黄色肉芽肿性肾盂肾炎的治疗方法

黄色肉芽肿性肾盂肾炎的治疗方法

一、治疗

外科手术是本病重要的治疗方法，经治疗愈后良好。在外科治疗中，必须认识到病变蔓延所形成的病理变化给外科手术造成的困难和增加手术的危险。应根据临床病理分期拟定适当手术方案，以提高手术的安全性和成功性。

1、患肾切除临床多数病人患肾为弥漫型病变，肾组织广泛破坏，肾功能丧失。这些病人通常作患肾切除。应注意的是Ⅲ期病人因肾周广泛粘连和纤维化，应采用经腹作患肾切除术式，以便分离患肾和处理肾蒂，否则患肾切除极其困难和危险。

2、保留肾手术本病为一种良性病变，有人提出局限型Ⅰ、Ⅱ期病变采用局部或肾部分切除，以保留健存的肾组织，并在临床治疗中获得良好的效果。文献报道有3例保留肾手术治疗，例1作局部肉芽肿切除，术后恢复和随访均良好;例2因输尿管结石并感染而引起本病，经作输尿管切开取石，肾引流，抗感染治疗，病人痊愈出院，随访3年，患肾无复发，肾功能有所恢复;例3因患肾与降结肠及后腹膜粘连严重无法切除，只进行了活体组织检查。术后患者用青、链霉素抗炎治疗，并从术后第20天起用超短波治疗，微热量，每次20min，1次/d。5次后，患者腰痛明显减轻。治疗10次后，复查B超发现左肾下极肿物较前明显缩小。治疗25次后，B超复查左肾肿物消失。以后曾多次B超复查，均未见明显肿物。Anhalt亦曾报道1例左肾病变，行取石引流后痊愈。综上所述，对本病患者如患肾破坏轻，可采用外科手术解除尿路梗阻、加强抗感染治疗及配合理疗，也可获得较好的治疗效果，并可使病人免除肾切除之苦。由于本病与肾癌、肾结核的鉴别诊断较难，易造成术前误诊，患肾多被切除。保留肾的治疗方法应用不多见，因此，术前能否正确诊断对于本病治疗方式的选择极为重要。保留肾手术的治疗方法值得进一步研究和应用。

二、预后

黄色肉芽肿性肾盂肾炎预后良好，Osca报道局灶性者行肾部分切除术5例，术后随访4～12年无局部复发。另外目前尚未见肾切除术后另一侧肾脏再发该病的报道。

生病的时候精神状态不好，确实需要身边的人用心照顾。看到上面的介绍，知道黄色肉芽肿性肾盂肾炎的患者，精神状态不是很好，身边的人要用心对待一下

急性肾盂肾炎的注意事项

急性肾盂肾炎转慢性的因素

提要：急性肾盂肾炎多发于女性的一种泌尿道细菌感染性疾病，采取有效的治疗是可以痊愈的。急性肾盂肾炎转慢性一般是急性肾盂肾炎治疗不够彻底，或者是反复感染，生活中不注意卫生所致。(肾盂肾炎，肾盂肾炎治疗，肾盂肾炎反复) 急性肾盂肾炎多发于女性的一种泌尿道细菌感染性疾病，采取有效的治疗是可以痊愈的。

急性肾盂肾炎转慢性一般是急性肾盂肾炎治疗不够彻底，或者是反复感染，生活中不注意卫生所致。

为防止急性肾盂肾炎转为慢性，需要注意的事项有：

一、急性期不要因症状消失而中断治疗，坚持治疗经过复查，直至痊愈。

二、讲究卫生，定期清洗外阴部及肛门，注意经期及性生活卫生，多饮水，常排尿，不憋尿。

三、加强身体锻炼，注意营养，增强抵抗力，以防反复感染。

四、有妇科慢性炎症疾患如盆腔炎等，亦应彻底治疗，以防蔓延感染至肾盂。

急性肾盂肾炎患者一定要积极治疗，直至痊愈，防止反复感染。

慢性肾盂肾炎的病因有哪些

(一)发病原因

慢性肾盂肾炎的病因有哪些?慢性肾盂肾炎常见于女性，有的病人在儿童时期有过急性尿路感染，经过治疗，症状消失，但仍有“无症状菌尿”，到成人时逐渐发展为慢性肾盂肾炎，有些急性肾盂肾炎治愈后，因经尿道器械检查后而又激发感染，尿流不畅(如后尿道瓣膜，膀胱憩室，尿路结石和神经原性膀胱等)，膀胱输尿管反流也是引起反复尿路感染，肾瘢痕形成，肾功能损害的主要原因，革兰阴性菌的尿路感染，可引起全身和局部反应，在反复感染的病人中抗体增加，这些抗体大多数为IgG和IgA，IgG抗体可能形成抗原抗体复合物，并能固定补体，从而造成肾脏损害。

(二)发病机制

如果尿路梗阻，畸形及机体免疫功能低下等易感因素持续存在，抗菌治疗未能彻底控制急性肾盂肾炎期形成的肾盂黏膜下的炎症或小脓疡，可留下小瘢痕，引起肾内梗阻，致使疾病反复发作及慢性迁延。

有人认为慢性肾盂肾炎的病因可能是自身免疫参与，有部分病人在急性肾盂肾炎期尿培养发现致病菌，而在以后的慢性进程中，尿培养却再没有致病菌出现，而疾病仍逐渐进入慢性肾盂肾炎，推测肾感染后，机体产生了抗大肠埃希杆菌的抗体，而肾组织与这些细菌有共同抗原性，致病菌消失后，这种抗体继续与肾组织抗原发生免疫反应，从而引起肾损害，现已发现有一种肾小管抗原(Tamm-Horsfall蛋白，称THP)，与大肠埃希杆菌有共同的抗原性，抗大肠埃希杆菌的抗体可同时抗肾小管上皮细胞的THP，这可能与肾间质的慢性炎症发生有关。

近代研究发现，任何慢性肾脏病，一旦出现肾间质的炎症细胞浸润，都有可能通过细胞因子释放致成肾组织损伤，慢性肾盂肾炎的病因亦可能与此有关。

L型细菌的存在使肾盂肾炎的治疗更困难，这些细菌首先由Lister发现，故命名L型细菌，其形成是由于在抗菌药治疗中或抗体，补体，溶菌酶的作用下，致病菌的胞膜破裂，仅存原浆质，隐藏在肾髓质的高渗区继续生存，一般的抗菌药不能将它彻底杀灭，待其生存环境好转，L型细菌又恢复原形，继续生长繁殖，使肾盂肾炎复燃，造成病情迁延难治，据调查尿培养阴性的慢性肾盂肾炎中，约20%可找到L型细菌。

慢性肾盂肾炎治疗

1.治愈标准

(1)临床治愈 症状消失，停药72小时后，每隔2～3天作尿常规及细菌培养，连续3次阴性。

(2)痊愈 临床治愈后，尿常规及细菌培养每月复查1～2次，连续半年均阴性。

2.药物治疗

(1)治疗原则 ①选用细菌敏感而毒性较小，且在肾实质和尿内都具有较高浓度的抗生素;②采用较长疗程(4周或6周)，以期达到彻底清除细菌的目的;③如不能清除细菌而尿路感染反复急性发作，采用低剂量长疗程的抑菌疗法，至少用药1年以上;④发生尿毒症时，既要注意保护肾功能，避免药物蓄积中毒，又能很好地抑制细菌生长。

(2)药物的选择 轻者可用复方新诺明、喹诺酮类或加β内酰胺酶抑制剂的半合成广谱青霉素口服，重者需联合用药和静脉用药，如哌拉西林加三唑巴坦或亚胺培南加西拉司丁钠。

3.用药安全避免肾脏功能损害的药物，比如：链霉素、庆大霉素、离子型造影剂等。

肾盂肾炎的抗感染

肾盂肾炎这种疾病的治疗是建立在患者的疾病基本基础之上的，想要护理好肾盂肾炎的患者疾病，首先我们应该知道肾盂肾炎这种疾病的感染程度，但是根据肾盂肾炎这种疾病的患病主体不一样，我们的治疗还是存在很大的差别的。

.急性肾盂肾炎 因引起尿路感染的主要细菌是革兰阴性菌，其中以大肠杆菌为主。初发的急性肾盂明炎可选用复方磺胺甲恶唑(SMZ-TMP)2片，日2次，或吡哌酸0.5g，日3～4次，诺氟沙星0.2g，日3次，疗程7～14天。感染严重有败血症者宜静脉给药。根据尿培养结果选用敏感药物。如头孢哌酮，阿米卡星毒素对葡萄球菌、克雷伯菌、变形杆菌，绿脓杆菌、大肠杆菌的敏感率均在90%以上。前者 1～2g，每8～12小时1次，后者0.4g，每8～12小时1次。氟喹诺酮类药物对变形杆菌、枸橼酸杆菌及克雷伯菌敏感率在80%以上。哌拉西林、氨苄西林、呋啁妥因对D群肠球菌100%敏感。用法，前2者1～2，每6时1次;后者0.1g，日3次。真菌感染用酮康唑0.2g，日3次。或氟康唑50mg，日2次。

新生儿，婴儿和5岁以下的幼儿急性肾盂肾炎多数伴有泌尿道畸形和功能障碍，故不易根除，但有些功能障碍如膀胱输尿管返流可随年龄增长而消失。一次性或多次尿感在肾组织中形成局灶性疤痕，甚至影响肾发育，近年来主张用药前尽可能先做中段尿细胞培养，停药后第2、4、6周应复查尿培养，以期及时发现和处理。

1.慢性肾盂肾炎 急性发作者按急性肾盂肾炎治疗，反复发作作者应通过尿细菌培养并确定菌型，明确此次再发是复发或重新感染。

肾盂肾炎这种疾病的护理还需要我们做好患者的饮食护理，因为对于肾脏疾病的患者来说饮食也是很重要的，但是对于肾盂肾炎的患者来说还应该做好患者的疾病检查工作，也只有这样我们才能深入的了解患者的疾病治疗。

慢性肾盂肾炎病因

尿路感染(45%)

慢性肾盂肾炎常见于女性，有的病人在儿童时期有过急性尿路感染，经过治疗，症状消失，但仍有“无症状菌尿”，到成人时逐渐发展为慢性肾盂肾炎。

免疫反应(30%)

有些急性肾盂肾炎治愈后，因经尿道器械检查后而又激发感染，尿流不畅(如后尿道瓣膜，膀胱憩室，尿路结石和神经原性膀胱等)，膀胱输尿管反流也是引起反复尿路感染，肾瘢痕形成，肾功能损害的主要原因及革兰阴性菌的尿路感染，可引起全身和局部反应，在反复感染的病人中抗体增加，这些抗体大多数为IgG和IgA，IgG抗体可能形成抗原抗体复合物，并能固定补体，从而造成肾脏损害，形成慢性肾盂肾炎。

发病机制：

如果尿路梗阻，畸形及机体免疫功能低下等易感因素持续存在，抗菌治疗未能彻底控制急性肾盂肾炎期形成的肾盂黏膜下的炎症或小脓疡，可留下小瘢痕，引起肾内梗阻，致使疾病反复发作及慢性迁延。

有人认为慢性肾盂肾炎的发病可能有自身免疫参与，有部分病人在急性肾盂肾炎期尿培养发现致病菌，而在以后的慢性进程中，尿培养却再没有致病菌出现，而疾病仍逐渐进入慢性肾盂肾炎，推测肾感染后，机体产生了抗大肠埃希杆菌的抗体，而肾组织与这些细菌有共同抗原性，致病菌消失后，这种抗体继续与肾组织抗原发生免疫反应，从而引起肾损害，现已发现有一种肾小管抗原(Tamm-Horsfall蛋白，称THP)，与大肠埃希杆菌有共同的抗原性，抗大肠埃希杆菌的抗体可同时抗肾小管上皮细胞的THP，这可能与肾间质的慢性炎症发生有关。

近代研究发现，任何慢性肾脏病，一旦出现肾间质的炎症细胞浸润，都有可能通过细胞因子释放致成肾组织损伤，慢性肾盂肾炎的发生和发展亦可能与此有关。

L型细菌的存在使肾盂肾炎的治疗更困难，这些细菌首先由Lister发现，故命名L型细菌，其形成是由于在抗菌药治疗中或抗体，补体，溶菌酶的作用下，致病菌的胞膜破裂，仅存原浆质，隐藏在肾髓质的高渗区继续生存，一般的抗菌药不能将它彻底杀灭，待其生存环境好转，L型细菌又恢复原形，继续生长繁殖，使肾盂肾炎复燃，造成病情迁延难治，据调查尿培养阴性的慢性肾盂肾炎中，约20%可找到L型细菌。

肾孟肾炎的症状是什么

1、急性肾盂肾炎症状

(1)高热寒战，体温多在38～39°之间;

(2)腰痛，小腹酸痛，体检时在上输尿管点或肋腰点有压痛，肾区叩痛阳性;

(3)儿童患者的症状不明显，起病时除高热等症状外常有惊厥、抽搐发作。

2、慢性肾盂肾炎症状

慢性肾盂肾炎症状较轻，可由于急性肾盂肾炎治疗不彻底发展而成：

(1)疲乏，轻度厌食，低热。

(2)腰部酸痛，尿频、尿急、尿痛反复出现。

(3)晚期肾功能受损，夜尿多、尿比重低、二氧化碳结合力低、尿素氮高、贫血等。

专家介绍说，肾盂肾炎常常通过沿尿道上升经膀胱、输尿管至肾盂和间质而引起感染，此外感染途径还有淋巴系统感染、血行性感染和直接感染肾组织诱发本病。肾盂肾炎可分为急慢性二期。急性期肾盂肾炎若不积极治疗易成慢性，而中年以上尿毒症患者中患慢性肾盂肾炎者占1/3。

如何治疗急性肾盂肾炎血尿发热呢

血尿是急性肾盂肾炎所表现的症状，那么，急性肾盂肾炎血尿发热怎么办?很多患者朋友们都束手无策，都不知道如何应对急性肾盂肾炎血尿发热，我们先来看看下面对于这方面的的相关知识的分析。

急性肾盂肾炎血尿发热的临床特点：

(1)潜伏期：链球菌感染与急性肾炎发病之间有一定的潜伏期，通常为1～2周，平均为10天，少数病人可短?周，也有的可长达3～4周。一般说来咽部链球菌感染后急性肾炎的潜伏期较皮肤感染后为短，急性感染症状减轻或消退后才出现肾炎症状。

(2)全身症状：起病时症状轻重不一，除水肿、血尿之外，常有食欲减退、疲乏无力、恶心呕吐、头痛、精神差、心悸气促，甚至发生抽搐，部分病人先驱感染没有控制，则可发热，体温一般在38℃左右。

(3)高血压：见于70%～90%的患者，一般为轻度或中度，多在17.3～20.0/12.0～14.7kPa之间，高血压与水肿持续时间不完全一致，多在2周左右恢复正常。

(4)尿异常：尿量在水肿时减少，24小时尿量在400～700mL左右，持续1～2周后逐渐增加。血尿几乎每例病人都有，但轻重不等，严重时为全血尿，大多数病人呈深浊咖啡色，肉眼血尿持续时间不长，数天后多转为镜下血尿。约95%病例有蛋白尿，常为轻、中度，大量者较少见，一般病后2～3周尿蛋白转为少量或微量，2～3个月多消失，持续性蛋白尿是转变为慢性趋向的表现。

有很多急性肾盂肾炎患者出现血尿的情况是较严重的，那么就可以用这些饮食疗法来抑制。接下来就看看如何有效治疗急性肾盂肾炎血尿的这些方法吧。

急性肾盂肾炎血尿的治疗方法：

一、冬瓜500克，素油25克，酱油25克，水淀粉50克，盐10克，葱、姜末、蒜泥适量;

二、绿豆100克，车前子50克，用清水洗净绿豆，再把车前子用新纱布包好，浸泡20分钟;二药同入锅内加水煎煮，待豆烂时取出药袋，饮汤吃豆，2～3次食完，连服3～5天。

希望广大患者朋友们，不要急躁，认识清楚临床特点和发病情况，根据食疗方法来有效的进行调理，这样就能及早的康复啦!

认识肾盂肾炎的一些简单知道

肾盂肾炎有急性期和慢性期两个阶段。肾盂肾炎好发于学龄前女孩、女婴、老年妇女和高龄男子，男女比为1：10，其中生育年龄妇女发病率最高。肾盂肾炎症状主要表现为腰痛和膀肌刺激症状，急性期有发烧，甚至高烧。

急性肾盂肾炎一般起病急骤，发热，寒战，体温多在38～39℃之间，也可高达40℃，急性肾盂肾炎症状伴有头痛，全身酸痛，恶心呕吐等。泌尿系感染症状常有腰痛，以钝痛和酸痛为主，肾区有压痛和叩击痛。有尿频、尿急、尿痛等膀跳刺激症状，每昼夜排尿达10余次。

慢性肾盂肾炎症状多轻微，以尿路刺激症状为主伴有低热、腰部酸痛，肾区有叩痛。中段尿培养有细菌生长。其特点常反复发作或经久不愈。后期可致血压高，贫血，甚至发展成尿毒症。

肾盂肾炎的原因有哪些

一、尿流不畅：

可助长病原体繁殖而致上行感染，如多囊肾、肾结石、肾肿瘤、肾下垂、输尿管或下尿道结石、肿瘤、妊娠、神经性膀胱、前列腺肥大、尿道狭窄等均易成为诱发肾盂肾炎的病因。

二、尿路手术或器械操作：

尿路手术如尿道扩张术，膀胱镜检查、导尿、尤其是留置导尿管四天以上者，可高达90%。

三、性生活诱发肾孟肾炎：

性生活时由于女性尿道口受压内陷，创伤或尿道过短，前尿道的细菌易被被直接挤入膀胱而致感染，进而成为肾盂肾炎的病因。

肾盂肾炎的治疗方法有哪些

由于急性肾盂肾炎超过6个月未有效治疗即转变为慢性，故应早期彻底治疗;由于慢性肾盂肾炎反复发作，致使肾脏中炎症和修复过程交替进行，结缔组织增生和瘢痕形成，使得局部血运差，抗生素不易进入病灶;局部引流不畅，致病菌难以清除，因此炎症难控制，受损的肾组织不易修复。而受损肾组织在恢复之前，也是引起反复感染的一个重要因素。因而慢性肾盂肾炎治疗的重点为尽快消灭致病菌，促使受损肾组织尽快恢复。同时积极寻找易感因素，并消除或避免，如尿路结石、畸形、前列腺增生、盆腔及外阴部的感染灶等;是抗菌治疗有效的前提。

肾炎肾炎的预防措施

肾病专家指出：虽然肾盂肾炎治疗并不困难，但它是一种容易反复的疾病。因此，在女性病体康复期间，应注意外阴及尿道口的清洁卫生。要勤换内衣，特别是在妇女月经期、妊娠期或机体抵抗力下降时，如不注意外阴的清洁卫生，细菌可以通过尿道进入膀胱，并由膀胱、输尿管逆流的动力入肾盂，然后再侵及实质，形成泌尿系统的感染。女患者们禁止盆浴，避免浴水逆流入膀胱，而引起感染。应该常备的药物有：呋喃坦丁0.1克，口服，每日三至四次左右，对于泌尿系感染效果比较好。吡哌酸0、5-0、75克左右，口服每日三至四次左右。维生素C一克，口服，每日三次左右，可以增强呋喃坦丁的作用。女性患者急性期治愈后，一年以内应注意避孕。

肾盂肾炎治疗

治疗的目的在于缓解肾盂肾炎的症状，防止病情复发，减少肾器官的损害。患者需要提醒自己每日多饮水，勤排尿，以降低髓质渗透压，提高机体吞噬细胞功能，冲洗掉膀胱内的细胞。有发热等全身感染症状的话，应立即卧床休息。服用碳酸氢钠1g，每日3次，可碱化尿液，减轻膀胱刺激刺激症状，并对氨基糖甙类抗生素、青霉素、红霉素及磺胺等有增强疗效作用，但可使四环素、呋喃咀啶的药效下降。有诱发因素者应治疗，如肾结石、输尿管畸形等。抗感染治疗最好在尿细菌培养及药物敏感试验下进行。

抗感染治疗

1、急性肾盂肾炎：因引起尿路感染的主要细菌是革兰阴性菌，其中以大肠杆菌为主。新生儿，婴儿和5岁以下的幼儿急性肾盂肾炎多数伴有泌尿道畸形和功能障碍，故不易根除，但有些功能障碍如膀胱输尿管返流可随年龄增长而消失。一次性或多次尿感在肾组织中形成局灶性疤痕，甚至影响肾发育，近年来主张用药前尽可能先做中段尿细胞培养，停药后第2、4、6周应复查尿培养，以期及时发现和处理。

2、慢性肾盂肾炎：急性发作者按急性肾盂肾炎治疗，反复发作者应通过尿细菌培养并确定菌型，明确此次再发是复发或重新感染。

复发：指治疗后菌株转阴性，但在停药后的6周内再发，且致病菌和先前感染的完全相同。复发的常见原因有：

如果经两个疗程的足量抗菌治疗后，尿菌仍持续阳性，可考虑长程低剂量治疗。一般采用复方新诺明或呋喃叮每晚一次，可以服用1年或更长，约60%患者菌转阴。

再感染：指菌尿转阴后，另一种与先前不同的致病菌侵入尿路引起的感染，一般在菌尿转阴6周后再发。妇女的尿感再发，85%是重新感染，可按首次发作的治疗方法处理，并嘱患患者重视尿感的预防。同时应全面检查，有无易感因素存在，予以去除。

中医治疗方法

肾盂肾炎以女子多见，属中医淋症范畴。分急性和慢性两种。

急性肾盂肾炎常有发热，尿急， 尿频，尿痛，尿热等症状。属湿热症，方用人正散加减。本方为木通6克，瞿麦10克，扁蓄10克，川黄柏10克，车前子15克，石苇15克，茅根30克，小 蓟30克。饮食方面应忌食一切咸味调味品和含高蛋白的食物，应多食一些含维生素C的蔬菜和水果。

黄色肉芽肿肾盂肾炎的常识

什么是黄色肉芽肿肾盂肾炎?黄色肉芽肿性肾盂肾炎(xanthogranulomatous pyelonephri-tis)是一种慢性细菌性肾盂肾炎。其特征是肾实质损害、肉芽肿性脓肿及含脂肪的巨噬细胞堆积。本病不常见，在任何年龄均可发病，但以50～70岁多见;男女之比为1：2。可有单侧肾脏受累，罕有双侧病变。

【病因】

1.由细菌感染引起，并由尿路梗阻加重。

2.慢性缺血和肾内淋巴引流不畅所致的局部代谢异常。

【发病机制】

细菌感染以及巨噬细胞溶解功能障碍影响细菌产物的消化。

【病理】

肉眼观肾脏肿大，肾包膜和肾周组织增厚粘连，病变或局限在肾脏的一极，或呈弥漫性、多发性病变。切面观可见肾盂、肾盏扩张，内积脓液和(或)结石，肾实质被橘黄色柔软的炎性组织代替，周围常有小脓肿包绕。显微镜下橘黄色组织由大泡沫巨噬细胞、含颗粒状胞质的小巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、成纤维细胞构成;肾盂黏膜周围可见中性粒细胞和坏死碎屑，后期形成纤维化。

【诊断】

(一)临床表现

1.全身感染的症状发热、乏力、厌食、消瘦、便秘。

2.泌尿系感染的症状尿频、尿急、尿痛。

3.肾区疼痛，可触及腰部肿块。

(二)实验室检查

1.尿常规血尿、脓尿。

2.尿细菌培养几乎均呈阳性，以大肠埃希菌、变形杆菌最为常见，亦可见金黄色葡萄球菌。

(三)特殊检查

1.KUB单侧肾影增大。

2.IVP肾无功能，肾结石或输尿管结石、肾盏畸形、囊性或肿块内空洞，其中有充盈缺损。

3.血管造影血管病变、肾内小动脉分支稀少的肿块，尿路周围呈显著的囊状扩张，不规则破坏的肾影，有明显血管缺如的肿块。

泌尿系感染的治疗

(1)急性单纯性膀胱炎治疗

对于急性的又是单纯性的膀胱炎来说，我们可以采用口服药物的方法来治疗，当然口服药物的计量需要谨慎把握，不能随便用药。

(2)急性单纯性肾盂肾炎治疗

建议使用抗生素治疗14天，对于轻症急性肾盂肾炎患者使用高效抗生素疗程可缩短至7天。对于轻症状病例，可采用口服喹诺酮类药物治疗，如果致病菌对复方磺胺甲基异恶唑敏感，也可口服此药物治疗。