胃良性肿瘤的特征
胃良性肿瘤的特征
1.胃平滑肌瘤，为最常见的胃良性肿瘤，约占胃良性肿瘤的40%。多见于中年以上，男女无明显差别。多数发生于胃肌层，亦可来自粘膜肌层。常为单发，偶见多发。以胃体部为最常见，其次为胃窦、胃底、幽门和贲门。约半数的肿瘤表面伴有深浅不等的溃疡，可引起严重的出血或长期粪便隐血阳性。
2.胃腺肌瘤，在胃壁中由交叉的平滑肌束组成，其中有类似十二指肠腺(Brun-ner腺)或胰腺组织，常发生在胃幽门端，形成囊性或结节性病灶，一般认为是良性平滑肌瘤的变异。
3.胃纤维瘤，由纤维结缔组织构成，可发生于胃任何部位，多在粘膜下，为球形或卵形。可带蒂，质硬，其内部可有钙化。应注意与平滑肌瘤(当平滑肌瘤大部分肌纤维被纤维结缔组织代替时)、炎性纤维息肉等相鉴别。
良性胃肿瘤的表现
1.胃平滑肌瘤
为最常见的胃良性肿瘤，约占胃良性肿瘤的40%。多见于中年以上，男女无明显差别。多数发生于胃肌层，亦可来自黏膜肌层。常为单发，偶见多发。以胃体部为最常见，其次为胃窦、胃底、幽门和贲门。约半数的肿瘤表面伴有深浅不等的溃疡，可引起严重的出血或长期粪便隐血阳性。
2.胃腺肌瘤
在胃壁中由交叉的平滑肌束组成，其中有类似十二指肠腺(Brun-ner腺)或胰腺组织，常发生在胃幽门端，形成囊性或结节性病灶，一般认为是良性平滑肌瘤的变异。
3.胃纤维瘤
由纤维结缔组织构成，可发生于胃任何部位，多在黏膜下，为球形或卵形。可带蒂，质硬，其内部可有钙化。
4.胃神经纤维瘤
可单发于胃，亦可为多发性神经纤维瘤的一部分，可发生于胃的任何部位，多在黏膜下，表面常有浅溃疡形成。
5.海绵状血管瘤或毛细血管瘤
多见于胃体及胃窦部，发生于黏膜下层最多，浆膜下次之。大小不一，可呈球形或分叶状，质软，色暗红或紫红。胃镜检查疑及本病时，应禁忌作活组织检查。
6.胃化学感受器瘤
罕见。又称胃非嗜铬性副节瘤，是发生在胃壁中迷走神经体(第二个副交感神经节)的化学感受器肿瘤。与其他部位的化学感受器瘤一样，大多为良性瘤，生长缓慢，偶有恶性报道。好发于中年人，临床上绝大多数无功能表现。肿瘤呈球形或卵形，有包膜，质硬，瘤组织的嗜铬反应阴性。本病对放射治疗不敏感，宜手术治疗。
脑瘤治疗前的注意事项
1、对症治疗主要针对颅内压增高，如应用脱水药物降低颅压;对癫痫发作者应用抗癫痫药物等。因肿瘤位于要害部位，无法施行手术切除，而药物治疗效果不好时，可行脑脊液分流术、颞肌下减压术、枕肌下减压术或去骨瓣减压术等姑息性手术。
2、病因治疗：①主要是手术切除肿瘤,手术切除的原则是:凡良性肿瘤应力争全切除以达到治愈的效果;凡恶性肿瘤或位于重要功能区的良性肿瘤,应根据病人情况和技术条件予以大部切除或部分切除,以达到减压为目的。②凡恶性肿瘤或未能全切除而对放射线敏感的良性肿瘤，术后均应进行放射治疗。③恶性肿瘤，特别是胶质瘤和转移瘤，术后除放射治疗外，尚可通过不同途径和方式给予化学药物治疗，简称化疗。为提高恶性脑瘤手术后的效果和延长病人生存期，应用放疗、化疗、免疫治疗，统称为脑瘤的综合性治疗。
3、中药治疗 可作为综合治疗的措施之一，适用于一些不适合手术和放、化疗或手术后复发的患者。
胃良性肿瘤的激光治疗
临床上胃的良性肿瘤不多见，发病率约占胃内肿瘤的3%，中年以上男性发病较多。根据组织来源发生的不同分为两类：一类为源自胃壁粘膜上皮组织的腺瘤或息肉样腺瘤;另一类为来自胃壁间叶组织的平滑肌瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤等，但此类发病很少见。国外文献报道(lancent)胃平滑肌瘤致胃出血用激光治愈。第二类发病率约占胃良性肿瘤的1/4。
在胃良性肿瘤中息肉样腺瘤最多，约占4/5，可单发或多发，也可有蒂或者无蒂。在临床中癌变率较高，因而很受重视。直径2cm的腺瘤及广蒂的病变发生癌变的多见。因此已成为临床上是否采用手术治疗的依据。内窥镜检查对判断腺瘤是否恶变及定位很有帮助，显微内镜下即可判断是否恶变。如果腺瘤表面光滑，无结节，半球形，基底境界清楚，周围粘膜与腺瘤的色泽相同，常为良性。纤维胃镜检查中如发现腺瘤表面出现结节、溃疡，甚至发现菜花样改变，肿物较周围粘膜组织呈苍白，而且蒂部宽广，周围粘膜增厚，则常为恶性腺瘤的征象。
激光手术治疗胃良性肿瘤
激光术前准备：
胃良性肿瘤确诊后，能立即行胃镜下手术的可直接手术，视各家医院设备配备与否而定;
病人应于术前12小时禁食，常规检查有否心肺合并症。检查Nd：YAG激光正常工作否、及石英光刀有无断裂。
手术方法：
按胃镜检查(参阅前述胃息肉章节的操作)摆正病人体位并插入纤维胃镜，将Nd：YAG激光石英光纤由活检孔导入，并露镜端3cm左右长度。镜下直视手术必须可要在看见光纤刀头及对着肿瘤时才能输出激光。手术不但要保证的安全，还要保护纤维胃镜的安全;光纤导入后，调节胃镜角度钮，重新寻找肿瘤并固定不移动。有蒂型胃内良性肿瘤激光直接接触基部切割，或者靠基底部稍上切割，常用功率30W～40W。残余基部再用光刀接触治疗。平滑肌瘤广基型者，如突出于胃腔比较明显，光刀可直接进入比较突出的肿瘤内，以50W功率输出治疗。插入肿瘤内深度应根据镜下表现来进行。
平滑肌瘤伴有出血者，若视界不清。可先对病灶进行间接照射止血，待1周后再行胃镜检查，治疗的过程中，可同时送气将镜下的气泡吹开。镜面被污染，视物不清时，送水冲洗。胃内送气较多，病人恐有不适感，脚踩开关启动吸引器吸出多余空气及液体。病灶暴露清楚后，将光刀贴近肿瘤输出高功率治疗，每点治疗时可适当延长，明显肿瘤组织输出激光功率增加、时间延长，反之减少功率及缩短时间。
胃良性肿瘤中血管瘤镜下治疗，光刀要直接进入肿瘤内，镜下输出激光插入，并连续输出激光，而且功率相对要高，可达60～80W，时间要比镜下切割有蒂或广基型肿瘤时间稍长。因血管瘤血液很多，光刀进入不连续输出激光时，出血多而且影响视野，给完成手术带来许多困难。不论血管瘤类型不同，光刀一旦进入不要立即退出，高功率输出激光1～3秒钟，待光作用于血管瘤后再稍退出或另插入，每点间隔插入距离2～5mm，直至将整肿瘤全部治疗完结束。手术时要注意，在直视下先从肿瘤下缘开始、逐渐向下移动、以免出血时看不清、影响操作。
镜下血管瘤治疗不同于平滑肌瘤及纤维神经瘤，虽然Nd：YAG激光治疗血管瘤疗效较好，但不同于体表，或开放手术治疗方便，因而稍有不慎反出血过多，这就要求术者要有极其熟练的技巧。治疗中应作好充分准备，对出血量大，手术中及术后要给予血液补充。Nd：YAG激光治疗中可能有出血，临床观察，治疗时出血均属常见，不必惊慌，按步骤彻底治疗完整个病灶。结束手术后，创口很快止血，出血停止。同时Nd：YAG激光有良好止血功能，急性大出血很少遇到。
胃内良性肿瘤有癌变者，应进行镜下活检后再选择治疗方法，长蒂息肉样腺瘤、息肉顶端表面糜烂出血，不波及蒂以下粘膜组织，可直接镜下激光切割，取出切下组织送病检。广基型腺瘤糜烂、出血、或呈结节状改变，先经镜下活检证实，无癌变的用激光镜下手术。切片证实有癌变或癌变仅为原位，激光治疗，癌细胞侵犯肌层者以行胃大部切除为好。要根据病人身体及经济情况酌情考虑。
术后处理：
激光术后，视患者手术病灶大小而采取相应的措施，如果病灶面积大，按常规禁食粗硬、粗纤维及刺激性饮食，以流质为佳，最好给易于消化、营养丰富的饮食为宜，食入量不宜过饱。
激光术后不须特殊治疗，只给予大剂量维生素丙、B1、B2及促消化剂，重点进行饮食摄入保护2～3周即可。患者适当休息。血管瘤应常规性给予促凝剂，一般较小的血管瘤仅口服安络血片剂及V-K4片剂帮助，较大血管瘤，而且术中出血明显多者，术后由静脉补充血液外，还应给予如止血芳酸(抗血纤溶芳酸 Acidum Paraaminomethyl Benzoicum-PAMBA)及安络血肌注治疗。
术后，每天定时观察大便颜色改变，在术后第2天患者可排出黑色大便，或开始黑色，以后为黄色，或黑色大便逐渐变浅为正常现象。以后大便全为黑色，无改变或第二三次大便为黑色加深的有慢性活动性出血，应予重新直视下激光止血。术后连续排黑大便一天数次者或呕吐血液均为术后急性大出血，镜下不易止血者，马上补充全血或左右手同时输血输液治疗开腹手术止血。胃内良性肿瘤镜下的激光治疗除大的血管瘤术中后须密切观察、护理外，一般无须特殊治疗，2周后能全部愈合
胃腺瘤性息肉有哪些偏方疗法
偏方一：炒枣泡水治老胃病
将大枣洗干净放炒勺里炒至外皮微黑，以不焦糊为准，一次可多炒些备用。把炒好的大枣掰开，放进杯子里用开水冲泡，一次放三至四个即可，可适量加糖，待水的颜色变黄后服用。
偏方二：治胃良性肿瘤秘方
最先将0。5千克蜂蜜倒入碗中，用锅将125-150克花生油烧开，以泡消散为止，然后将油倒进盛有蜂蜜的碗中，饭前20-30分钟服用一匙，早晚各服用一次。病重者可添加一次。此方对胃炎和胃溃疡、十二指肠不舒服溃疡都有效。留心，不能 喝酒，忌食辛辣食品。
偏方三：葡萄酒泡香菜治胃良性肿瘤
普通葡萄酒数瓶，把酒倒换在广口瓶里，再放入洗净的香菜，比例为一比一。密封泡六天即可。早、中、饭各服一小杯，连服三个月。泡过的香菜假如还保持绿色，能够一起吃下去，成效更好。
胃良性肿瘤的分类
胃良性肿瘤一般没有特殊症状，其种类根据发病部位的不同可分为很多种，主要类型如下：
1、胃平滑肌瘤
为最常见的胃良性肿瘤，约占胃良性肿瘤的40%。多见于中年以上，男女无明显差别。多数发生于胃肌层，亦可来自黏膜肌层。常为单发，偶见多发。以胃体部为最常见，其次为胃窦、胃底、幽门和贲门。约半数的肿瘤表面伴有深浅不等的溃疡，可引起严重的出血或长期粪便隐血阳性。
2、胃腺肌瘤
在胃壁中由交叉的平滑肌束组成，其中有类似十二指肠腺(Brun-ner腺)或胰腺组织，常发生在胃幽门端，形成囊性或结节性病灶，一般认为是良性平滑肌瘤的变异。
3、胃纤维瘤
由纤维结缔组织构成，可发生于胃任何部位，多在黏膜下，为球形或卵形。可带蒂，质硬，其内部可有钙化。应注意与平滑肌瘤(当平滑肌瘤大部分肌纤维被纤维结缔组织代替时)、炎性纤维息肉等相鉴别。
4、胃神经纤维瘤
可单发于胃，亦可为多发性神经纤维瘤的一部分，可发生于胃的任何部位，多在黏膜下，表面常有浅溃疡形成。胃脂肪瘤约占胃良性间叶组织肿瘤的6。3%，远比小肠及结肠的脂肪瘤少见。可发生于任何年龄，但以中、老年多见，男女无显著差别。肥胖者发病率高，有时与萎缩性胃炎并发。28%的患者体内其他部位亦有脂肪瘤。多见于胃窦部，且大多位于黏膜下层。色苍黄，质柔软，呈球形或分叶状，无蒂或有蒂，甚至可脱垂入十二指肠而引起幽门梗阻。肿瘤生长缓慢，未见有恶变报道。临床上可有上腹痛、恶心、呕吐及上消化道出血等症状。
5、胃血管瘤
本病罕见，可为海绵状血管瘤或毛细血管瘤。多见于胃体及胃窦部，发生于黏膜下层最多，浆膜下次之。大小不一，可呈球形或分叶状，质软，色暗红或紫红。胃镜检查疑及本病时，应禁忌作活组织检查。
6、胃化学感受器瘤
罕见。又称胃非嗜铬性副节瘤，是发生在胃壁中迷走神经体(第二个副交感神经节)的化学感受器肿瘤。与其他部位的化学感受器瘤一样，大多为良性瘤，生长缓慢，偶有恶性报道。好发于中年人，临床上绝大多数无功能表现。肿瘤呈球形或卵形，有包膜，质硬，瘤组织的嗜铬反应阴性。形态上应注意与血管瘤、血管肉瘤、血管外皮瘤、血管球瘤、神经纤维瘤及淋巴肉瘤等鉴别。本病对放射治疗不敏感，宜手术治疗。
患上良性胃肿瘤有什么症状
临床上胃良性肿瘤常无症状，多在X线钡餐检查或手术时偶然发现。也有因发生并发症而出现症状，因而症状的性质与肿瘤的大小、部位和表面状况有关。肿瘤位于贲门或幽门邻近部位时，可出现梗阻症状，幽门区腺瘤若有较长的蒂，可以突入幽门管和十二指肠内，也可自行复位，临床上表现为发作性幽门痉挛或幽门梗阻症状。如突入后发生充血水肿而不能自行还纳，可进一步引起胃十二指肠套叠、坏死乃至穿孔，临床上出现急性腹膜炎体征。如果覆盖肿瘤表面的黏膜被食物擦伤，且有溃疡形成，或肿瘤中央坏死，患者可以有胃部不适、疼痛等类似慢性胃炎或溃疡病症状，也可以有出血症状，临床上可表现为急性大出血，也可以表现为慢性小量出血。因此出血常为胃良性肿瘤的主要症状，有时可为首发症状，以平滑肌瘤和神经纤维瘤最易发生，有时可引起严重贫血。除非肿瘤已长至很大，体检常无阳性所见。
胃良性肿瘤如何治疗
日本、美国报道将激光用于镜下胃癌的治疗，特别是早期胃癌或微小胃癌取得明显的成功，同时用于晚期肿瘤不能切除部分胃组织的姑息治疗也取得与其它手法治疗相同的疗效。
1、激光术前准备
胃良性肿瘤确诊后，能立即行胃镜下手术的可直接手术，视各家医院设备配备与否而定。病人应于术前12小时禁食，常规检查有否心肺合并症。检查Nd：YAG激光正常工作否、及石英光刀有无断裂。
2、激光手术
按胃镜检查(参阅前述胃息肉章节的操作)摆正病人体位并插入纤维胃镜，将Nd：YAG激光石英光纤由活检孔导入，并露镜端3cm左右长度。镜下直视手术必须可要在看见光纤刀头及对着肿瘤时才能输出激光。手术不但要保证患者的安全，还要保护纤维胃镜的安全。光纤导入后，调节胃镜角度钮，重新寻找肿瘤并固定不移动。有蒂型胃内良性肿瘤激光直接接触基部切割，或者靠基底部稍上切割，常用功率30W～40W。残余基部再用光刀接触治疗。平滑肌瘤广基型者，如突出于胃腔比较明显，光刀可直接进入比较突出的肿瘤内，以50W功率输出治疗。插入肿瘤内深度应根据镜下表现来进行。平滑肌瘤伴有出血者，若视界不清。可先对病灶进行间接照射止血，待1周后再行胃镜检查，治疗的过程中，可同时送气将镜下的气泡吹开。镜面被污染，视物不清时，送水冲洗。胃内送气较多，病人恐有不适感，脚踩开关启动吸引器吸出多余空气及液体。病灶暴露清楚后，将光刀贴近肿瘤输出高功率治疗，每点治疗时可适当延长，明显肿瘤组织输出激光功率增加、时间延长，反之减少功率及缩短时间。