肝血管瘤的治疗有哪些方法

肝血管瘤的治疗有哪些方法

1.外科手术治疗：

手术指征：

(1)右肝>8cm、左肝及尾状叶>6cm，有明确症状或外生性或生长速度>1-2cm/年的。

(2)血管瘤直径大于10cm。

(3)有并发症，如感染发热、出血及有明显的血液学异常。

(4)对于年龄大于60岁病人，因血管瘤可能不再生长或生长较慢，故指征应更为严格。

(5)鉴于肝血管瘤可能在妊娠期瘤体增大加快，分娩时可致破裂大出血，故对青年女性的巨大肝血管瘤应积极手术切除。

(6)对于从事剧烈运动者，如拳击手、足球运动员等可考虑手术切除。

(7) 随访中发现瘤体生长速度较快，不能除外其它病变可能者。明确临床症状、外生性、生长速度快及伴发血液学异常应是这类病人的手术指征。

手术并发症：

(1)术后腹腔内出血

多数发生在24h以内，是术后常见且严重的并发症，需要格外重视。

(2)术后胆漏

肝血管瘤剥除术后创面较大，术中未能发现和缝扎某支细小胆管是导致术后胆漏的主要原因。肝血管瘤术后胆漏需要保持引流通畅，一般能自行愈合，必要时需要经皮穿刺置管引流。

(3)术后肝功能不全或衰竭

2.介入治疗

介入肝动脉栓塞治疗肝血管瘤是借鉴于TAE治疗肝癌的经验，理论是基于肝血管瘤主要由肝动脉供血，栓塞动脉后瘤体内可形成血栓，血栓机化、纤维化使瘤体形成纤维瘤样结构而达到缩小、硬化血管瘤的目的。

适应症：

大于5cm的肝血管瘤，不论部位、范围、数量均可，目前多用于不能手术切除的肝血管瘤的治疗。

肝血管瘤治疗有四误区

一、是手术可"一切了之"。尽管手术在肝血管瘤的治疗中可能占主导地位，但手术切除不是治愈本病的唯一方法，而实际上，有许多患者即使做了根治性切除，也难解决术后的复发，因此，要想取得最理想的疗效，就必须按照不同诊断的不同要求，将各种疗法有机和完整地组合使用，形成科学化、规范化、系统化、完整化的治疗方案。

二、是无症状较小的肝血管瘤无需治疗，只需注意观察。我院认为对任何一种疾病都应采取早发现，早治疗的原则，一个疾病只有早发现早诊断，才能以最短的时间，最好的疗效，最少的花费，最小的痛苦治愈此病。

三、常言道“有病乱投医”在治疗此病时，应选择国家正规医院，专病专科检查咨询选择资历较深的专家治疗。

四、不要采用“三天打鱼，两天晒网”的办法治疗肝血管瘤病。常言道“病来如山倒，病去如抽丝”。在治疗过程中千万不要因短期内未见到明显的效果，而放弃药物保守治疗的希望，这种半途而废的做法，不仅使患者病情的恢复带来了不利的影响，而且在治疗费用上给患者带来了相应的压力。所以患者在治疗过程中一定要按照医生的治疗意见进行系统综合治疗，只有医患之间积极有效的紧密配合才能达到事半功倍的效果。

肝脏血管瘤的治疗

1.冷冻疗法：对于不能切除又不适合其他方法治疗的肝海绵状血管瘤，可试用冷冻这咱肝血管瘤治疗方法。液氮是目前冷冻外科中应用最广的致冷剂，可使温度降到—196摄氏度，一般冷冻15分钟可达到80%-90%最大冷冻效应，使肿瘤组织发生不可逆的凝固性坏死。

2.肝动脉结扎术及肝动脉栓塞术：这种肝血管瘤治疗方法适用于血管瘤病病变范围广泛，已累及大部分肝组织或侵犯邻近的大血管，或血管瘤已侵犯破坏肝组织达肝被膜附近有破裂出血危险，或血管瘤已破裂出血病情危重，不适合做肝叶切除等复杂手术，可通过结扎患侧肝动脉支或向肝动脉远支端末稍注入检塞剂。从觅减少进入血管瘤内血液，使瘤体栓塞后形成血栓，机化后纤维瘢痕化，达到控制血管瘤增长的作用。

3.血管瘤捆扎术：适合血管瘤在肝脏稍浅部分，由于病人全身情况差不能耐受肝叶切除者，此肝血管瘤治疗方法操作简单，创作小，但远期疗效差。

4.微波固化治疗：适用于不能做肝叶切除的较大肝海绵状血管瘤。方法是将微波天线插入血管瘤体内，接上频率为2450Mhz、输出最大功率为180W的微波治疗机，然后加温凝固，经微波固化后肿瘤即可明显缩小，如肿瘤较大则需要做数个加温凝固点。固化效应使血管瘤内血液凝固，以后纤维化，达到治愈目的。一般出血少，这种肝血管瘤治疗方法适合多发性血管瘤的治疗。

5.肝叶切除治疗：单发性血管瘤或病变局限在肝的一侧血管瘤，可施行局部肝切除，肝叶、肝段或半肝切除。

怎样控制肝血管瘤不长

1、血管瘤捆扎术

适合血管瘤在肝脏稍浅部分，由于病人全身情况差不能耐受肝叶切除者，此肝血管瘤治疗方法操作简单，创作小，但远期疗效差。

2、肝动脉结扎术及肝动脉栓塞术

这种肝血管瘤治疗方法适用于血管瘤病病变范围广泛，已累及大部分肝组织或侵犯邻近的大血管，或血管瘤已侵犯破坏肝组 织达肝被膜附近有破裂出血危险，或血管瘤已破裂出血病情危重，不适合做手术的患者可通过肝动脉结扎术及肝动脉栓塞术。从觅减少进入血管瘤内血液，使瘤体栓 塞后形成血栓，机化后纤维瘢痕化，达到控制血管瘤增长的作用。

3、肝叶切除治疗

单发性血管瘤或病变局限在肝的一侧血管瘤，可施行局部肝切除，肝叶、肝段或半肝切除。

治疗肝血管瘤的费用大约是多少

1、医院是影响肝血管瘤治疗费用的因素之一。各地区各医院的治疗条件不一，其相关的技术、服务和环境等都不相同，所以费用也是不一样的。而且专科医院要比综合性或地方医院更专业。所以患者在考虑费用的同时，也要考虑医院的选择。

2、肝血管瘤的治疗费用受治疗医师及技术的影响。不过治疗什么疾病，选择好医师都是一个重点，医师的能力和临床技术都是关乎于手术或非手术等能否成功的关键。当然，专业医院的医师可信度更高一些。这一点也是需要患者加以考虑的。

3、发病类型也是影响肝血管瘤治疗费用的因素之一。毛细血管瘤大致可分为草莓状血管瘤、蜘蛛形痣、葡萄酒色斑和新生儿斑痣，由于各类型的症状不一，部位不一，大小不一等，所以费用是不同的。发病类型对于肝血管瘤治疗费用的影响是非常直观的。

4、发病部位在某种程度上也会影响到肝血管瘤治疗费用。毛细血管瘤的发病类型是一个影响点，而且每个人的发病部位和瘤体大小也不相同，不同的部位和面积都会影响到治疗的难度和时间，这就会影响到费用的多少。因此患者考虑肝血管瘤治疗费用的同时也要考虑自己的发病部位。

肝癌 肝血管瘤

肿瘤治疗专家提醒，由于对肝血管瘤的认识缺乏，所以临床上常见到某些人看到肝血管瘤字样就怀疑是得了肝癌，那肝血管瘤是肝癌吗?肝血管瘤与肝癌的区别有哪些呢?专家为您详细解答。 肿瘤治疗专家指出：肝血管瘤与肝癌的区别主要体现在以下几方面：

1、肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤，是胚胎发育中血管发育异常所致，发病与内分泌因素有关;而肝癌是肝脏较常见的恶性肿瘤，发病多与慢性肝炎(尤其是乙型肝炎)关系密切，还和酸性体液、黄曲霉毒素、亚硝胺、寄生虫感染、环境污染、遗传因素等因素有关。

2、肝血管瘤可发生在任何年龄段，常在中年以后出现症状，男女发病无明显差异;而肝癌多见于中老年人，且男性发病率高于女性。

3、肝血管瘤大多生长缓慢，且不会发生癌变，一般不会危害生命;而肝癌瘤体生长速度相对较快，且较易出现并发症，病死率较高。

4、肝血管瘤患者除瘤体过大(超过5cm)会感到上腹部闷胀外，一般直径小于5cm者多无明显症状;而肝癌患者常有肝痛、消瘦、乏力、不思饮食等临床症状。 5、肝血管瘤可能摸到上腹部或肋下有质软的肿块，大多没有肝硬化的体征表现;而瘤体较大的肝癌除可在肝区摸到质地坚硬的肿块外，还会兼有肝硬化的一些体征表现。但当瘤体较小时，肝癌患者常无症状且常摸不到肿块，这时就要依靠一系列医学相关检查来与肝血管瘤相鉴别。

6、肝血管瘤B超结果多显示为瘤体较大者可以看到其中的网状结构，瘤体较小者则多为强光团;而肝癌时B超结果多显示为边界较为清楚的强光团或暗区，且在其周围尚可见一圈典型的声晕。

7、肝癌时甲胎蛋白(AFP)检查阳性率在70%左右，且碱性磷酸酶及γ谷氨酰转肽酶多数增高;而肝血管瘤时甲胎蛋白(AFP)检查结果呈阴性,且碱性磷酸酶及γ谷氨酰转肽酶不会高出正常水平。 肿瘤治疗专家提醒，从以上肝血管瘤与肝癌的区别点来看，肝血管瘤不是肝癌，所以肝血管瘤患者不必过度紧张，只要注意定期复查，观察瘤体变化，及时治疗就可。

巨大肝血管瘤治疗

一、早期治疗是改善肝肿瘤预后的重要因素，早期肝肿瘤的治疗方法以手术切除为主，若切除彻底，患者有获得长期生存的可能。但由于肝肿瘤手术会造成患者机体组织的损伤和气血损耗，使患者体质虚弱，容易导致肿瘤症的复发、肿瘤细胞的扩散和转移。手术治疗后如能及时配合中医治疗，扶正固本，改善患者的饮食与睡眠状况，增强患者的体质，那么对防止肿瘤症的复发和转移将会大有益处。

二、中晚期肝肿瘤多已发生扩散转移，手术切除几率不大，即便手术也仅为姑息性的局部切除。临床上中晚期肝肿瘤的治疗方法主要有放疗、化疗以及中医药治疗，且以中西医结合为治疗原则。

①化疗是肝肿瘤非手术治疗的常用方法之一，但它存在着“敌我不分”(肿瘤细胞和正常细胞一起被杀死)、有效剂量和中毒剂量非常接近(药量少了不起作用，药量多了又容易出现毒性反应)、毒副作用等严重不足，其中以消化功能受损和骨髓造血功能受抑制等反应最为明显，往往使肝肿瘤患者因反应严重而难以接受化疗或不能坚持完成整个疗程。因此应在化疗的同时以及化疗后配合健脾和胃、益气生血、补益肝肾等中医治疗，则可以较好地缓解化疗反应，有助于化疗的顺利进行。

②放疗适用于肿瘤范围不大但不能切除的肝肿瘤患者，肝肿瘤放疗也存在着明显的放疗反应，使许多病人不得不中断放疗。如果在放疗期间及放疗后配合补益气血等中医治疗，对增加白细胞的数量、增强免疫功能均有较好的效果，从而保证放疗顺利进行。

得了肝血管瘤该怎么办

1、肝血管瘤早发现、早治疗

任何疾病都是早期治疗病情比较轻的时候治疗，难度小，血管瘤更不列外，因为血管瘤随着时间的推移一直在发展，有的能看到，而有的是肉眼看不到的，比如侵犯皮下组织、邻近器官、肌肉、骨骼等，如果等发展到这些程度了再采取治疗措施，那么难度是可想而知的，所以早发现、早治疗对于完美治愈血管瘤有着重要意义。

2、专业治疗

肝血管瘤具有肿瘤的特性，还有皮肤症状表现出来，还有血管畸形的发病原因，所以属于一种比较复杂的病种，需要具有针对性的处理。单独从一个方面来处理往往造成治标不治本，这就是经常碰到血管瘤复发的原因，血管瘤治疗没有治本。

3、肝血管瘤治疗方法的选择

血管瘤治疗方法的选择以前也介绍过，那么首先需要有专科医生准确的确诊血管瘤的类型，不同类型的血管瘤生长特点和对人体的危害不同，需要采取的治疗方法和考虑的问题就不同，首先要选择一种对症的方案，才能保障治疗效果，另外在治疗方法的选择上要慎重，现在血管瘤治疗都有没有创伤的治疗。

4、肝血管瘤治疗需要耐心、恒心

因为肝血管瘤属于一种慢性疑难杂症，治疗都需要有一个过程，相信“欲速则不达”这个道理大家都懂，一味的追求一种快速的治疗方法，只会增加疤痕等后遗症的风险，有的患者治疗一次两次后效果不明显就放弃治疗或换治疗的方法，这是一种非常不正确的观念，往往有的面积较大，位置较深的血管瘤需要分期治疗，按疗程治疗，所以需要治疗的时间和次数比较多，很多患者因为种种原因治疗一半后放弃治疗，是非常可惜的。

肝血管瘤有什么危害

肝脏血管瘤属于良性肿瘤,所以肝血管瘤一般不会转移其他器官,肝血管瘤不会侵犯其它器官,肝血管瘤也不会有严重的后果。但肝血管瘤的面积越大,血管瘤症状就越严重。

肝血管瘤患者少数体积过大的肝脏血管瘤可能会压迫肝脏,肝血管瘤也会引起肝脏功能异常,肝血管瘤还有可能向上压迫肺部。很多肝血管瘤患者会混淆肝脏血管瘤和肝癌,其实肝血管瘤不是真正意义上的肿瘤,肝血管瘤是肝内血管异常聚集才导致的肝血管瘤。而肝癌才是可怕的恶性肿瘤。肝血管瘤和肝癌大家一定要分辨清楚。当得知患有肝血管瘤的时候,不要惊慌,肝血管瘤患者应早日接受肝血管瘤治疗,肝血管瘤患者应选择好的肝血管瘤医院和好的肝血管瘤治疗方法,肝血管瘤患者应配合肝血管瘤主治医生的肝血管瘤治疗,肝血管瘤患者应相信肝脏血管瘤是可以治愈的。

肝血管瘤治疗方法

肝血管瘤的治疗方法主要有如下几种：

1、血管瘤捆扎术

适合血管瘤在肝脏稍浅部分，由于病人全身情况差不能耐受肝叶切除者，此肝血管瘤治疗方法操作简单，创作小，但远期疗效差。

2、肝动脉结扎术及肝动脉栓塞术

这种肝血管瘤治疗方法适用于血管瘤病病变范围广泛，已累及大部分肝组织或侵犯邻近的大血管，或血管瘤已侵犯破坏肝组 织达肝被膜附近有破裂出血危险，或血管瘤已破裂出血病情危重，不适合做手术的患者可通过肝动脉结扎术及肝动脉栓塞术。从觅减少进入血管瘤内血液，使瘤体栓 塞后形成血栓，机化后纤维瘢痕化，达到控制血管瘤增长的作用。

3、肝叶切除治疗

单发性血管瘤或病变局限在肝的一侧血管瘤，可施行局部肝切除，肝叶、肝段或半肝切除。

肝血管瘤治疗方法

肝段切除术

随着外科技术的发展和肝脏外科手术技巧的提高，肝切除术的死亡率和并发症大大减少，应用范围已经扩大到肝脏的良性疾病变异，其中肝血管瘤是最常应用肝切除术的肝脏良性疾病变异。肝血管瘤病人多无肝硬化病史，有较好的肝脏代偿功能，能耐受较大范围的肝切除手术。对于巨大肝血管瘤或多发血管瘤，通常可行规则性肝段、肝叶切除术，甚至半肝切除术，但肝切除量不可超过全肝的70%-75%。肝段切除治疗肝血管瘤的主要问题是控制出血，由于血管瘤血供丰富，瘤体本身易出血，从而增加手术难度，甚至有时术中操作不当可导致难以控制的大出血，如何控制出血是手术成功与否的关键。

肝血管瘤剥除术

肝血管瘤多呈膨胀性生长，可压迫正常肝组织和胆管、血管形成一层薄的纤维包膜，该界面血管少，可沿该界面进行钝行分离，剥脱出血管瘤，即为“血管瘤包膜外剥除术”，可达到出血少、彻底切除病灶的目的。1988年Alper等首先报告了这种术式，多个大样本的临床研究对肝切除术和血管瘤剥离术进行比较发现：剥离术的手术时间、出血量和输血量均明显少于肝切除术;对肝脏损伤轻，最大限度地保留了正常肝组织，患者术后肝功能恢复快;减少对重要肝内血管和胆管的损伤，减少出血，胆瘘发生率降低。

目前为国内外许多学者所推崇，已成为治疗肝血管瘤的主要术式。规则肝切除术仅用于疑有恶变、或者肝脏某叶完全被肿瘤占据时。但亦有学者认为有的病例术中确认血管瘤与肝实质之间的间隙比较困难，剥除可能会出血较多，特别是靠近肝静脉主干、肝后下腔静脉等重要结构的血管瘤，钝性剥离易撕裂大血管或损伤瘤体，导致难以控制的大出血。

专家意见：

(1) 瘤体位于肝左外叶,由于操作较简便也应选择肝切除术。另外,多发性血管瘤局限于某一肝叶时亦行肝切除术,此种情况若逐个摘除肿瘤,损伤大、出血多且费时;

(2)由于右肝切除术技术相对复杂,创伤较大,肝右叶血管瘤剥除术比肝切除术具有优势;

(3) 肝中叶的血管瘤靠近肝门不仅与出入肝的大血管关系密切,还可能侵及左右两侧肝叶,肝切除术对于这样的肿瘤就更难处理,剥除术不仅可以有效避免肝门处管道的损伤,还不必切除过多的正常的肝组织并明显减少术中出血;

(4)体积巨大的血管瘤宜采用肝切除术。因为巨大血管瘤占据肝左叶或右叶或某个肝段,压迫肝组织,使病灶所在的肝叶或肝段的正常肝组织所剩无几,规则性肝叶或肝段切除不至于损失很多正常肝组织,而且避免了因摘除术可能导致的肿瘤包膜或较大血管撕裂大出血;

(5)术前不能排除原发性肝癌或有其他部位恶性肿瘤病史怀疑肝转移者,宜行规则性肝切除或有一定“安全切缘”的局部切除术;

(6) 分布于不同肝叶或肝段的多发性血管瘤,可结合运用两种手术方式。

腹腔镜肝切除术

腹腔镜肝切除技术已日趋成熟，其创伤小、并发症少、恢复快等微创优势十分明显，其应用率逐年增加。其术后并发症与开腹手术相似，且术后恢复快，住院时间短。腹腔镜下左外叶和左半肝切除有望成为治疗肝血管瘤的标准术式。而右肝后叶、中肝叶和尾状叶等部位的肝血管瘤，因位置特殊，易发生大出血，行全腹腔镜肝切除术目前尚存在一定难度。尽管目前腹腔镜下肝切除治疗肝血管瘤的适用范围有限，然而随着腹腔镜技术的发展和突破，腹腔镜肝切除治疗肝血管瘤这种手术方式将具有广阔的应用前景。

肝移植术

肝血管瘤为良性疾病变异，肝移植术仅用于不可切除的巨大肝血管瘤及出现严重的并发症如Kasabach—Merritt综合征，目前尚未广泛开展。

5缝扎术

肝血管瘤缝扎术肝血管瘤缝扎术是通过对血管瘤进行缝扎使瘤体萎缩、机化，甚至消失，以达到治疗血管瘤的目的。由于既往对肝脏解剖认识的不足，采用血管瘤捆扎术，瘤体愈小，拥扎时间愈长，效果愈好，而瘤体愈大，捆扎时间愈短，则效果愈差。单纯血管瘤瘤体缝扎术术后复发率非常高，目前已经不建议常规使用。

6肝动脉结扎术

肝血管瘤通常由肝动脉供血，结扎肝动脉后可暂时使瘤体缩小变软。结合术后放疗可使肿瘤机化变硬，对改善症状、控制肿瘤生长有一定作用。但由于侧支循环的存在，疗效多难以维持，长期效果有限。肝动脉结扎术主要用于无法切除的巨大血管瘤。由于近年来新技术的采用，以往认为不能切除的血管瘤现已能在技术条件较优越的肝胆外科中心安全切除，故单纯肝动脉结扎术治疗肝血管瘤已很少采用。

了解肝血管瘤常见症状

肝血管瘤的症状诊断是肝血管瘤治疗的前提，肝脏血管瘤的症状表现是什么呢?这个问题对于肝血管瘤预防和治疗是很有帮助的，专家通过多年的治疗和诊断经验，为你详细解读肝脏血管瘤有哪些症状表现。

肝脏血管瘤以海绵状血管瘤最多见。从大小、数量和位置上还可分为小肝血管瘤和巨大肝血管瘤;单发性肝血管瘤和多发性肝血管瘤;肝左叶血管瘤和肝右叶血管瘤。我们一般所说的肝脏血管瘤就是指海绵状血管瘤。

一般来说，肝脏血管瘤生长缓慢、病程较长。肝脏血管瘤的症状是什么?肝血管瘤临床分为隐匿型和症状型。隐匿型：绝大多数患者因瘤体小、无症状、多在查体和剖腹探察中偶然发现。尤其近年来,无损伤性检查方法的普及使得检出率日渐增多。症状型：肝血管瘤有各种症状大致包括，上腹隐痛不适、腹胀、肝区疼痛、厌食、恶心、呕吐、乏力;类似慢性肝、胆、胰、胃肠病;也有少部分患者可长期低热、冷战、盗汗，类似肝脓疡、结核，这些症状可能与瘤体内出血、血栓的形成或感染有关。

头部血管瘤的治疗费用多少

头部血管瘤治疗有效时期是什么时候孩子患有头部血管瘤治疗，在后脑的部位，已经有段时间了。头部血管瘤治疗有效时期是什么时候，什么时候治疗见效快。头部血管瘤治疗有效时期是什么时候。

血管瘤建议早发现早治疗,针对不同类型的血管瘤治疗放是不同的，目前治疗血管瘤比较好的方法有超声微介导或者高频电极术.指导意见：具体采用什么方法要根据孩子患处的临床检查定。激光治疗：利用专业激光治疗设备对血管瘤组织进行凝固，并达到治疗血管瘤目的。但激光治疗深度一般控制在表层皮肤0.2～0.4mm以内，超过0.4mm即产生明显疤痕，故对浅表性毛细血管瘤有一定效果，对深层血管瘤易引发出血及疤痕畸形。治疗血管瘤要慎重考虑，建议带孩子去专业的医院进行治疗，有什么问题可以在联系。医生询问：希望对你有所帮助

生活中就要积极地做好预防工作，大家在生活中还是要重视这种疾病，在生活中一定要注意个人的饮食、注意个人的生活习惯、做好预防等等。最后祝愿患者朋友早日康复!