老年疥疮容易误诊为湿疹
老年疥疮容易误诊为湿疹
老年的疥疮感染并不像年轻人那样典型，出现皮肤丘疹、瘙痒的时候，都以为是瘙痒症或湿疹。加上老年的皮肤角质层比较厚，加上长期卧床，不经常洗手，洗澡也都只是擦澡，皮疹表现的候不典型，很多时候不能及时发现。
疥疮有一个特点，疥虫喜欢啮食皮肤的角质层，并在皮肤表层挖“隧道”，在隧道里繁殖产卵，特别是晚上的时候疥虫活动最活跃，所以，患疥疮时，人在晚上是奇痒难耐，无法入睡。
一般用放大镜可以看到2毫米长的弧形“隧道”，灰黑色，如果视力好的人，也能从表皮看到这些弯弯的细线状的“隧道”。
另外，一个较为明显的特征就是，对男性患者而言，特别是阴茎和阴囊处有明显的红色结节，如绿豆大般，这实际上也是由于疥虫进入阴部皮肤之后，皮肤纤维组织产生免疫反应，将疥虫包裹起来，形成一个个结节。
疥疮具有明显的接触传染性，身体皮肤的接触，或者通过衣服、被褥之间接触均可造成感染。目前发现，特别是在老年院、福利院、社区医院等特殊场所更容易大范围的传播。主要原因是因为卫生条件不好。
假性肿瘤确诊误区
脑瘤确诊的误区之一：垂体瘤易误诊为眼病或内分泌疾病仅表现为视力下降的垂体瘤患者一般最初都就治于眼科，相当一部分病人曾按眼底疾病如视神经炎、视神经萎缩等治疗，而表现为停经、泌乳的垂体瘤患者常去妇科、乳腺科或内分泌科诊治。只有当治疗效果不满意或病情进一步加重时，才做头部CT或MRI检查，而此时肿瘤已长的很大，给治疗带来很大困难。
脑瘤确诊的误区之二：听神经瘤易误诊为神经性耳聋听神经瘤早期主要表现为耳鸣、听力减退，容易被忽视。相当一部分病人首先就诊于耳鼻喉科，常被诊断为神经性耳聋，这样就因为脑瘤的诊断误区而延误了肿瘤的治疗，此种情况多见于老年人。
脑瘤确诊的误区之三：老年人脑瘤易误诊为脑血管病脑肿瘤与脑血管病临床表现相似，一旦老年人出现人格行为改变，如反应迟钝、思维逻辑混乱、随地大小便、生活懒散、记忆力减退、语言不清，甚至偏瘫等，往往被误诊为脑动脉硬化和脑血栓，成为老年人脑瘤的诊断误区。
脑瘤确诊的误区之四：小脑或脑干肿瘤误诊为颈椎病小脑或脑干肿瘤常表现为眩晕、颈部不适和肢体麻木等，易被误诊为颈椎病。患者常采用药物、颈牵引及中医按摩等不恰当的治疗，延误了病情。
老年人患上疥疮容易误诊为湿疹
老年人的疥疮感染并不像年轻人那样典型，出现皮肤丘疹、瘙痒的时候，都以为是瘙痒症或湿疹。加上老年人的皮肤角质层比较厚，加上长期卧床，不经常洗手，洗澡也都只是擦澡，皮疹表现的候不典型，很多时候不能及时发现。
疥疮有一个特点，疥虫喜欢啮食皮肤的角质层，并在皮肤表层挖“隧道”，在隧道里繁殖产卵，特别是晚上的时候疥虫活动最活跃，所以，患疥疮时，人在晚上是奇痒难耐，无法入睡。
一般用放大镜可以看到2毫米长的弧形“隧道”，灰黑色，如果视力好的人，也能从表皮看到这些弯弯的细线状的“隧道”。
另外，一个较为明显的特征就是，对男性患者而言，特别是阴茎和阴囊处有明显的红色结节，如绿豆大般，这实际上也是由于疥虫进入阴部皮肤之后，皮肤纤维组织产生免疫反应，将疥虫包裹起来，形成一个个结节。
疥疮具有明显的接触传染性，身体皮肤的接触，或者通过衣服、被褥之间接触均可造成感染。目前发现，特别是在老人院、福利院、社区医院等特殊场所更容易大范围的传播。主要原因是因为卫生条件不好。
据调查，有些时候疥疮的感染，一开始是护工入职就患有疥疮，逐渐形成护工之间的传染，然后就在住院的老年患者之间广泛传播开来，然后老人出院之后又会把疥疮传染给家里人。
疥疮会引起浑身痒吗
很多人初期都有这样的感受：
就是莫名的感觉身上痒，也不知道具体什么时候痒，可是到了晚上就让人更痛苦，痒的让人睡不着觉，有时候会发现在手指缝里有些小水泡，身上也有小红疙瘩，去医院检查有说是皮炎的，有说是湿疹的，还有说是过敏、荨麻疹，可就是好不了，只是暂时抹上止止痒，医院里给输液打针涂抹的药一大堆，就是治不好。殊不知，很有可能是疥疮，由于疥疮是一种少见疾病，初期去医院往往会误诊为常见的皮炎症状。
疥疮早期症状：
当感染疥疮之后，首先出现的症状是皮肤刺痒，在瘙痒部位同时出现小皮疹，小水疱或结痂等皮疹。其痒甚剧，一般白天稍轻，夜晚加重，往往由于搔抓，遍体搔痕，甚至血迹斑斑，病人难以入睡 疥虫穿入表皮之后，一般需经20-30日的潜伏期才出现皮疹及瘙痒症状。
初起皮疹多见于皮肤潮湿柔软处，如手指间、手腕部位的皮肤容易穿主寄生，继之传播到身体其他部位，如肘、腰部、腋窝、腹部及阴部等处。解放前民间流传的“疥疮像条龙，先在手上行，腰中绕三圈，腿上扎大营”。
疥疮诊断：
疥疮好发于皮肤细嫩、皱褶部位，常从手指缝开始，1—2周内可广泛传至上肢屈侧、肘窝、腋窝前、乳房下、下腹部、臀沟、外生殖器、大腿内上侧等处，偶尔侵犯其他部位，但不侵犯头部及面部，但婴幼儿例外婴儿皮肤比较细嫩，疥虫很容易侵袭到小儿的头面部。
疥疮的诊断,疥疮常伴有夜间阵发性剧烈瘙痒，皮损主要为红色丘疹、丘疱疹、小水疱、隧道、结节。疥疮结节常见于阴茎、阴囊、小腹等处，水疱常见于指缝，隧道为疥疮的特异性皮损，长约0.5mm，微微隆起，稍弯曲呈淡灰色或皮色，在隧道末端有个针头大的灰白色或微红的小点，为疥虫隐藏的地方。疥疮的诊断，疥疮的实验室检查：刮取患处丘疹、水疱等处的皮屑，在显微镜下发现疥虫或虫卵;如果发现隧道，可用针尖挑破直达闭端，挑取肉眼可看到的针头大灰白色小点，显微镜下可发现疥虫。
疥疮的种类及辅助检查
一、婴幼儿型疥疮：本型疥疮与成人型表现有差异，临床误诊屡见不鲜。这一型疥疮，其传染源容易找到，多数是从父母或保姆患疥疮后传染而来的。皮疹往往泛发全身，分布对称，头面部、掌跖常被波及，损害多为水疱或丘疱疹，常发生湿疹样变或继发细菌感染。疥虫隧道于手掌或足底为多见。临床应引以重视，凡是婴儿全身性发疹，状如湿疹，且夜间躁动、哭闹不安者，首先要考虑疥疮，此时，应着重参考家庭史。
二、难辨认型的疥疮：此型缘于原先未能及时确诊而局部应用肾上腺皮质类固醇激素治疗，虽然症状和体征有些改善，但本病的感染和传播仍然在进行中。因此造成临床表现不典型，容易与其他皮肤病混淆。除此之外，如果先有皮肤病而后再感染上疥虫，这种重叠情况往往也在临床上增加了诊断的难度。
三、个人卫生习惯良好型疥疮：该型多见平素个人卫生较讲究，如勤洗澡、勤换衣服。这种人若罹患本病，其临床症状表现常较轻微，皮损既不多又不典型，疥虫隧道阳性率最低，故给诊断带来困难。
四、结节型疥疮：本型疥疮国内屡见有报告，皮疹表现皆为结节，呈红褐色，大小宛如黄豆或更大。好发于衣服遮盖处，如外阴、腹股沟、下腹部及腋部。自觉奇痒难忍，损害内也可发现疥虫，屡治无效。结节不易消退，甚至长达一年以上也并不稀奇。临床上常常被误认为其他皮肤病。
五、揶威疥疮(Morwegian Scabies)：这是一种感染最严重的疥疮，具有高度接触传染性，可在局部地区造成流行。此型多见于体质虚弱患者，皮损表现为泛发性红斑、鳞屑及结痂。并发感染化脓，臭味难闻，多有甲营养不良病变。鳞屑及结痂内含有大量疥虫，一个患者可高达百万个，而寻常型一般在50个以下。
疥疮的分类及临床表现
疥疮是皮肤传染性病，在日常生活中常见，患者用过的东西都容易被感染。一般疥疮头、脸部等为全身发病。它常常会给人们的生活带来各种困扰，患者的伤口总会奇痒难耐。
一、疥疮的类型表现
1.传染史
疥疮用过的物品极容易传染给周围人群，也容易被感染，反复发作。发现以后要及早选用能杀灭疥虫的特效产品治疗。目前可选用肤清疥宁治疗。
2.接触史
曾与疥疮患者接触，家庭或同宿舍内有疥疮患者，或有在外住宿史。
3.并发症
由于剧痒、搔抓，可引起出血或继发感染，引起脓疮、毛囊炎等并发症。
4.皮损形式
隧道，灰色、迂曲蜿蜒，最长可达3cm，不易观察者可借助蓝墨水或龙胆紫涂色显现。丘疹或丘疱疹，位于隧道终端。结节，见子男性阴茎及阴囊。皮色或淡红色，黄豆大小，散在分布。有些患者因搔抓可导致湿疹化或感染等继发损害。
5.症状及发病部位
夜间剧痒。成人疥疮的发病部位为皮肤柔软薄弱处，如指间、腕屈侧、肘窝、腋窝、腰围及外生殖器周围区域，其中以指间、男性外生殖器和女性乳房下的皮疹最有典型意义。颈以上、踝关节以下及掌跖部绝少累及。
二、疥疮的分类
1.成人疥疮
一般情况下，成人疥疮的主要症状是瘙痒、红色小丘疹、丘疱疹小水疱、隧道、结节和结痂。
2.老年人疥疮
老年人疥疮是疥疮的一种表现形式，主要为瘙痒严重，对疥虫反应较弱，所以无明显炎症反应。背部多见。
3.婴幼儿疥疮
专家表示，婴幼儿也会发生疥疮，成为婴幼儿疥疮，这种疥疮很难找到隧道和疥螨，应疹形态不典型，好发于头面部，隧道色淡而浅在，隐约如线状，基底轻度炎症而粉红色，易伴发水病，且易透过角质层窥见虫点，呈白色小点状突起。
4.结节性疥疮
医生还表示，姐姐行街创业是疥疮的一种类型，多见于明囊、臀、腹及股部。呈红棕色给节，奇痒，数月到1年以上才逐渐消退。
5.挪威疥
专家介绍，疥疮的最后一种类型是挪威疥，又称痂皮性疥疮，本型系1844年Dabielsen、1848年首先在挪威报告的一种疥疮的异型，故称挪威疥疮。是一种免疫异常反应。多发于体弱、精神病、免疫缺陷和大量应用皮质类固醇的患者。表现为皮肤干燥、结痂，出现角化过度的红斑鳞屑性斑块，还可出现糜烂、脓疱、恶臭，毛发干枯脱落、指甲变厚变扭曲、全身淋巴结肿大，鳞屑厚，病情重，传染性极强。
肛门上长了个疙瘩是为什么
1、肛管鳞状细胞癌：鳞状细胞癌多发于肛管和肛门周围。早期是肛管、肛门周围皮肤增厚，或小结节状突起，继而表面糜烂溃疡，边缘突出，向外翻转，周围有颗粒状结节。早期易误诊为湿疣、血栓外痔等，但活体组织检查可确诊。
2、恶性黑色素瘤：肛管直肠恶性黑色素瘤，源于肛管直肠交界处的黑色素细胞的恶性变。其形态呈菜花状或溃疡型外观，常有肛门坠、胀、痛等不适，极易误诊为痔。一旦确诊，应及时行根治手术及区域性淋巴结清扫，并配合免疫治疗，提高疗效。
痔疮容易误诊为肠癌
痔包括内痔和外痔，分别指肛门齿状线(肛门处的解剖结构)上下两侧直肠上下静脉丛曲张形成的团块，曲张的静脉因排便等摩擦可破裂出血，或形成团块脱出，病人很痛苦。痔一般不对机体健康造成严重危害，但痔的存在容易造成其他疾病的误诊。
最近，接二连三地出现了直肠癌在痔疮的“掩护”下，不断“生长壮大”，直至发生明显梗阻症状才确诊的病人。所以医务工作者、痔疮病人及家属都应该要提高防癌保健意识，千万别让症状相似的痔疮掩盖了直肠癌。
痔疮与直肠癌最突出的相似症状就是血便，而且往往便的都是新鲜血。特别是直肠息肉和直肠癌早期(晚期肿瘤出血坏死可能有脓血便)，除血便外无其他不适，很容易误以为是痔。另外直肠息肉或直肠癌容易压迫直肠静脉，使直肠静脉血液回流受阻而继发痔疮。
“筛查技术很简单，难在转变观念。”便潜血检查和肠镜检查就能发现一些癌前病变或早期肿瘤患者，有家庭史的高危人群尤其应定期检查。他建议，如果出现便血、腹痛、大便习惯改变、腹泻常规治疗无效等症状，及时去医院接受检查，因为这些都是结直肠癌的早期表现。
目前，结直肠癌常用治疗方法主要有手术治疗、放射治疗、化疗以及靶向治疗。专家表示，对于患者个体来说，应该是在对病情的分期基础上，再选择最适合的治疗方案。