疝气病的诊断方法
疝气病的诊断方法
关于疝气，主要是通过临床症状以及相关检查一般都可以确诊，具体检查如下：
1.疝气检查应该到普外科，做B超就可以确诊。
2.对无合并症的脐疝患者，检查专案以检查框限心电图，肝功能检查为主。
3.对合并有肺部腹部其他疾病而诊断未明者，检查专案可包括检查框限心电图，肝功能检查和血肌酐，血尿素氮(BUN)，胃肠道疾病的超声检查。
幼儿如果有以下表现应引起高度重视：
1.不明原因的哭闹不止需考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能。
2.剧烈的呕吐，发烧;需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能。
3.肠梗阻;需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能。
4.发现血便;需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能。
引发疝气病发作的原因有哪些
腹壁薄弱缺损和腹腔内压力过高是引发疝气病发作的原因的两个主要原因：
1、腹壁薄弱或缺损可分为先天性和后天性两种：先天腹壁缺损常见于胚胎发育过程中某些组织结构非正常地穿过腹壁，例如精索或子宫韧带穿过腹股沟管、股动静脉穿过腹环、脐血管穿过脐环等。腹股沟三角区的组织结构相对薄弱，是易发生疝气病的部位。后天的腹壁缺损主要是由腹部手术切口愈合不良或腹壁外伤、感染等造成。年老体弱或过度肥胖者的腹壁肌肉萎缩或松弛也可造成后天性腹外疝。
2、造成腹内压力增高的常见原因有：慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难(如包茎、膀胱结石、前列腺增生)、腹水、腹腔肿瘤、多次妊娠、举抬重物等。
疝气病有着三种分类：
1、根据疝气病发生的部位分类：按照疝气病发生的部位分类，有腹股沟疝、股疝、脐疝、腹白线疝、切口疝等。其中以腹股沟疝最多见。其发病数可占疝气病发病总数的90%—95%，腹股沟疝又分为直疝和斜疝两种。其次为股疝，约占疝气病发病总数的3%—5%，而切口疝和脐疝则较少见。
2、根据疝气病发病的原因分类：按照发病的原因分类，有先天性疝和后天性疝。胎儿脐疝和小儿斜疝是先天性疝;切口疝则为后天性疝。
3、根据疝气病的临床表现分类：按照临床表现分类，有易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝(即疝内容物被卡住，不能回纳)和绞窄性疝(即嵌顿疝的动脉血流被阻断)四种。嵌顿性疝和绞窄性疝实际是病情由轻到重的一个病理过程的两个阶段，没有明确的分界线。发生了嵌顿性疝可引起腹膜炎。若嵌顿性疝的内容物是两个以上的肠袢(音判)，则极易发生肠坏死。
怎么远离疝气
了解小儿疝气病因，让孩子远离疝气，疝气科的专家说，小儿疝气越来越多，几乎就是常见疾病了，很多的孩子在饱受着疝气疾病的痛苦，对于孩子以后的生活也是有影响的，所以了解小儿疝气病因，让孩子远离疝气是家长们必须做的。
了解小儿疝气病因，让孩子远离疝气，小儿疝气是什么?
小儿疝气即小儿腹股沟疝气，俗称「脱肠」，是小儿普通外科手术中最常见的疾病，在胚胎时期，腹股沟处有一“腹膜鞘状突”，可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定，有些小孩出生后，此鞘状突关闭不完全，导致腹腔内的小肠，网膜，卵巢，输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气，若仅有腹腔液进入阴囊内，即为阴囊水肿。疝气一般发生率为1-4%，男生是女生的10倍，早产儿则更高，且可能发生于两侧。
了解小儿疝气病因，让孩子远离疝气，小儿疝气病因有哪些呢?
1、小儿疝气男孩的发病率比女孩的发病率要高很多，主要是因为右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘状突闭锁也较迟，所以右侧腹股沟疝气较多。又因为男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的，随之下移的腹膜则形成鞘状突。如果鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁，或闭锁不全，会成为较大的腔隙，腹腔内容物就会从这里突向体表，而形成疝气。
2、由于先天发育不足发生，这主要指的是一些儿童的腹壁膜发育不完善、过薄，造成器官容易冲破薄膜向外突出形成疝气。
3、小儿疝气形成的后天性因素主要是指由于咳嗽、便秘、哭闹等动作过大或用力过猛造成腹腔压力升高导致腹壁膜破损器官外突从而形成了疝气。这些都是引起小儿疝气的病因。
4、腹壁强度减低。正常情况下，腹壁的肌肉、筋膜等组织的结构组成存在一些相对薄弱区，尤其是小儿，其肌肉及筋膜张力不强，腹股沟管、直疝三角等区更成为疝好发部位。
5、在临床治疗中，小儿最常见的是腹股沟斜疝，基本占小儿腹外疝的90%以上。这固然与以上共同发病因素有关，也存在着另一个特殊的胚胎发育因素原因。
疝气病的诊断依据
(1)疝是否存在：具有典型疝块的局部和全身症状，又有明确的体征，确定疝是否存在并不困难。如果仅有疝好发区域的肿块，或者仅有腹痛、腹胀、呕吐、肛门排便排气不畅及肠鸣音亢进等肠梗阻的典型表现，此时必须鉴别疝存在与否。对腹壁肿块应追问肿块发生、发展过程中是否"消失"过，是否有因肿块增大引发消化道症状或腹痛史。
体检时应注意肿块是否具有压痛、加压肿块可否缩小或消失。如果肿块从不"消失"或缩小，无任何症状，无压痛，压之不缩小，不消失，特别是肿块位置与疝好发部位不一致时，疝的诊断难以成立。必须指出，多数白线疝疝内容物为大网膜，疝环小且组织致密，疝块可以无变化，无症状，易误诊为腹壁脂肪瘤。对于机械性肠梗阻，在寻找梗阻病因时，要考虑发生疝气的可能性，需要作进一步检查和鉴别诊断。
首先要仔细检查疝好发部位。如腹股沟区、股部、脐部、腹白线、腰部、会阴部等，了解有无疝块，一些隐蔽部位的疝，如腰疝，疝块较深，不易触及，应注意局部有无压痛，必要时应行B超检查或疝囊造影术。直肠指检则对诊断闭孔疝、会阴疝有重要意义。若疑有腹内疝或膈疝应摄站立位腹部平片或胸片，必要时可行胃肠钡造影。
(2)分清是何种疝：腹外疝分为可复性疝、难复性疝和嵌顿性疝。可复性疝是指站立、咳嗽、负重、排便等增加腹内压时，疝内容物进入疝囊，当平卧及腹内压下降时能很容易返纳腹腔。难复性疝为疝内容物不能完全回纳腹腔内，但并不引起严重症状。多因疝内容物和疝囊粘连，或腹壁缺损大、疝环宽大。滑动性疝通常也属难复性疝。嵌顿性疝为疝内容物突然不能回纳，发生疝块局部疼痛、触痛明显，如嵌顿的内容物为肠管、则将产生急性肠梗阻症状。
疝气病的诊断方法
1.疝气病的检查应该到普外科，做B超就可以确诊;
2.对无合并症的脐疝患者，检查专案以检查框限心电图，肝功能检查为主;
3.对合并有肺部腹部其他疾病而诊断未明者，检查专案可包括检查框限心电图，肝功能检查和血肌酐，血尿素氮(BUN)，胃肠道疾病的超声检查。
实际上，疝气病的鉴别诊断并不困难。述疾病共有的基本特点是：非可复性肿块，肿块上界不进入外环或内环无“疝柄”，亦无咳嗽冲击感。
切口疝容易与这些疾病混淆
和小肠疝其它类型如直疝、斜疝、股疝、脐疝、白线疝、嵌顿疝、绞窄疝等鉴别。
腹股沟直疝(疝气)容易与这些疾病混淆直疝不进入阴囊藉此可与斜疝鉴别，亦可在回纳疝块后按压内环。疝块仍然突出。在术中可根据疝环与腹壁下动脉的关系判断，直疝疝环位于腹壁下动脉内侧。
脐疝容易与哪些疾病混淆与腹股沟斜疝，直疝以及股疝的鉴别诊断。
疝气如何鉴别诊断
实际上，鉴别诊断并不困难 。述疾病共有的基本特点是：非可复性肿块，肿块上界不进入外环或内环 无“疝柄”，亦无咳嗽冲击感。
切口疝容易与这些疾病混淆
和小肠疝其它类型如直疝、斜疝、股疝、脐疝、白线疝、嵌顿疝、绞窄疝等鉴别。
腹股沟直疝(疝气)容易与这些疾病混淆直疝不进入阴囊藉此可与斜疝鉴别，亦可在回纳疝块后按压内环。疝块仍然突出。在术中可根据疝环与腹壁下动脉的关系判断，直疝疝环位于腹壁下动脉内侧。
脐疝容易与哪些疾病混淆与腹股沟斜疝，直疝以及股疝的鉴别诊断
疝气病的两大预防方法
锻炼可增强腹壁力量
增强腹壁肌肉强度可以减少小肠气的发生。可以通过适当的运动锻炼，例如做弯腰及躯体屈伸运动，可与太极拳、体操、游泳、跳交谊舞等运动结合进行，但不推荐 剧烈运动，特别是突然举重物。同时，适当体育锻炼可以保持健康的体重，有研究报道肥胖亦会增加疝气病的发病率。
长期大量吸烟的人不仅易引起肺癌，其引起的长期慢性咳嗽也会使腹内压力明显升高。研究还发现，吸烟还会导致腹壁胶原纤维代谢紊乱，使腹壁强度降低。因此，避免吸烟，防止咳嗽、控制哮喘对老年防治疝气病同样重要。
老年平时去菜场买菜等均不受影响，但拿煤气罐、扛大桶饮用水等切勿尝试，因为提重物的瞬间腹内压力亦会急剧上升，导致疝气的发生便秘时过度用力导致腹压升高是引发疝气病的重要因素。
老年便秘较常见，而便秘时过度用力导致腹压升高是引发疝气的重要因素。因此，老年不宜食用容易引起便秘、腹内胀气、或者过冷过热的食物。应多吃易消化 的食物，以此减轻肠道负担，平时应做到“三多一少”，多吃含粗纤维的新鲜蔬菜(芹菜、韭菜等)，多吃粗粮(全麦类)和水果(香蕉等)，少吃油腻厚味的肉 类。此外，早晨起床后先喝杯温开水或蜂蜜水，养成定时排便的习惯。如确有便秘，在医生的指导下服用泻剂，及时治疗。
排尿费力等加重腹内压可导致疝气病
在60岁人群中，有半数以上的男性有程度不等的前列腺增生，而到了80岁这一比例则可高达83%，患者易出现尿频、尿急、排尿费力等加重腹内压的症状。出现上述症状时应及时尽早治疗，避免在薄弱的腹壁上“雪上加霜”，导致疝气病的发生。
老年常练抬腿可防疝气病。腹股沟直疝多为老年发病，且老年疝气病的发病率高，主要是因为老年腹壁肌肉、肌腱退变，强度减低，加上肥胖或长期患病卧床等因素，极易导致腹壁肌肉萎缩，致使小肠或大网膜从腹壁薄弱处突出，严重时不得不依靠手术解决问题。总结：老年常练抬腿可防疝气。因此，老年应该有意识地加强腹肌锻炼，增加肌肉力量，避免疝气病的发生。
判别孩子是否得了疝气的方法
现在小儿疝气这种疾病在孩子们的身体上出现的频率变得非常高，为此，小儿疝气疾病逐渐成为大家所特别关注的问题，可是，对于出现在小孩子身体上的小儿疝气疾病很多的家长朋友都不知道究竟能不能加以确定，所以小儿疝气诊断问题是需要我们的家长朋友加以了解的，那么，如何来判断孩子是不是患上小儿疝气呢?
小儿疝气的发病率为1-4%，早产儿则更高，由于生理结构的原因，男孩发生疝气为女孩的10倍，右侧较左侧多2～3倍，单侧较多见，两侧者较少。
怎样判断小孩有疝气?是否一定要治疗?什么时候治疗最好?手术是否是治疗的唯一办法?手术后要注意些什么?
疝气多发生在出生后不久 腹股沟处有肿物突出要注意
1、用手摸
据了解，小儿疝气多发生在出生后不久，也有半年后才发生。判断小儿是否患了疝气，可观察他在哭闹时腹股沟或阴囊是否有肿物突起，如该肿物在小孩平躺或睡觉时消失，或用手轻轻按摩后可完全消失，这种情况下基本可以判断为患了疝气。
2、与鞘膜积液相区分
如腹股沟或阴囊出现肿物，还要判断是疝气还是鞘膜积液，两者都是常见病。“用手电筒来照，如果肿物透光，可以初步判断为鞘膜积液，如肿物透光不明显，则考虑为疝气，最好再做个B超检查，既可作出鉴别，也可防止漏诊其他疾病。”
3、求助正规医院检查
为了避免误诊，专家建议父母带小朋友到正规医院检查，如小儿外科、泌尿科、普外科等，医生一般通过病史、体格检查即可判断。为了明确诊断及了解是否存在双侧疝气，最好再做个B超检查。
在孩子身体上有疝气疾病出现之后，及早的做出小儿疝气诊断是做到疝气疾病科学及时医治的重要前提条件，针对孩子身上出现的小儿疝气，我们的家长一定要在小儿疝气出现后最短的时间内抓紧时间到专科医院进行小儿疝气病的对症性诊治，只有及时治病才能够避免小儿疝气病发后对孩子机体带来的损害。
疝气的症状有哪些
疝气病脱出物可回到腹腔，肿块消失，这种情况称为可复性疝气。如果肿物不能回纳腹腔，发生嵌顿时间过久皮肤可见红肿，则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。
专家介绍，疝气病可能在出生后数天，数月或数年后发生，通常在小孩哭闹，运动，解便后，在腹股沟处会有一鼓起块状物，有时会延伸至阴囊或阴唇，有可能在卧床休息或睡觉后自行消失，严重者会腹痛，恶心，呕吐，厌食或哭闹不安。
小儿腹股沟疝气首先影响患者的消化系统，从而出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，可因疝气的挤压而影响生殖系统的正常发育。小儿疝气病对于小儿影响是很大的。一定要及时发现及时作出治疗手段。平时多了解一些疝气病的症状，有助于更好的发现疾病的到来。
疝气病患者在手术中需要注意什么
一、要用安全的局部麻醉
成人疝气病手术的麻醉方式，主要有半身(腰椎)麻醉、全身麻醉、及局部麻醉，局部麻醉最为安全，且恢复最快。
二、最少的复发率不一定要使用人工网膜
人工网膜在疝气病手术的应用愈来愈多，但是人工网膜毕竟是外来异物，为了修补疝气而永久植入身体，必须谨慎小心，请跟你的医师讨论你的疝气病使用人工网膜修补是否有必要性。
三、疝气手术不是小手术
疝气病手术不是小手术，而是要『小心开』的手术，事实上，疝气的样子千变万化，需要仔细地保护好血管、输精管，可能有的手术并发症包括睾丸缺血萎缩、输精管受损…等，必须小心才能作到没有并发症，术後迅速恢复。
四、要找疝气手术经验丰富的外科医师
正因为疝气病的样子千变万化，疝气手术几乎所有的外科医师都可以开到60分及格，但要开到接近完美，则需要累积许多经验。你有权利询问你的医师其经验病例数、平均每个月手术疝气多少例等，及是否全程亲自手术。
五、如何用最节省的费用
运用你本身的组织做修补疝气，单纯使用健保，不必再多自费花钱。
六、如何受最少的疼痛
疝气病手术医师的经验，会与你的手术后疼痛有密切关系;有经验的医师，会减少不必要的组织剥离及破坏，保护好神经，将术後疼痛减到最少。
运动型疝气的诊断
1.在联合肌腱附着的耻骨结节位置有精确的压痛;
2.在内环触及明显的压痛;
3.外环疼痛(和/或)扩张，但是没有明显疝包块;
4.在长收肌肌腱的起点有疼痛;
5.在腹股沟区弥漫的钝痛，经常放射到会阴部、大腿内侧或对侧。
超声检查能显示隐匿的疝凸出，CT和磁共振能显示肌腱的损伤和耻骨炎，但是并不能百分百确诊运动疝。
腹股沟疝应该做哪些诊断检查
腹股沟疝是在腹股沟区出现一可复性肿块，开始肿块较小，仅在病人站立、行走、咳嗽、便秘、剧烈运动，婴儿常在啼哭时出现，平卧或用手按压时肿块可自行回入腹腔。一般无特殊不适，偶尔伴有局部坠胀感。随着疾病的发展，肿块可逐渐增大，自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇，行走不便，影响劳动。
腹股沟疝常规检查为化验室B超，正规疝气专科医院采用专门疝气超导可视检查，诊断疝气病情包括疝气类型、大小、缺损疝环口大小等，然后由医师制定具体治疗方案。
疝气超导可视检查就是运用多普勒高频超声波对血管腔或心腔内血流检查的新方法，可从体外测出血流的速度和方向，从而得出患处血流分布情况，并且能将病变情况打印成高清彩色图像，显示更直观。
疝气是怎么引起的呢
1、腹壁薄弱或缺损可分为先天性和后天性两种：先天腹壁缺损常见于胚胎发育过程中某些组织结构非正常地穿过腹壁，例如精索或子宫韧带穿过腹股沟管、股动静脉穿过腹环、脐血管穿过脐环等。腹股沟三角区的组织结构相对薄弱，是易发生疝气病的部位。后天的腹壁缺损主要是由腹部手术切口愈合不良或腹壁外伤、感染等造成。年老体弱或过度肥胖者的腹壁肌肉萎缩或松弛也可造成后天性腹外疝。
2、造成腹内压力增高的常见原因有：慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难(如包茎、膀胱结石、前列腺增生)、腹水、腹腔肿瘤、多次妊娠、举抬重物等。
疝气病有着三种分类：
1、根据疝气病发生的部位分类：按照疝气病发生的部位分类，有腹股沟疝、股疝、脐疝、腹白线疝、切口疝等。其中以腹股沟疝最多见。其发病数可占疝气病发病总数的90%—95%，腹股沟疝又分为直疝和斜疝两种。其次为股疝，约占疝气病发病总数的3%—5%，而切口疝和脐疝则较少见。
2、根据疝气病发病的原因分类：按照发病的原因分类，有先天性疝和后天性疝。胎儿脐疝和小儿斜疝是先天性疝;切口疝则为后天性疝。
3、根据疝气病的临床表现分类：按照临床表现分类，有易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝(即疝内容物被卡住，不能回纳)和绞窄性疝(即嵌顿疝的动脉血流被阻断)四种。嵌顿性疝和绞窄性疝实际是病情由轻到重的一个病理过程的两个阶段，没有明确的分界线。发生了嵌顿性疝可引起腹膜炎。若嵌顿性疝的内容物是两个以上的肠袢(音判)，则极易发生肠坏死。