血管扩张药分几大类

血管扩张药分几大类

直接扩张小血管平滑肌或通过作用于肾上腺素能受体而舒张周围血管的药物。现已把血管紧张素转化酶抑制剂也看作血管扩张药。周围血管扩张药在临床上主要用于周围循环障碍性疾病如肢端动脉痉挛症、偏头痛、梅尼埃尔氏病、闭塞性脉管炎、降血压，也用以抗心力衰竭。

直接作用于血管平滑肌的药物：如肼苯哒嗪(主要作用于动脉)、硝酸扩油和消心痛(主要作用于静脉)、硝普钠(作用于动脉及静脉)。

受体阻断剂：α1受体阻断剂如哌唑嗪，α2受体阻断剂如酚妥拉明，β2受体兴奋剂如舒喘灵。

转换酶抑制剂：如甲琉丙脯酸;依那普利。

钙离子拮抗剂：如心痛定、硫氮革酮。

其它：如阿方那特、柳丁氨酸、长压定、前列腺素、心钠素等。

长期吃降压药有啥影响 水肿

长期食用血管扩张药降血压会出现腿部水肿的不良反应，因此可以看医生之后，采取一些联合措施来降压，如，可以联合小剂量利尿降压药来消除自身水肿的不良反应。

心力衰竭可以治好吗

(1)急性心力衰竭发病较急，病情恶化程度高，可能危及生命，在发病时，应静脉给予强心剂，并且经面罩吸氧。

(2)呼吸困难、困倦乏力等临床症状经初期治疗后没有减轻，患者应根据医生指导服用血管活性药物治疗。常见血管活性药物有很多，比如血管收缩药、血管扩张药等。

降压药的种类 血管扩张剂降压药

血管扩张剂降压药可直接扩张小动脉血管平滑肌、降低外周血管阻力。由于此类药物副作用较强，一般不单独使用，仅在其他降压药无效时，加用此类药物。常见药物有肼苯哒嗪、长压啶等即是。硝普钠是最强的血管扩张药，只能静脉滴注，常用于高血压急症或其他引起的左心衰时使用。

脑梗塞的治疗方法有哪些

第一

常规性处理

老年人脑梗塞的治疗首先要加强护理,防治各种并发症,保持水、电解质平衡。

第二

改善脑血液供应

一是进行血液稀释疗法,通过改变红细胞压积祁全血粘度,降低血管阻力,增加脑血流堡而达到治疗目的。分为高容量、等容量和低容量二种血液稀释方法,临床上多用前两种。

第三

应用血管扩张药

应用血管扩张药,用药原则是症状轻微者发病后可立即使用或3周以后血管调节恢复正常时使用,颅内压增高者或低血压者禁用。用药有吸人二氧化碳及氧气,4%碳酸氢钠液、盐酸留粟碱、血管舒缓家、己酮可可液、环扁桃脂及喜得镇等。

第四

降低颅内压

常用20%甘露醇250ml或地塞米松10 mg静滴,每8—24小时1次,可减轻脑水肿,并有清除自由基的作用,对脑梗塞的治疗很有帮助。

第五

其他疗法

包括应用辅酶A、ATP等肋细胞活化剂;使用维生素E、别嘌呤醇、巴比妥盐等脑保护剂。

血管扩张试验

血管扩张试验即急性药物试验。在进行心导管检查时，使导管固定在肺动脉内，医生可以评价患者对药物在降低肺动脉压力方面的反应。有时候，医生对下列类型的肺动脉高压患者则不进行这一步试验：钙拮抗药效果不好或不能很好耐受的患者;结缔组织病的患者;心功能Ⅵ级的患者;明显右心室衰竭或那些病情进行性恶化的患者。

依前列醇(Epoprostenol)、万他维(Iloprost)、一氧化氮、腺苷(是一种生化特性与依前列醇相同的血管扩张药)、西地那非以及钙拮抗药在血管扩张试验中均有应用。一氧化氮、万他维、依前列醇可通过面罩或鼻导管给药。由于吸入的气体仅影响肺循环系统而且能很快从体内排出，因此应用得越来越多。其他治疗肺动脉高压的药物给药途径是经静脉，钙拮抗药还可经口服。钙拮抗药在该项试验中已很少使用，因为它在肺循环中存留时间长，对那些药物反应差的患者更容易导致休克或持续低血压。尽管大部分对一种血管扩张药反应好的患者对另一种反应也好，但也有例外。

试验者试着应用越来越高剂量的试验药物，在每一剂量水平上观察患者对药物的反应。当出现明显反应或副作用严重，试验则宣告结束。通过记录应用血管扩张药后肺动脉压力和心排血量的变化，医生来决定最适合患者的药物种类和最佳起始剂量。

仅有少数的幸运者对药物试验有反应。目前认为在肺动脉高压的早期，肺动脉的结构变化少，因而更有可能对血管扩张药有反应。如果发展到了重度肺动脉高压，则肺小动脉结构的破坏可能已经发展到了血管肌层(血管扩张药使血管的肌层舒张)以外，血管壁变得僵硬而不易舒张。

急性药物试验有反应者通常可以回家服用钙拮抗药治疗。但是那些右心衰竭以及右心房压力增高(大于或等于20mmHg)的有反应者即使血流动力学反应很好，也会开始应用依前列醇或波生坦。患者回家后的治疗一定要小心地监测，如果对药物耐受性好则定期逐渐增加钙拮抗药的剂量。

冠状血管扩张用药

尼可地尔片为白色裸片(印有割线)。尼可地尔片可解除冠脉痉挛，增加冠脉血流量，不影响血压，心率及传导。尼可地尔片用于治疗心绞痛。尼可地尔片在体外实验条件下，尼可地尔片是通过使冠状血管平滑肌的鸟苷酸环化酶活化导致环鸟苷酸的产生量增加，从而引起冠状血管扩张，尼可地尔片与其他亚硝酸盐作用结果相似。尼可地尔片对冠脉血流增加和冠状血管痉挛抑制的作用机理可通过细胞膜的超级化研究而得以阐明。

尼可地尔片系钾通道激活剂，能舒张动脉血管。尼可地尔片的结构中具有硝酸酯基，尼可地尔片也能舒张静脉血管。尼可地尔片兼有舒张两种血管的作用，尼可地尔片是用于治疗心绞痛的新型药物。尼可地尔片的钾通道激活剂也通过增强能保护心脏不发生局部缺血的正常生理过程而发挥直接的细胞保护作用。尼可地尔片是烟酰胺的衍生物，侧链有个硝基。尼可地尔片是此领域中大有希望的药物，近年来在临床上得到了广泛的应用。

尼可地尔片对冠状血管扩张的作用：以兰格德夫(Langendorff)犬为实验动物，在正常灌流压下，较细的冠状动脉扩张，而在低灌流压下所导致缺血时较粗的冠状动脉血管扩张。另外，对未麻醉犬静脉注射时，较粗的冠状动脉的扩张依赖于给药量而与血流量无关。

心源性休克的治疗方法

一般治疗措施

急性心肌梗死合并心源性休克的一般治疗包括绝对卧床休息，采用休克卧位，镇静，立即舌下含服硝酸甘油，止痛，供氧，扩充血容量，对症处理和支持疗法，立即建立血流动力学监测等。

血管活性药物

血管活性药物：该类药物主要指血管扩张药和血管收缩药两大类：一个使血管扩张，一个使血管收缩，两者作用迥然不同，但均广泛用于治疗休克。直至今日如何合理选择血管活性药物的意见尚未统一。笔者认为，究竟应用哪一类血管活性药物应按血流动力学及小血管舒缩状态、脏器灌注情况等，进行有针对性的治疗，唯此才有希望降低休克的死亡率。在应用血管活性药物过程中，应避免仅仅为了追求所谓正常血压水平而滥用强烈血管收缩药;或者不顾生命器官所必需的灌注压，片面强调应用血管扩张药，造成器官灌注不足。这两种做法都是不可取的，并可招致严重的后果。

正性肌力药物的应用

急性心肌梗死所致泵衰竭以应用吗啡或哌替啶和利尿药为主，亦可选用血管扩张药以减轻心脏前、后负荷。若经上述治疗后，泵衰竭仍难以控制，可考虑应用非洋地黄类正性肌力药物。至于洋地黄类强心剂，一般认为在心梗第一个24h内，尤其是6h内应避免使用，因为洋地黄可能诱发室性心律失常，早期心梗对洋地黄耐受性差，易引起副反应。此外，心肌梗死早期出现的泵衰竭主要是心肌缺血、水肿所致顺应性下降，而左室舒张末期容量并不增加，洋地黄难以发挥正性肌力作用。

心肌梗死所致心源性休克多属严重的肌性衰竭，梗死面积往往超过40%，因此洋地黄疗效不佳;但也有人认为若有心脏扩大而其他药物治疗无效时，也可酌情应用快作用洋地黄制剂，如毛花苷C(西地兰)0.4mg加于5%葡萄糖液20ml内缓慢静注，必要时再注射0.2～0.4mg。心梗超过24h仍有心衰而用吗啡、血管扩张药和利尿药无效者，可酌情应用快作用洋地黄，其负荷量以常规剂量的1/2～2/3为宜。

此外，因心梗合并室间隔穿孔、腱索断裂或乳头肌功能不全所致急性二尖瓣关闭不全引起的心源性休克，可适当应用洋地黄制剂，待心功能改善或稳定后，尽早施行心室间隔修补术和二尖瓣修补术或瓣膜置换术。

休克时肾上腺皮质激素的应用

心源性休克时是否应用肾上腺皮质激素(简称激素)，目前尚无统一的意见。多数学者认为急性心肌梗死合并心源性休克应使用激素，且主张早期使用(休克4～6h内)，若休克已超过9h，激素往往无效。

头晕目眩是遗传吗

头晕的原因不一，一般上有下列几种：中耳及内耳疾病——不同的耳部问题都能引起晕眩，如中耳炎 、美尼氏症等，一般感冒病毒也会入侵内耳而引起问题，甚至引致呕吐等现象。

药物影响——一些降血压药、心脏及糖尿药，甚至感冒敏感药等都可能有此副作用。

心律失常——心脏疾病令到脑部供氧失常而引起头晕，其中心跳过慢影响较多。

临床常见的主要因素有以下几类：血管扩张：颅外动脉扩张最常见于偏头痛 及额动脉炎。颅内外急慢性炎症时，病原体及其毒素可引起血管扩张性头痛;代谢性疾病、中毒性疾病、脑外伤、癫痫发作后、高血压脑病、大量服用脑血管扩张药等均可引起血管扩张性头痛。

血管被牵引、压迫或伸展移位：颅内占位性疾病;急性脑膜炎和脑炎、中毒性脑病、脑水肿、脑积水、静脉窦血栓形成、脑肿瘤或囊虫的压迫堵塞造成脑脊液循环障碍等所致的颅内压增高;还有见于腰穿、腰麻后脑脊液流出较多，颅内压下降，导致颅内静脉窦及静脉扩张引起的头痛。

血管扩张药分几大类

直接作用于血管平滑肌的药物：如肼苯哒嗪(主要作用于动脉)、硝酸扩油和消心痛(主要作用于静脉)、硝普钠(作用于动脉及静脉)。

受体阻断剂：α1受体阻断剂如哌唑嗪，α2受体阻断剂如酚妥拉明，β2受体兴奋剂如舒喘灵。

转换酶抑制剂：如甲琉丙脯酸;依那普利。

钙离子拮抗剂：如心痛定、硫氮革酮。

其它：如阿方那特、柳丁氨酸、长压定、前列腺素、心钠素等。

肺动脉高压治疗

1、病因治疗

除少数原发性肺动脉高压外，绝大多数肺动脉高压均属于继发性。在肺动脉高压早期原发病治愈后肺动脉高压是可逆的。在晚期，原发病控制后肺动脉高压则相应下降。如COPD应积极控制感染，用支气管扩张药物，排痰引流，改善通气，肺血栓栓塞应采用抗凝治疗，肺结缔组织病或胶原病应采用皮质激素治疗，二尖瓣病可行瓣膜置换或瓣膜扩张术，间隔缺损或动脉导管未闭行缺损修补或导管结扎切断缝合术，积极纠正心力衰竭等都是治疗肺动脉高压的关键。

2、扩血管治疗

药物治疗目的是使患者肺动脉压下降，心排血量增加，缓解症状，增强体力。理想的肺血管扩张药应是选择性的松弛肺血管平滑肌并能解除支气管痉挛，改善通气提高PaO2。但目前临床应用的扩血管药物均对体循环有较强的作用，因而影响动脉血压，甚至使PaO2下降，故在确定长期应用血管扩张药以前最好行心导管检查，观察急性药物试验的血流动力学效果，如果肺血管阻力减少20%以上，心输出量增加或不变，肺动脉压降低或不变，体循环血压无变化或下降不足以引起副作用，才可长期服用。用药3～6个月后复查心导管或无创伤性检查，了解药物长期作用，如有应用指征应及早使用，肺血管阻力可明显下降，当发展到晚期绝大多数肺血管狭窄或闭塞，那时再用扩血管药物，只能降低体循环阻力，更易引起低血压。

(1)直接扩张肺血管平滑肌的药物：常用药物有肼屈嗪(肼酞嗪)、硝普钠、硝酸甘油和长效硝酸酯制剂。

①肼屈嗪：能直接松弛平滑肌，减低外周阻力，减轻心脏后负荷，心排血量增加。其优点：口服与注射效果几乎相同，长期服用者效果更好，对心脏扩大、二尖瓣关闭不全者用药后射血分数增加，二尖瓣反流减少，运动后引起增高的肺毛细血管楔压降低。慢性肺心病患者服药后不仅心排出量增加，动静脉氧压差减少，平均肺动脉压下降。用法为10～25mg，3次/d，以后递增至50mg，每6小时1次，肌内注射或静脉注射剂量为每次20mg酌情重复，每天不超过200mg为宜。

②硝普钠：是一种强效、短效、速效、低毒的血管扩张药，使动脉和静脉松弛扩张，体循环和肺循环阻力下降，增加心肌灌注及供氧。用法为避免血压过低，应从小剂量开始，先以15μg/min静脉滴注，无效时每5～10min增加1次，每次增加5～10μg/min，一般剂量为25～250μg/min，最高剂量300μg/min。因对体动脉压下降比肺动脉压下降明显，作用时间短，必须静脉给药，故限制了临床应用。

③硝酸甘油：是平滑肌强有力的扩张药，对静脉作用明显，肺血管床扩张，肺动脉压下降。用法为舌下含化，0.3mg/次，根据病情也可静脉滴注，对伴有冠心病或高血压的肺动脉高压效果好。

慢性肾衰竭的护理要点 用药护理

慢性肾衰的病人往往会有贫血、高血压等症状。可以多吃一些含铁丰富的食物来改善贫血，要做好用药护理，在医生指导下使用利尿药和血管扩张药等。

烟雾病的治疗方法有哪些

1.内科治疗

对出现梗死的病人一般按血栓治疗。可用扩容、扩张血管、钙离子拮抗剂等治疗，也可以用激素治疗。缺血者用血管扩张药，出血者以降颅压、止血为主。病因明确者应对病因积极治疗。

2.外科治疗

烟雾病可用颅内外血管吻合术、脑肌血管联合术等手术重建血运，改善预后。缺血者可考虑做颈交感神经节切除或颅内外动脉吻合术。若有颅内血肿形成应及时排除。

丛集性头痛病因 神经因素

丛集性头痛发作疼痛均发生在三叉神经第1，2支分布区，提示与三叉神经有关，可能三叉神经受到逆行性刺激，诱发P物质和其他血管活性肽释放，引起血管扩张而头痛。

组胺是一种强血管扩张药，部分患者血中组胺增高，皮下注射组胺可以诱发患者头痛发作，临床症状很像组胺反应，应用组胺脱敏治疗对部分患者有效。此外，有人发现患者痛侧颞部皮肤肥大细胞增多，其活性增强，该细胞能合成和释放某些血管活性物质，如组胺、5-HT等。据此提出该疾病的发病与组胺有关，但确切机制，因果关系并不清楚。

脑血栓的治疗方法

对于我们来说，患上毕竟都是必须要及时进行治疗。因为不及时进行治疗则会导致病情加重，甚至出现并发症。所以，当患上脑血栓的时候我们也同样要及时进行治疗，那治疗脑血栓的方法有哪些呢?

1.一般处理

①卧床及镇静处理。

②保持呼吸道通畅和心脏功能。

③脑血栓患者要注意自身的营养状况，多喝水以，以确保患者体内水的平衡，同样也要确保电解质的平衡。

④加强护理防止肺炎、泌尿系感染和褥疮等并发证的发生。

2.脱水降颅压

是治疗脑栓塞的主要措施之一，目的在于减轻脑水肿，防止脑疝形成，以降低病死率。常用的是高渗脱水剂、利尿药和肾上腺皮质激素。

3.血管扩张药

若有意识障碍、颅内压增高或脑脊液有红细胞，禁忌应用血管扩张药;病程已超过24小时或心功能不全者，也不宜使用。