加味桂枝汤治疗寒冷性多形红斑

加味桂枝汤治疗寒冷性多形红斑

寒冷性多形红斑的诱发因素与阳气虚损，肌表失去温煦濡养和外寒侵袭有明显关系，患者多为女性。故用加味桂枝汤以温阳散寒，活血化瘀，方中桂枝辛温发散，甘温助阳，可行里达表，有温通一身阳气，流畅血脉的功效;羌活、细辛、干姜辛温散寒，以助桂枝之力;“寒独留则血凝结”，“血之凝结为瘀，必先由于气”，故用川芎、当归、丹参、白芍养血活血;黄芪补气升阳;大枣调和营卫;甘草调和诸药，全方配伍，标本兼治，阳复而邪祛。

1临床资料

36例来自本院皮科门诊。男性9例，女性27例;年龄10～40岁，其中21～30岁26例，占72.22%;病程<1年8例，1～3年28例。诊断标准依据国家中医药管理局颁布的《中医皮肤病诊断标准》中猫眼疮的有关标准。

2治疗方法

加味桂枝汤组成:桂枝10g，白芍10g，当归10g，丹参10g，羌活10g，黄芪15g，干姜6g，细辛3g，大枣5枚，炙甘草10g。每日1剂，日2次，7剂为1个疗程。服前期间忌食辛辣食品。

3疗效观察

疗效标准出处同诊断标准。治愈:皮损全部消退，自觉症状消失。有效:皮损消退30%以上，自觉症状明显减轻。未愈:皮损消退不足30%，仍有新疹发生，本组病例于治疗2周后判定疗效。结果:本组36例中痊愈21例(58.3%);有效12例(33.3%);无效3例(8.4%)，总有效率 91.6%。

4体会

寒冷性多形红斑的诱发因素与阳气虚损，肌表失去温煦濡养和外寒侵袭有明显关系，患者多为女性。故用加味桂枝汤以温阳散寒，活血化瘀，方中桂枝辛温发散，甘温助阳，可行里达表，有温通一身阳气，流畅血脉的功效;羌活、细辛、干姜辛温散寒，以助桂枝之力;“寒独留则血凝结”，“血之凝结为瘀，必先由于气”，故用川芎、当归、丹参、白芍养血活血;黄芪补气升阳;大枣调和营卫;甘草调和诸药，全方配伍，标本兼治，阳复而邪祛。

三伏贴治疗的适应症

1、呼吸系统疾病：哮喘、慢性支气管炎、过敏性鼻炎、体虚感冒

2、消化系统疾病：慢性胃炎胃溃疡引起的胃胀、胃酸、胃痛等，胃肠功能紊乱，慢性腹泻。

3、妇产科疾病：痛经、产后头痛、产后风等寒症。

4、其他：痹证--风湿类风湿引起的各种颈、肩、腰腿痛，寒冷性多形红斑、冻疮等顽固性疾病。 5、四肢寒凉怕冷，免疫低下(浮肿、怕冷)，老年、小儿体弱易感冒及防病保健等。

冻疮的疾病诊断

1.多形红斑 亦好发于手背、指缘等处，但损害为多形性，常见有典型的虹彩状红斑，又称为靶样损害，中间紫红、边缘淡红，无淤血现象，经过急性，多见于春秋两季。

2.结节性红斑 好发于小腿伸侧，炎症明显，疼痛剧烈，不形成水疱及溃疡，与寒冷季节无关。

3.肢端青紫症 多见于成年妇女，两小腿青紫，皮肤冷觉，微肿，远端着色重，不破溃，自觉症状缺如，终年症状不消，与季节无关。

多型红斑怎么办呢

多形性红斑本病初起多为红斑或丘疹，也可有风团或水疱等，可相互融合，红斑颜色鲜红或暗红到紫红。典型者中心部常发生重迭水疱，形成特殊的虹彩状。

愈后有暂时性鳞屑或色素沉着斑。损害常对称发于手背、手掌、指缘、足背、颜面、颈部，少数累及全身皮肤，有时粘膜上亦可发疹。自觉烧灼、疼痛，有时瘙痒。如发病急，常伴发热、头痛、关节痠痛等全身症状。病程2～3周，可自愈;但常反复发作。

中医治疗多形性红斑：

1.地肤子方地肤子30，槐花12，白菊花9，款冬花9，夜交藤9，水煎服。清热利湿，解毒。主治多形红斑。

2.益气活血温阳汤当归9，赤芍9，丹参9，桂枝9，党参9，黄芪15，附子6，陈皮6，水煎服。主治寒冷性多形红斑。

3.金芪方黄芪12，金雀根30，茜草30，生地30，研粉，混匀制成糖衣片。每日30片，分3次服，主治寒冷性多形红斑。

外治方：

1.皮肤糜烂者，用三黄洗剂(经验方)，外擦。大黄、黄柏、黄芩、苦参各等份，共研细末。上药10～15，加入蒸馏水100ml，医用碳酸1ml。临用时摇匀，以棉花蘸药汁搽患处，每日4～5次。

2.粘膜糜烂者，用锡类散外吹，1日4～5次。对风寒型患者，注意保暖，避免冷水、冷风等刺激;忌食鱼、虾、蟹、蒜、韭等发物。

冻疮容易与哪些症状混淆？

冻疮典型皮损为局限性指盖蚕豆大小、暗紫红色隆起水肿性斑块或硬结境界健康搜索不清，边缘鲜红色，中央青紫色，表面紧张光亮，易于与多形红斑混淆。 多形红斑亦好发于手背、指缘等处，但损害为多形性，常见有典型的虹彩状红斑，又称为靶样损害网，中间紫红，边缘淡红，无淤血现象健康搜索，经过急性，多见于春秋两季。

根据其临床表现及好发于冬季一般健康搜索不难做出诊断。

中医病机和辨证：中医认为本病系阳气不达，复感寒冷侵袭，气血运行不畅，经脉阻隔、气血凝滞肌肤。

中医辨证：阳气不达，寒冷侵袭，气血凝滞健康搜索。

冬天要注意防止红斑

现在生冻疮的人越来越少了。可是，寒冷性多形红斑却似乎有增多的趋势。近日，笔者从杭州市第三人民医院皮肤科了解到，入冬以来平均每天有20余例寒冷性多形红斑患者到医院就诊。

寒冷性多形红斑的症状和冻疮有点相像，但是它是一种与寒冷因素有关的过敏性皮肤病，冬季高发。

它通常表现为面颊、耳朵、四肢末端、臀部两侧，出现水肿性丘疹及中央有水疱的水肿性红斑，或可呈轻度出血性红斑、虹膜样红斑，中央可有水疱，严重时可发生糜烂。患者自觉烧灼、疼痛，热了感觉瘙痒。

部分患者同时伴有冻疮。寒冷是最主要的诱因，感染、药物、食物也可引发或使症状加重。多见于妇女儿童及末梢循环障碍者，女性略多于男性。

寒冷性多形红斑局部皮肤受损后可影响细胞代谢，毛细血管甚至小动脉、小静脉发生血栓。寒冷性多形红斑容易复发。

初冬或早春时人们往往忽视棉鞋、手套的穿戴，特别是青少年不愿穿棉鞋，在学习时又静止不动，脚活动少，末梢血液循环不良，容易诱发寒冷性多形红斑。

市三医院皮肤科施鉴勇主任认为，寒冷性多形红斑重在预防。具体方法是从初冬开始就要注意局部保暖，天气寒冷，外出要尽早使用口罩手套、保暖耳套、围巾等;

鞋子应穿得暖暖的，但不宜过紧，保持清洁干燥。最重要的是加强体育锻炼，多运动，增强皮肤的血液循环。

寒冷性多形红斑的治疗以活血、化淤为主，避免用酊剂、酒精等刺激性强的药物。对于已破溃的寒冷性多形红斑应及早去医院求治，避免进一步糜烂、继发感染。

卵巢囊肿吃什么药

可以选择腹腔镜下卵巢囊肿剥离术不需开腹不切除卵巢可最大限度保留患者生殖器官完整性及生育功能。加味桂枝茯苓汤治疗附件囊肿 治疗方法加味桂枝茯苓汤组方桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、丹参、怀牛膝、槟榔、醋灸紫石英、泽泻、海藻。随症加减:小腹痛甚者加失笑散,制乳香、制元胡索、益母草。经行量多者加仙鹤草、炒蒲黄、柏叶炭、炒黄芩。经行乳房胀痛者加川楝子、香附、路路通。带下多者加薏苡仁、白芷;气虚者加党参、黄芪;血虚者加当归、阿胶。冲任虚损者加杜仲、川断、桑寄生等药。

卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种,各种年龄均可患病,但以20-50岁最多见。卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤,有各种不同的性质和形态,即:单一型或混合型、一侧性或双侧性、囊性或实质性、良性或恶性,其中以囊性多见,恶性变的程度很高。

功能性卵巢囊肿是在某些情况下,诱发排卵的黄体生成素分泌不足,导致卵巢排卵功能受影响而出现卵泡黄素化,形成黄素化囊肿。病理性的卵巢囊肿跟卵巢产生过多雄激素,长期的饮食结构不健康,生活习惯不好、心理压力过大,食物的激素污染等有关。中青年女性滥用诸如丰乳、减肥、及减缓衰老等的激素类化妆品也可能有关。

很多卵巢囊肿的患者最先想到的就是是不是能不过通过吃药的方式治疗卵巢囊肿,我们说正常情况下的卵巢囊肿是不能通过药物直接治疗的。卵巢囊肿一经确诊应尽快手术治疗,超过5CM必须手术否则随时都有发生破裂或蒂扭转的可能而危及生命。药物治疗没有什么显着的效果。

中医内服外用辩证治疗多形性红斑

多形性红斑是一种以红斑为主，兼有丘疹、水疱等多形性损害的急性炎症性皮肤病。皮疹具有多形性，常伴粘膜损害。在中医文献中称为“猫眼疮”，因为它的典型皮损表现就象猫的眼睛一样。好发于手、足背，颜面及四肢伸侧，常呈对称性。

中医认为发病原因多由于素体禀赋不耐，加之寒湿或风湿热蕴阻肌肤，外受感染、药物、食物过敏等因素，以致火毒炽盛，蕴阻肌肤而发。根据其特征可分为风寒证、湿热证、火毒证三种类型。风寒证治宜和营祛寒。湿热证治宜清热利湿。火毒证治宜清热解毒，凉血利湿。

内服方：

1、桂枝汤加味。方用桂枝、赤芍、当归、红花、白鲜皮、生姜皮、防济、威灵仙、桑枝、生甘草。主治风寒证型多形性红斑。

2、龙胆泻肝汤加减。方用银花、连翘、生山栀、黄芩、生地、竹叶、生石膏、车前草、木通、丹皮、蒲公英。主治湿热证型多形性红斑。

3、普济消毒饮加减。方用生地、赤芍、丹皮、黄连、黄芩、银花、连翘、板蓝根、山豆根、土茯苓、紫草、生甘草。主治火毒证型多形性红斑。

4、加味疏风凉血饮：生地12克，丹皮9克，紫草12克，黄芩12克，防风10克，秦艽9克，白藓皮15克，白术9克，茯苓12克。

5、猫眼疮验方：荆芥、防风各10克，蝉蜕6克，石膏30克，知母10克，黄芩，通草各10克，牛蒡子15克，连翘12克，生地15克，元参20克，板蓝根12克。水煎服，每日1剂。

外治方：

1、三黄洗剂外搽。适合皮疹以红斑、丘疹、水疱、糜烂为主者。取大黄、黄柏、黄芩、苦参各等份，共研细末。上药10～15，加入蒸馏水100ml，医用碳酸1ml。临用时摇匀，以棉花蘸药汁搽患处，每日4～5次。

2、水疱、大疱有渗出者，以马齿苋、黄柏、地榆煎汤冷湿敷，每次20分钟，每天3-4次。

3、口腔粘膜损伤溃疡者，可用蒲黄液含漱，并用青吹口散外吹。

4、当归12克，红花克、花椒各20克，肉桂30克，细辛15克，干姜30克，樟脑2克。上述药物用95%酒精侵泡7天，用棉签蘸取该液擦患处，后轻轻按摩，促进药物渗透，每日2次，连用7天。

补充阅读：多形性红斑患者治疗期间的注意事项

1、应尽量避免诱因，如积极控制感染、停用可以致敏药物。

2、寒湿证者需注意保暖，避免寒冷刺激。

3、忌食辛辣鱼腥发物，忌烟酒。

4、重症者出现皮肤大疱破溃、糜烂者，应加强护理，皮损处及时就诊换药，注意床上用品的消毒、更换，防止感染。

冻疮的鉴别诊断

冻疮应与多形红斑进行进行鉴别，后者好发于春秋季节，皮损呈多形性，有典型虹膜样损害，常伴有粘膜损害，好发于手足部。

1、多形红斑：亦好发于手背、指缘等处，但损害为多形性，常见有典型的虹彩状红斑，又称为靶样损害，中间紫红、边缘淡红，无淤血现象，经过急性，多见于春秋两季。

2、结节性红斑：好发于小腿伸侧，炎症明显，疼痛剧烈，不形成水疱及溃疡，与寒冷季节无关。

3、肢端青紫症：多见于成年妇女，两小腿青紫，皮肤冷觉，微肿，远端着色重，不破溃，自觉症状缺如，终年症状不消，与季节无关。

冻疮的鉴别诊断方法

冻疮常见于冬季，由于气候寒冷引起的局部皮肤反复红斑、肿胀性损害。冻疮根据寒冷季节发病，皮损的特征性分布及皮疹特点，不难诊断，无需其他辅助检查。

需要注意的是冻疮应与多形红斑进行进行鉴别，后者好发于春秋季节，皮损呈多形性，有典型虹膜样损害，常伴有粘膜损害，好发于手足部。

1.多形红斑：亦好发于手背，指缘等处，但损害为多形性，常见有典型的虹彩状红斑，又称为靶样损害，中间紫红，边缘淡红，无淤血现象，经过急性，多见于春秋两季。

2.结节性红斑：好发于小腿伸侧，炎症明显，疼痛剧烈，不形成水疱及溃疡，与寒冷季节无关。

3.肢端青紫症：多见于成年妇女，两小腿青紫，皮肤冷觉，微肿，远端着色重，不破溃，自觉症状缺如，终年症状不消，与季节无关。

冻疮易与哪些疾病相混淆

本病应与多形红斑进行进行鉴别，后者好发于春秋季节，皮损呈多形性，有典型虹膜样损害，常伴有粘膜损害，好发于手足部。

1.多形红斑 亦好发于手背、指缘等处，但损害为多形性，常见有典型的虹彩状红斑，又称为靶样损害，中间紫红、边缘淡红，无淤血现象，经过急性，多见于春秋两季。

2.结节性红斑 好发于小腿伸侧，炎症明显，疼痛剧烈，不形成水疱及溃疡，与寒冷季节无关。

3.肢端青紫症 多见于成年妇女，两小腿青紫，皮肤冷觉，微肿，远端着色重，不破溃，自觉症状缺如，终年症状不消，与季节无关。

柴胡桂枝汤治疗失眠吗

十二指肠溃疡

柴胡桂枝汤对用H2受体拮抗剂治疗无效的十二指肠溃疡有良好效果，每日1剂，水煎服，10天为1疗程。研究表明柴胡桂枝汤可抑制胃蛋白酶的分泌，从而减低胃液对黏膜的损害作用，同时柴胡桂枝汤能影响促胃泌素的分泌，加强十二指肠黏膜的防御作用。

癫痫

研究认为癫痫放电现象是细胞内贮存的钙在释放过程中，钙结合状态的改变使与钙相关的细胞内蛋白质、细胞膜离子通道也发生变化，出现了神经元突发型病理放电。柴胡桂枝汤可使一些相关性改变的每个步骤都受到抑制，从而达到抗癫痫作用。有人用本方治疗84例癫痫病人，每日1剂，10剂为1疗程，结果治愈25例，显效41例，好转13例，无效5例，总有效率高达94.05%。

反复感冒

反复感冒多与人的机体免疫功能低下有关，有研究发现柴胡桂枝汤能增强机体的免疫功能。实验表明柴胡桂枝汤可使造血干细胞向淋巴细胞分化，并使正常幼鼠的免疫机能活化。据报道柴胡桂枝汤治疗易感冒儿童急性上呼吸道炎症患者18例，结果显效12例，有效4例，无效2例，并且发现症状改善最明显的是发热，其次是食欲、咳嗽、喷嚏、清涕。

病毒感染性发热

柴胡桂枝汤有良好的解热、抗病毒、抗感染的作用。用于治疗某些病毒感染引起的发热有良好的效果，并对感染引起的惊厥有效。据报道有人以本方加生石膏、川芎和苍术治疗病毒感染性发热112例，每日1剂，重者可1日2剂，一般服药5剂有效，总有效率为87.5%。

神经衰弱

神经衰弱是大脑皮层兴奋和抑制过程失去平衡所致，多见头痛头昏，焦虑烦躁，疲倦乏力，注意力不集中，失眠健忘，心悸气短，胃纳减退，脘腹痞满，甚至皮肤过敏、阳痿、遗精等。研究表明柴胡桂枝汤对人体内分泌系统有一定的调节作用，尤对脑皮质的兴奋和抑制有双向调节作用，可调节和消除神经衰弱引起的一系列症状。有人以柴胡桂枝汤加味治疗神经衰弱60例，每日1剂，14天1疗程，一般1～2疗程即可获效。

脑缺血

反复发作的脑局部血流一过性减少，于相应供应区出现短暂神经症状，约25～40%在5年内发展为完全型脑梗死。实验表明柴胡桂枝汤对脑部神经元的缺血性损伤有保护作用，同时可促进血液循环，增加脑血流量，有良好的改善脑缺血的功能。

通过上述的介绍，我们知道了柴胡桂枝汤的功效有什么了，特别是对于治疗失眠有着很好的疗效，如果平时有失眠的情况经生活调理不起作用的，可以试一下柴胡桂枝汤治疗失眠，对于一般由于神经衰弱引起的失眠效果是很好的。

冻疮容易与哪些疾病相混淆

根据其临床表现及好发于冬季一般不难做出诊断。

鉴别诊断：

本病应与多形红斑进行进行鉴别，后者好发于春秋季节，皮损呈多形性，有典型虹膜样损害，常伴有粘膜损害，好发于手足部。

1.多形红斑:亦好发于手背，指缘等处，但损害为多形性，常见有典型的虹彩状红斑，又称为靶样损害，中间紫红，边缘淡红，无淤血现象，经过急性，多见于春秋两季。

2.结节性红斑 :好发于小腿伸侧，炎症明显，疼痛剧烈，不形成水疱及溃疡，与寒冷季节无关。

3.肢端青紫症 ：多见于成年妇女，两小腿青紫，皮肤冷觉，微肿，远端着色重，不破溃，自觉症状缺如，终年症状不消，与季节无关。