别把肺结核病误诊为感冒

别把肺结核病误诊为感冒

别把肺结核病误诊为感冒。肺结核病也称“痨病”或“肺痨”，是由结核杆菌侵入人体后引起的一种慢性传染病。结核杆菌主要通过呼吸道进行传播，所以人体感染结核杆菌后发生肺结核者约占全部结核病的90%以上。骨关节结核常继发于呼吸、消化系统结核病。

肺结核的主要全身症状者：倦怠、乏力、食欲不振、消瘦、盗汗、午后低热、女性常有月经失调或闭经;呼吸系统症状包括咳嗽、咯血、胸部不适或胸痛、呼吸困难等。

有肺结核可疑症状者，特别是咳嗽、咳痰或痰中带血、低热超过2周，应及时到当地的结核病防治机构的医生遵循早期、规律、全程、联用、适量的治疗原则，用最合理的组合和最适当的药物进行有效而彻底的治疗。对于新发现的传染性肺结核病人给予免费治疗并实行全程督导管理。

在现实生活中，有许多人对结核病知识了解甚少，当出现咳嗽、咳痰等结核病的有关症状后，以为是“感冒”、“气管炎”不及时诊治;有的肺结期早期病人症状轻微常不引起注意;有的病人不知该到哪里就诊而盲目乱求医用药，从而延误了肺结核病人的诊断和治疗。肺结 核的早期症状专家指出：倘若确诊为肺结核病，也不必惊慌。因为，现在使用的多种抗结核药，疗效比较理想。只要遵照医生所嘱，按时足量满疗程服药，肺结核病是完全可以治愈的。

莫让结核病侵蚀校园

某大学大三学生李强(化名)半个月前因为咳嗽、咯痰，按感冒治疗一直不见好转，后转到我院进一步检查，确诊为肺结核。

肺结核是经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或者大声说话时喷出的飞沫传染。结核病并不可怕，完全可以预防和治疗。导致学校群体肺结核发生的原因主要是师生缺乏结核病防治的基本知识，不能及时发现学生中的肺结核患者，由于上课、住宿等集体生活，容易造成学生之间传播。此外，学生学习压力大而无暇顾及自身的健康，营养条件和体育锻炼如果跟不上，就会导致机体抵抗力下降，很容易发生结核病。

大学生要从思想上提高防治结核病的意识，从行动上做好预防结核病的工作，从措施上阻断结核病在校园蔓延，可从下面五方面注意：

第一，积极发现学生中的肺结核患者，努力控制传染源。肺结核病的常见症状主要有咳嗽、咯痰，部分患者还会出现咯血以及胸痛、盗汗和乏力。如果发现有连续咳嗽、咯痰两周及以上或者痰中带血的同学，要怀疑是否患了肺结核，班主任要及时报告校医和学校领导，并尽快与家长取得联系，及时到结核病防治专业机构检查。目前，我国对肺结核患者实行免费诊疗(包括痰涂片和X线检查、抗结核药品治疗)政策。

第二，要保持室内空气流通。教室、寝室等场所要经常通风换气，保持环境清洁卫生;师生要培养良好的卫生习惯，不要随地吐痰，咳嗽、打喷嚏或大声说笑时应用手纸巾捂住口鼻，避免结核病菌通过飞沫传给其他人。

第三，要加强体育锻炼，生活要有规律，注意饮食营养和睡眠充足，保持健康心理，增强机体抵抗力，尽量减少感染和发病机会。

第四，一旦发现学生或教职工患了传染性肺结核(排菌肺结核患者)，一定要休学或者休假住院或在家隔离治疗，以避免传染其他人员。治疗期间应按医生要求坚持服药6～8个月，待传染性消失后，凭结核病防治机构的证明才能复学、上岗。

第五，如果得知同学或其家庭成员、周围人群有结核病可疑症状，请及时提醒他们到当地结核病防治专业机构就诊。如果确诊为肺结核，应鼓励他们坚持按时服药，并采取防护措施避免传染。结核病只要接受正规治疗，90%以上的病人都是可以治愈的。

这些肺结核误区你中招了吗

误区1：症状被误认为感冒：结核病最多发生在肺部，肺结核最常见的症状是咳嗽，而咳嗽这个症状刚好也是感冒的症状，这就是普通百姓最容易耽误就诊，甚至拖很长时间不去医院治疗的原因。其实感冒与肺结核的症状是有区别的。感冒是急性上呼吸道感染，发病率高，几乎每个人，全年都可发病。

起病急，病程较短，一般1周左右。有上呼吸道症状(包括咽干、痒、痛，打喷嚏、鼻塞、流涕);咳嗽;全身症状：发热、轻度畏寒、头痛。如果没有这些症状，只是咳嗽，应该尽早上医院拍胸片。急性支气管炎起病较急，主要症状是咳嗽、咳痰;发热3-5天，咳嗽、咳痰可2-3周。对有呼吸道症状，特别是病程2-3周以上者，强调必须拍胸片。因为常见的感冒和急性支气管炎2-3周一般都好了，不好就需要考虑其它疾病。

误区2：“穷人”生的病：很多人误以为结核病是解放前的、穷人生的病，已经快消失了。其实现在结核病的发病率及死亡率很高。全世界每天有5000人死于肺结核，仅2006年就有200万人死于该病。结核病是成年人最主要的传染病杀手。每年约有13万人死于结核病，死亡平均年龄为55.2岁。病例统计显示，近年来学生、白领都有，特别是劳累(包括劳力、劳心、熬夜)、减肥节食、体质差、周围有人患结核病、患其它病致免疫力差、使用免疫抑制药的人更容易患结核病。

误区3：症状好了就可以停药：有些患者服用抗结核药物1-2个月后，感觉症状完全没有了，以为病好了，就停药。其实结核菌是很顽固很难杀灭的一种细菌，服1-2个月的药只是把它们大部分杀死，完全有可能死灰复燃。所以必须至少服药治疗6个月，然后由专科医生评估是停药还是延长疗程(严重情况需延长)。

误区4：把病症误认为慢支：有些患者有慢性支气管炎，或者吸烟，平时经常咳嗽，所以对咳嗽习以为常，认为咳嗽是“很正常”的，根本不知道肺结核甚至肺癌已经悄然偷袭了。所以这些症状患者，一是每年应拍一次胸片，二是若咳嗽加重或出现其它一些伴随症状，应及时拍片，进一步检查。

误区5：误当作陈旧性肺结核：若胸片有异常，应到肺科专科医院进一步详细检查，切忌草率下结论“陈旧性肺结核”。是否“陈旧”需经过一系列检查才能确定的，比如ppd皮试、痰结核菌、胸部ct等。所谓“陈旧性肺结核”其中一些是活动性的，是肺结核早期、或陈旧肺结核复发了。

肺结核早期症状

1.早期肺结核 病变较轻时可没有症状。肺结核的表现仅有倦怠、精神萎靡、体重下降及食欲不振等症状。一部分病人表现为“感冒”持续不愈或反复发作。呼吸道症状有轻微咳嗽，多为干咳或伴有少量黏痰，痰中带血丝往往是促使患者就诊的重要症状。体格检查多无阳性发现。当病灶在肺上部时，轻咳时在肩胛间区可听到细湿性罗音，表明病变可能有活动性。

2.活动期若肺结核病灶较广泛，肺结核的症状在病变活动期可有发热、盗汗及消瘦。体温多在午后或傍晚上升，翌日晨消退。一部分病人有不同程度咯血。痰中带血常为炎症病灶，毛细血管通透性增高引起，小血管损伤可发生中等量咯血，空洞壁动脉瘤破裂则有大咯血。

3.慢性肺结核 由于病变广泛，纤维组织广泛增生，可引起肺叶实变及肺叶收缩，体格检查肺结核的表现为病变侧胸廓塌陷，触觉语颤减弱，叩诊浊音，听诊呼吸音减低或有支气管呼吸音，湿性罗音。

4.其他部分肺结核病人有胸部隐痛，肺部病变广泛者出现呼吸困难。急性粟粒型肺结核起病可比较急骤，发生寒战及不规则发热。

5.老年肺结核临床表现除有上述共同特点外，应注意4点。

(1)肺结核的首发症状：一般认为老年肺结核发病隐袭、病程缓慢，症状常不典型。据统汁，老年啼结核以咳嗽、咯血、发热、呼吸困难和食欲不振五项之一作为首发症状者占81.8%，其中咳嗽为第1位，占39.1%。

(2)肺结核的常见症状：据我国一组797例60岁以上老年肺结核分析。常见症状顺序为：咳嗽、咯血、胸痛、气急与发热，即呼吸道症状较明显。

(3)合并非结核性疾病比例高：老年肺结核往往合并有慢性阻塞性肺病、糖尿病等，这些疾病的临床表现往往掩盖了肺结核的临床症状，值得注意。肺结核合并未被控制的糖尿病者，结核病灶进展迅速，易有干酪性坏死及支气管扩散。

(4)老年人血行播散型肺结核发生率有增高趋势：老年人发病多隐袭，因累及各系统而发生各种非特异的症状和体征，误诊率较高。胸片有典型改变者占/3～2/3，结核菌素试验可为阴性。

病程/预后/并发症：

结核菌可刺激机体产生免疫反应，导致明显的组织破坏，即便在治疗成功的结核病患者，也常常遗留有永久性的瘢痕及纤维化区域。未治疗的肺结核患者可发展成为结核性脓胸及肺纤维化。空洞有时可能不闭合，并发足分枝菌病(见曲霉病)。破坏支气管及肺血管可引起咯血，可以是致命性的咯血。活动性结核病是一种消耗性疾病，可引起体重减轻、发热及食欲下降;肺结核的临床表现与恶性肿瘤难以区分。

阴茎结核疹误诊为硬下疳1例

阴茎结核疹是丘疹坏死性结核疹的一种特殊类型,主要发生于龟头,表现为丘疹和小结节,可出现坏死、化脓和溃疡,愈后留有瘢痕。病程慢性,可反复发作多年,一般无自觉症状。阴茎结核临床比较少见,临床表现易误诊为其他溃疡性疾病, 如鳞状细胞癌、硬下疳等,鹿占鹏等[1]曾报道1例误诊为阴茎癌的病例。本例患者龟头出现溃疡、结节,无痛痒,溃疡周边质较硬,曾误诊为“硬下疳”,但患者血清学检查阴性,溃疡面组织液暗视野检查未见梅毒螺旋体,患者亦无不洁性接触史,排除硬下疳可能。

根据其溃疡潜行性及坏死组织形态,初步考虑阴茎结核疹,患者否认结核病史及结核病家族史,但PPD试验强阳性,胸片示增殖性肺结核,确诊为“阴茎结核疹”,予抗结核治疗有效。本例提示临床上遇到生殖器部位无痛性、质硬的溃疡时,在排除硬下疳时,应考虑阴茎结核的可能,在询问病史的同时积极进行实验室及其它辅助检查,必要时行局部病变组织病理检查。

肺结核的发病症状及解救措施

那些感冒发热、头痛、咳嗽、周身乏力、食欲不振者的患者，在经用抗病毒药物及抗生素1周以上后，依然不见明显好转的情况下，或是用药后发热现象基本消失，但是其他症状(特别是咳嗽、咳痰、疲乏、食少)依旧伴随时，就该去医院作胸部X线平片检查;曾经患过肺结核的患者，一旦有上述所述的症状，或反复出现迁延性感冒症状，更应及时作胸部x线平片检查。胸片检查无其他疾病又不能确诊结核病时，应做胸部CT裣查，仍不能确诊时，最好去当地疾病控制中心做痰检、痰培养或结核抗体检测。

倘若检查后被确诊为肺结核病了，患者也不必惊慌。因为现在使用的大多数种抗结核药，其疗效都还算比较理想的。只要遵照医嘱，按时、足量、满疗程地服药，肺结核病是完全不可怕的，也是可以治愈的。但肺结核病的关键是在于预防。一是要加强结核病预防的宣传。健康人不仅需要掌握预防受感染的知识，还要学会使患者不散布病菌，病人家属也该学会隔离、处理患者痰液等废弃物的知识。二是要对易染人群定期进行体格检查。三是要戒除不良的生活习惯，如吸烟、酗酒、营养不良等坏习惯，都可促使结核病地再次发作。另外，还要加强个人防护意识，要注意保持室内空气流通，要常通风，勤换衣物、被褥等。

肺结核可以抽烟的吗

1.肺结核病人吸烟后可加重咳嗽，咳痰增加，病人自感不舒服。

2.结核病变侵害肺部毛细血管和血管，吸烟后咳嗽增加，肺的活动度增大，肺内压力增高，肺组织相互牵拉，以致血管破裂咯血，重者危及生命。

3.吸烟后加重咳嗽咳痰，引起结核菌在肺内的播散，可使病情加重或恶化。

为了使肺结核病人尽快获得治愈，减少病人对家庭成员及周围社会人群的传染，医生提示：

1、结核病人一旦诊断后应该立即戒烟，到治愈后也不吸烟。

2、结核病人家里各房间不能吸烟。

3、结核病人家庭成员任何时候不能当着结核病人的面吸烟。

4、结核病病人家庭整体环境为无烟环境。

肺结核病人属肺系疾病，因此首先怕感冒咳嗽，所以作为肺结核病人，特别是咯血肺结核病人第一要务要预防感冒，因为感冒就容易引起咳嗽进而引起咯血或病情加重!预防感冒的方法：根据天气增减衣物，尽量不喝冷水或生水。打流感疫苗和打白蛋白，增强身体抵抗力!

综上所述，肺结核好了之后，最好就不要抽烟，因为抽烟本来就对身体不好，如果这时候肺结核好了之后抽了无疑对肺的负担加大了，很容导致肺结核的复发，希望本文对您有所帮助，祝您健康!

孩子易得结核病

小儿结核病的传染源主要为排菌的成人，如家庭成员、保育员、教师等。传播途径以呼吸道为主，主要由肺结核 病人随地吐痰，或者结核性淋巴结炎、骨髓炎的病人乱丢擦拭脓液的棉花和纱布，细菌随灰尘被小儿吸入肺内;或与开放性结核病人接触，通过咳嗽、谈笑将带有结核菌的飞沫传给小儿。

小儿结核病的特点是：

易治愈

若能及早诊断，合理应用抗结核药物治疗，病变一般在3-6个月开始吸收或硬结，在2年内钙化，预后良好。

易播散

如治疗不当，或年龄过小、营养不良 、免疫力低下时，病变可以进展或恶化，易引起血行播散而发生粟粒性结核，这类疾病常为小儿结核病死亡的主要原因。

易误诊

以原发综合征和支气管淋巴结结核最多见，肺内形成空洞少。大多为轻症，缓慢起病，尤其大年龄儿童可无明显症状，往往被 误诊为 感冒 。

通过上述文章介绍您对小儿结核病有了了解。在边远地区和个别营养善较差的儿童中，结核病还有发生。

小儿结核病 结核病的治疗方法和预防

小儿结核病易误诊易治愈 六大措施治疗小儿结核病

结核病是一种常见的慢性传染病，由结核杆菌感染而引起，可累及全身脏器。下面我们看看小儿结核病的特点有哪些?

小儿结核病的特点

1、易误诊

以原发综合征和支气管淋巴结结核多见，肺内形成空洞少。大多为轻症，缓慢起病，尤其大年龄儿童可无明显症状，往往被 误诊为感冒。

2、易治愈

若能及早诊断，合理应用抗结核药物治疗，病变一般在3-6个月开始吸收或硬结，在2年内钙化，预后良好。

小儿肺结核治疗措施

早期治疗

早期病变细菌处于生长繁殖状态，代谢活跃，药物易发挥作用，且早期病变较易修复。

剂量适宜

既能发控大杀菌或抑菌作用，同时病人又能耐受，毒性反应不大。如剂量不足，则不仅治疗无效，而且容易产生耐药性。

治疗小儿肺结核的八种饮食法

(1)猪肺1具，洗净切块，花生米100克，共入锅内慢炖1小时，去浮沫，加黄酒2匙，再炖1小时食用。每日7次，每次1碗。有补虚润肺功效。治肺结核咳嗽带血之症。

(2)甲鱼250克，百合20克，炖服。服1次。有生津养血的功效、治疗肺结核病的低热和盗汗之症。

(3)蘑菇30克，猪肉100克同炖。既能补肺又能清热。

(4)鸡蛋1～2个，绿茶1克，蜂蜜25克，加水300毫升煮沸，至蛋熟，每日早餐后服1次，连服数月，用于治疗肺结核久咳。

(5)银耳9克先煮烂，鸭蛋1只后打入。煮熟加入冰糖适量，每日1次。能清肺热，治咳嗽，痰少，咽干。

(6)白皮大萝卜1个，洗净，挖空中心，将蜂蜜100克装入，置入碗内，加水蒸熟服用。治肺结核之咽干久咳，痰中带血等。

(7)韭菜100～150克，蛤蜊肉150克～200克，加水适量煮熟调味服食，用于治肺结核虚弱。

(8)枸杞20克，粳米100克，加水共煮，粥将熟时加葱、调料，经常食用，用于治肺结核体虚。

为什么痛风容易被漏诊和误诊

痛风较易误诊，常将一些有关节病表现的其他疾病误诊为痛风。而对痛风漏诊 的主要原因有两个：一是诊断者对于痛风缺乏认识；二是痛风表现不够典型。 痛风性关节炎是易被误诊的疾病，急性期以误诊为风湿性关节炎为最多，发作 间期以误诊为类风湿关节炎为常见。此外，外科医师常将痛风误诊为丹毒、蜂窝织 炎、化脓性关节炎、创伤性关节炎等。对于痛风合并的尿酸性尿路结石，则由于结 石症可以为痛风的首发症状，故易误诊为单纯尿路结石，而漏诊了痛风。痛风结节 破溃流出白垩样物，则误诊为骨髓炎或结核性脓肿的情况并不罕见。被误诊为痛风 的疾病，如老年人骨质增生症或骨质疏松引起的关节痛、高尿酸血症合并神经痛或 关节痛综合征等。

这样咳嗽当心是结核

在门诊，我常遇到一些中青年患者，反复咳嗽数周甚至数月，一拍胸片才发现肺部出现浸润影，痰中找到抗酸杆菌，最后确诊为肺结核。典型的肺结核病人会伴有低热、乏力、夜间盗汗或食欲差，但相当一部分人只是咳嗽，这让他们不以为然，耽误了就诊，直至出现胸闷气促或极度虚弱才来看，导致肺内不可逆的损伤，直至影响呼吸功能或危及生命。

不少患者诊断出肺结核时都难以接受，觉得这个病离自己很远。其实，感染者是否发病，与感染的菌量有关，更取决于人体对结核杆菌的抵抗力。当机体抵抗力正常时，机体的免疫力可以将入侵的结核杆菌消灭，没有任何症状，不会发生肺结核;而当机体抵抗力下降时，入侵的结核杆菌就能“长驱直入”导致发病。一般来说，下列5类人容易得肺结核病：1.妊娠或分娩后妇女、老年人等抵抗力较弱的人群;2.患糖尿病、矽肺、艾滋病等疾病者;3.接受血液透析或长期使用激素、免疫抑制剂治疗的患者;4.长期处于过度紧张、过度疲劳状态者;5.与结核病病人密切接触者。

因此，咳嗽大于3周的患者，须警惕肺结核病，积极排查，减少误诊和漏诊。早期治疗，肺结核病是完全可以治愈的。

需要注意的是，有一种特殊类型结核的胸片可无异常表现。此类患者均有咳嗽，咯痰不多，有时感到胸闷，但无明显的消瘦、盗汗等结核症状。医生用听诊器能听出患者吸气时有干啰音，临床排除哮喘后，需考虑支气管结核的可能，进行积极痰检及纤维支气管镜检查，以明确诊断及时治疗。支气管结核是发生于支气管内的结核性病变，疾病早期临床上极易被漏诊，从而延误治疗，可导致不可逆性支气管狭窄等。因此，对于不明原因的呼吸道症状，如咳嗽、胸闷、痰中带血、哮喘、咯痰者，经抗炎、对症治疗两周无效时，应及时行纤维支气管镜检查，通过镜下的活检、刷检可以提高诊断率。

结核性肛瘘的知识

结核性肛瘘临床表现缺乏特异性，其起病较缓慢，局部疼痛不剧烈，多误诊为非特异性感染性肛瘘。

近年随着肺结核发病率上升，结核性肛瘘发病亦有所增加，需引起足够重视。结核性肛瘘在结核病传统分类上属皮肤结核腔口型，多认为系身体内部或组织有结核病灶，或食入带菌饮食或肺结核带菌痰液，使结核杆菌经自然腔道带至腔口四周皮肤，形成感染灶所致。很多文献报道，绝大多数结核性肛瘘继发于肺结核。

临床上肛瘘外口不规整、开口大、梭形、距肛缘较远，边缘凹陷卷曲，或有皮下潜行，组织缺损，脓液稀薄或米泔样及有干样分泌物，肉芽组织苍白，瘘管走向跨度大，内外瘘口不符合goodsall规则，肛瘘久治不愈，均应高度怀疑结核性肛瘘。