功能性胃肠病症状

功能性胃肠病症状

焦虑、腹痛、抑郁、头昏、腹泻、腹胀、大便色深、上吐下泻、大便频繁、大便黑绿色

临床表现主要是胃肠道(包括咽、食管、胃、胆道、小肠、大肠、肛门)的相关症状，因症状特征而有不同命名。常伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头疼等其他功能性症状，且多伴有精神因素的背景需经检查排除器质性病因方可确诊。

便秘型功能性胃肠病主要表现为大便干燥，想便时，迟迟解不下，腹部肿胀疼痛、肠道痉挛。腹泻型功能性胃肠病表现为大便稀，一天排便三次以上，有时，自己控制不了。

功能性胃病的诊治

1.普及率低 多数医师都是传统模式训练出来的，对这个疾病群的认识非常局限，更多习惯于器质性疾病的诊治处理流程。

2.治疗瓶颈突出 随着疾病损伤的认识进一步提高，新的诊断不断给出，人们突然发现，我们面对许多诊断所能给予的帮助非常有限，甚至就没有!

3.治疗混乱 因为这群疾病具有长期性、反复性、低致命性、低生活质量、高费用、多焦虑抑郁、表现杂乱的特点，多数医师的处理都是采取消除症状、减轻不适、精神安慰、生活指导等。

中医并无功能性胃肠病的疾病概念，但是，这些表现在中医均属于脾胃病的范畴，并且涉及对五脏六腑不同的程度影响，总之，在中医看来，脾胃系统的先天不足是产生功能性胃肠病的基础!

由于每个人的五脏六腑禀赋天生就存在差异，这就会在各种损伤因素的影响下，产生变化莫测的复杂性功能性胃肠病，导致表现、体征、诊断、治疗、预防指导的难以统一，特别是长期反复的损伤后，会导致营养、免疫、代谢、内分泌、神经、精神、心理、生长、发育、衰老等方面的继发性损伤，在中医看来就是气血、精气、脏腑气机、阴阳、元气等的损伤，导致疾病的发生发展走向复杂化。

中医认为，这些疾病的处理必须遵循恢复正常气机、补充气血、消除阴阳失衡的原则，治疗的基础就是充分把握“脾胃为后天之本”的指导思想，把脾胃功能的重建放在首位，建立重建的方案和步骤，争取患者的理解和配合，这样就能达到事半功倍的结果!而诊治这些疾病的中西医医师就需要充分把握两个专业的特点优势，区别对待使用各自的优势与手段。

功能性胃肠病的中医饮食方法

一、寒凉性食物

常用寒凉性食物寒凉性食物具有解毒清热、清热凉血、润燥止渴、清心滋阴等作用，适合阴虚内热盛胃肠、肝胆实热者食用。

常用食物有：生菜、菠菜、蕹菜、茼蒿、莴笋、菊花脑、枸杞头、土豆、豆薯、黄花菜、竹笋、芦笋、茭白、慈姑、莲藕、百合、西葫芦、黄瓜、冬瓜、丝瓜、西瓜、甜瓜、菜瓜、苦瓜、茄子、绿豆芽、黄豆芽、银耳、草菇、生梨、柚子、香蕉、柿子、甲鱼、鸭肉。

二、温热性食物

常用温热性食物温热性食物具有生热助阳、暖胃益气、祛寒温中及通络等作用，适合阳虚畏寒者食用。

常用食物有：大蒜、韭菜、洋葱、香葱、姜、香菜、辣椒、南瓜、胡椒、花椒、桂皮、茴香、醋、酒、龙眼、荔枝、红枣、葡萄、樱桃、石榴、咖啡、黑枣、可可、鸡、鹅、牛、羊、狗、马、牛奶、羊奶、海参、黄鳝、鲫鱼、鲢鱼、带鱼等。

三、平性的食物

常用平性食物平性食物性能平和，适应性强，健脾、开胃、补肾、无论阴虚、阳虚，无论健康人还是寒、热病人都可食用。

常用食物有：糯米、玉米、小麦、大麦、大米、小米、黄豆、赤豆、豌豆、扁豆、花生、芝麻、葵花瓜子、南瓜子、松子、胡萝卜、山芋、山药、番茄、香菇、木耳、苹果、金橘、枇杷、杨梅、椰子、山楂、银杏、无花果、豆油、菜油、花生油、酱油等。

嗳气的介绍

嗳气(belching)是胃中气体上出咽喉所发出的声响，其声长而缓，俗称“打饱嗝”、“饱嗝”，是各种消化道疾病常见的症状之一。尤其是反流性食管炎、慢性胃炎、消化性溃疡和功能性消化不良等疾病，多伴有嗳气症状。自胃部上升的气体或酸性液体导致嗳气(呃逆)发生，伴有典型的响声。嗳气可因不同病因在持续时间和响度上发生改变。在过去几十年中发生的一些重要事件使人们对功能性胃肠病(FGID)有了更深入的了解。罗马III标准中将功能性胃十二指肠疾病的症状分为3类：功能性消化不良、嗳气和恶心呕吐。嗳气又分为：吞气症和非特异性过度嗳气。

经常早上肚子疼是什么原因 肠易激综合征

如果每天早晨起来腹痛，主要原因是功能性胃肠病，其中以肠易激综合征较为多见，肠易激综合征是一种持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。

肠易激综合征的腹痛多在排便后缓解，可发生在任何部位，疼痛性质多样，夜间症状减轻，白天症状明显，所以每天早上起来有肚子疼的现象发生。

胃痉挛的鉴别诊断

1.急性胃痛

多见急慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡病，胃神经官能症。也见于胃黏膜脱垂、胃下垂、胰腺炎、胆囊炎及胆石症等病。急性胃痛发病急，变化快，病情重。患者感觉胃部剧痛，同是伴随打嗝、胀气、恶心、呕吐、腹泻、胸闷等病症。

2.慢性胃痛

常见于慢性胃炎，慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。自纤维内镜广泛应用以来，对本病认识有明显提高。慢性胃炎常有一定程度的胃黏膜萎缩(黏膜丧失功能)和化生，常累及贲门，伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少，也可累及胃体，伴有泌酸腺的丧失，导致胃酸、胃蛋白酶和内源性因子的减少。

3.胃肠气胀

由于多种原因引起的胃肠道不通畅或梗阻，胃肠道的气体不能随胃肠蠕动排出体外，聚于胃肠道内称胃肠气胀。胃肠气胀可是功能性的，也可是器质性的。如肠道易激综合征、糖尿病引起的胃轻瘫使胃肠道气胀为功能性气胀。幽门梗阻、肠梗阻引起者多为器质性气胀。常和便秘同时存在。

4.胃寒疼痛

是胃寒症的临床表现。胃寒症是指阴寒停留于胃腑所表现的症候，多因过食生冷所致。

5.胃部隐痛

胃疼是一种非特异性症状，常因胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡等引起，另外，上腹痛不一定是胃部疾病，也有可能是肝、膈疾病引起等。

6.功能性消化不良(上腹疼痛综合征)

在功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断体系中，功能性消化不良分为“餐后不适综合征”和“上腹疼痛综合征”，上腹疼痛综合征的罗马Ⅲ诊断标准为：必须包括以下所有条件：①中等程度以上的上腹部疼痛或烧灼感，每周至少1次。②间断性疼痛。③不是全腹痛，局部、腹部其他部位或者胸部疼痛。④排便或者排气后不能缓解。⑤不符合胆囊或Oddi括约肌病的诊断标准。诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。支持诊断的标准：①疼痛可能为烧灼样但不包括胸骨后疼痛。②疼痛通常由进食诱发或缓解，但也可能在禁食时发生。③可能同时存在餐后不适综合征。

出现功能性胃肠病的病因是什么

一、精神因素

精神因素为功能性胃肠病发生的主要诱因，如情绪紧张、焦虑、生活与工作上的困难、烦恼、意外不幸等，均可干扰高级神经的正常活动，进而引起胃肠道的功能障碍。暗示或自我暗示是重要的发病因素，例如由于某种草率的诊断意见、无关紧要的化验结果或医生的举止和表情不当而造成的所谓医源性疾病，以及患者因亲友患严重疾病如胃肠道癌肿而产生的自我暗示均可引起功能性胃肠病。

二、饮食因素

功能性胃肠病的另一个致病因素就是日常饮食因素，在日常生活中如果经常饮食失调，或经常服用泻药或灌肠，亦可构成不良刺激，促进功能性胃肠病的发生与发展。

功能性胃肠病是具有慢性和复发性的消化道症状，但缺乏解剖、生化和病理学变化证据的临床症候群。功能性胃肠病在人群和就诊患者中均很常见，西方国家报道其在消化专科就诊患者中的患病率为40%～60%。我国虽未见大规模流行病学资料，但功能性胃肠病在临床上亦十分常见，对医师而言，治疗这类疾病仍感棘手，原因在于功能性胃肠病的病理生理尚不完全清楚。

汤泡饭会不会伤胃

真相 “汤泡饭引起消化不良和营养不良”缺乏依据。

论证

汤泡饭是不少人爱吃的美食，也是懒人的最爱。确实，汤泡饭制作方便，美味，也是很好的处理剩饭剩菜的方法。但从流言看来，在一些营养专家眼里汤泡饭竟然如同胃肠健康的洪水猛兽。

即使是营养学专家的建议，还是不禁令人起疑：人类经历几十万年的进化路程，吃过无数粗粝、难以消化的食物，能吃上精细易消化的稻米也不过数千年时间，和整个人类的历史相比不过一瞬。难道吃了几千年的稻米，人类的胃就已经孱弱到连汤泡饭也消化不了的境地了吗?

要解开这个谜团，少不了要看看科学家们的说法。可惜的是，广大人民群众喜闻乐见的汤泡饭似乎不怎么受科学家的青睐。就笔者所知，目前还没有研究汤泡饭对消化系统影响的文献。不过好在与流言有关的两种疾病：功能性消化不良和营养不良与食物之间的关系，科学家们已经有了比较成熟的看法。

功能性营养不良——相关≠因果

功能性消化不良 (Functional Dyspepsia)是功能性胃肠病(FGIDs)的一种。功能性胃肠病是一类难以找到病因的消化道疾病(从食管到肛门的整个消化道)的总称。而找不到病因，亦即是科学家也说不清病因是什么，食物可能与该病有关，也有可能无关。Mayo临床医学院的科学家研究发现，大多数食物的营养成分都与功能性胃肠病没有明显的相关性，也没有哪种食物可以被称为是功能性胃肠病的“罪魁祸首”。FGID的病人日常摄入的脂类要比正常人略高一些，而碳水化合物的摄入略低，但是这种差异并不显著。虽然该研究的主要人群是西方人，但是也能给我们一些提示：汤泡饭这一种单一的食物引起消化不良的可能性是不大的。

功能性消化不良可能并发哪些疾病

一、功能性消化不良并发病症

呕吐

二、功能性消化不良并发病症

功能性消化不良是一种良性胃肠道功能性疾病，经适当治疗可得到有效控制，其预后良好。临床症状(早饱、食欲不振、恶心、呕吐等)如不能缓解，可出现维生素缺乏、低蛋白症等。

什么方法可以快速诊断出胃肠病

十二指肠钡餐造影：造影法可显示十二指肠的形态，对观察十二指肠的器质性病变，尤其对梗阻性黄疸及壶腹部周围病变的诊断有价值。功能性胃肠病患者可以进行十二指肠钡餐造影检查。

便常规：便常规检验可以了解消化道有无细菌、病毒及寄生虫感染，及早发现胃肠炎、肝病，还可作为消化道肿瘤的诊断筛查。便常规化验包括检验粪便中有无红血球和白血球、细菌敏感试验、潜血试验(OB) 以及查虫卵等。便常规检查对于判断人体健康状况是必要的检查项目。功能性胃肠病可以进行便常规检查。

纤维结肠镜检查：纤维结肠镜检查主要是进行大肠检查，全结肠镜亦可进行部分回肠检查。它的结构与性能与胃镜基本相同。功能性胃肠病可以进行纤维结肠镜检查。

功能性胃肠病患者除有上腹不适、腹痛、嗳气、恶心、便秘或腹泻等消化不良症状外，且有植物神经不平衡的表现，如心悸、失眠等，特别是症状常随情绪变化而波动，暗示治疗而缓解，提示功能性胃肠病的可能性。进一步胃肠道X线检查，显示整个胃肠道的运动加速，结肠袋加深，张力增强，有时因结肠痉挛，降结肠以下呈线样阴影。结肠镜检结肠粘膜无明显异常。必须强调指出，诊断胃肠道功能紊乱要十分慎重，在作出诊断之前必须排除器质性疾病尤其是胃肠道的恶性病变。功能性胃肠病的多数患者情绪紧张，就医时述诉繁多，滔滔不绝，有的将症状写在纸上，唯恐遗漏。医生首先应耐心地听取和分析功能性胃肠病患者的陈述与患者亲友提供的情况，仔细进行体格检查与实验室检查。根据不同情况采取X线、内镜检查、胃液分析与粪便化验等手段。必要时应行超声、CT等检查以排除肝、胆、胰等腹腔脏器病变。对于新近发病的老年患者，尤应进行周到细致的检查，以防漏诊其他严重的器质性疾病。初步诊断为胃肠道功能紊乱之后，还需密切随访，经过较长时间观察才能肯定诊断。

心情不好易诱发情绪胃肠病

在消化科门诊，经常会遇到这样一些病人，主诉各种消化道不适症状，如食欲不振、上腹部隐痛不适、泛 酸、烧心、下腹胀痛、肠道“叽里咕噜”作响、肛门排气不断等，反复多次就诊，找了多位教授，反复做了很多检查，如胃镜、肠镜、B超，甚至CT等，均未发现 器质性病变。经仔细询问病史，发现这类患者有一个共同的特点——在焦虑、愤怒、忧伤、紧张、生气等不良情绪状态下，胃肠道不适症状明显加重。

情绪不好，胃肠道受“牵连”

回想一下，当你精神愉快时，是否总是胃口大开?而当你心情忧郁时，是否会觉得吃什么东西都没有滋味?

人体胃肠道功能受神经、内分泌系统协同支配、调节，其所拥有的神经细胞数量仅次于中枢神经，对外界刺激十分敏感。胃肠道是人类最大的“情绪器官”，人的消化功能会随着情绪波动而出现“情绪化”的反应。众多能够影响自主神经功能的异常刺激，如心理压力过大、过度劳累、情绪紧张、焦虑、抑郁等，都可能导致胃 肠蠕动减慢，消化液分泌减少，出现食欲下降、上腹不适、饱胀、嗳气、恶心等消化不良症状，从而导致功能性胃肠病。这类患者的共同特征是，虽然有胃肠不适症状，但未发现器质性疾病的证据。

“情绪胃肠病”青睐城市人

心理、社会因素对功能性胃肠病的影响，分为急性应激和慢性应激两种。若急性应激处理不当，也有可能留下记忆，逐渐发展成为慢性应激。

因不良情绪导致的功能性胃肠病在我国城市人群中的发病率较高，最常见于白领、学生等从事高强度脑力劳动的中青年人。“情绪胃肠病”虽然不会致命，但会显 著影响患者的生活质量。过去，由于医患双方对此类心身疾病(心理因素导致的躯体疾病)均缺乏认识，多数患者未得到及时、正确的治疗，胃肠不适症状得不到有 效缓解，进而加重情绪障碍，造成恶性循环。

心病还需心药治

现代人工作紧张、生活节奏快、精神负担重，许多人处在身体、情绪的双重亚健康状态下，长此以往，就容易引发胃肠道功能障碍。

近年来，医学界推崇的“生物—心理—社会”的医疗模式为功能性胃肠病提供了具有整体观念的治疗模式。医生在诊治功能性胃肠病患者时，除了要了解其消化道躯体症状外，还要了解其有无引发胃肠不适的心理、社会因素，以便能给予恰当的处理。

作为患者，应做到以下三点，以促进身体康复：

第一，要保持良好的心理状态，正确看到生活、工作中的各种挫折和困难。存在严重焦虑、抑郁等心理障碍者，可在医生指导下适当服用抗焦虑、抗抑郁的药物。

第二，要养成良好的生活习惯，不过度劳累，不吸烟嗜酒，合理调整饮食，少吃太甜、太酸、太辣的食物。

第三，若胃肠不适症状较严重，可在医生指导下适当服用 促胃肠动力药物、制酸药等。

功能性胃肠病西医治疗

一般治疗

除非患者一般情况很差，无需卧床休息，可参加适量的劳动和工作。生活要有规律，经常参加适当的文娱活动，对平日体育活动较少的患者应强调体育锻炼，以增强体质，加速神经功能的恢复。饮食以少渣、易消化食物为主，避免刺激性饮食和浓烈的调味品。神经性厌食患者须住院治疗，并逐渐培养正常饮食习惯。凡严重营养不良、消化与吸收功能减退、鼻胃管进食又引起腹泻的患者，需要静脉输入营养液。以便秘为主的肠激惹综合征患者多食纤维蔬菜往往有治疗效果。

药物治疗

(一)调节神经功能，改善睡眠。根据病情，可选用下述药物与方法。

镇静剂可给予利眠宁、安定、氯丙嗪、苯巴比妥、眠尔通或谷维素等。

伴有精神抑郁的患者可酌有抗抑郁药，如阿米妥林(amitriptyline)开始25mg每日三次，每日最大剂量为150mg.

(二)解痉止痛抗胆碱能药物可使平滑肌松弛，有解痉止痛作用;如颠茄制剂、阿托品、普鲁本辛等。此外，可试用盐酸双环胺(Dicyclomine hydrochloride)20毫克，餐前1小时和睡前服。

(三)神经性呕吐可用维生素B610-20毫克，每日三次或100毫克加入50%葡萄糖40毫升静脉注射。呕吐剧烈酌情给予冬眠灵、异丙嗪、吗丁啉等。病情较重者可采取用鼻饲，即将鼻饲管放入十二指肠，用牛奶等高营养流质持续点滴3至7天，以后可暂停鼻饲管，改用口服，如仍有呕吐，可以再继续鼻饲治疗。

(四)肠神经官能症

1、便秘可予滑润剂如石腊油、氧化镁、安他乐和植物粘液性物质。

2、腹泻可用复方苯乙哌啶1-2片，每日2-3片，或0.25%奴夫卡因100-200毫升灌肠，一日一次。易蒙停1粒，每日2-3次。