什么是中医“盗汗”
什么是中医“盗汗”
盗汗是中医的一个病证名，是以入睡后汗出异常，醒后汗泄即止为特征的一种病征。“盗”有偷盗的意思，古代医家用盗贼每天在夜里鬼祟活动，来形容该病证具有每当人们入睡、或刚一闭眼而将入睡之时，汗液象盗贼一样偷偷的泄出来。盗汗有生理性和病理性之分。中医运用脐疗的方法治疗盗汗效果非常显著，盗汗病人应注意自我养护，加强体育锻炼，合理食疗调养。
中医对盗汗很早就有比较深刻的认识，在春秋战国时期成书的《黄帝内经》中称为“寝汗”。“寝”是指睡觉，有个成语叫“废寝忘食”，是说顾不得睡觉并忘了吃饭。很显然“寝汗”就是在睡觉的时候出汗。到了汉代，医圣张仲景在《金匮要略》一书中，形象地用“盗汗”来命名人们在睡梦中出汗这种病证。自此以后，历代医家均沿用此名，中医认为盗汗多为肾阴虚所致。
临床表现
盗汗的病人，有的一入睡即盗汗出，有的入睡至半夜后盗汗出，有的刚闭上眼睛一会儿即盗汗出。出的汗量，相差很大。
病因病机
肾阴虚：虚则阳盛，虚热内生，阴气空虚，睡则卫气乘虚陷入阴中，表无护卫，肌表不密,荣中之火独旺于外，蒸热，迫津外泄则汗。醒则气固于表，玄府密闭而汗止阴。
中医治疗
中医认为：肾主五液，入心为汗。由于房室不节，房劳过度，亡血失精，或久病伤阴，素体阴虚，肾液不足，虚火内生，迫津外泄故潮热盗汗，虚烦少寐，头昏耳鸣，舌红少苔，脉细等。《医宗必读》云：“肾阴衰不能内营而退藏，则内伤而盗汗。”当此之时，治宜滋阴降火。
自汗盗汗是什么
自汗是指醒时汗出，动则加剧，常伴有面色少华、精神倦怠、少气 懒言、食少便溏、形寒肢冷等。治自汗宜益气固表。盗汗是指睡着就汗出，有时汗出如雨，醒后则止，常伴有形体消 瘦、面部潮热、口干舌燥、腰酸耳鸣等。治盗汗宜滋阴降火。
中医药袋治疗黄汗盗汗
黄汗
取木香、藿香、沉香各6克，研成粉末，放入布袋中缝好口。将此药袋固定在小腹部位，佩戴7天后换药1次。以上药物芳香化湿，适用于体内湿邪过盛而引起的黄汗。
自汗
取丁香、川椒各15克，研成粉末，放入布袋中缝好口。将此药袋放置于肚脐部位，用线绳固定。佩戴7天后换药1次。所用药物芳香散寒，温肾助阳，可用于治疗阳虚腠理不固的自汗且伴有面白肢冷、腰酸腿软者。
盗汗
取五倍子、五味子、麻黄根、煅牡蛎各15克，研成粉末后放入布袋中缝好口，放入枕头中，每天睡觉时枕用。7天换药1次。以上药物收敛止汗，适用于治疗以夜间出汗为主的盗汗者。
盗汗的中医治疗
中医认为：肾主五液，入 心为汗。由于房事不节，房劳过度，亡血失精，或久病伤阴，素体阴虚，肾液不足，虚火内生，迫津外泄故潮热盗汗，虚烦少寐，头昏耳鸣，舌红少苔，脉细等。《医宗必读》云：“肾阴衰不能内营而退藏，则内伤而盗汗。”当此之时，治宜滋阴降火。
盗汗钩玄
缘起
恰逢《中医药文献检索》课程结课，老 师令学生各准备综述一篇。思来想去，无处下笔，忽念平素侍诊抄方之际，遇盗汗之病人恒多，虽曰小病，却令人为之颇感苦恼，何不以此为题一试。
之后试着百度了一下“盗汗”，发现有很多盗汗的病人在网上提问求助，回答是有，但分型不明，易使不懂中医的病人犯“虚虚实实”之过，非但无益， 反而增害。且求助者甚多，一个回答，浏览者达上万，一篇文章，下载者达上千。作为一位中医学子，面对如此情况，觉得有必要写篇相对明白的文章，希望写好后放到网上，会收些许裨益。
文章先从专业内容着手，之后试着通俗化，易操作化，希望广大网民能够看明白，不好的话，希望前辈及已工作的中医师看到后不要拍砖。
简述概念，略说诸家
盗汗，《黄帝内经》曰“寝汗”， 通俗而言，是指人入睡后出汗，睡醒后汗止的情况。《明医指掌·自汗盗汗心汗证》云：“盗汗者，睡而出，觉而收，如寇盗然，故以名之”。
盗汗多归于阴虚，如《医学心悟·自汗盗汗》：“其盗汗症，伤寒邪客少阳则有之，外此悉数阴虚”。又《医学正传·汗证》：“盗汗者，寝中而通身如浴，觉来方知，属阴虚，营血之所主也。大抵自汗宜补阳调卫，盗汗宜补阴降火。”但，盗汗又非全是阴虚，如张景 岳《景岳全书·汗证》曾说: “ 不得谓盗汗必属阴虚也”，“盗汗亦多阳虚也”。《丹溪心法》云：“盗汗属血虚”。王清任之《医林改错》中有谓：“竟有用补气、固表、滋阴、降火，服之不效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盗汗，用血府逐瘀汤。”补充了针对血瘀所致自汗、盗汗的治疗方药。而又有脾胃湿热、痰热蕴肺，肝经湿热等原因。所以，如果辨证不准，很易错治。
医案两则，聊表反正
阴虚型盗汗案 姜春华《近现代名医验案类编》祝某，男，58岁。十多年来，每夜盗汗，身体强壮，面赤唇绛，脉数，相火易动，阳常举。当归9g 熟地黄30g 生地黄15g 黄柏9g 黄芩9g 黄连1.5g 玄参9g 7剂。二诊：前方服一剂盗汗即止，有咳嗽痰多，前方 加黄芪9g 玄参9g 7剂。三诊：阅读流泪，面仍红，因过度疲劳，盗汗1次。当归9g 熟地黄30g 生地黄15g 白芍9g 黄芩9g 黄芪9g 黄连1.5g 牡蛎15g 望江南9g 黄柏9g，7剂后汗止停诊。
2.阳虚盗汗 曹颖甫《经方实验录》
季左。十月十二日，夜寝喜盗汗，脉 阳浮阴弱，宜桂枝加龙骨牡蛎汤。川桂枝四钱，生白芍 三钱，生甘草一钱，龙骨四钱，左牡蛎一两，生姜八片，红枣十二枚。
1案，祝某，盗汗、面赤、唇绛，故属阴虚火旺，方用当归六黄汤加减，后又加生黄芪、玄参以助益气养阴之功，药证相符，三诊而愈。
2案，本案为虚劳盗汗，阳脉浮，阴脉弱，夜而汗出，为阳虚不能顾护阴液之故，方用桂枝加龙骨牡蛎。
上述两则医案，一是阴虚盗汗，一为阳 虚盗汗，病因不同，治法不同，若1案用2法，抑或2用1方，必定无效。
在这，我试着用通俗的话语说话上述两则医案的病机，以使网友有个大略的明白。
1案，中医诊断为阴虚火旺，中医认为，人体为阴阳两部分组成，相互制约着，就像冷战时期的苏联和美国，彼此都不敢妄为。如果一个人的阴不足，那么的话，就不能制约着阳，好似东欧剧变，苏联解体，这时美国的力量就显得很强大了，就会亢盛，就会耀武扬威、胡作非为，自从冷战结束，美国在全世界发动了十多次重大的军事侵略行动，这还不包括许多小规模的军事行动，或是1990年代末期在伊拉克的每日轰炸，那么，如果想让美国老实点，就必须某个国家发展到足够强 大。那么，如果想让火不那么亢盛，就要扶持阴，采用滋阴泻火的方法。
2案，用桂枝加龙骨牡蛎，助表调和阴阳。《内黄帝径》：“阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也”。这与1案不同，主要是因为卫阳不足，阴阳 失谐。做个通俗的比喻，气阳就像锅盖，如果是完好的，那么锅里的水蒸气就会适当的出来，但如果锅盖质量不好，破了很多的窟窿，那么水蒸气就会不受控制，大量大量的出来。对于这种情况，最根本的问题就是要把锅盖修好。《内经·指针要大论》说“谨察阴阳之所在而调之，以平为期”。所以，对于人体，卫阳虚弱，阴阳失谐，就要益气阳，调阴阳。
论文粗摘
1. 肝经郁火案
《周仲瑛教授辨治盗汗经验举隅 》 周奎龙南京中医药大学，江苏 南京 210046 《新中医》2012 年6 月第44 卷第6 期
许某，女，56 岁。近日来 夜寐盗汗，汗出湿衣，
自觉烘热，心烦易怒，性情急躁，口干口苦，舌偏红、苔薄
黄，脉细弦。周教授辨为盗汗，证属肝经郁火内蒸，营阴外
泄。治拟清泄肝经郁火 ，和营敛阴。
处方：桑叶、牡丹皮、栀子、夏枯草、玄参、瘪桃干各10g，生地黄、白薇各12g，煅牡蛎(先煎)25g，糯稻根15g，龙胆草3g。每天1 剂，水煎服。服药4 剂，盗汗即止。
按：患者为肝经郁火逼液外泄，故用桑叶、牡丹皮、栀子、龙胆草清泄肝经郁火;肝为刚脏，体阴而用阳，汗出可致阴伤，故用生地黄 、玄参滋阴柔肝，又可防栀子、龙胆草苦寒伤阴;另配煅牡蛎、瘪桃干、糯稻根固表止汗;白薇清泄郁热。
2. 邪热内郁，表里不和案
《盗汗医案三则》刘建军，孙向党( 辽宁省大石桥市中心医院，辽宁大石桥115100 《实用中医内科杂志》2 0 1 1 年第25 卷第6 期
杨某，男，32 岁。2009 年12 月15 日初诊。盗汗半年，加重1 个月。该患5 年前患外感后遗有下利一证，时轻时重，重时大便每日4 ～6 次，里急，便质稀溏而夹杂粘液，并伴周身散发红色米粒大丘疹而瘙痒。经抗生素治疗能改善症状而不能根治。 近半年来又添盗汗一证，初起并未重视，然症状逐渐加重，夜寐汗出如洗，色黄染衣，需每天更换睡衣及被褥，且渐觉体力不支，易患外感。观其舌质暗红，苔黄略腻，诊其脉数略细。此乃邪热内郁，表里不和，营阴外泄。治以清里热，解表邪，和阴阳，以麻黄连翘赤小豆汤合葛根芩连汤桂枝汤加减。
药用炙麻黄5g，连翘10g，赤小豆30g，桑白皮15g，葛根20g，黄连10g，黄芩10g，桂枝15g，白芍15g，白术15g，防风15g，薏苡仁3 0g，肉豆蔻10g，炙甘草10g。3 剂，水煎服，日1剂。二诊: 服上方后，下利止，大便成形，日2 次。周身皮疹未见新发，但盗汗减轻不明显。药已中病，仍以上方加黄芪30g，煅龙牡各30g，以益气固表止汗。5 剂水煎服，日1 剂。三诊: 服上方后盗汗明显减轻，已无需每天更换衣被，大便正常，日1 次，皮疹已愈，体力有增，嘱按原方再进5 剂，以巩固疗效。半年后随访，病已痊愈，体力较前明显增强，很少外感。
按：“有是证，用是药”。本案下利，脉数，因外感而起，乃葛根芩连汤证; 汗出色黄染衣，又现周身皮肤红色丘疹，虽未见身黄，然与麻黄连翘赤小豆汤之理同。故本案病因病机为外邪入里化热，邪热内郁，表里不和，日久而致阴阳失和，营卫不调 ，营阴外泄。是以麻黄连翘赤小豆汤合葛根芩连汤清里热、解表邪。再以桂枝汤调营卫，屏风散益气固表，煅龙牡涩阴敛阳而止汗，薏苡仁、肉豆蔻健脾、利湿、涩肠和理气。
盗汗是什么意思 小儿盗汗
生理性盗汗一般是指小儿盗汗，小儿时期，皮肤幼嫩，机体水分较多，新陈代谢旺盛，加上植物神经的调节功能尚未发育健全，因此睡前活动量大、睡前进食或者被子过厚等原因均容易导致盗汗现象。
小儿缺钙、血钙偏低可引起交感神经兴奋增强，容易导致小儿盗汗。此类情况多在佝偻病患儿中出现，往往以上半夜出汗为主。此外，结核病患儿可出现以整夜出汗为特点的盗汗症状。
中医如何治疗盗汗
1、五砂散：
五倍子5份，辰砂1份。共研细末，贮瓶备用。用时取药散0.5～1克，用温水调成糊状，于患者临睡前敷于肚脐，外以纱布覆盖，胶布固定。翌日晨起时取下，如无效可重复使用，一般连用3天即可凑效。本方适用于各种证型的盗汗，对因肺结核引起盗汗，也有比较显著的疗效。
2、玉屏风散加减：
白术12克、黄芪20克、防风12克、炙甘草10克、北五味10克、糯稻根15克水煎服，一日一贴。若汗出严重者加麻黄根12克、乌梅12克，有心悸者加熟枣仁12克、茯神18克、桂圆12克。即可。
3、当归六黄汤加减：
当归12克，生地黄、黄芩、黄柏、黄连、熟地黄各6克，黄芪12克，水煎服。本方主要用以治疗阴虚火旺、盗汗面赤、心烦尿赤、舌红。若阴虚火旺轻者，可去黄连、黄芩，加知母，以泻其火而不伤其阴。适用结核病。
4、红枣7～10枚，仙鹤草20～50克，水煎服：
成人盗汗药物：富硒浓缩六味地黄丸，连服一到三个月。
中医食疗缓解更年期盗汗
潮热盗汗出是更年期症状之一，现代医学认为是内分泌和植物神经功能障碍所致，中医认为本病多是阴虚内热，虚阳上亢，津液不固所致。因此中医建议食清凉、养阴生津类食物进行食疗。
水果质润，富含液汁，多具有补虚、养阴生津、除烦、消食开胃等功能，现代研究认为，水果中的营养成分主要有维生素、无机盐、有机酸、糖等。经常适量食用可以滋阴降火，生津止渴，补虚扶正，增强人体抵抗力。
潮热汗出的病人宜食清凉、养阴生津类蔬菜水果，如西瓜、梨、芦柑、橙、苹果、柿子、丝瓜、百合、西红柿、鲜藕、银耳、莲子、甲鱼等，忌食辛辣刺激之品。
下列食疗方可供选用：
(1)新鲜百合300克，母鸭1只(约1500克)，黄酒、细盐、白酒适量。将活鸭杀死，洗净后，先将洗净的百合放入鸭内脏，淋上黄酒2匙，撒上细盐1匙，最后将鸭头弯纳入腹内，用白线把鸭身扎牢，旺火隔水蒸至鸭肉酥烂。饭前空腹食，每次1小碗，每日2次。
(2)燕窝6克，银耳9克，冰水适量。将燕窝、银耳用热水泡发，择洗干净，放入冰糖，隔水炖熟服食。早晚各1次，连服10～15日。
(3)新鲜百合1000克，藕粉500克，白糖适量。百合洗净，晒干或烘干，研粉，装瓶盖紧备用。百合粉、藕粉各1匙，加冷水2～3匙调成薄芡，再用沸水冲泡，加白糖拌匀服食，每日2次，连服1月。
中医怎么治疗盗汗
仙术散，治盗汗不止
于术120克(分四制：30克，黄芪煎汁炒;30克，牡顺粉炒;30克，麩皮汤炒;30克，石斛汤炒)
只取术为末。每服9克，粟米汤下。
酸枣仁汤，治心虚不固盗汗
党参(去芦)枣仁(炒，杵)白芍(酒炒)黄芪(饭蒸)当归生地各4.5克茯苓3克黄柏2.1克知母3克北五味子1.8克
五倍子去蛀末，炙干研末。男用女唾，女用男唾，调糊，填脐中，外用旧膏药贴之，勿令泄气，两次即愈。尝加入龙骨等分，同研如法用之，并可治梦遗滑精等症，神效非常。
参归腰子治心气虚损自汗
用猪腰1枚，细切，入人参15克、当归120克，同煮熟食之，以汁送下;或用山药捣丸如梧子大，每30丸空心温酒下，多服丸佳。(虚证)
莲子7粒，黑枣7枚，浮麦l合，马料豆1合;用水2碗，煎8分，服之乃愈。
什么是盗汗
盗汗是中医的一个病证名，是以入睡后汗出异常，醒后汗泄即止为特征的一种病征。“盗”有偷盗的意思，古代医家用盗贼每天在夜里鬼祟活动，来形容该病证具有每当人们入睡、或刚一闭眼而将入睡之时，汗液象盗贼一样偷偷的泄出来。盗汗有生理性和病理性之分。中医运用脐疗的方法治疗盗汗效果非常显著，盗汗病人应注意自我养护，加强体育锻炼，合理食疗调养。
盗汗的原因是什么
盗汗主要是因为心血不足和阴虚火旺。
阴虚火旺：虚则阳盛，虚热内生，阴气空虚，睡则卫气乘虚陷入阴中，表无护卫，肌表不密,荣中之火独旺于外，蒸热，迫津外泄则汗。醒则气固于表，玄府密闭而汗止阴。
中医食疗调理睡觉盗汗
1、 韭菜炒鲜虾
每次用韭菜150克、鲜虾250克去壳，加油急火共炒，熟后，加盐调味食用，每天1次。有补虚助阳，固泄等功效。可适用于治疗盗汗、阳萎、遗尿、遗精等疾患。
2、 泥鳅汤
用泥鳅120克，热水洗去粘液，剖腹去除肠脏，用油煎至金黄色，加水2碗煮至半碗，放入精盐少许调味，饮汤吃肉，每天1次，小儿则分次饮汤，不吃鱼。连服3-5天。有补气益阴之效。适用于盗汗者食用，民间常用治疗小儿盗汗，功效显著。
3、 豆豉酒
取豆豉250克、米酒1公斤，先把豆豉炒香，放入米酒中浸泡3-5天后饮用，每次2汤匙，每天2次。有和血益气，解烦热等功效。适用于盗汗者饮用。