规范合理诊断卵巢囊肿

规范合理诊断卵巢囊肿

卵巢是女性荷尔蒙的源泉，有荷尔蒙的女人，有细腻的肌肤、悦耳的声音、美好的身材和正常的性欲。卵巢囊肿如果不是很大或发生蒂扭转的话，不会引起痛经和性交疼痛，而盆腔炎症、子宫内膜异位症往往是这些疼痛的真正原因。一旦卵巢囊肿变大或者变性，就有可能使精子、卵子或者受精卵不能正常运行，从而影响生育，导致不孕。

临床诊断

卵巢囊肿怎么治疗?日常生活中，定期去体检，时常注意自己的身体有无卵巢囊肿的征兆，如果有一些反应就要弄清楚到底是什么原因造成的不适。要确诊是不是卵巢囊肿需要到医院去做具体的检查，看自己的血检指标，CEA，CA125，做核磁共振等检查确诊。如果确诊是卵巢囊肿，首先不要慌，一定要根据具体的情况做判断应该如何选择卵巢囊肿的治疗方法，进行多方面的咨询。随着卵巢囊肿早期诊断方法的出现，治疗技术及术后综合治疗的日趋成熟。

鉴别诊断

如何才能明确的诊断与选择卵巢囊肿的治疗方法呢?应该注意与以下疾病进行鉴别：

1、卵巢瘤样病变：滤泡囊肿和黄体囊肿最常见。多为单侧，直径小于5cm，壁薄，2个月内自行消失。

2、输卵管卵巢囊肿：为炎性囊块，常有不孕或盆腔感染史，两侧附件区形成囊性块物，边界清或不清，活动受限。

卵巢囊肿恶性是癌症吗

卵巢囊肿恶性多数为癌变，也称为卵巢癌。

卵巢囊肿可以分为生理性囊肿和病理性囊肿，病理性囊肿中包括浆液性囊腺瘤、囊腺癌、粘液性囊腺瘤和粘液性囊腺癌。通常b超检查出卵巢囊肿后，需要进行CT、磁共振、肿瘤标志物等检查，能够帮助判断卵巢囊肿的良恶性。如果是恶性卵巢囊肿，肿瘤标志物CA125检查结果通常80%会偏高。

哪些检查可以明确卵巢囊肿的良恶性

1、腹腔镜：可对卵巢囊肿的形态结构、囊肿与周围脏器的关系有一个直观的判断。并在可疑部位进行多点活检，抽吸腹腔液进行细胞学检查(在腹腔液中检查是否有脱落的癌细胞)。

2、B超：对于卵巢囊肿的诊断，B超无疑是最简便易行的诊断方法。首先B超检查最好避开排卵期，前面我们提到大多数生理性囊肿和月经周期有关，所以在月经干净一周内检查，可以更好地判断是生理性囊肿还是病理性囊肿。其次，B超不但可以看到卵巢囊肿所在的位置、形态与大小，还能判断囊肿内部的成分。一般囊肿内部是液体成分，如果出现实体成分或显示血流丰富，就要怀疑是否为恶性囊肿，需要进一步确诊。

3、CT、核磁：相比B超，CT与核磁能更为清晰地观察卵巢囊肿的形态，和是否有淋巴结转移。良性的囊肿，多数边界清晰、光滑，一般没有淋巴结转移;而恶性肿瘤多数轮廓不规则，和周围组织纠缠不清，或伴有腹水，还可能有淋巴结转移。

4、肿瘤标志物：虽然目前还没有一种恶性卵巢囊肿专有的标志物，但如CA125、AFP199以及甲肽蛋白AFP等，对判断卵巢囊肿的良恶性还是有一定指导作用的——如果是恶性囊肿，这些指标值会显著升高。

5、病理活检：病理活检就是将切下的卵巢囊肿组织制成超薄的切片，放在显微镜下仔细观察，从而得知这部分组织到底发生了什么样的变化。

如何诊断卵巢囊肿

1、功能性卵巢囊肿：这是最常见的囊肿。发生在排卵周期的育龄妇女，异常量的液体聚集在滤泡内或黄体内，形成滤泡囊肿或黄体囊肿。这种功能性囊肿有时会很大，但不管用药与否，通常会在三个月内自行消失。

2、出血性卵巢囊肿：有时滤泡囊肿及黄体囊肿生长过速，造成卵巢的组织牵扯而裂开流血。这些血液因没有出口出去而积在卵巢里，就称为出血性囊肿。这种囊肿一般会自行消失但所需时间较长。如果身体不适的现象较为明显，则可服药减缓症状。只有在少数的情况下，病人呈现较严重症状时才需要开刀切除。

3、浆液性上皮囊肿及黏液性上皮囊肿：在观察三个月后，仍然存在的囊肿有可能是属于上皮卵巢囊肿，而非功能性囊肿。这是因为具有分泌功能的浆液细胞及黏液细胞在排卵后被包埋在卵巢内，不断的分泌液体形成囊肿。这种囊肿是不会消失的，需要开刀切除。

4、巧克力囊肿：是指子宫内膜异位症长在卵巢内，在卵巢内形成大量黏稠咖啡色像巧克力状的液体。因为子宫内膜异位瘤会随着时间增加而变大，渐渐侵蚀正常的组织，造成卵巢组织不可逆的损害。经过评估其严重性后，可能需要开刀处理。

5、畸胎瘤：这是一种很特别的囊肿，可能是在胚胎时期的细胞分化上出了问题， 经过很久的时间才表现出来。它会在卵巢内生成毛发、牙齿还有一些油脂类的聚集。由于畸胎瘤本身不会自行消失，而且还有可能不断的成长， 另有15% 机率会造成卵巢扭转，所以最好及早切除。一般来说恶性的比率小于千分之一。

6、卵巢癌：罹患卵巢癌的机率相当低，但因为位于骨盆腔内，并不容易早期发现。

诊断卵巢囊肿的方法

卵巢囊肿的诊断方法1、放射学检查：钡餐造影或钡剂灌肠、空气对比造影可了解消化道有无肿瘤;CT检查可对盆腔肿瘤进行定位和定性，并可了解肝、肺及腹膜后淋巴结有无转移;盆腔淋巴结造影可判断卵巢肿瘤奶无淋巴道转移。

卵巢囊肿的诊断方法2、腹腔镜检查：可直接观察肿瘤来源和大体情况，以及整个盆腹腔及横隔，以判定病变范围和期别，并可吸取腹水进行细胞学检查，或取可疑组织作病理检查。

卵巢囊肿的诊断方法3、剖腹探查：青春期性教育前发现卵巢增大，绝经后仍能扪及卵巢;育龄妇女有卵巢囊性肿瘤，直径大于6cm，观察3～6个月不缩小或有增大;实性肿瘤直径大于4cm;孕早期发现卵巢肿块，孕4个月仍不缩小，均是剖腹探查指征。

卵巢囊肿的诊断方法4、细胞学检查：经腹或后穹窿穿刺抽取腹水进行细胞学检查，有助于卵巢恶性肿瘤诊断。

卵巢囊肿的诊断方法5、B超检查：显像可测知肿块的部位、大小、形态及性质，是卵巢肿瘤的检查项目中不可少的。

卵巢囊肿患者要提前了解其诊断依据

1、抗原标志物：AFP是内胚窦瘤的最好肿瘤标志，是很好的诊断卵巢囊肿的依据。畸胎瘤未成熟时AFP值也可升高，AFP的升高常先于临床体征，它在诊断和监护方面都具有重要意义。

2、激素标志物：绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)是妊娠滋养细胞疾病特异性很高的标志物，卵巢绒癌患者血清浓度也往往升高。颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤患者雌激素水平上升。30%的睾丸母细胞瘤患者尿17-酮类固醇的排出量增高。这也是常见的诊断卵巢囊肿的依据。

3、酶的标志物：乳酸脱氢酶(LDH)在卵巢恶性肿瘤患者的排出量增高，同样是常见的诊断卵巢囊肿的依据。

4、B超，子宫小于正常，一侧卵巢内有8-10个以上直径2-8mm的小卵泡，沿卵泡包膜下呈车轮装排列，卵巢中央为回声增强的间质组织，间质组织占卵巢总体积>25%。卵巢常常增大，但也可以正常大小。

​卵巢囊肿穿刺手术价格

卵巢囊肿手术取决于患者年龄、症状，是否恶变以及囊肿的部位，体积、大小和生长速度，造成子宫卵巢的变形情况，以及是否保留生育能力来定的。

卵巢囊肿的收费与当地医院收费标准来决定的，以及患者的情况，选择的治疗方法来决定，不同的方法价格是不同的，主要与患者的选择有关。

郑州长江不孕不育医院专家指出，卵巢囊肿手术费用要多钱并不是一定的，是受多方面因素影响的，具体介绍如下：

1、检查费用：卵巢囊肿的检查费用通常在两三百元左右。明确诊断卵巢囊肿的大小、数量等，有利于制定最佳的治疗方案，确保治疗安全、彻底。

2、治疗费用：治疗方式不同，治疗费用也有差别，从几百元到数千元不等。治疗方式的选择主要取决于卵巢囊肿的大小、生长速度、患者生育需求等。

3、术后康复费用。根据个人体质而定，大部分患者不需要，体质较若的患者需服用一些防复发的药物，费用一般不高。

卵巢蒂扭转怎么回事

其中最常见的原因是卵巢囊性病变，如卵巢上皮性囊肿、皮样囊肿、卵巢冠囊肿等。上述原因引起的卵巢体积增大和重量的增加可能是引起卵巢扭转的重要原因。可发生于单侧或是双侧卵巢，但是双侧均扭转的较少见。

临床表现

1症状

有盆腔或附件包块史的患者突发一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐其至休克。当扭转蒂部自然复位或肿瘤完全坏死时，腹痛可减轻。

2体征

盆腔检查宫颈有举痛和摇摆痛，子宫正常大小，一侧附件区扪及肿物，张力高，有压痛，以蒂部最明显。

治疗

传统的治疗方法是蒂扭转一经确诊，应尽快剖腹或腹腔镜行患侧卵巢切除术。但卵巢囊肿蒂扭转大部分发生于年轻女性，甚至是青少年。年轻女性卵巢肿瘤蒂扭转回复扭转后行保守性手术治疗是安全有效的。目前在腹腔镜下保留附件剥除囊肿治疗卵巢囊肿蒂扭转的报道较多，腹腔镜可早期诊断卵巢囊肿蒂扭转并于镜下行保守治疗，且手术安全有效。

预防

卵巢囊肿可以预防，应定期作妇科检查，早发现早诊断、早治疗、若发现卵巢有异常而不能确诊者，必须定期随访。因此，卵巢囊肿患者应尽早就诊治疗。

不知道各位朋友看到小编以上提到的内容，对卵巢囊肿的蒂扭转有没有一个全新的认识呢!不管是什么原因引起的卵巢囊肿出现病变，大家都应该引起重视，及时去正规专业化的妇科医院进行诊治，早期治疗增加痊愈的可能性，使自己重获健康。

卵巢囊肿影响生育吗

卵巢囊肿是育龄期妇女常见的一种疾病，囊肿可以是生理性的(即是正常的随生理周期的变化可以自然消失的)或病理性的(由于疾病而形成的囊肿)，生理性的囊肿无需手术，而病理性的囊肿，往往需要手术来明确诊断并作相应的处理。你首先要明确是生理性的还是病理性的囊肿。建议你去医院在复查b超看看。目前，超声波b超，腹腔镜等先进诊断技术对卵巢囊肿病变可以早期诊断。卵巢囊肿虽然容易恶变，但只要做到尽早检查，尽早发现，尽早治疗还是可以避免危险发生的。

具体来讲，卵巢囊肿是否影响生育取决于囊肿的性质、大小及位置，如单纯囊肿，且不太大，通常不影响生育，亦无需处理。如囊肿较大或双侧，有可能妨碍输卵管的输卵，可能会有不孕的危险。此种可考虑手术剥除，但应注意到术后粘连亦可致不育。

清宫后卵巢囊肿是怎么了

1.卵巢良性肿瘤

查出卵巢囊肿，卵巢囊肿是妇科常见的卵巢良性肿瘤。好像和基因、内分泌、饮食生活习惯等因素有关。各种年纪均可患病，但以20-50岁最多见。卵巢囊肿的性质很复杂，以良性肿瘤居多，但有恶变的可能性。因此要及时医治。通常肿块小于4cm，可以使用中药桂枝茯苓丸。假如肿块超过4cm，通常须要手术医治。

2、微创疗法

卵巢囊肿是卵巢疾病,刮宫流产是在子宫部位进行的手术,因此刮宫流产后囊肿是不会自己消失的,刮宫手术后要做好消炎工作,卵巢囊肿的最佳治疗方法是微创疗法,例如腹腔镜技术,是很好的办法。

3.生理性和病理性

卵巢囊肿是育龄期妇女常见的一种疾病,囊肿可以是生理性的(即是正常的随生理周期的变化可以自然消失的)或病理性的(由于疾病而形成的囊肿),生理性的囊肿无需手术,而病理性的囊肿,往往需要手术来明确诊断并作相应的处理.你首先要明确是生理性的还是病理性的囊肿.建议你去医院在复查B超看看.目前,彩色B超、X线检查、腹腔镜等先进诊断技术对卵巢囊肿病变可以早期诊断.卵巢囊肿虽然容易恶变,但只要做到早检查、早发现、早治疗还是可以避免的。

什么是病理性的卵巢囊肿

什么是病理性的卵巢囊肿?

病理性的卵巢囊肿也就是肿瘤性的卵巢囊肿。肿瘤性卵巢囊肿既然是肿瘤就有良性和恶性，囊性、实性之分，卵巢恶性肿瘤的病死率较高，居妇科肿瘤的首位，因此一旦确定是卵巢肿瘤，即使是卵巢的囊性肿瘤，如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、良性囊性畸胎瘤等，虽大多为良性，但有转化为恶性卵巢囊肿的可能，因此均需早期手术切除。

卵巢囊肿检查项目

1.放射学检查

对皮样囊肿，可显示牙齿与骨质;静脉肾盂输卵管造影，可了解输卵管是否移位、受压及梗塞，鉴别游走肾和腹膜后肿瘤;钡剂灌肠，可以帮助了解肠道情况。CT扫描可以补充B超不能提示的病变。

2.超声检查

目前诊断卵巢肿瘤的重要方法，可测知肿块的部位，形态与大小;囊性或实性;来自盆腔或腹腔;子宫或附件;鉴别卵巢肿瘤、腹水、结核性腹膜炎。凡是肿块直径大于2厘米的均可以测知，临床诊断符合率大于百分之九十。

3.细胞学检查

作后穹隆穿刺，抽吸腹水作细胞学检查，在腹腔镜检查或剖腹探查时，可同时在子宫直肠陷凹处吸液检查，对恶性肿瘤的诊断有较高的准确率。

4.腹腔镜

可直接看到肿物的大体情况，可观察整个盆腹腔，在可疑部位进行多点活检并吸收腹水进行细胞学检查可确定诊断。但对巨大肿块或粘连性肿块患者禁忌施行。

腹腔镜手术能治疗哪些疾病

腹腔镜检查

1、各类宫外孕，输卵管绝育术;

2、不孕症，子宫穿孔及绝育环外游;

3、卵巢囊肿、肿瘤、卵巢黄体破裂、多囊卵巢综合症;

4、子宫内膜异位症、子宫肌腺症、卵巢巧克力囊肿;

5、子宫肌瘤、子宫脱垂、功能失调性子宫出血;

6、盆腔炎和盆腔脓肿;

7、病因不明的慢性盆腔疼痛、性质不明肿物的术前中诊断，卵巢组织活检。

诊断卵巢炎时需要和哪几种疾病进行鉴别

诊断卵巢炎时需要和哪几种疾病进行鉴别?卵巢炎是可以分为急性和慢性两种类型的疾病，该病不仅病因很复杂，而且临床症状也非常多见，所以患者在诊断卵巢炎时一定要注意区分，那么诊断卵巢炎时需要和哪几种疾病进行鉴别呢?专家解释说，卵巢炎的临床症状容易和急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转及急性肾盂炎等多种疾病混淆，因此为了避免出现误诊的情况，建议各位患者一定要知道哪几种疾病容易和卵巢炎混淆，这样才不会出现医不对症的情况。

诊断卵巢炎时需要和哪几种疾病进行鉴别?

1.诊断卵巢炎时需要和急性阑尾炎进行区分：急性阑尾炎有时与急性卵巢炎症状相似，但急性阑尾炎发病初多为上腹或脐周疼痛，逐渐局限至右下腹，多伴有恶心、呕吐，体温一般不超过38℃，麦氏点压痛及反跳痛明显，腰大肌试验及结肠充气试验阳性。妇科检查则多无异常所见。

2.诊断卵巢炎时需要输卵管妊娠破裂进行鉴别：输卵管妊娠破裂发病前多有停经史及不规则阴道流血史，部分患者有早孕反应或尿hCG阳性。发病多较突然、疼痛剧烈，甚至休克，全腹均有压病、反跳痛，或有移动性浊音。一般无发热，周围血白细胞计数可正常或略高，妇科检查可见后穹窿饱满并有触痛、宫颈举痛，一侧附件区有时可触及包块，后穹窿穿刺可抽出不凝血。

3.诊断卵巢炎时需要和卵巢囊肿蒂扭转鉴别：卵巢囊肿蒂扭转多有下腹部肿块病史，发病突然，多与体位突然变化有关，一侧下腹绞痛、伴恶心、呕吐，多无发热及血白细胞升高。妇科检查可于一侧附件区触到表面光滑、有触痛的囊性包块，同侧子宫角处触痛明显，所以患者在诊断卵巢炎时一定要慎重。

4.急性肾盂炎是容易和卵巢炎混淆的疾病：急性肾孟炎多有腹痛，伴发热及周围血白细胞增多，但疼痛多位于上腹部，肾区有触痛及叩击痛。尿常规检查有脓细胞及红细胞，妇科检查多无异常发现。

5.诊断卵巢炎时容易和盆腔瘀血症混淆：盆腔瘀血症亦主要表现为下腹坠痛及腰骶部疼痛，且劳累后加重。诊断卵巢炎时需要和哪几种疾病进行鉴别?与慢性卵巢炎、输卵管炎都极易混淆，但盆腔瘀血症可有阴道静脉曲张，子宫常后倾、且大而软。诊断有困难时，可通过盆腔静脉造影、盆腔血流图及腹腔镜检查协助诊断。

6.陈旧性宫外孕是和卵巢炎相似的疾病：陈旧性窗外孕多有停经史及突然下腹部疼痛、晕厥的病史。下腹呈隐痛或钝痛，常伴有阴道不规则流血。妇科检查可触及下腹一侧肿块，形态不规则，轻压病，后穹窿穿刺可抽出陈旧性血及小血块，因此建议各位患者在诊断卵巢炎时需要进行明确区分。

7.诊断卵巢炎时还需要跟慢性阑尾炎相鉴别：慢性阑尾炎多有急性阑尾炎病史，而后下腹部间歇性疼痛或持续性隐痛，麦氏点有深压痛，直肠指诊直肠前壁右侧有轻压痛，这些症状是卵巢炎都没有的，因此大家到仔细区分。

诊断卵巢炎时需要和哪几种疾病进行鉴别?专家解释说，卵巢炎疾病虽然常见，但是危害却是不容小觑的，因此建议众位患者一定要积极配合医生的治疗，以免出现不孕的情况。

卵巢囊肿会自己好吗

卵巢囊肿会自己好吗?

专家指出：卵巢的囊肿会不会自己好要看您的囊肿的情况是生理性还是病理性。

如果是病理性的囊肿可能不会自己好，但是生理性的囊肿大都在5厘米以下3厘米左右，此时应观察三个月，若两个月左右的时间内滤泡囊肿缩小或未增大，那么过一段时间后囊肿便会自行消失。因此您可以到医院检查确定之后处理。

什么是生理性的卵巢囊肿?

通常人们说的生理性卵巢囊肿是指非肿瘤性的那一类。生理性卵巢囊肿是最常见的卵巢囊肿，一般发生在排卵期的育龄妇女。

非肿瘤性卵巢囊肿又称非赘生性卵巢囊肿，大多是卵巢的功能性囊肿，包括卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、炎症性卵巢囊肿、多囊卵巢以及子宫内膜异位囊肿(即卵巢巧克力囊肿)等。

什么是病理性的卵巢囊肿?

病理性的卵巢囊肿也就是肿瘤性的卵巢囊肿。肿瘤性卵巢囊肿既然是肿瘤就有良性和恶性，囊性、实性之分，卵巢恶性肿瘤的病死率较高，居妇科肿瘤的首位，因此一旦确定是卵巢肿瘤，即使是卵巢的囊性肿瘤，如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、良性囊性畸胎瘤等，虽大多为良性，但有转化为恶性卵巢囊肿的可能，因此均需早期手术切除。

卵巢囊肿检查项目

1.放射学检查

对皮样囊肿，可显示牙齿与骨质;静脉肾盂输卵管造影，可了解输卵管是否移位、受压及梗塞，鉴别游走肾和腹膜后肿瘤;钡剂灌肠，可以帮助了解肠道情况。CT扫描可以补充B超不能提示的病变。

2.超声检查

目前诊断卵巢肿瘤的重要方法，可测知肿块的部位，形态与大小;囊性或实性;来自盆腔或腹腔;子宫或附件;鉴别卵巢肿瘤、腹水、结核性腹膜炎。凡是肿块直径大于2厘米的均可以测知，临床诊断符合率大于百分之九十。

3.细胞学检查

作后穹隆穿刺，抽吸腹水作细胞学检查，在腹腔镜检查或剖腹探查时，可同时在子宫直肠陷凹处吸液检查，对恶性肿瘤的诊断有较高的准确率。

4.腹腔镜

可直接看到肿物的大体情况，可观察整个盆腹腔，在可疑部位进行多点活检并吸收腹水进行细胞学检查可确定诊断。但对巨大肿块或粘连性肿块患者禁忌施行。

卵巢囊肿的治疗费用

1、检查费用:卵巢囊肿的检查费用通常在两三百元左右。明确诊断卵巢囊肿的大小、数量等,有利于制定最佳的治疗方案,确保治疗安全、彻底。

2、治疗费用:治疗方式不同,治疗费用也有差别,从几百元到数千元不等。治疗方式的选择主要取决于卵巢囊肿的大小、生长速度、患者生育需求等。

3、术后康复费用:根据个人体质而定,大部分患者不需要,体质较若的患者需服用一些防复发的药物,费用较不高。