小儿脑挫裂伤应该做哪些检查
小儿脑挫裂伤应该做哪些检查
小儿脑挫裂伤常见检查：
常见检查：颅脑MRI检查、颅脑CT检查
一、检查
腰椎穿刺检查，因有蛛网膜下腔出血，脑脊液通常呈均匀血性，此点可与脑震荡相鉴别;腰穿还可测定颅内压及引流血性脑脊液，但对有颅高压的患者应列为禁忌。
1、颅骨X线平片 有助于发现颅骨骨折，对了解致伤机制和判断伤情也有一定作用。
2、CT 典型表现为低密度脑水肿区内出现多发散在的斑点状高密度小的出血灶，部分可融合形成小的脑内血块，周围水肿带明显。CT不但能对脑挫裂伤的部位、程度及有无继发损伤做出精确判断，还可根据中线结构的移位及脑室的大小、形态对颅内压等高低做出间接估计，短期CT复查还有助于观察脑水肿的演变或迟发性血肿的发生，因此是脑挫裂伤的首选辅助检查。
3、MRI 一般不作为急性颅脑损伤首选检查，但MRI对脑干中微小的挫伤、弥漫性轴索损伤及早期的梗死灶显示优于CT检查。
以上是对于小儿脑挫裂伤应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看小儿脑挫裂伤应该如何鉴别诊断，小儿脑挫裂伤易混淆疾病。
小儿脑挫裂伤如何鉴别?：
一、鉴别
与颅内血肿相鉴别，应及时做脑CT等辅助检查。
脑损伤后遗症的饮食需求介绍
脑损伤是指暴力作用于头部造成脑组织器质性损伤。根据伤后脑组织与外界相同与否分为开放性及闭合性脑损伤。根据暴力作用于头部时是否立即发生脑损伤，分为原发性脑损伤和继发性脑损伤。
病因
开放性脑损伤多有锐器或火器直接造成，均伴有头皮裂伤、颅骨骨折、硬脑膜破裂和脑脊液漏;闭合性脑损伤为头部受到钝性物体或间接暴力所致，往往头皮、颅骨完整。
临床表现
1.脑震荡
受伤当时即出现短暂意识障碍，常为数秒或数分钟，多不超过半个小时。病人有逆行性遗忘，头痛、头晕、失眠。烦躁等症状，神经系统检查无阳性体征。
2.脑挫裂伤
受伤当时即出现意识障碍，一般时间均较长。生命体征改变多明显，出现局灶症状、颅压增高、头痛呕吐等症状。
3.弥漫性轴索损伤
伤后立即出现昏迷，且昏迷时间较长。可有一侧瞳孔或双侧瞳孔散大。
4.脑干损伤
受伤当时立即出现昏迷，昏迷程度较深，持续时间较长。双侧瞳孔不等大或大小多变。病人出现去大脑强直，生命体征变化包括呼吸功能紊乱、心血管功能紊乱和体温变化，内脏症状包括消化道出血和顽固性呃逆。
检查
1.脑震荡
腰椎穿刺检查颅内压正常，脑脊液无色透明，不含血、白细胞。头部X平片检查和CT检查无异常。
2.脑挫裂伤
脑脊液检查脑脊液中有红细胞或血性脑脊液。头部CT了解有无骨折。蛛网膜下腔出血、有无中线移位及除外颅内血肿。头部MRI了解具体损伤部位、范围及周围水肿情况。
3.弥漫性轴索损伤
头部CT可见大脑皮质和髓质交界处、胼胝体、脑干、内囊区有多个点或片状出血灶。头部MRI可精确反映出早期缺血灶、小出血灶改变。
4.脑干损伤
脑脊液多呈血性。头部X线平片多伴有颅骨骨折。头部CT可显示脑干有点片状高密度区，脑干肿大、脑池受压或闭塞。MRI能精确显示病变部位及范围。
诊断
1.脑震荡
有明确外伤史及一过性意识丧失、逆行性遗忘临床症状，无明显生命体征改变，亦无阳性体征。
2.脑挫裂伤
根据外伤史、伤后有较长时间昏迷。存在神经系统阳性体征和头颅CT表现可明确诊断。
3.弥漫性轴索损伤
明确颅脑外伤史，伤后及出现意识障碍、可有瞳孔大小变化，无明显神经系统局灶性定位体征，头颅CT可无明显异常。
4.脑干损伤
伤后即出现昏迷并进行性加重、瞳孔多变、早期发生呼吸循环功能衰竭、出现去大脑强直及双侧病理征阳性。
治疗
1.脑震荡
伤后短时间密切观察意识、肢体活动和生命体征变化。急性期卧床休息，头痛时可用颅痛定对症治疗。
2.弥漫性轴索损伤
1.轻者同脑震荡，重者同脑挫裂伤。2.脱水治疗。3.昏迷期间防止继发感染。4.重者保持呼吸道通畅，必要时行气管切开术。5.高压氧和康复治疗。
3.脑挫裂伤
1.轻型脑挫裂伤病人，治疗同弥漫性轴索损伤。2.昏迷病人保持呼吸道通畅，必要时行气管切开术。3.伴有脑水肿病人应用脱水治疗。4.严重脑挫裂伤伴脑水肿病人，如果出现意识障碍和神经功能损害，药物无法控制高颅压，需急诊行开颅手术。
4.脑干损伤
主要是维持机体内外环境平衡，保护脑干功能不再继续受损，冬眠低温疗法及高压氧疗效肯定。
脑挫裂伤的检查方法
实验室检查：
腰椎穿刺有助于了解脑脊液中情况，可以此与脑震荡鉴别，同时能够测定颅内压及引流血性脑脊液。由于CT的普及，在病人入院急症时腰椎穿刺不再使用，因为腰椎穿刺不但时间长，有一定危险，而且无法作出定位诊断。另外，对有明显颅内高压的病人，应忌腰穿检查，以免促发脑疝。腰椎穿刺仅用于无明显颅内高压的脑挫裂伤蛛网膜下腔出血的住院病人。
其他辅助检查：
1.颅骨X线平片 多数病人可发现颅骨骨折。颅内生理性钙化斑(如松果体)可出现移位。
2.CT扫描 脑挫裂伤区可见点片状高密度区，或高密度与低密度互相混杂。同时脑室可因脑水肿受压变形。弥漫性脑肿胀可见于一侧或两侧大脑半球，侧脑室受压缩小或消失，中线结构向对侧移位。并发蛛网膜下腔出血时，纵裂池呈纵形宽带状高密度影。脑挫裂伤区脑组织坏死液化后，表现为CT值近脑脊液的低密度区，可长期存在。
3.MRI 一般极少用于急性脑挫裂伤病人诊断，因为其成像较慢且急救设备不能带入机房，但MRI对小的出血灶、早期脑水肿、脑神经及颅后窝结构显示较清楚，有其独具优势。
4.脑血管造影 在缺乏CT的条件下，病情需要可行脑血管造影排除颅内血肿。
颅脑损伤检查
1.X线平片检查X线平片检查包括正位、侧位和创伤部位的切线位平片，有助于颅骨骨折、颅内积气、颅内骨片或异物诊断，但遇有伤情重笃病人不可强求。颅骨线性骨折时注意避免与颅骨骨缝混淆。2.CT检查CT检查可以快速如实反映损伤范围及病理，还可以动态观察病变的发展与转归，但诊断等密度、位于颅底或颅顶、脑干内或体积较小病变尚有一定困难。
(1)头皮血肿头皮软组织损伤的最主要的表现是帽状腱膜下血肿，呈高密度影，常伴凹陷骨折、急性硬膜下血肿和脑实质损伤
(2)颅骨骨折CT能迅速诊断线性骨折或凹陷骨折伴有硬膜外血肿或脑实质损伤。CT骨窗像对于颅底骨折诊断价值更大，可以了解视神经管、眼眶及鼻窦的骨折情况。
(3)脑挫裂伤常见的脑挫裂伤区多在额、颞前份，易伴有脑内血肿，蛛网膜下腔出血等表现，呈混杂密度改变，较大的挫裂伤灶周围有明显的水肿反应，并可见脑室、脑池移位变窄等占位效应。
(4)颅内血肿①急性硬膜外血肿典型表现为颅骨内板与脑表面有一双凸透镜形密度增高影。②急性硬膜下血肿表现为在脑表面呈新月形或半月形高密度区。慢性硬膜下血肿在颅骨内板下可见一新月形、半月形混杂密度或等密度影，中线移位，脑室受压。③脑内血肿表现为在脑挫裂伤附近或深部白质内可见圆形或不规则高密度或混杂密度血肿影。3.MRI检查对于等密度的硬膜下血肿、轻度脑挫裂伤、小灶性出血、外伤性脑梗塞初期及位于颅底、颅顶或后颅窝等处的薄层血肿，MRI检查有明显优势，但不适于躁动、不合作或危急病人。
脑挫裂伤的偏方
脑挫裂伤的偏方一：通窍活血汤
功能主治:功能活血逐瘀，通窍止痛。主治脑震荡。
处方组成:丹参20克、石决明25克、赤芍15克、桃仁15克、川芎10克、红花10克、菊花10克、牛膝10克、麝香0.25克(冲服，或白芷10-15克代)、葱3根、姜3片、大枣3枚，水煎服。
脑挫裂伤的偏方二：晕厥期加服至宝丹;中期头痛、眩晕加天麻、石菖蒲;胸闷呕恶加法半夏、竹茹;烦躁发热、惊厥抽搐加服紫雪丹，并加丹皮、黄芩、山栀;恢复期见头晕目眩神呆加石菖蒲、远志、红参、酸枣仁、获神;纳呆加香砂六君子汤;心悸耳鸣、智力迟钝加杞菊地黄汤;肢体麻痹加黄芪、地龙、当归尾。
脑挫裂伤的偏方三：活血温胆汤
处方组成:丹参12克、桃仁12克、远志12克、菖蒲12克、枳实12克、制香附9克、红花9克、竹茹9克、半夏9克、陈皮9克、茯苓15克、木通15克、厚朴15克、车前子30克、胆星9克、大黄9克(后下)，水煎服。
脑挫裂伤的偏方四：广西田七粉
功能主治:功能活血散瘀，通络醒脑。主治颅脑外伤。
处方组成:用广西田七粉3克;温开水服(昏迷者可鼻饲)，每日2-3次。
田七与人参系同科同属植物，化学成份颇相似。能调整中枢神经系统的紊乱，显着地降低毛细血管通透性、增加血管抗力，并有利尿作用。临床上用于颅脑损伤，能促进神志恢复、改善自觉症状及神经系统体征，并能活血散瘀，使血性脑脊液很快澄清，改善脑水肿、脑血管阻力和血流量等，但对重型颅脑外伤仍须配合其他药物治疗，不能勉强单用本方。
上面关于脑挫裂伤的偏方，虽没有经过相关专家学者的认证，但是很多脑挫裂伤病患已经用过了，治疗效果还是可以的，但是不同的患者往往治疗效果也是不一样的。所以因为这点的关系，患者朋友们最好在使用脑挫裂伤的偏方治疗的同时，也不要放弃医生们的治疗，双管齐下，这样说不定可以较短脑挫裂伤的治疗时间的。
何谓脑挫裂伤
让我来告诉你，脑挫裂伤是常见的原发性脑损伤。包括脑挫伤及脑裂伤，前者指脑组织遭受破坏较轻，软脑膜完整；后者指软脑膜、血管和脑组织同时有破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。由于两者常同时存在，合称为脑挫裂伤。
颅脑损伤的临床表现有哪些
颅脑损伤按解剖部位分为头皮损伤、颅骨的损伤，还有大脑的损伤，头皮损伤常见的就头皮血肿，头皮撕脱伤，挫裂伤;颅骨骨折的话常见的有颅底骨折、颅盖骨的性状骨折、凹陷性骨折;大脑损伤包括有脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤，还有弥散性轴索损伤等。
重症脑损伤的症状及治疗方法有哪些
症状：
1.脑震荡
受伤当时即出现短暂意识障碍，常为数秒或数分钟，多不超过半个小时。病人有逆行性遗忘，头痛、头晕、失眠。烦躁等症状，神经系统检查无阳性体征。
2.脑挫裂伤
受伤当时即出现意识障碍，一般时间均较长。生命体征改变多明显，出现局灶症状、颅压增高、头痛呕吐等症状。
3.弥漫性轴索损伤
伤后立即出现昏迷，且昏迷时间较长。可有一侧瞳孔或双侧瞳孔散大。
4.脑干损伤
受伤当时立即出现昏迷，昏迷程度较深，持续时间较长。双侧瞳孔不等大或大小多变。病人出现去大脑强直，生命体征变化包括呼吸功能紊乱、心血管功能紊乱和体温变化，内脏症状包括消化道出血和顽固性呃逆。
治疗：
1.脑震荡
伤后短时间密切观察意识、肢体活动和生命体征变化。急性期卧床休息，头痛时可用颅痛定对症治疗。
2.弥漫性轴索损伤
①轻者同脑震荡，重者同脑挫裂伤。②脱水治疗。③昏迷期间防止继发感染。④重者保持呼吸道通畅，必要时行气管切开术。⑤高压氧和康复治疗。
3.脑挫裂伤
①轻型脑挫裂伤病人，治疗同弥漫性轴索损伤。②昏迷病人保持呼吸道通畅，必要时行气管切开术。③伴有脑水肿病人应用脱水治疗。④严重脑挫裂伤伴脑水肿病人，如果出现意识障碍和神经功能损害，药物无法控制高颅压，需急诊行开颅手术。
4.脑干损伤
主要是维持机体内外环境平衡，保护脑干功能不再继续受损，冬眠低温疗法及高压氧疗效肯定。
颅脑损伤的症状
1、轻型
(1)伤后昏迷时间O～30分钟;
(2)有轻微头痛、头晕等自觉症状;
(3)神经系统和CSF检查无明显改变。主要包括单纯性脑震荡，可伴有或无颅骨骨折。
2、中型
(1)伤后昏迷时间12小时以内;
(2)有轻微的神经系统阳性体征;
(3)体温、呼吸、血压、脉搏有轻微改变。主要包括轻度脑挫裂伤，伴有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血，无脑受压者。
3、重型
(1)伤后昏迷12小时以上，意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷;
(2)有明显神经系统阳性体征;
(3)体温、呼吸、血压、脉搏有明显改变。主要包括广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿。
4、特重型
(1)脑原发损伤重，伤后昏迷深，有去大脑强直或伴有其他部位的脏器伤、休克等;
(2)已有晚期脑疝，包括双侧瞳孔散大，生命体征严重紊乱或呼吸已近停止。