老年人膀胱癌西医治疗
老年人膀胱癌西医治疗
1.表浅膀胱癌的治疗
1)经尿道切除：表浅膀胱肿瘤最适宜经尿道切除。切除后近期要定期复查，并在手术部位取活检，如有肿瘤残余则需再次切除或手术治疗。
2)经尿道电灼：小的膀胱乳头状瘤可作电灼治疗。
3)经尿道激光和微波治疗：激光穿透力比电灼强，可均匀破坏癌组织，使肿瘤细胞凝固，同时还有止血作用。
4)膀胱灌注治疗。
2.膀胱浸润性癌的治疗
浸润性癌早期病状少，进展快，如为局限性病灶，可行膀胱部分切除，否则应考虑膀胱全切术，必要时尚需配合放射治疗和全身化学治疗。
1)膀胱部分切除术：适应于单个局限浸润性癌;距膀胱颈3cm以上;憩室内癌;经尿道电切不易切除部位深的肿瘤。禁忌证有复发;多发;原位癌;女性侵及膀胱颈;男性侵及前列腺;曾行放射治疗;膀胱容量太小。
膀胱部分切除术可保留膀胱功能，安全可靠，但必须严密随诊，定期复查膀胱镜，以早期发现复发。
2)膀胱全切除术：切除整个膀胱，男性尚应包括前列腺和精囊，同时行尿路改道。多发膀胱癌且有浸润者;位于膀胱颈、三角区的较大浸润癌;肿瘤无明显边界者;仅复发的表浅膀胱癌伴严重黏膜病变者;肿瘤过大，部分切除膀胱后其容量过小时都适合膀胱全切除术。
膀胱全切除术是大手术，创伤大，出血多，且需尿流改道，对患者生理、生活和工作都有较大影响。术前必须系统检查心、肺、肝、肾功能。年老体衰或过度肥胖者，可分期手术。
3)根治性膀胱全切除术：包括膀胱、前列腺、精囊、周围脂肪组织以及覆盖的腹膜，女性包括膀胱、尿道及周围脂肪组织，常同时切除子宫、输卵管、卵巢和部分阴道前壁。此术复杂，并发症多，应慎重掌握。
4)放射治疗：在膀胱癌手术根据困难或患者拒绝手术时可以采用，可使患者保留排尿功能和性能力。
5)化学治疗：已有转移的膀胱癌以化学治疗为主。现阶段认为有效的药物为顺铂、多柔比星(阿霉素)、甲氨蝶呤、硫酸长春碱(长春花碱)、氟尿嘧啶等。
早期膀胱癌的最好治疗方法
1、手术治疗：外科手术治疗是最为常用的膀胱癌治疗方法，具体手术范围和方法要根据肿瘤的分期、恶性程度和病理类型以及肿瘤的大小、部位、有无累及邻近器官等情况综合分析确定。
2、放射治疗：放射治疗多配合手术前、后进行。对于病期较晚，失去手术时机或拒绝手术以及术后复发的病例行姑息性放疗能获得一定疗效。
3、化疗治疗：膀胱癌的化学药物治疗包括膀胱内灌注化疗、全身化疗、动脉灌注化疗等。膀胱内灌注化疗适用于各期病人，尤对0-I期表浅肿瘤效果最好。全身联合化疗可以提高手术切除率，提高膀胱癌的治疗效果。动脉灌注化疗适用于膀胱部分切除术后，作为辅助治疗能明显提高患者的五年生存率。
4，中医治疗：中医中药治疗在膀胱癌的治疗中起着非常重要的作用，膀胱癌的中医治疗以辨证施治为原则，从整体上调整机体功能代谢，改善临床症状。在联合放化疗时更发挥了其独特的作用，把扶正祛邪、益气养血、除痰祛淤等巧妙结合，弥补了西医手术创伤大及放化疗副作用强的缺陷，做到取长补短，从根本上提高了综合疗效。
中医治疗膀胱癌
(一)辨证分型治疗
1.肾气虚弱型 证候：小便不通，或滴漓不畅，排出无力，腰痛乏力，舌质淡，苔薄白，脉细,益康医疗门诊部。 治法：补肾益气。 方药：参蛤散加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g，猪苓、王不留行各30g，蛤蚧、人参各10g(另煎兑水)，黄芪25g，桑螵蛸、云苓、当归各12g。
2.脾气虚弱型 证候：小便欲解而不得出，或量少而不爽利，血尿，肢体倦怠乏力，肌肉消瘦，大便溏泄，纳呆乏味，气短言微等，舌质淡，苔白，脉沉无力。 治法：健脾益气，通利水道。 方药：补中益气汤加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g，猪苓、王不留行各30g，人参10g(另煎兑水)，黄芪25g，白术、当归、陈皮、升麻、柴胡各10g，甘草6g。
3.脾肾两虚型 证候：腰痛、腹胀、腰腹部肿块，血尿，纳差，呕吐恶心，消痛，面色白，虚弱气短，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力或弱。 治法：健脾益肾，软坚散结。 方药：四物汤合左归饮加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g,猪苓、王不留行各30g,人参10g(另煎兑水)，黄芪、补骨脂、杜仲各10g,白术12g,黄精、枸杞子各30g，甘草6g。
4.湿热下注型 证候：小便不得出，或小便量少热赤，尿急尿频尿痛，血尿，小腹胀满，腰背酸痛，下肢浮肿，口苦口粘，或口渴不欲，舌苔黄腻，脉滑数或弦数。 治法：清热利湿，化瘀止痛。 方药：八正散加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g，猪苓、王不留行、小蓟、白茅根各30g，丹皮12g，乳香、没药、蒲黄各10g，赤芍、元胡各15g。
5.阴虚内热型 证候：口干不欲饮，五心烦热，小便短赤，大便干，腰骶部疼痛，低烧，消瘦，舌质红，苔薄，脉细数。 治法：滋阴清热，活血化瘀。 方药：知柏地黄汤加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g，猪苓、王不留行、丹参各30g，知母、黄柏、山药、泽泻、丹皮、云苓、熟地各10g，赤芍15g，泽兰12g。 对于放、化疗时所产生的毒副作用，中药的防治可参见第七章第四节。
(二)专方验方
1.仙鹤草、鸭跖草各30g，爵床草60g，金丝草45g，车前草、白毛藤各20g。水煎代茶。服用后如出现胃胀不适，加四君子汤同煎。适用于膀胱出血或合并感染者。1疗程3周，有效可重复。
2.金钱草30-120g，煎汤代茶饮。适用于膀胱癌尿滴不畅者。
3.三棱、莪术、青皮、藿香、香附、甘草各5g，生姜3片，大枣2枚，水煎服。1日1剂，频频服用。适用于各型膀胱癌者。如小便不利，加?蓄10g，薏苡仁15g，金钱草、车前草各30g;小便刺痛加茯苓10g，海金沙5g;尿潴留加大蓟根、薏苡仁、玉米须各30。
4.太子参、茯芩、白术各15g，炙甘草、白花蛇舌草各10g，淡竹叶5g，薏苡仁30g，黄柏5g，六味地黄丸(包煎)30g，水煎服，每日1剂。适用于膀胱移行上皮乳头状癌，手术切除后复发者。
5.龙葵、白英、土茯苓、白花蛇舌草各30，蛇莓15，海金沙、灯心草、威灵仙各10。水煎服，每日1剂。适用于膀胱乳头状癌、移行细胞癌、鳞状细胞癌。
6.党参15g，黄芪、茯苓、女贞子、桑寄生、白花蛇舌草各30g，每日1剂，水煎服。适用于膀胱乳头状癌，体质较差，正气不足者。
膀胱癌治疗
膀胱癌西医治疗
1、早期根据个人情况可首选手术。
2、YAG激光治疗。
3、光动力学治疗(PDT)。
4、放射治疗(体外放疗、组织内放疗、腔内放疗)。
5、膀胱内灌注化疗或全身化疗。
6、博生癌宁外贴，以控制肿瘤发展，防止转移和复发，升高白细胞，提高机体免疫力，可与其它治疗联合应用。
膀胱癌中医治疗
辨证论治：
1.膀胱湿热证：小便频数、涩痛、灼热，尿血或尿浊，或小腹胀痛，腰痛，发热，口渴，舌红，苔黄腻，脉滑数。清利膀胱(湿热)。小蓟饮子加白花蛇舌草、半枝莲，土茯苓等。
2.阴虚湿热证：尿血，或伴小便淋涩灼痛，口苦，口粘腻，肢体困重，消瘦，低热，盗汗，颧红，五心烦热，舌红，苔黄腻，脉细数或滑数，滋阴清热化湿。知柏地黄汤加减。
3.脾肾气虚证：尿血，血色淡红，小便余沥不尽，或有涩痛，形体消瘦，神疲乏力，食少，腹胀，便溏，舌淡，苔白，脉弱。补益脾肾。补中益气汤合水陆二仙丹加减。
4.气阴两虚证：尿血，尿少，神疲乏力，气短懒言，咽干口燥，面色淡红或颧红，舌苔薄，苔少或有裂纹，脉弱而数。益气滋阴。五阴煎加减。
5、气虚血瘀证：尿血、血色紫暗或夹块，少腹刺痛或胀痛，神疲乏力，气短懒言，舌质紫暗或有斑点，脉虚而涩。补气活血。补阳还五汤加党参、莪术、土茯苓等。
骨癌西医治疗方法
手术治疗
良性骨肿瘤或瘤样病变以手术刮除或切除为主。
目前常用的手术方法有刮除术、切除术、截除术、骨瘤段肢体切除和远端再植术、截肢术、和关节离断术。
1、刮除术是将包含肿瘤的骨壁切开，将其中的肿瘤组织刮除干净。本手术适用于掌指骨的内生软骨瘤、骨囊肿、骨嗜伊红肉芽肿和范围较小的骨巨细胞瘤，肿瘤刮除后所遗留的空腔可用植骨块充填。
2、切除术是将向骨外突出生长的肿瘤自其基底部切除的手术，主要适用于骨软骨瘤。切除应包括该肿瘤的软骨帽盖、包围帽盖的纤维组织和全部基底。
3、截除术是将肿瘤所在的一段骨干整段切除。适用于破坏范围较大的巨细胞瘤和一些低度恶性的肿瘤如纤维肉瘤、软骨肉瘤等。骨干截除后所遗留的缺损有的不需修补如腓骨近端和尺骨远端，大多数则需要用人造关节、异体骨或自体骨进行修补。
肿瘤段肢体切除和远端再植术是断肢再植术的新发展。将肿瘤所在的一段肢体包括皮肤、肌肉、神经、血管和骨骼整段切除，再将远端肢体移植到近端去。本手术适用于上肢低度恶性的肿瘤如纤维肉瘤，软骨肉瘤等。
放射治疗
骨癌的放疗原则：根据每个病人的整体病情，确定治疗目的。
1、单纯短期止痛
2、一定时间内控制肿瘤的发展并恢复功能
3、争取完全控制肿瘤达到治愈。
目的不同，放疗的方式、照射范围、时间和剂量也各不相同。单纯短期止痛者：一般都是活动困难的重症病人，预计生存期不能超过3个月。针对骨转移重点部位，即造成病人最痛苦的病变处，给予1次至数次的大剂量照射(每次40～80Gy)，多能很快缓解疼痛。以部分控制肿瘤发展为目的者：这类病人预计生存时间可能在半年以上。对骨转移发生在脊椎或骨盆等重要部位的病人，为防止其发展至病理性骨折、压迫神经等严重并发症;或对已发生病理性骨折和神经功能障碍者，为了控制其继续恶化或促进其恢复，给予30～40Gv/2～4周。进行根治性放疗者：照射野应超出病变一定范围，注意保护周围正常组织器官，给予放疗量50～60Gv/5～6周。这类病人在客观上有争取长期生存或治愈的可能，常需合并应用其他抗癌疗法。
化学治疗
烷化剂、抗代谢药、抗菌素、生物碱和激素等。
生物免疫治疗
CLS生物免疫治疗是继手术、放疗、化疗之后第四大新型治疗方法，是对传统治疗方法的有力补充。
膀胱癌中医治疗
辨证论治：
1.膀胱湿热证：小便频数、涩痛、灼热，尿血或尿浊，或小腹胀痛，腰痛，发热，口渴，舌红，苔黄腻，脉滑数。清利膀胱(湿热)。小蓟饮子加白花蛇舌草、半枝莲，土茯苓等。
2.阴虚湿热证：尿血，或伴小便淋涩灼痛，口苦，口粘腻，肢体困重，消瘦，低热，盗汗，颧红，五心烦热，舌红，苔黄腻，脉细数或滑数，滋阴清热化湿。知柏地黄汤加减。
3.脾肾气虚证：尿血，血色淡红，小便余沥不尽，或有涩痛，形体消瘦，神疲乏力，食少，腹胀，便溏，舌淡，苔白，脉弱。补益脾肾。补中益气汤合水陆二仙丹加减。
4.气阴两虚证：尿血，尿少，神疲乏力，气短懒言，咽干口燥，面色淡红或颧红，舌苔薄，苔少或有裂纹，脉弱而数。益气滋阴。五阴煎加减。
5、气虚血瘀证：尿血、血色紫暗或夹块，少腹刺痛或胀痛，神疲乏力，气短懒言，舌质紫暗或有斑点，脉虚而涩。补气活血。补阳还五汤加党参、莪术、土茯苓等。
偏方
①当归、赤芍、生地、木通、滑石、海金砂，半枝莲、二蓟炭、茅根、薏苡仁、白花蛇舌草、金钱草，知母、黄柏、炒木鳖子仁，银花，天花粉，乌贼骨。每日1剂，水煎服。本偏方作用：活血利湿解毒，对膀胱癌有效。
②金钱草、白毛藤、土茯苓、薏苡根、白花蛇舌草，蛇莓。每日1 剂，水煎服。本偏方作用：解毒利湿通淋，对膀胱癌有效。
③白花蛇舌草、蛇莓、蛇六谷、土茯苓、龙葵、白英、土大黄。水煎服，每日1 剂。本偏方作用：清热解毒，利湿消肿，适用于膀胱癌尿血。
单方验方：
(1)龙葵草，白英，蛇莓，石见穿，半枝莲，水煎服。
(2)凤尾草，水杨梅根，水煎服。
体针疗法：小便淋涩灼痛，尿血者，可选肾俞、命门、三阴交、阴陵泉等穴，用捻转提插泻法。脾肾两虚者，可选脾俞、胃俞、肾俞、足三里、中极、关元、命门等穴，用补法。
怎样防止膀胱癌复发
等，长的可达几十年。为了防止膀胱癌的复发，需要做哪些的保健呢?
膀胱癌手术后容易复发，为了防止复发，西医一般要放疗化疗，由于放疗化疗没有辨别能力，所以需要重复放化疗，多次放化疗以后，患者免疫功能下降，抵抗力降低，容易转移，建议在西医治疗的时候，及时采取中医，针对患者体质，采取免疫治疗，和西医营养支持治疗。
树立坚定的信心，保持乐观的情绪是膀胱癌自我调养和康复的关键。有些病人患病后，经不起精神和体力上的打击，从此一厥不振，而另外一些人则精神乐观，勇于面对现实，积极配合医生采取有效的治疗措施，支撑自己渡过难关。膀胱癌和所有癌症一样，需要有较长时间的治疗和康复期，且在治疗过程中，有局部易复发及发生远处转移的特点，笔者曾医治一膀胱癌患者，虽及时发现作了局部手术。然在三年内局部反反复复多次出现复发病灶，由于患者积极配合治疗，予手术、电灼、局部灌注化疗等多种治疗手段，最终获临床痊愈。
患者首先要树立战胜癌症的信心和具备同癌症作斗争的毅力。这就好比是参加一场马拉松赛跑，需要信心和毅力，当你克服一切困难，调动一切力量，坚持跑完全程，胜利便属于你。
老年人膀胱癌的原因
其发病与下列因素有关。
1.遗传因素 在普通人群为1/50，患者第一代亲属患癌的危险增3倍为1/17，一代亲属中如有二人患癌，则危险升至1/6。
2.化学性致癌物质 致癌的物质是染料的中间体如β-萘胺联苯胺α-萘胺及4-氨基联苯。人与致癌物质接触后至发生癌的潜伏期为5～50年，多在20年左右发病。
上述的致癌物质经过皮肤、呼吸道或消化道吸收，然后自尿中排出其代谢物作用于尿路上皮而引起肿瘤尿在膀胱停留时间最长故膀胱发病率高
3.内源性色氨酸代谢异常与膀胱癌的关系 很多膀胱癌病人没有明显接触化学致癌物质的病史，可能与体内色氨酸代谢异常有关。
4.膀胱肿瘤与慢性感染和刺激有一定关系
5.其他 使用环磷酰胺也能引起膀胱癌其他如放射性照射也可致癌。
老年人膀胱炎怎么治疗
1、正确地服用抗生素进行治疗。老年膀胱炎患者在首次接受治疗时，可使用诺氟沙星、阿莫西林、呋喃西林等抗生素进行治疗，连续治疗3～7天，一般均可治愈。如果病情复发，应先做尿细菌培养及药物敏感试验，并根据药敏实验结果选用相应的抗生素进行治疗。需要注意的是，老年膀胱炎患者应首选那些存肾组织及尿液中药物浓度鞍高、且肾毒性较小的药物进行治疗，以有效地控制炎症。
如果在使用敏感的抗生素进行治疗后，病情仍反复发作，则可采用长期抑菌疗法，即预防性地服用诺氟沙星或头孢氨苄等药物。诺氟沙星的用法是：每次服用0.1～0.2克，每晚睡前服1次，连续用药6个月为1个疗程。头孢氨苄的用法是：每次服用o.125～0.25克，每晚睡前服1次，连续用药6个月为1个疗程。采用长期抑菌疗法后，此病患者常可取得良好的疗效。
2、多饮水，勤排尿。避免再次发生感染。老年膀胱炎患者在平时应多饮水，以确保每2～3个小时排尿1次，每天的总尿量至少应为1500毫升。这样可以促进尿路中细菌和炎性渗出物的排出，减少细菌在尿路中继续繁殖的几率。此外，此病患者还应注意个人卫生，勤换内衣内裤，使会阴部保持清洁。去医院进行诊治时，此病患者应尽量少做导尿和尿路的器械检查，以免造成感染。
3、应检查免疫系统的功能。老年膀胱炎患者的病情若经常复发，应去医院检查一下免疫系统的功能。如果免疫功能低下，应服用玉屏风散等免疫增强药进行治疗。玉屏风散是一种中成药，有水丸、胶囊等各种剂型。玉屏风散水丸的用法是：每日服用3次，成人每次服6～9克，儿童每次服2～4克。此外，老年膀胱炎患者也可通过练习气功或太极拳等办法来增强机体的免疫力。