发展起来的一项可以于产科应用的新的影像学技术，磁共振技术除可以准确判断羊水池的深度，还可以利用三维成像技术和体积计算技术对羊水总量进行估计，是诊断羊水过少的重要方法。

二、羊水过少的诊断主要根据临床表现、B超检查及直接测量羊水确诊。

三、羊水过少的鉴别诊断羊水过少时，子宫底高度及腹围均小于同期妊娠月份，应与下列疾病相鉴别。

1、胎儿生长受限子宫低，高度小于同孕周正常高度的第10百分数。妊娠36周前B型超声测胎头双顶径小于同孕周的5个百分数。检查子宫内羊水振波感一般较明显，无羊水过少的“实感”，B型超声检查羊水量在正常范围，破膜时羊水量>300ml，足月分娩时新生儿体重<2500g。羊水过少者子宫紧裹胎体，B型检查超声测羊水暗区<2cm，甚至<1cm，足月新生儿体重往往>2500g。但胎儿生长受限常合并羊水过少。

2、早产子宫底高度虽小，符合孕周。子宫内羊水振波感明显，子宫不紧裹胎体。B型超声检查羊水量在正常范围内，胎头双顶径值符合孕周，破膜时水量>300ml。新生儿出生体重及特征均符合早产儿。

产检NT值偏高怎么办

正常妊娠11—14周，颈项透明层厚度随孕周略微上升，测量值如果小于2.5mm，则为正常，大于或等于则为增厚。临床上大部分妊娠11—14周时曾检测到颈项透明层增厚的胎儿，在出生后检查并无先天异常，但也有相当多的胎儿被确诊为染色体异常，如果除了透明层增厚外无其他明显异常超声发现，仍然需要在数周以后再复查超声，因为大部分胎儿的畸形要在17—20周后才被超声筛查出和诊断。

【产检为什么要查NT】

患唐氏症的胎儿会有皮下积水的情况出现，因此颈部后面的皮肤会比较厚。如果NT检测出胎儿颈部皮肤厚度超过标准值，则可能与胎儿染色体核型异常以及其他结构畸形有关，而且NT越厚，发生胎儿结构异常与染色体异常的概率越大。

除了可检查出染色体异常的风险外，胎儿颈部透明带增厚也和先天性心脏病有关。

如果NT检测结果超出标准值范围，建议孕妇进行后续的排畸检查，以进一步确认胎儿异常的风险，以便及早采取应对措施。

【产检做NT检测需要注意什么】

1、NT(颈后透明带扫描)检查是一种B超检查项目，不需要抽血检验，进食和饮水不会影响检查结果，因此在检查前不需要空腹。

2、由于孕11周前胎儿过小无法难以观察颈后透明带，而孕14周后由于胎儿逐渐发育，可能会将颈项透明层出多余的体液吸收，影响检测结果，因此孕妇最好在怀孕11-14周内去做NT，以免检查结果不准确。

3、做NT最好提前预约，一般在孕11周前就可以开始和医院预约时间以便排期。不要在孕13周后再去预约，以免排队时间过长，超过孕周做NT会影响检测结果的准确率。

b超单数据看体重

检查B超之后，是有一个预测胎儿体重的公式的：胎儿体重(克) = -4973.72 + 260.69*HC(头围)预测胎儿体重公式二 胎儿体重(克) = -2686.60 + 171.48*AC(腹围)预测胎儿体重公式三 胎儿体重(克) = -2232.56 + 747.42*FL(股骨长)。

在这里我们要明确的是，胎儿的体重是看不到的，我们只能根据腹围和宫高来计算胎儿的体重，这只是个大概值，并不代表实际的婴儿体重，预测体重的目的在于及早的发现胎儿发育的问题。一般的，出生时的实际体重会比预测体重有正负10%-15%的误差。这些情况都是正常的。如果宝宝体重越大，误差的范围也就会越大。

胎儿的体重经过B超的检查只是一个大概值，我们还需要通过其他的各种数据搭配才能更加准确的计算出胎儿的体重。

孕期什么时间适合做B超

通常情况下，可以把孕期的超声检查分为四个阶段来安排。

1、孕7-14周

孕7-8周时超声有助于判断是否为宫内孕，但如果此阶段并未出现阴道流血、腹痛等异常情况，一般建议第一次超声检查的时间在11-14周，此时通过超声可以测量冠臀距即胎儿头顶至臀底的距离，以确定准确的孕龄，为胎儿以后的生长发育提供标准。另外还可以测量NT值即胎儿颈项皮肤透明层，结合孕龄判断胎儿颈项透明层是否增厚，NT增厚能早期筛查胎儿染色体疾病，NT和孕16-20周时的唐氏筛查结合可对大部分胎儿染色体疾病做出诊断。

2、孕18-24周

这时胎儿各器官的结构和羊水量最适合超声检查，胎儿异常的检出率较高。通过此阶段的胎儿结构筛查，可以观察胎儿的大小和胎头、鼻唇部、脊柱、心脏、肺、胃肠、双肾、膀胱、外生殖器、四肢及胎盘、羊水的发育情况。

3、孕30-32周

这期间的超声检查重点是观察各个生长指标，测量胎儿双顶径、头围、股骨长和腹围，观测胎儿的生长发育是否与孕周符合，了解是否存在因妊娠期高危疾病如高血压、胆汁淤积症、糖尿病等所导致的发育迟缓或巨大胎儿，并筛查孕中晚期才出现的胎儿发育异常。

4、分娩前

这期间的B超检查注重确定胎盘的位置及成熟度、脐带的位置和羊水情况、估计胎儿大小，并通过脐血流判断胎儿安危。医生了解这些情况后对于宝宝的安全分娩和母亲的健康平安都是非常重要的。

正常情况下孕期按上述四个阶段做4-5次B超检查就足够了，但如果孕期出现腹痛、阴道流血、胎动频繁或减少、胎儿发育不均衡及胎位不清等异常，则需根据医生检查情况酌情增加检查次数。

【准妈妈须知：孕期B超注意事项】

1、孕早期做B超需要在膀胱里积聚一定量的小便才能看得清楚，所以要提前憋尿。过了孕3个月宝宝长大了就不用憋尿了，随去随做。

2、不要饿着肚子做B超，特别是孕中晚期，肚子饿的话宝宝不配合，有些数据看不清楚，无法测量，或者测出来的数据不准确。

3、检查时应尽量放松，配合医生检查。如果您在检查时过于紧张，有可能会影响检查的效果。

4、做B超前不要吃容易产生气体的食物，如牛奶、红薯等，因为这样会阻碍超声波的穿透，造成所检脏器显像不清。

5、做B超前多抚摸肚子，告诉宝宝要乖乖的配合，宝宝就会好好配合妈妈的。

孕12周重点产检项目解读

1、NT作用：患唐氏症的胎儿会有皮下积水的情况出现，因此颈部后面的皮肤会比较厚。如果NT检测出胎儿颈部皮肤厚度超过标准值，则可能与胎儿染色体核型异常以及其他结构畸形有关，而且NT越厚，发生胎儿结构异常与染色体异常的概率越大。

除了可检查出染色体异常的风险外，胎儿颈部透明带增厚也和先天性心脏病有关。

如果NT检测结果超出标准值范围，建议孕妇进行后续的排畸检查，以进一步确认胎儿异常的风险，以便及早采取应对措施。

2、NT检查方法：

(1)超声检查时，首先对胎儿进行头臀长(CRL)及双顶径测量确定超声孕周，然后顺序检查胎儿结构，观察一些重要的指标如胎心、胎动、脐带与胎儿链接部位、胎儿四肢发育、颅内脉络丛等，以除外胎儿异常如前脑无裂畸形、脉络丛囊肿、脐疝及其它发育异常。

(2)颈部透明带厚度于胎儿长轴矢状切面进行测量，测量时胎头与脊柱呈一直线。放大倍数调节至胎儿躯体占屏幕大小的3/4左右。测量点放置于两条高回声线的内侧缘进行测量，这两条高回声线分别代表皮肤回声及脊椎表面软组织回声，其间部分即为颈部透明带。

(3)取胎儿长轴矢状切面，胎体呈自然屈曲位，测量胎儿颈项部皮下无回声透明层最厚的部位，从皮肤层的内缘至筋膜层的外缘，测量3次，取最厚的值[6]。

(4)如果测得胎儿颈部透明带厚度≥3mm(或≥2.5mm且根据胎儿头臀长推算出的妊娠周数<12周)，则建议孕妇接受羊水或绒毛穿刺检查，以进行胎儿染色体核型分析。

3、NT正常值：颈后透明带通常随胎儿的生长而增长，在孕14周后会逐渐消失。在中国，医生认为颈后透明带大于3毫米为异常。由于个体情况不同，一些正常胎儿的体液也较多，容易影响测量结果。如果颈后透明带较厚，并不意味着胎儿一定有问题。

如果NT测值接近3mm，孕妇可以咨询医生意见，决定是否进行进一步检查以明确患病风险。一般来说，颈后透明带越厚，胎儿出现异常的风险越高。如果厚度已经达到了6mm，那就具有很高的唐氏综合征以及其他染色体、遗传综合症和心脏问题的风险，此时建议进行后续的风险排查，及早明确病情并作出对策。

孕肚大到吓人，小的看不见？孕肚大小和什么有关 胎宝贝过大过小都不好

1、孕妈咪腹壁较薄，触诊时胎块较实，无空虚感。站立时腹部过度膨隆，特别是明显的悬垂腹或腹形类似双胎者，常有腹部沉重、腹痛呼吸困难等，伴体重增长迅速。

2、根据宫高、腹围及先露高低计算出胎宝贝体重≥4000g，宫高≥37cm，巨大儿的可能性较大。

3、B型超声检查测定胎宝贝双顶径、腹围、股骨长度等预测胎宝贝体重。当测得胎宝贝双顶径＞10cm，股骨长径≥7.5cm，腹围/股骨长度＞1.385，巨大儿可能性很大。

4、羊水过多，巨大儿合并羊水过多，明显高于非巨大儿，不要因羊水过多而误以为胎宝贝不大。

注意：巨大儿的增多，造成难产的机会及母婴并发症相应增多。为减少巨大儿并发症的发生，产前诊断与及时处理是降低母儿并发症的关键。

1、孕28周后每周测量宫高，连续2次小于正常的第10百分位数，或孕妈咪体重连续三次不增长者，应怀疑胎儿宫内生长迟缓。

2、B型超声检查胎儿的双顶径、胸围、腹围、股骨长度等指标。常用指标有胎头双顶径如增长速度3周仅增加≤4mm，孕28周＜70mm，孕30周＜75mm，孕32周＜80mm，可以诊断为胎儿生长受限。

3、NST及OCT检测可出现胎心异常，如晚期减速及变异减速等，提示胎儿宫内窘迫。

注意：胎宝贝生长受限能造成生产时血氧量较低、出生评估分数较低、增加胎宝贝窘迫的风险；出生时则可能出现低血糖症及低血钙、低体温、红血球过多症、增加脑神经伤害的风险等。严重的还会造成胎死腹中。出生体重太轻的宝贝，往后罹患心脏病、高血压等慢性病的几率相对较高。

胎儿生长受限应该做哪些检查

1.尿雌叁醇测定;

2.妊娠特异蛋白(SP1)测定;

其他辅助检查：

1.超声检查 对疑有胎儿生长受限者，应进行系统地超声测量胎头双顶径，每2 周1 次，观察胎头双顶径增长情况。正常胎儿在孕36 周前其双顶径增长较快，如胎头双顶径每2 周增长<2mm，则为胎儿生长受限，若增长>4mm，则可排除胎儿生长受限。此外，B 型超声测胎儿胸廓前后径、腹部横径及腹部周径也能预测低体重儿体重，其中以胸廓周径较为正确。近年来，国外应用宫腔总容积(TIUV)测定也可早期诊断胎儿生长受限，其公式为V=0.523×ABC(0.523 为常数)，A=宫底至宫颈内口距离，B=宫腔横径，C=宫腔最大前后径。

2.脐动脉速率波形：应用脐动脉速率波形可早期发现FGR。通过脐动脉的收缩(S)与舒张(D)血流峰值S/D 比值，来观察胎儿胎盘血管动力学的情况。S/D比值随胎龄增高逐渐下降，表示胎儿发育良好。如果比值上升表示胎盘血流阻力升高，说明胎儿发育不良，以预测FGR。

过预产期是男孩还是女孩 科学判断男女的方法

1.B超诊断：B超诊断是知道胎儿性别的常见方法，利用超声波检测性别的方法，女婴的准确度可以达到85%，男婴的准确度可以达到95%。

注意：超声波检测胎儿性别是国家明令禁止的。

2.DNA验血判断：验血判断胎儿性别是通过检测母体血液中是否含有男性染色（Y染色体）来判断胎儿的性别。

方法：这个方法只需要在孕妇手臂抽取血液检测样本就行，如果是男婴，抽血的样本可能有Y染色体，如果是女婴，抽血的样本可能没有这种染色体。

注意：这种方法发生的血样弄混的现象时有发生，如果是多胞胎以及双卵双胞胎，那么这种方法很难准确检测所有胎儿的性别。

3.羊膜穿刺：羊膜穿刺的本意是在唐氏筛查后进一步诊断胎儿有无神经管或染色体异常的检查手段。

方法：羊膜穿刺是在超声波探头的引导下，用细针抽取孕妇体内的羊水，通过对羊水的DNA检测来判断胎儿的性别。

注意：这种方法风险系数大，可能会引起孕妇和胎儿的诸多不良反应，甚至有些孕妇会发生自燃流产的可能。