九成癌痛患者可有效止痛

九成癌痛患者可有效止痛

九成晚期肿瘤患者会出现疼痛

林丽珠介绍，我国目前有癌症病人超过700万，各期癌症患者中有一半伴有不同程度的疼痛，其中40%为轻度疼痛，30%为中度疼痛，30%为重度疼痛， 晚期患者中出现疼痛的比例更高，可高达60-90%。在癌痛患者中，有四分之一的人未得到任何治疗，大约每天有100万癌症病人在忍受着痛苦的折磨。国内 最新资料指出：我国肿瘤疼痛的病人中仅有41%得到有效缓解，而晚期癌痛仅有25%得到有效缓解。

据了解，引起癌痛的原因有很多种，包 括肿瘤侵犯、肿瘤治疗、肿瘤相关及其他因素等等，其中肿瘤侵犯所致的疼痛约占癌性疼痛的80%。癌痛不仅是躯体受到有害刺激的结果，而且患者的精神、心理 状态和社会、经济因素也能加重患者的疼痛程度。大多癌痛的常常是一种或多种因素综合作用的结果。

九成癌痛患者可有效止痛

其实，这些癌症患者本无需受到癌痛折磨。林丽珠介绍，癌痛患者通过三阶梯镇痛法是可以将疼痛有效控制。三阶梯镇痛法是根据疼痛的不同程度，单独或联合应用固醇类抗炎药、弱阿片类药物和强阿片类药物，配合其它辅助药，按阶梯给药。

林丽珠介绍，三阶梯癌痛给药的五个重要原则：按阶梯给药、优先考虑口服给药、按时给药、个体化给药和注重实际效果。只要正确遵循该方案的基本原 则，90%的癌痛都能得到很好的控制。最常见的止痛药物有塞莱昔布、芬必得、曲马多、路盖克、泰勒宁、颅痛定、可待因、吗啡、羟考同、芬太尼等等，其中有 针剂、片剂、贴剂，有即释剂、缓释剂、复合剂等等。

针对有些患者担心止痛药副作用大的问题，林丽珠解答，癌症患者接受阿片类药物治疗时，多数都会受到便秘等副作用困扰。其实可以配合中医药来治疗，一来提高患者的体质，增强患者的耐受性;二来缓解阿片类药物引起的不良反应。

肝癌患者可用哪些中药止痛

1、鼠妇内服方：鼠妇又名鼠姑、湿生虫。《本草纲目》中认为，鼠妇甘、平，无毒，可治疗牙痛、闭经、血瘕诸痛。用法：可将干燥鼠妇研成细末，每次用温开水冲服3克，每日服3次。或取干燥鼠妇60克，加水适量煎煮两次，共取汁240毫升。每次服60毫升，每日服4次。服药期间患者应忌吃酸辣食物。

2、鳖胆止痛方：将活鳖(雌雄均可)洗净，投入沙锅或铝锅中，加入沸水煎煮5～10分钟，再将鳖剖开，取出胆囊，挤出胆汁，每日一次空腹服下。若鳖在250克以上，可将胆汁分成两份供两日服用。

3、蟾蒜外敷方：将活蟾蜍3只剥取蟾皮，再取蒜头1枚，将蒜捣碎后涂于蟾蜍皮上，将蟾蜍皮外敷痛处。此方适宜于肝癌剧痛而用杜冷丁无效者。

4、阿雄膏外敷：取阿魏、皮硝各60克，雄黄、马钱子各30克，麝香3克，葱白适量。先将前4味药研成细末，与葱白一起捣如泥状。然后将麝香涂于肝区疼痛明显处，再敷上药泥，外用纱布包扎固定，每周换药一次。

5、雄黄散外敷：取雄黄、明矾、青黛、皮硝、乳香、没药各60克，血竭30克，冰片10克，醋和猪胆汁各适量。将前8味药共研细末，分成7包，每次取一包，用等量的醋和猪胆汁调成糊状后外敷，每日敷8小时，药糊干结时可用醋和猪胆汁调湿。此方对晚期肝癌剧痛者尤其适用。

让晚期癌症不再癌性疼痛

让晚期癌症不再癌性疼痛。癌症病人不仅在晚期要遭受癌症的压榨，还要遭受癌性疼痛的折磨。而晚期恶性肿瘤病人大部分都会经历不同程度的癌性疼痛，有的疼痛是难以忍受的。那么有没有办法让晚期癌症不再癌性疼痛呢?

三阶梯止痛

第一阶梯

患者表现：疼痛可以忍受，不影响正常生活，基本不影响睡眠。这样的疼痛为轻度癌痛。针对轻度癌痛所采用的止痛药物为第一阶梯用药。

常用药物：非甾体类抗炎镇痛药，如阿司匹林、扑热息痛、布洛芬、消炎痛、吲哚美辛等。

第二阶梯

患者表现：疼痛持续存在，并影响到睡眠和食欲时，就升级为中度疼痛。此时在应用第一阶梯用药的基础上，应该加用第二阶梯止痛药。

常用药物：可待因、强痛定、曲马多、双克因等。

第三阶梯

患者表现：癌痛剧烈、难以忍受，致使睡眠和饮食都受到严重干扰，晚间入睡困难、疼痛加剧。此时采用一般的止痛药物已基本无法控制疼痛，采用其他镇痛药或弱效阿片类药物也达不到满意的镇痛效果，此时就应该使用第三阶梯的强效阿片类药物了。

常用药物：吗啡片、美菲康、美施康定等。

注意事项

注意服药时机服药要在疼痛早期连续使用，不要等到疼痛发作剧烈时再用或不等药物起效就接着服用。

短效药要按时服阿司匹林、扑热息痛、布洛芬、可待因、强痛定、曲马多、吗啡片等都是短效的，一般3～4小时就要服药一次。

长效药12小时用一次近年应用缓释或控释技术可以使药物的有效成分慢慢释放，疗效更长久。如第一阶梯的芬必得、意施丁，第二阶梯的奇曼丁、双克因，第三阶梯的美菲康、美施康定等，这些药物的作用时间一般可维持12小时左右。

重视辅助用药癌症患者大多长期承受癌痛折磨，很多人在精神上都受到打击，最终伴有或轻或重的抑郁、焦虑和烦躁等精神症状。止痛的同时口服安定、舒乐安定、阿米替林、多塞平、百忧解等，有镇静、改善心情的作用，还可以减少止痛药物的剂量，并能调节病人的精神状态，改善睡眠和提高生活质量。

此外，由于止痛药物大都有刺激胃肠黏膜、抑制胃肠蠕动、大便干燥等副作用，所以在应用过程当中，加用一些胃黏膜保护剂、胃肠动力药物和通便缓泻药，也是有益的。因此，癌症止痛治疗一开始，就应重视辅助用药的作用，可将其列为常规用药，使病人顺利接受并完成“三阶梯”治疗。

走出认识上的误区

●吗啡止痛会成瘾。

正确观点对于癌性疼痛患者来说，这时的关键问题已不是能否成瘾，而是有效止痛，使他们的生活质量有所提高。而且事实上，由于疼痛，癌症患者在应用吗啡过程中也不会出现欣快感。所以，目前吗啡已被列为常规止痛药物。需要指出的是，由于吗啡类药物确有一定的耐受现象，有时需适当增加剂量才能达到理想止痛效果。

●从第一阶梯到第三阶梯，药物作用越来越强。用了高阶梯止痛药后，就不能再用低阶梯的药了。

正确观点每个阶梯药物发挥作用的机理是不同的，高阶梯药物也不能阻断肿瘤引起疼痛的所有途径，所以第二、第一阶梯或第三、第一阶梯的药物往往需要联合应用，才能发挥应有的作用。

小资料

天花板效应：第一阶梯和第二阶梯的药物都存在这样一种状况，就是当药物达到一定剂量时，它的止痛作用就达到了顶点，此时再服用更大剂量的同类药物，止痛效果也不会增加，这个时候就要及时调换其他类型的止痛药。但是，第三阶梯用药即吗啡类药物不存在这个问题。

肺癌晚期死前症状

癌痛是晚期癌症的常见症状，疼痛甚至可以引发痉挛，晕厥等。同时肿瘤在气管内生长直接引起气管狭窄或压迫主支气管，肿瘤转移至胸膜引起胸痛，产生大量胸水时也会造成胸闷气短。建议晚期疼痛服用强效止痛药配合硒维康口嚼片进行控制，在病情比较严重的时候以帮助病人减少痛苦为主要原则。希望我的回答能够帮到您。也祝愿病人早日恢复健康。没有找到理想答案马上咨询在线医生!

病情不一样，死前的症状不能一概而论，晚期的患者是容易出现癌痛的症状的，建议你不要太过的担忧了，要积极的治疗，并在治疗前尽量的提升免疫力，改善体质，以提升治疗的效果，如患者出现癌痛的，要根据疼痛等级，进行镇痛治疗。

建议患者在晚期的治疗前后要配合硒维康口嚼片进行补硒，通过补硒可活化患者的免疫机能，提升患者的免疫力，改善体质，进而增强患者对治疗的耐受性，帮助换提升治疗的效果，并且，补硒也可以在患者进行镇痛治疗的时候维持患者身体对于镇痛药物的敏感性，最大程度上的发挥药物的作用，缓解癌痛。

喝酒后喉咙疼怎么办 柠檬蜂蜜茶水

蜂蜜预防感染，缓解嗓子痛，还可有效止咳，而茶水具有消炎功效，柠檬可以有效收缩粘膜，喝酒喝嗓子痛喝柠檬蜂蜜茶水，能有效止痛，湿润喉咙。

专家在线介绍家属如何护理肝癌癌痛患者

肝癌发展到中晚期，患者可出现不同程度的癌痛症状，严重者更需吗啡等药物止痛，在这一过程中家属应做好相关护理工作，尽最大努力减轻患者疼痛感。

1.营造安静舒适休养环境

晚期病情较为严重的患者一般就已在家卧床休养，患者可出现焦躁、沮丧、绝望等消极情绪，思想包袱过重可在潜意识中加重癌痛感觉，为减轻患者痛苦，患者卧室一定保持安静、整洁、舒适，避免吵闹、喧哗;并保持一定湿度，避免干燥。

2.正确使用止痛药

癌痛折磨甚至让患者感觉生不如死，一般都需使用强力止痛药减轻疼痛，家属应根据患者病情选择合适药物及用药方法。用药时考虑药效持续时间及患者生活习惯，尽量避免休息时用药。有些止痛药副作用很明显，如阿斯匹林能刺激胃，破坏胃黏膜屏障而引起出血，并使凝血酶原减少导致全身出血倾向等，在使用中应适量，可咨询医生减轻并发症损害。

3.心理支持和安全看护

亲朋好友的鼓励和关怀也可帮助患者减轻病痛，简单的聊天、谈笑可帮助患者转移注意力，放松心情，减轻身体疼痛感。家人通过一些心理学知识也可帮患者克服疼痛的恐惧及绝望感。

心理素质较差的患者甚至因疼痛难忍而有轻生念头，为此家属一定特别留心，时刻陪伴在患者身边进行劝导和安慰。

消除癌痛有多种手段

癌痛是种类最多、类型最全、机制最复杂的一类疼痛，严重伤害患者心身健康。随着癌瘤生长、扩散，压迫周围神经等组织，患者会逐渐产生疼痛等不适，但此时疼痛往往相对集中和单一。随着病情加重，癌瘤向骨骼、神经及内脏等组织扩散、转移，晚期患者往往难以说清疼痛的具体位置和程度，只是感觉疼痛难忍，而且是成片甚至全身疼痛，有时连喘气、翻身都会带来难忍的剧痛。慢性剧烈疼痛得不到缓解，往往会发展成为顽固性癌痛，这也是导致患者自杀的重要原因之一。研究显示，近25%的癌痛病人有严重抑郁倾向。

药物治疗可使70%~90%的癌痛患者得到比较好的缓解。如果癌痛缓解不好，还可采取微创介入、神经阻滞等治疗，可以与镇痛药物配合使用，给予病人更好的治疗结果。据调查，在使用阿片类药物治疗癌痛的10万名病人中，只有4个病人在病情不需要继续服药镇痛或者减量使用的情况下，出现了精神依赖症状。有些癌症病人停用止痛药，也会出现依赖症状，但这属于正常的躯体依赖，根源是肿瘤引起的疼痛没有消除，不是上瘾。

疼痛对于癌症患者是雪上加霜，止痛治疗则是雪中送炭。事实上，对癌症患者进行疼痛治疗，就像人饿了要吃饭一样，是患者最基本的一种需求。早期、持续、有效地消除疼痛刻不容缓，力争达到“睡眠不受疼痛影响、白天安静时无疼痛、站立活动时无疼痛”的标准，最大限度提高患者生活质量。

目前新一代化疗药物、内分泌治疗、新一代双磷酸盐的临床应用和分子靶向治疗药物可以有效缓解癌痛，新一代放疗技术和微创介入治疗技术可以有效控制癌痛;结合新一代口服吗啡缓释片和多瑞吉贴片，可以做到让绝大多数癌痛患者不疼痛。特别是新一代有效的物理治疗手段和化学药物、靶向药物还可以使止痛药逐渐减量，直至停药。

癌痛需要包括肿瘤科、麻醉科、神经科、康复科、中西医等多学科的协同努力。另外，晚期癌痛患者多伴有不同程度的精神心理疾患，精神科和心理医生的密切合作将给予癌痛患者细致的心理治疗和干预。

脑瘤患者出现头痛怎么办好

原发颅内肿瘤常见于神经胶质瘤，脑膜瘤，垂体瘤，颅咽管瘤，血管源性肿瘤，丘脑为脑干瘤，听神经瘤，椎管内肿瘤等侵及周围局部脑组织，可刺激引起疼痛症状。脑瘤患者出现疼痛的原因，多数是由于肿瘤生长或转移直接侵犯或压迫周围组织内的感觉神经所引起，因此，让患者解除痛苦，最好的办法是就是早发现、早治疗，把脑瘤消灭在萌芽状态。

积极选用药物止痛：

药物止痛主要适用于那些因无法对肿瘤本身进行积极治疗或经治疗后疼痛仍然存在的癌痛患者，为有效帮助此类患者止痛，降低癌症患者因疼痛及治疗所带来的心理负担，并最大程度地提高其生活质量。由于三阶梯止痛法目前在我国仍没普及，众多的癌痛患者仍在接受着不规范治疗，并饱受其苦，所以，应积极加大该疗法的宣传及推广力度。

心理治疗：

脑瘤患者疼痛的发生与心理因素有密切关系，由于患者对死亡的恐惧，情绪的忧伤，心理上的忧郁，紧张和绝望等均可造成机体敏感性增加，产生疼痛和不适的感觉。患者本身也应尽量克服孤独、绝望等不良情绪，积极参加各种社区活动，努力为家庭和社会做些力所能及的事情，让参与和奉献的快乐化解肉体上的疼痛。

三联平衡疗法进行治疗：

三联平衡疗法能够辅助手术、放化疗一起进行治疗，降低手术、放化疗的副作用，抑制疼痛症状的产生。而且该疗法本身对肿瘤就有积极的治疗效果，能够有效控制病情发展，改善病症，提高患者的生存时间和生活质量。

淋巴癌患者疼痛用药常识

淋巴瘤的患者到达了晚期都会因为疼痛苦不堪言，不少人选择使用止痛药缓解症状。用药前，患者首先应掌握必要的常识。

1、癌痛治疗，首先要对疼痛进行评估，执行阶梯给药、按时给药、个体化给药。

2、阿片类的用药剂量在不同患者之间存在很大差异，没有天花板效应，随着剂量增加镇痛效果会增强，不良反应也会随之增强，应根据患者的耐受能力选择剂量。

3、对于任何严重疼痛的患者，无论属于哪个肿瘤临床分期及预计生存时间长短，只要止痛治疗需要，都可以使用最大耐受剂量的阿片类镇痛药。

4、局麻药及神经破坏药也常用于癌痛，如利多卡因、乙醇、酚及高渗盐水等使一定的神经破坏而起止痛作用。适用于癌症晚期，三阶梯止痛无效者;广泛转移癌症患者;头颈部肿瘤侵犯颅底患者;胸部肿瘤和腹部肿瘤所致的顽固性癌痛患者。

5、脑室内给药疗效肯定、用药量小、止痛时间长，是目前新兴的止痛方法，脑室内注射吗啡的剂量可以先从最小剂量开始，随着病人需要，止痛药量逐渐增加(但最好不要超过60mg/天)，而不是一味地盲目增加药物剂量。

如何正确认识癌痛的治疗

门诊时经常碰到一些肿瘤患者因癌痛面临用药时拒绝和纠结的场景，有时是疼痛已经影响到生活质量，但仍然通过“熬一熬”来维持质量不高的睡眠、食欲和日常活动。癌痛究竟是否需要用药，怎样的情况下必须用药以及怎么用等是很多患者、家属甚至是医生都可能有的疑惑。上海龙华医院肿瘤科祝利民

癌痛在晚期肿瘤患者中属常见症状，持续的顽固性疼痛会使患者的一般状况迅速恶化，免疫功能低下，食欲睡眠受到不同程度影响。假如不能及时消除，对癌症的治疗十分不利。患者中相当多认为使用止痛药容易成瘾，很多患者甚至直接联想到诸如杜冷丁一类的药品，加之部分非肿瘤专科的医师对癌痛的治疗认知不足，缺乏足够的使用经验，故在我国癌痛治疗普遍存在止痛治疗不充分，患者宁愿忍受痛苦亦不愿接受规范化治疗的认识误区。那么究竟该怎样正确认识癌痛呢?随着我院国家中医肿瘤研究基地的建设，在前期的临床实践中，对治疗晚期癌痛上我们积累了一定的经验。下面就癌痛的治疗给大家做一个概述：

癌痛的规范化治疗，首先强调的是对癌痛的评估。门诊时我们很强调疼痛与患者睡眠的关系。将疼痛按由轻至重分为0～10分，0代表无痛，1～3代表轻度疼痛(睡眠不受干扰)，4～6代表中等度疼痛(睡眠受到干扰)，7～10代表重度疼痛(睡眠受到严重干扰)。癌症疼痛的治疗一般以药物治疗为主，此外还可以采用姑息性放疗、姑息性化疗、外科手术治疗、神经阻滞疗法、神经毁损疗法、神经刺激疗法及心理治疗等。药物治疗和其它治疗方法可以互相结合。

药物治疗的基本原则如下：

按阶梯给药 根据患者疼痛的轻、中、重程度把的不同止痛药物分为三个阶梯。第一阶梯用药是以阿司匹林为代表的非阿片类药物。目前临床较常用的是消炎痛栓剂。第二阶梯用药是以可待因为代表的弱阿片类药物。目前较常用的为奇曼丁。第三阶梯用药是以吗啡为代表的强阿片类药物。目前较常用的为美施康定及奥施康定。

不同阶梯的止痛药物可以联合使用。另针对疼痛性质不同各阶梯可加用皮质类固醇、抗抑郁药、抗惊厥药、NMDA受体拮抗剂、催眠及镇静药等辅助用药以增加镇痛效果。

按时给药 癌痛使用止痛药，必须有规律地规定间隔时间给药，如每6小时服一次、每12小时服一次，而不能出现疼痛才给药，以保证疼痛连续缓解。

口服(无创)给药 在可能的情况下，尽量口服(无创)给药。只有在口服(无创)方法不合适或无效时，才考虑其它途径给药。

个体化给药 对阿片类药物没有标准量或最高限量。应该说凡能使疼痛得到缓解，并且没有不可耐受的副作用就是正确的剂量。

对用止痛药的患者要注意监护，密切观察其反应，目的是要患者能获得最佳疗效而发生的副作用最小。针对较为常见的副作用可以及时给予有效预防性治疗。在使用止痛药或更换止痛药的初期患者没有找到合适剂量时可能仍然会有疼痛，此时要耐心配合医生服药找到适合自己的最佳剂量。

总之，患者无需担心药物“成瘾”强忍癌痛;通过癌痛的规范化治疗，大部分患者可达到满意的止痛效果，使患者达到“无痛睡眠，无痛休息，无痛活动”，生活质量得以大大改善。

癌症疼痛治疗的误区

1、使用非阿片类药更安全

很多人都觉得，普通止痛药应该比使用阿片类药更安全。但事实上，如果非甾体类抗炎药(常见止痛药多是这一类)用药剂量达到限制性剂量时，如果仍然不能满意控制疼痛，应该只增加阿片类药物的使用剂量;中度或重度癌症疼痛治疗，应首选阿片类止痛药。

2、疼痛剧烈时才用止痛药

及时、按时用止痛药更安全有效，而且所需要的止痛药强度和剂量也最低。长期得不到有效止痛治疗的癌症疼痛病人，容易出现因疼痛导致的与神经性疼痛相关的交感神经功能紊乱，表现为痛觉过敏的异常疼痛等难治性疼痛。

3、止痛治疗能使疼痛部分缓解即可

止痛治疗的目的是缓解疼痛、改善病人的生活质量。无痛睡眠是止痛治疗的最低要求。

4、终末期癌症病人才能用最大耐受剂量阿片类止痛药

阿片类止痛药的用药剂量有较大的个体差异，如果病情恶化及疼痛加剧，可以通过增加阿片药物的用药剂量提高止痛治疗的效果。

5、长期用阿片类止痛药不可避免会成瘾

事实上，癌症疼痛病人长期用阿片类药治疗，尤其是口服或透皮贴剂按时给药，发生成瘾(精神依赖性)的危险性极微。而阿片类药物产生耐受性，临床表现为随 着阿片类止痛时间的延长，对药物的不良反应产生耐受，并且可能需要在一定程度上增加阿片类药物的用药剂量，但不影响癌痛病人继续使用阿片类止痛药，也和一 般患者及家属以为的“上瘾”是两码事。

6、一旦使用阿片类药，就可能终身需要用药

事实上，癌症疼痛因疾病控制及疼痛的消失后，随时可以安全停用阿片类止痛药。这也再度证明，其实在规范治疗时，所谓“成瘾”的担忧并不必要。

7、用阿片类药止痛治疗就是给予安乐死

使用阿片类止痛药治疗不是进行安乐死，反而让患者从剧烈癌痛中得以解脱，提高生活质量，还能让患者更好接受其他治疗，有效延长病人的生存期。