90岁老人做胆结石手术有危险么
90岁老人做胆结石手术有危险么
1、90岁老人做胆结石手术有危险么
近年来广泛开展的腹腔镜胆囊摘除术,因其不开腹、创伤小、痛苦少、安全系数大,对老年胆结石患者尤为适用。 总之,目前多数学者主张,对老年胆结石手术不要过于保守,一经发现,只要全身情况尚可,且结石直径大于3厘米者,应毫不犹豫地择期手术,医疗条件差的地区更是如此。因为一旦急性发作条件所限不能手术,后果十分堪忧;对无症状结石治疗上采取“警惕地等待”的做法也不可取。因为长期拖下去,不仅并发症多,随着脏器生理衰老的进展和其他疾病的发生,还有可能失去择期手术机会。当然,对有特殊情况的高龄老人,也要权衡利弊慎重对待之。如年龄过大,身体过于虚弱,多种疾病缠身,耐受不了任何手术(包括腹腔镜胆囊摘除术),也不可贸然勉强手术。
90岁老人做胆结石手术有危险么
2、胆结石是什么
结石在胆囊内形成后,可刺激胆囊粘膜,不仅可引起胆囊的慢性炎症,而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后,还可以引起继发感染,导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊粘膜的慢性刺激,还可能导致胆囊癌的发生,有报告此种胆囊癌的发生率可达1～2%。临床常见:胆总管结石(原发性胆总管结石、继发性胆总管结石)、胆囊结石、肝内胆管结石、肝外胆管结石。
3、引发胆结石的原因
3.1、饮食的不卫生
根据大量的资料显示,很多胆结石都是以蛔虫卵和蛔虫残体为核心形成的。
3.2、喜欢吃甜食的人容易形成胆结石
因为食用糖分过多,会改变胆汁的成分,从而会造成胆汁内的胆固醇、胆汁酸、卵磷脂三者比例失调,使胆固醇积累过多,形成结石。
胆结石多大需要手术
胆结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊粘膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症。那这时候能做手术吗?
人的胆囊位于右上腹，所以如果出现胆结石，各种症状也是出现在右上腹。胆结石直径大于1厘米，患者会出现间歇性的右上腹疼痛，还会出现右侧肩背部疼痛，同时出现食欲不振、厌油腻性的食物，严重的时候还会出现恶心、呕吐、发热等情况。
当胆结石直径在0.5-0.8厘米之间，就可能堵塞在胆囊出口的地方，医学上称为结石嵌顿，导致胆囊内的胆汁无法排除，从而出现胆囊极度的扩张，严重的患者会出现胆囊化脓和坏死。有时嵌顿的结石还会压迫胆总管，从而出现胆总管坏死，或者胆总管梗阻或部分梗阻，表现为全身皮肤、黏膜发黄，这种情况的治疗很麻烦。
当胆结石直径在0.3-0.5厘米之间，胆结石就可能引起急性胰腺炎，这是因为胆结石随着胆汁进入肠道时，卡在进入肠道的出口处，从而导致胰液排出受阻，这是有生命危险的情况。
正常情况下，胆囊管内径为2.0mm，小于2.0mm的胆结石在医生的指导下通过口服排石药物，有可能排出。如果结石大于2.0mm，最好的方法就是选择胆结石手术治疗。而胆结石手术的适应症是针对的一般情况来说的，也不是绝对的，要根据患者的具体情况和需求来决定。
胆囊结石一般护理
胆囊结石护理
1.胆石病预防的提出和概念
胆结石流行病学调查表明，我国胆石类型在大城市和农村富裕地区已经转向胆固醇结石。尽管外科手术能有效治疗胆囊结石病，又有新发展的腹腔镜手术和许多非手术方法供胆石病治疗作选择，然而胆石病仍然是医学和社会上的大问题。胆囊结石病症状反复发作，有并发急性胆囊炎、胆囊积脓、胰腺炎、胆囊癌的危险;手术治疗有可能损伤胆道;胆石病还有一定的死亡率。美国为治疗胆石病每年要花费50亿美元的医疗费用。我国12亿人口按5%计算有6000万患者等待治疗，且每年还不断有新的胆囊结石患者出现。因此解决胆囊结石病的惟一方法是预防。
1987年，在美国召开了首次世界性预防胆石病会议，提出了胆石病三级预防概念，即初级预防，防止胆石形成;二级预防，防止无症状胆石转化为症状胆石;三级预防，防止非手术疗法后胆石复发。最近，Hofmann再次强调了胆囊结石的初级预防和二级预防。上海第二医科大学瑞金医院提出四级预防胆固醇胆石病，即预防胆石形成;预防出现胆石症状;预防治疗后复发和预防胆石并发症。强调重点是初级预防，并针对初级预防进行了一系列预测胆石病高危人群的研究。
2、预后
手术引起的严重并发症和死亡很少见，手术死亡率在50岁以下的病人中约0.1%，在50岁以上者为0.5%。手术死亡常见于术前被认为是危险较大的病人。约95%的病例，手术后症状可得到缓解。
胆结石手术有哪些
微创保胆取石术：
新式纤维胆道镜微创保胆取石术借助高科技产品腹腔镜和纤维胆道镜，先用气腹针经腹部穿刺置入腹腔镜探察胆囊位置、外观及是否有粘连，确认胆囊外部正常后，在肋缘下行2cm小切口入腹，牵引胆囊，在胆囊底切开约0.5cm的切口插入胆道镜，用负压吸引器吸净胆囊内胆汁，同时放入生理盐水冲冼胆囊腔，使视野清晰，在纤维胆道镜直视下取净胆囊内结石。最后用胆道镜反复检查胆囊腔内有无细小结石残留，并观察胆汁流入胆囊情况以排除胆囊管内有结石嵌顿。确定胆囊内无结石后，用可吸收线细心将胆囊分两层缝合，最后再逐层缝合手术切口。
适应症：①适用于单发胆囊结石;②多发胆囊结石;③有或无症状的胆囊结石;④反复胆绞痛发作的胆囊结石;⑤无结石崁顿;⑥非急性炎症病期⑦胆汁透声好;⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm;⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30% ;⑩患者自愿要求保胆治疗。
体外震波碎石术：
1984 年Lauerbwch首先采用体外冲击波治疗胆石症(extracorporeal shock wave-lithotripsy，简称ESWL)。常用的震波碎石机为EDAP LT-01型，该机由镶嵌在一个抛物面圆盘上的320枚压电晶体，同步发出震波，形成宽4mm、长75mm的聚集区，声压为9×107PZ。一般采用 1.25～2.5次/sec的冲击频率，100%的治疗功率，历时60～75分钟，胆囊内结石便可粉碎。此外，还采用B型超声实时成象，对结石定位，并监控碎石的过程。
超声波碎石术：
在超声波引导下先作经皮胆囊穿刺，然后再扩大穿刺针道并插入胆囊镜至胆囊，在胆囊镜直视下用超声波将结石粉碎，并将粉碎的结石吸出。术后胆囊内置入气囊引流管。因该方法在临床应用时间较短，其确切效果尚待进一步观察。
胆囊切除术：直接切除胆囊，根除病灶。
90岁老人能做疝气手术吗
90岁老人能做疝气手术吗
1、90岁老人能做疝气手术吗
90岁老人能做疝气手术,疝气好发于老年人。通常年纪越大,发病率越高。老人容易患有疝气,一是因为随着年龄的增长,腹壁肌肉逐渐萎缩,腹壁张力减少;二是因为老年人常有的咳嗽、前列腺增生、便秘等问题,导致了腹压增高,使腹内脂肪组织(大网膜)或器官(肠子)从缺口凸出。但是,很多老年人患疝气不愿就医,轻信偏方。
目前治疗疝气的外科手术主要有三种:传统的缝线手术、腹腔镜疝气修补术和无张力三合一人工疝气修补术,但推荐的是后两种技术。无张力疝气修补术是利用一个比疝气缺口更大的一体成型人工网片来修补并加强受损的腹壁缺口,经过病例追踪显示,这种方法的患者复发率低,且兼有手术时间短、疼痛低、复原速度快等特点。
2、老年疝气长期不治疗有什么危险?
老年患有疝气一定不能忽视,老年疝气如果长期不治疗,就会导致疝气的病程相对较长,疝口的逐渐增大,疝囊逐渐增宽,疝内容物突出体表越来越多,常形成巨大型疝气;疝口缺损大或疝囊发生粘连等,有的甚至发展成难复性、绞窄性、嵌顿性疝气病,从而危及老年朋友的身体健康,因此,老年患有疝气一定要及早治疗。
3、年疝气保守治疗怎么样?
目前很多医院采用的疝气保守治疗,其疝气带疗法和药物疗法两类:疝气带疗法是一种能迅速阻止疝的凸出,从而能有效阻止疝气发展、缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状。疝气带治疗型可以治愈根治。缺点是只能治疗可复性小肠疝,无法治疗水疝。药物疗法是目前许多小医院最常采用治疗疝气的方法,药物疗法通过能缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状,从而使疝气减轻;不足之处是无法控制疝气脱出。常用中成药有疝气内消丸、桔核丸、补中益气丸等;或用肉桂研末醋调,纱布包敷脐部等。
胆结石手术费用
胆结石手术费用
胆结石手术费用是多少，本来费用话题就是一个敏感问题，各方媒体对于此类问题就是避讳不及。其实这里面有着很多的不确定性，那也就成为了某些不正规院方加价的筹码，但是因为医疗行业是一个垄断行业，是靠技术吃饭的。对于天下只仅一家的特种技术，某些院方势必会大大调动国民兴致，最后以一句“要知后事如何，请听下回分解”的高姿态回应，患者为求健康只能息事宁人。对于这些，患者要有一定的辨析能力，并不是所有看上去是医院的地方都是真正的医院。
由于医疗行业并不规范，不少没有资质的黑诊所也开始做手术，早期那种小巷子里的那种弄堂里的诊所虽然没有了，但是越来越多的不正规诊所却并不见少。这种地方多半会以价格吸引患者，他们一帮会打着一些“包干价”等降价优惠活动吸引人，对于这样的小诊所，一般技术并不先进，能够留下严重的术后后遗症。由于现在人们并这种小诊所已经开始有所警惕了，一般人是不会进这种医院进行治疗。
胆结石手术费用会根据区域和医院等级有所不同，为了避免上当受骗，能够接受正规的治疗，患者还是应当去一些公立的等级医院，这里一般都会有政府监制，不存在技术问题和违规收费问题。
胆结石手术费用最关键的一个因素还是治疗方法的选择，如若治疗效果不理想，可能会导致患者的多次消费，而且对身体伤害更大。对于这些相信很多患者还是认同的。那么彻底根治胆结石才是最划算的治疗方法，因为一次的消费不仅肯定会比多次消费少，这是所有人都会算的数学题。
目前最有效的还是三镜联合微创保胆取石术，这是一种不同于以往的胆结石手术，它能够在彻底取出结石的同时，不伤害胆囊，安全高效无复。胆结石最佳治疗方法"三镜联合"保胆取石术具有不开刀、创伤小、取石干净、少再生等特点，是胆囊有石之士的最佳选择。曾经，有了胆结石，就意味着要告别胆囊、告别美味佳肴、告别品质生活。如今，有了新式微创保胆取石术就可以取尽结石的同时保住胆囊，保证生活品质。
胆结石在癌变时是怎样的
胆结石是胆囊癌发病诱因。胆囊长期受慢性炎症和胆结石内胆酸、胆碱的刺激，容易使胆囊粘膜发生癌变。由于胆囊癌患者往往都有胆结石，因此诊断时经常误诊。
胆管内的恶性肿瘤(胆管癌)可沿着胆管树发生在任何部位，发病高峰年龄在60-65岁，主要表现为黄疸、偶尔伴有疼痛和体重丢失。胆管癌的危险因素包括华枝睾吸虫、先天性胆管囊性扩张症、硬化性胆管炎、溃疡性结肠炎。胆囊癌的临床表现和诊断与胆囊炎相似，常常在胆囊切除时偶然发现，90%胆囊癌是腺癌。一年生存率仅14%。
80%～90%胆囊癌伴胆石，胆囊癌的危险因素大多与胆结石的相同。美洲土著的一些人群有遗传倾向，他们在较年轻时发生胆结石的频率就很高，胆囊癌在他们当中的发病率为普通人群的5-10倍。胆结石的持续时间及严重程度与胆囊癌的危险因素有关。
胆囊癌尤其与大结石(直径>3cm)或有慢性炎症的胆囊壁的钙化(瓷胆囊)有关，这些发现因此被许多人认为是胆囊切除术的指征，即使是无症状的患者也可行胆囊切除术。然而、由于胆囊腺癌在胆结石病人中的发生率小于l/1000，因此目前对胆囊癌的预防在大多数患有无症状胆石的病人不被看作是胆囊切除的指征。(实习编辑：刘媛)
饮食调控是防止胆石症、胆囊癌发生的最理想预防方法。预防胆结石应注意饮食调节，膳食要多样，此外，生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助湿生热，使胆汁淤积，也应该少食。
做胆结石手术的术后饮食
第一天：
1.早上，进低脂低糖流质，如：米汤、白开水或茶水。
2.中午，进稀饭，辅加青菜、咸菜，忌鱼、肉类，牛奶。
3.晚上，进主食，如面条或稀干饭，忌鱼、肉类，牛奶等。
第二天：
主食：米饭、面食等，辅加蔬菜、豆制品。
忌： 油腻食物、蛋类、土豆、红薯、油炸食品等。
第三天：
主食：米饭、面食等，辅加蔬菜、豆制品。辅用：少量鱼块、纯瘦肉片、肉沫或汽水肉少许。
忌： 肉汤、油腻食物、蛋类、土豆、红薯、油炸食品等。
注意：1、所有菜类用素油，每餐不可过饱，尤其术后排气后的第一、二天进食应少食多餐。
2、进食肉类后有些人可能会感腹胀、腹痛、腹泻，此现象不严重时为常见症状，应暂停进肉类1~2天，待症状消失后再逐渐进食，建立代偿机制。如有腹痛剧烈，腹泻次数多应及时到医院治疗。
3、肉类鱼类蛋类及油炸食物量都应由少到多，进食逐渐适应。
保胆取石怎么样呢
胆结石病人在万不得以的情况下一般不要手术,最好采用非手术治疗的方法治疗胆结石.原因在于其一,手术对病人身体伤害大.其二,手术之后往往因为创口结石还要生长,很多的病人开了刀之后要不断地忍受开第2刀,第3刀.其三,胆囊切除往往引发许多并发症,如术后综合症等等.有资料反映切除胆囊会增加患肠癌的危险,有人统计切除胆囊患肠癌的机率远远高于没有切除胆囊的人.手术往往给患者造成无法挽回的损失,很多病人因为手术后悔终身.目前溶石的药物主要有鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸,甲硝唑有资料介绍也有一定溶石效果,消炎利胆片对控制症状效果还是很好的,但是长期使用我们观察往往结石会更多.我们在四川攀枝花和云南昆明设有门诊,对中药排结石有一定的研究,特别是对经常发作的胆囊结石,胆总管结石,肝内胆管结石,手术后残余结石和再生结石均有很好效果
保胆手术有很多弊端，因为虽然把结石去掉了，但是形成结石的原因并未解除，以后还会有复发的可能，很多患者还会伴有不同程度的胆囊炎，因此，N年以后可能还要面临二次手术。指导意见：原则上不论如何，最好的手术方法是腹腔镜胆囊切除，只有切除胆囊，才能根本去除感染病灶，防止一切并发症。保留一个有病的胆囊，就相当于保留一个病灶。