前列腺结节应该怎么办
前列腺结节应该怎么办
前列腺结节不是诊断名词，通常被认为是一种临床病理表现。形成结节的原因较为复杂，肿瘤、钙化、炎性坏死等都可能引起。当发现前列腺结节，无法排除其恶性可能时，一般建议进行前列腺穿刺活检，这是确诊/排除前列腺癌的最好标准。该操作痛苦小，操作简便，但也存在假阴性的可能，所以有时须进行两次甚至多次穿刺才能够最终确定诊断，但穿刺本身并不会加重病情。
患者目前并没有确诊是什么疾病，所以没有必要也无法采取针对性的治疗。短期观察并不会对病情造成较大的影响，患者不必过分担心。
前列腺癌的发生机制很复杂，可能与人种、饮食结构、遗传背景等有关，目前尚没有确切有效的预防措施，因此建议50岁以上男性每年检查一次前列腺特异抗原，有助于早期发现肿瘤。
前列腺癌在临床中的分类
种类一、前列腺偶发癌以良性前列腺增生为主要症状，在切除增生的前列腺组织中，组织学检查发现前列腺癌。其组织学表现为分化较好的腺癌，以管状腺癌和筛网状腺癌为主，少数为低分化腺癌，在国外前列腺偶发癌的发病率为10%～30%。国内发病率有报道为5%左右。
种类二、前列腺潜伏癌研究报道前列腺潜伏癌的发病率为34%。统计学研究表明，前列腺潜伏癌的发病可能与环境及遗传因素有关。
种类三、前列腺隐匿癌患者无前列腺疾病的症状体征，但在淋巴结活检或骨穿的标本病理学检查证实为前列腺癌。并可再经过前列腺穿刺活检得到进一步证实。这类患者血清前列腺特异抗原(PSA)和前列腺酸性磷酸酶水平增高。活检组织做PSA和(或)PAP免疫组化染色均为阳性。
种类四、前列腺临床癌临床检查诊断为前列腺癌，并可经过活检证实。也可通过患者血清PSA和PAP增高来协助诊断。多数患者肛门指诊可摸到前列腺结节，超声检查提示前列腺结节外形不规整，回声不均匀且回声偏低。
前列腺癌的四大类型
1、前列腺隐匿癌
患者无前列腺疾病的症状体征，但在淋巴结活检或骨穿的标本病理学检查证实为前列腺癌。并可再经过前列腺穿刺活检得到进一步证实。
这类患者血清前列腺特异抗原(psa)和前列腺酸性磷酸酶水平增高。活检组织做psa和(或)pap免疫组化染色均为阳性。
2、前列腺潜伏癌
是指在生前没有前列腺疾病的症状和体征，在死后尸检中由病理学检查发现的原发于前列腺的腺癌。潜伏癌可发生在前列腺的任何部位，但以中心区和外周区多见，且常为分化好的腺癌。
3、前列腺临床癌
临床检查(指诊、超声、ct或磁共振等)诊断为前列腺癌，并可经过活检证实。也可通过患者血清psa和pap增高来协助诊断。多数患者肛门指诊可摸到前列腺结节，超声检查提示前列腺结节外形不规整，回声不均匀且回声偏低。
4、前列腺偶发癌
临床以良性前列腺增生为主要症状，在切除增生的前列腺组织中，组织学检查发现前列腺癌。其组织学表现为分化较好的腺癌，以管状腺癌和筛网状腺癌为主，少数为低分化腺癌，在国外前列腺偶发癌的发病率为10%～30%。国内发病率有报道为5%左右。
前列腺结节是什么病
前列腺如果有结节，首先应该明确结节的性质。对于中老年男性来说，前列腺增生导致出现结节的可能性比较大，如果是青年人，那么可能是前列腺炎导致的。尿频是前列腺增生结节的早期信号，前列腺结节如果到了晚期，尿道梗阻严重，膀胱代偿功能不全，患者会出现小腹包块、排尿不成线、双肾积水等症状，影响肾功能。
前列腺结节的原因可以有前列腺的增生肥大或是前列腺肿瘤。一般在老年男性比较常见。
前列腺生理性增生一般不会发生恶变，但是不能排除一部分会恶变，另外前列腺恶性肿瘤在老年男性也较常见，一般可以通过药物或者手术治疗。
前列腺癌的诊断
1、直肠指检
通过医生的食指触摸前列腺，如果发现有前列腺结节，则怀疑有前列腺癌的可能，应该进一步接受前列腺穿刺活检以确诊。
2、尿液涂片
前列腺的分泌物常可混杂在尿液中而与尿液同时排出。前列腺癌患者前列腺的分泌物中亦可能有癌细胞存在，因而可通过尿液检查确诊。
3、经直肠超声波检查
将超声波的探头放入直肠进行检查。此项检查对血清PSA有升高作用，因此应该在抽血后进行。如果病人直肠指检摸到结节、血清PSA升高或超声波检查发现可疑病灶都应该接受经直肠前列腺穿刺活检。
前列腺结石具体症状有哪些
不少男性老人，每每因夜间尿频或排尿不畅，一检查才知道患了前列腺结石。那下面我们来了解下前列腺结石具体症状有哪些?
前列腺结石发病年龄多在40岁以上，以50~65岁之间最多贝.前列腺结石本身无特殊症状，所以有"静石"之称，往往在直肠指检时偶然发现，或因前列腺增生、慢性前列腺炎等疾病行X线、B超等检查时被发现.
当前列腺结石并发慢性前列腺炎、尿道狭窄或前列腺增生时，可表现出相应的症状.如慢性前列腺炎时可有腰骶部、会阴部、阴茎部及肛门部疼痛，尿道口有分泌物;并发尿道狭窄或前列腺增生症时，出现排尿困难、尿线无力、尿滴沥等;出现前列腺脓肿时，会阴部与直肠深部疼痛，排便时加重，有体温升高、尿潴留等.有些病例可有终末血尿、性功能紊乱等.小的结石有时会自行排出，或在前列腺按摩时排出小结石.
前列腺是男性生殖系统的附属器官，前列腺分泌的液体，能够滋养精子，使精子保证正常的活力。然而这种前列腺液体与前列腺脱落的上皮细胞是形成结石的主要物质。当人患前列腺炎、淋病、前列腺憩室时，可以使腺体阻塞，分泌物不能排出。而这种阻塞又加重了无机盐逐渐形成结石。
前列腺结石患者大多数无症状，结石可以在前列腺内多年而无不适，若结石较大时，会有尿频、血尿、排尿困难、疼痛等，有时还有性欲低下，血精或阳萎等等。
前列腺结石主要通过直肠触诊和X光来确诊，经直肠可触及前列腺表面有多发性结节，并有结石的摩擦感，x线检查可以了解结石的数目、大小以及位置所在。对无症状和未继发其他疾病的前列腺结石一般不需特殊处理。大的或多个结石可根据病人年龄及身体状况考虑手术治疗的可能性，一般药物对它们是无效的。
前列腺癌四种类型要知道
1、前列腺潜伏癌：是指在生前没有前列腺疾病的症状和体征，在死后尸检中由病理学检查发现的原发于前列腺的腺癌。潜伏癌可发生在前列腺的任何部位，但以中心区和外周区多见，且常为分化好的腺癌。其发病率国外报道为I5% - 50%。我国北医大泌尿研究所研究报道前列腺潜伏癌的发病率为34%。
2、前列腺偶发癌：临床以良性前列腺增生为主要症状，在切除增生的前列腺组织中，组织学检查发现前列腺癌。其组织学表现为分化较好的腺癌，以管状腺癌和筛网状腺癌为主，少数为低分化腺癌，在国外前列腺偶发癌的发病率为10%-30%。国内发病率有报道为5%左右。
3、前列腺隐匿癌：患者无前列腺疾病的症状体征，但在淋巴结活检或骨穿的标本病理学检查证实为前列腺癌。并可再经过前列腺穿刺活检得到进一步证实。这类患者血清前列腺特异抗原(PSA)和前列腺酸性磷酸酶水平增高。活检组织做PSA和(或)PAP免疫组化染色均为阳性。
4、前列腺临床癌：临床检查(指诊、超声、CT或磁共振等)诊断为前列腺癌，并可经过活检证实。也可通过患者血清PSA和PAP增高来协助诊断。多数患者肛门指诊可摸到前列腺结节，超声检查提示前列腺结节外形不规整，回声不均匀且回声偏低。
前列腺结石应该检查些什么项目
1、直肠指诊
直肠指诊能发现较大的前列腺结石。结石较大时，前列腺也会增大，通过直肠指诊可扪及结石或质硬的结节。如果腺体内有多块结石，占据了腺腔大部，用手指触摸时可有结石摩擦音或捻发音。但如果结石较小或位于腺管、腺泡深部，则摸不出捻发音。前列腺结石合并前列腺炎症时，包膜增厚，指诊时易误诊为癌肿，但这种结节不固定，可活动，边缘清楚，结节间的组织正常，据此可与前列腺肿瘤鉴别。
2、尿道镜检查
放入尿道镜后可直接观察后尿道及前列腺管口形态，再做直肠指诊更易摸到捻发音。如直接看到结石自前列腺管口向尿道内突出或见结石阻塞尿道，可作为前列腺结石的诊断依据。
另外，沿尿道分布的前列腺腺管内结石在正中矢状切面上很易看到;精阜平面的腺管内结石可产生典型的埃菲塔征，塔的底部是结石形成，塔的顶部是由于慧星尾膺像和声影的作用而形成。
3、B超诊断
通过直肠超声显像很容易发现前列腺结石。通常可有以下四种情况。
①单个结石一般较大，B超探查呈强回声光团，可伴有声影。
②散在的小结石遍布于前列腺内，一般无声影。
③环形结石围绕尿道，可形成一圈强回声环。
④马蹄形结石均伴有前列腺增生，位于移行区与周边区之间，呈弧形排列，结石较大或聚集很密时可出现声影。
另外，沿尿道分布的前列腺腺管内结石在正中矢状切面上很易看到;精阜平面的腺管内结石可产生典型的埃菲塔征，塔的底部是结石形成，塔的顶部是由于慧星尾膺像和声影的作用而形成。
如何诊断前列腺结核
单纯前列腺结核不合并附睾结核时，诊断较困难，早期诊断需了解结核病史，患者有低热、乏力、体重下降、消瘦等结核病的全身表现，同时应对前列腺、附睾、精囊、输精管等作全面检查。
1、精液、前列腺液和精囊液检查：前列腺液和精囊液中脓细胞增加提示炎症，但常难以区分结核性炎症和非特异性炎症，常需作尿液结核菌涂片及培养、精液及前列腺液结核菌检查，可明确泌尿系是否存在结核病灶。
2、肛门指检：早期可摸到前列腺结节和柔软处，质地常较前列腺炎之结节硬而固定;脓肿或空洞形成时有波动而质地柔软;病变严重时整个前列腺精瘦发硬增厚，范围广泛，边缘不整齐。
3、尿道镜检查：尿道镜下可见精阜以上之前列腺部尿道扩张，前列腺部尿道呈小梁状改变，尿道管口、射精管口呈球洞状改变。
4、x线检查：尿道造影显示前列腺部尿道僵直狭窄，边缘不规则，膀胱颈部孪缩。前列腺中存在脓肿时造影剂可溢入脓腔。
5、穿刺检查：当前列腺硬结的性质无法确定时，可作经会阴的前列腺穿刺活检，一般可以明确诊断。