骨关节炎分类 弥漫性特发性骨肥厚症
骨关节炎分类 弥漫性特发性骨肥厚症
弥漫性特发性骨肥厚症是一种广泛性疾病，以椎旁韧带的广泛骨肥厚或大量的骨化为特征，广泛骨化不只限于脊柱，也可见于许多其它部位。多见于老年男性，骨赘大量增生，有时融合一起，临床症状不若X线表现严重，病人诉述轻度疼痛和关节强硬感，但能保持较好活动。X线诊断有三项标准：连续四个椎体前侧部位钙化或骨化;无严重的椎间盘病变;椎体边缘硬化;有时可见脊柱外钙化，尤其是鹰嘴突及跟骨部位可见大的骨刺。
骨关节炎的病因
根据有无局部和全身致病因素，将骨关节炎分为原发性和继发性两大类。
1.继发性骨关节炎
(1)机械性或解剖学异常髋关节发育异常，股骨头骨骺滑脱、股骨颈异常、多发性骨骺发育不良、陈旧性骨折、半月板切除术后、关节置换术后、急慢性损伤。
(2)炎症性关节疾患化脓性关节炎、骨髓炎、结核性关节炎、类风湿关节炎、血清阴性脊柱关节病、贝赫切特综合征、Paget病。
(3)代谢异常痛风、Gaucher病、糖尿病、进行性肝豆状核变性、软骨钙质沉着症、羟磷灰石结晶。
(4)内分泌异常肢端肥大症、性激素异常、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能减退伴黏液性水肿、肾上腺皮质功能亢进。
(5)神经性缺陷周围神经炎、脊髓空洞症、Charcot关节病。
2.原发性骨关节炎
其病因尚不清楚，可能与高龄、女性、肥胖、职业性过度使用等因素有关。
风湿病常见的有哪些类型
世界卫生组织将风湿病归纳为10大类，包括100余种疾病。常见的风湿病有以下几类：
第一类：弥漫性结缔组织病。包括类风湿关节炎、幼年类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症、多发性肌炎与皮肌炎、成人stiⅡ病、坏死性血管炎及其他血管疾病、干燥综合征等。
第二类：退行性关节炎(骨关节炎、骨关节病)。
第三类：与感染因素有关的关节炎、腱鞘炎及滑膜炎。
第四类：伴有风湿病表现的代谢病和内分泌病。包括痛风、假性痛风及软骨钙化病、淀粉样变、肝豆状核变性(Wilson病)、糖尿病引起的关节病，甲状腺及甲状旁腺引起的关节病、肢端肥大症等。
第五类：其他。包括肿瘤、神经变性疾病、关节慢性劳损损伤、骨质疏松症、骨软化等。
骨关节炎分类 广泛性骨关节炎
广泛性骨关节炎也称作“结节性”骨性关节炎：以广泛性多关节受累为特征。多见于中年女性，主要累及远指和近指间关节，X线改变与局限性骨性关节炎相似。
骨关节炎的致病原因
骨关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。根据有无局部和全身致病因素，将骨关节炎分为原发性和继发性两大类。
一、继发性骨关节炎。
1、机械性或解剖学异常。髋关节发育异常，股骨头骨骺滑脱、股骨颈异常、多发性骨骺发育不良、陈旧性骨折、半月板切除术后、关节置换术后、急慢性损伤。
2、炎症性关节疾患。化脓性关节炎、骨髓炎、结核性关节炎、类风湿关节炎、血清阴性脊柱关节病、贝赫切特综合征、Paget病。
3、代谢异常。痛风、Gaucher病、糖尿病、进行性肝豆状核变性、软骨钙质沉着症、羟磷灰石结晶。
4、内分泌异常。肢端肥大症、性激素异常、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能减退伴黏液性水肿、肾上腺皮质功能亢进。
5、神经性缺陷。周围神经炎、脊髓空洞症、Charcot关节病。
二、原发性骨关节炎。
原发性骨关节炎的病因尚不清楚，可能与高龄、女性、肥胖、职业性过度使用等因素有关。
骨关节炎的病因
根据有无局部和全身致病因素，将骨关节炎分为原发性和继发性两大类。
1.继发性骨关节炎(1)机械性或解剖学异常髋关节发育异常，股骨头骨骺滑脱、股骨颈异常、多发性骨骺发育不良、陈旧性骨折、半月板切除术后、关节置换术后、急慢性损伤。
(2)炎症性关节疾患化脓性关节炎、骨髓炎、结核性关节炎、类风湿关节炎、血清阴性脊柱关节病、贝赫切特综合征、Paget病。
(3)代谢异常痛风、Gaucher病、糖尿病、进行性肝豆状核变性、软骨钙质沉着症、羟磷灰石结晶。
(4)内分泌异常肢端肥大症、性激素异常、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能减退伴黏液性水肿、肾上腺皮质功能亢进。
(5)神经性缺陷周围神经炎、脊髓空洞症、Charcot关节病。
2.原发性骨关节炎其病因尚不清楚，可能与高龄、女性、肥胖、职业性过度使用等因素有关。
骨关节炎分几种 继发性骨关节炎
由损伤、炎症、遗传及代谢、内分泌等疾病所引起。可发生于青壮年，可继发于创伤、炎症、关节不稳、慢性反复的积累性劳损或先天性疾病等。 反复使关节劳损的人群是患骨关节炎的高危人群，如铸造工人、矿工和公共汽车司机等。但是进行长跑锻炼的人却不是患本病的高危人群。肥胖是造成骨关节炎的主要因素，但目前证据尚不充分。
颈椎后纵韧带骨化症常见并发
脱水、瘫痪
一、并发病症
1、颈椎退行性改变： 颈椎退行性改变随着年龄的增加而加重，其病理改变累及椎间盘、椎体、椎板、小关节、韧带等各个部位，如椎间盘脱水变性、突出、椎间隙狭窄、椎体后缘骨赘增生、小关节增生、椎板增厚、韧带肥厚等。颈椎退行性改变与后纵韧带骨化之间存在着密切关系，一方面，尽管后纵韧带骨化的病因尚未明确，但退行性改变是引起后纵韧带骨化的因素之一已为大家所公认。另一方面，当颈椎某一节段发生后纵韧带骨化而使活动受到限制时，该部位的上、下椎间隙和小关节承受的负荷活动将增加，可逐渐出现并加速退行性改变。
2、弥漫性特发性骨肥厚症(DISH) ： 此病又称Forestier病，是老年人的常见疾患，大多数患者临床症状并不明显。其主要病理变化为脊柱连续数个椎体前、外侧钙化和骨化，伴有或不伴有神经压迫症，外周骨与肌腱和韧带附着处通常也发生钙化和骨增生。DISH多见于下胸段和腰段，典型X线片表现为脊柱前外侧连贯性、宽大的骨化带，受累区域椎间隙正常。临床上发现相当多的OPLL伴发DISH，或者说DISH伴发OPLL，有作者认为OPLL是DISH的一种特殊类型表现，但经过流行病学调查后发现，DISH与OPLL两者间存在着差异，不应视为同一种疾病。
3、还可并发小便失禁及排便功能低下。可出现间歇性、慢性、进引性、痉挛性四肢瘫痪。
易与大骨节病相混的疾病有哪些
很多的患者在患有大骨节病的时候经常和一些相似的疾病相混，自己下结论，这种做法是错误的，我们在日常生活中这种疾病也会出现关节疼痛和肿大的症状，很多的患者就会相混了，认为自己是患上了风湿等一下疾病，下面，我们一起来看看大骨节病相混的疾病有哪些吧!
1.肢端肥大症：本病可有手足粗大，皮肤肥厚，面部粗陋等，易与肥大性骨关节病混淆，但本病不存在长骨和短骨的骨膜新骨形成，手足粗大仅是增粗、加宽，无明显加大现象，头围无明显增加，活动期生长激素和血清无机磷多升高，由于垂体瘤所致者大多数蝶鞍扩大，可作鉴别。
2.甲状腺性肢端肥厚：有杵状指(趾)、恶性突眼及胫前黏液性水肿，X线检查示掌骨骨膜下新骨形成，多发于甲亢治疗引起甲状腺功能减低时。本症有明显的甲亢病史，可资鉴别。
3.骨内膜性骨肥厚症： 主要表现为骨内膜增生造成皮质增厚及髓腔变窄，骨横径不增加，常累及颅骨引起颅板增厚及板障封闭，且无杵状指及皮肤改变，与肥大性骨关节病不同。
4.其他需与类风湿关节炎、畸形性骨炎、梅毒等疾病鉴别。
强直性脊柱炎容易与哪些疾病相混淆
1.腰骶关节劳损 慢性腰骶关节劳损为持续性、弥漫性腰痛，以腰骶部最重，脊椎活动不受限，X线无特殊改变。急性腰骶关节劳损，疼痛因活动而加理，休息后可缓解。
2.骨关节炎 常发生于老年人，特征为骨骼及软骨变性、肥厚，滑膜增厚，受损关节以负重的脊柱和膝关节等较常见。累及脊椎者常以慢性腰背痛为主要症状，与AS易混淆;但本病不发生关节强直及肌肉萎缩，无全身症状，X线表现为骨赘生成和椎间隙变窄。
3.Forestier病(老年性关节强直性骨肥厚) 脊椎亦发生连续性骨赘，类似AS的脊椎竹节样变，但骶髂关节正常，椎间小关节不受侵犯。
4.结核性脊椎炎 临床症状与AS相似，但X线检查可资鉴别。结核性脊柱炎时，脊椎边缘模糊不清，椎间隙变窄，前楔形变，无韧带钙化，有时有脊椎旁结核脓肿阴影存在，骶髂关节为单侧受累。
5.类风湿性关节炎 现已确认AS不是RA的一种特殊类型，两者有许多不同点可资鉴别。RA女性多见，通常先侵犯手足小关节，且呈双侧对称性，骶髂关节一般不受累，如侵犯脊柱，多只侵犯颈椎，且无椎旁韧带钙化，有类风湿皮下结节，血清RF常阳性，HLA-B27抗原常阴性。
6.肠病性关节病 溃疡性结肠炎、局限性肠炎或肠原性脂肪代谢障碍(Whipple)都可发生脊柱炎，且肠病性关节病受累关节和X线改变与AS相似而不易区别，因此需要寻找肠道症状和体征，以资鉴别。溃疡性结肠炎的结肠粘膜溃疡，水肿及血性腹泻;局限性肠炎的腹痛、营养障碍及瘘管形成;Whipple病的脂肪泻，急剧消瘦等，都有助于原发性疾病的诊断。肠病性关节病HLA-B27阳性性率低，Crohn病病人肠灌注液IgG增高，而AS病人肠灌液中IgG 基本正常。
7.Reiter综合征和牛皮癣关节炎 两病均可发生脊柱炎和骶髂关节炎，但脊柱炎一般发生较晚，较轻，椎旁组织钙化少，韧带骨赘以非边缘型为主(纤维环外纤维组织钙化)，在相邻两椎体间形成部分性骨桥与AS的竹节样脊柱不同;骶髂关节炎一般为单侧性或双?非对称损害，牛皮癣关节炎则有皮肤银屑病损害等可代鉴别。
8.肿瘤 肿瘤亦可引起进行性痛痛，需作全面检查，明确诊断，以免误诊。
大骨节病相混的疾病都有哪些
和大骨节病相混的疾病是非常多的，掌握好它的症状是一个关键的问题，如果不及时的掌握它的症状，患者的健康就会受到威胁了，究竟和大骨节病相混的疾病都有哪些呢?对于这个问题，我们就来详细的说一下，希望大家认真的学习。
1.肢端肥大症：本病可有手足粗大，皮肤肥厚，面部粗陋等，易与肥大性骨关节病混淆，但本病不存在长骨和短骨的骨膜新骨形成，手足粗大仅是增粗、加宽，无明显加大现象，头围无明显增加，活动期生长激素和血清无机磷多升高，由于垂体瘤所致者大多数蝶鞍扩大，可作鉴别。
2.甲状腺性肢端肥厚：有杵状指(趾)、恶性突眼及胫前黏液性水肿，X线检查示掌骨骨膜下新骨形成，多发于甲亢治疗引起甲状腺功能减低时。本症有明显的甲亢病史，可资鉴别。
3.骨内膜性骨肥厚症： 主要表现为骨内膜增生造成皮质增厚及髓腔变窄，骨横径不增加，常累及颅骨引起颅板增厚及板障封闭，且无杵状指及皮肤改变，与肥大性骨关节病不同。
4.其他需与类风湿关节炎、畸形性骨炎、梅毒等疾病鉴别。
胸椎管狭窄症的病因
最常见的引起胸椎管狭窄症的病因有三个：黄韧带骨化、胸椎间盘突出和后纵韧带骨化。这三个因素既相互独立又相互联系，其他少见的病因还有胸椎椎体后缘骨内软骨结节、弥漫性特发性骨肥厚症、氟骨症等。
1、胸椎黄韧带骨化症(OLF)：这是导致胸椎管狭窄症最常见的原因，约占所有胸椎管狭窄症的80-85%以上，虽然进行了大量的研究，但是其病因仍不十分明确，推测可能和应力集中(胸腰段和颈胸段)、退变因素、遗传因素及种族差异(日本人和高加索人)等有关，且该病常常和强直性脊柱炎、弥漫性特发性骨肥厚症、氟骨症和钙磷代谢异常有关。该病起病隐匿，进展迅速，患者多在50岁之前发病。
2.胸椎间盘突出症(TDH)：是导致胸椎管狭窄症第二常见原因，约占15%，绝大多数发生在下胸椎。尸检研究及影像学研究提示无症状的TDH占11%，手术治疗的TDH约占所实施的所有胸椎和腰椎间盘切除手术的0.2%～2%。临床发现TDH经常合并有休莫氏病，所见椎问盘突出常有钙化，多见于年轻患者;而对于年长患者，TDH多合并有胸椎椎体后缘骨赘及小关节增生或黄韧带肥厚等脊柱退变因素，此外，研究表明胸腰段椎间盘突出相应及邻近节段的脊柱后凸角度显著大于正常人群，这可能导致局部应力增加，加速椎间盘的损伤。
3、后纵韧带骨化症(OPLL)：相对少见，约占5%，但却是处理起来最棘手的病因。OPLL是引起亚洲人颈椎病的常见病因，但出现在胸椎相对少见，因为OPLL引起脊髓腹侧的压迫，胸椎后突使得传统的后方减压难以达到脊髓退让的效果，且骨化的后纵韧带同硬膜广泛粘连亦影像后方减压的效果。
常见的风湿病有哪些种类
(1)弥漫性结缔组织病：包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症、多发性肌炎与皮肌炎、成人Still病、血管炎及其他血管疾病、干燥综合征、重叠综合征和脂膜炎等
(2)脊柱关节病：包括强直性脊柱炎、反应性关节炎、牛皮癣关节炎、炎症性肠病性关节炎和未分化脊柱关节病等。
(3)退行性关节炎：包括骨关节炎、骨关节病等。
(4)与感染因素有关的关节炎、腱鞘及滑膜炎，包括化脓性关节炎、反应性关节炎等。
(5)伴有风湿病表现的代谢性疾病和内分泌性疾病：包括痛风、焦磷酸钙沉积病及软骨钙化病、淀粉样变、肝豆状核变性(Wilson病)、糖尿病引起的关节病、甲状腺及肢端肥大症等。
(6)与肿瘤相关的风湿性疾病：如滑膜肉瘤、多发性骨髓瘤等。
(7)神经变性疾病：如脊神经根病变。
常见的风湿病有哪些种类
风湿病包括100余种疾病，常见的风湿病有以下几类：
(1)弥漫性结缔组织病：包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症、多发性肌炎与皮肌炎、成人Still病、血管炎及其他血管疾病、干燥综合征、重叠综合征和脂膜炎等
(2)脊柱关节病：包括强直性脊柱炎、反应性关节炎、牛皮癣关节炎、炎症性肠病性关节炎和未分化脊柱关节病等。
(3)退行性关节炎：包括骨关节炎、骨关节病等。
(4)与感染因素有关的关节炎、腱鞘及滑膜炎，包括化脓性关节炎、反应性关节炎等。
(5)伴有风湿病表现的代谢性疾病和内分泌性疾病：包括痛风、焦磷酸钙沉积病及软骨钙化病、淀粉样变、肝豆状核变性(Wilson病)、糖尿病引起的关节病、甲状腺及肢端肥大症等。
(6)与肿瘤相关的风湿性疾病：如滑膜肉瘤、多发性骨髓瘤等。
(7)神经变性疾病：如脊神经根病变。