胎盘功能分级 Ⅲ级胎盘
胎盘功能分级 Ⅲ级胎盘
超声显示，绒毛板切迹深达基底层，胎盘实质内成网状光环，光环内频繁出现无回声小池，其周围绕光圈，实质颗粒粗糙或反光强，不均匀回声，此为实质内纤维沉着或有梗塞，有时可见钙斑伴声影。多出现在孕37周以后，提示胎盘已趋向老化，胎盘功能已减退。
胎盘分级
1、级胎盘
绒毛板为一轻度起伏亮线，胎盘实质颗粒略粗，回声略强，基底层仍未出现，多出现孕周29-36周。
2、级胎盘
绒毛膜板的一个缺口，延伸到胎盘的本质，但没有到达基底层，胎盘精华颗粒较厚，较短的柱状回声，基底层可以是不规则的强条纹回声平行于肌肉壁。在36-40周孕周。
3、级胎盘
绒毛切迹已达到基底层，胎盘实质出现多个强回声环，内可出现无回声小池，有时可见反光增强的钙化灶。
羊水指数法
B超检查时，以单一最大羊水暗区垂直深度(AFD)来表示羊水量，超过7CM，则可考虑为羊水过多，若用羊水指数法(AFI)超过18CM为羊水过多。(测量羊水指数是以脐部为中心，将腹部分为四个象限，分别测定各个象限的最大羊水暗区，将四个数据相加而得的。)
B超诊断羊水过少以最大羊水深度小于等于3CM，为诊断标准。羊水指数法较AFD更为准确。以AFI小于等于8CM作为诊断羊水过少的临界值，AFI小于等于5CM为诊断羊水过少的绝对值。
胎盘分级 Ⅰ级胎盘
超声显示，绒毛板处为一光亮线，但出现了轻度起伏，实质内出现较粗颗粒，反光较强，仍未出现基底层图像。Ⅰ级胎盘多出现孕29－36周，提示胎盘趋向成熟但尚未成熟。
胎盘分级怎么看
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胎盘分级怎么看
[关键词] 超声检查;胎盘;新生儿
B超是一种生物物理手段，具有需时短、无损伤、重复性好的特点，而广泛应用于临床胎盘功能的监测，但关于它的预测价值尚存争议。本研究主要是通过对孕妇进行B超胎盘成熟度检查，探讨胎盘的形态学改变对胎儿胎盘循环及围生儿结局的影响。
1资料和方法
1.1一般资料随机选择2005年6月至2006年6月在我院产前检查及分娩孕妇253例，年龄20岁～35岁，孕周35周～42周，单胎妊娠，无胎盘早剥、前置胎盘、绒毛血管瘤等并发症及糖尿病、自身免疫性疾病等合并症。所有孕妇核实孕周无误。
1.2方法
1.2.1临床追踪项目及分组入院后常规B超胎盘成熟度检查，使用日本东芝SSA350A型超声诊断仪，固定专业人员操作;按其胎盘成熟度分为Ⅱ级胎盘组和Ⅲ级胎盘组;入院后产前每3天行NST检查1次，临产后进行CST检查，产时准确记录羊水量，观察羊水颜色，产后对新生儿严格进行Apgar评分，称量新生儿体重，观察新生儿预后及转科治疗情况。
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1.2.2胎盘成熟度分级标准根据Grannum标准将胎盘成熟度分为0级~Ⅲ级。
1.2.3胎心电子监护异常的判断标准同乐杰主编第6版《妇产科学》。
1.2.4统计学处理均数采用单因数方差分析、协方差分析，非参数采用Wilcoxon秩和检验，构成比采用χ2检验，两变量间采用直线相关分析，所有结果由计算机SPSS软件包处理。
2结果
2.1各组孕妇一般情况253例孕妇，Ⅱ级胎盘组99例，Ⅲ级胎盘组154例，无0级和Ⅰ级胎盘。两组孕妇年龄、孕次、产次、分娩孕周及分娩方式，差异均无显着性(P>0.05)。见表1。1
表1两组孕妇一般情况比较(略)
2.2两组新生儿体重、Apgar评分和羊水量的比较Ⅱ级胎盘组和Ⅲ级胎盘组新生儿1 minApgar评分分别为(8.9±0.7)分和(8.8±0.8)分,5 minApgar评分分别为(9.9±0.4)分和(9.9±0.3)分，两组比较差异无显着性(P>0.05);两组体重分别为(3 260.9±574.7) g和(3 324.4±411.3) g, 差异无显着性(P>0.05)。两组间羊水量分布不符合正态分布，且不能转化为正态分布，采用非参数秩和检验，两组平均值次分别为123.5和122.7, 差异无显着性(P>0.05)。两组的超声羊水指数分别为15.1±3.1和14.7±2.7，差异无显着性(P>0.05)。
2.3两组羊水胎粪污染、胎心电子监护情况及新生儿转科情况比较Ⅲ级胎盘组羊水胎粪污染、胎心电子监护异常(包括NST无反应、CST阳性、早期减速、变异减速、晚期减速)和新生儿转科增加，两组间差异有显着性，详见表2。
表2两组羊水胎粪污染、胎心监护异常及新生儿转科情况比较(略)
新生儿转科主要原因为曾出现过胎儿窘迫史的新生儿、新生儿窒息、吸入性肺炎、新生儿黄疸或喂养问题。考虑到这些指标可能受分娩方式的影响，故根据分娩方式进行分层，分为择期剖宫产组和阴道试产及阴道分娩组，经用分层资料卡方检验，择期剖宫产的Ⅱ级胎盘组和Ⅲ级胎盘组的羊水胎粪污染、胎心监护异常及新生儿转科差异无显着性，而阴道试产及阴道分娩组的Ⅲ级胎盘组的羊水胎粪污染、胎心监护异常及新生儿转科却显着增加，详见表3。
表3不同分娩方式对两组的羊水胎粪污染、胎心监护异常及新生儿转科情况的影响(略)
注：Ⅱ级胎盘组和Ⅲ级胎盘组比较：①P>0.05,②P<0.05
3讨论
3.1胎盘成熟度分级的组织学基础随着妊娠进展,超声在胎盘中检测到的强回声日益增加放射影像和组织学研究已证实这种超声检测到的强回声是胎盘小叶和胎盘周边的纤维沉积和钙化[1，2],1979年,Grannumd等[2]根据超声回声的强度和范围将观察到的胎盘变化进行了系统分级，此后,这种分级标准即为产科超声医生广泛应用，有研究发现[3，4]Ⅲ级胎盘绒毛间隙中纤维素沉积和钙化明显增加, 绒毛间隙变窄,合体结节增加,血管腔变小,部分闭锁,有的呈变性和坏死的改变, 部分基底膜增厚。扫描电镜见绒毛弹性差,微绒毛倒伏、粗乱，透视电镜下见细胞退化变性,胞饮小体、高尔基体减少,内质网减少并扩张，这些组织改变提示Ⅲ级胎盘的物质交换能力及合成能力下降。
3.2胎盘成熟度分级与围生儿结局Fox[5]早在1964年就报道, 钙化胎盘的胎儿窘迫发生率增加4倍。Kara等[6]分析了225例超声胎盘分级与围生儿预后关系,发现胎盘分级对围生儿预后无影响，但他们的研究缺乏更多指标衡量围生儿预后。Gutierrez等[7]对370例孕妇的胎盘分级进行的前瞻性研究发现，虽然Ⅱ级胎盘组和Ⅲ级胎盘组的新生儿体重、Apgar评分差异无显着性，但Ⅲ级胎盘组羊水粪染和新生儿需要特殊护理者显着增加，故认为随着胎盘分级增加，围生儿发病率增加。本资料研究结果与此基本一致，本研究显示，妊娠35周以后，胎盘主要表现为Ⅱ级和Ⅲ级成熟度，各级胎盘的羊水量、羊水指数、新生儿体重、Apgar评分差异无显着性，但Ⅲ级胎盘阴道分娩组羊水粪染、胎心监护异常及新生儿转科明显增加(P<0.05)。羊水粪染一般在分娩前少见，它可能反映：脐带受压后的迷走神经反射;胎儿缺氧，肠蠕动增强的结果;胎儿正常生理反射。38周前大约有5%~8%的羊水标本可出现粪染，稠厚羊水粪染和胎心晚期减速及重度变异减速是目前公认的胎儿缺氧的表现。本研究的病例数较少，故未对羊水粪染进行分层比较，尽管羊水Ⅰ度污染可能是胎儿的正常反应结果，但结合胎心监护等结果，提示Ⅲ级胎盘功能相对Ⅱ级胎盘储备能力有下降趋势，对产程和分娩宫缩的耐受能力下降。 张兰珍等[8]研究发现，尽管各级胎盘的激素分泌功能都在正常范围内，但排除孕周的影响后，随胎盘分级的增加胎盘分泌功能呈下降趋势。Ⅲ级胎盘内广泛纤维素沉积和钙化使胎盘灌注量、绒毛交换面积和交换功能下降。但是胎盘有较大的储备能力，在无明显负荷的情况下，尚能满足胎儿对氧和营养物质的需要，故在临产前，胎盘生化功能检查、生物物理评分等检查仍可能在正常范围内。当有外来因素干扰血流灌注时，如子宫收缩时，可使绒毛间隙血流量进一步减少，导致胎儿缺血、缺氧而出现羊水粪染、胎心减慢等症状。因此在临床上发现Ⅲ级胎盘者，应严密监护，尤其是选择阴道分娩时，应及时人工破膜，了解羊水性状，及早发现胎儿窘迫，避免宫缩过强和产程延长。
胎盘功能分级 0级胎盘
超声显示，绒毛板呈一条光亮直线，实质为均匀一致细颗粒，回声较为衰减，见不到基底层。O级胎盘出现在孕28周以前。
胎盘成熟度2级多久能生 注意事项
胎盘成熟度分级是B超看见胎盘的声象图后所做的区分，不能等同于胎盘功能。一般生产之前要结合预产期、B超检查胎儿发育是否成熟及胎盘功能的情况等综合考虑。
胎盘分级是什么
胎盘分级究竟是什么呢?胎盘分级跟胎儿的发育又有着怎样的密切联系?很多准爸准妈们在看到胎盘分级这个名词的时候都会出现这样的疑惑。胎盘分级是从孕晚期(28孕周)开始，B超报告单上会出现胎盘分级，这个时候的胎盘级别多数是0～I级，到36周左右胎盘级别可以是I～II级，到40周左右胎盘级别可以是II～III级，一般来说II级以上胎盘提示胎儿成熟了，如果胎盘达到III级则表明胎盘已经成熟，并趋于老化，这会影响胎盘功能，不利于胎儿对营养物质的吸收。
胎盘成熟度的分级标准
分级标准
Grannum胎盘分级法将胎盘成熟度分为四级：
0级胎盘：绒毛板呈一条光亮直线，实质呈均匀一致细颗粒，见不到基底.多出现孕28周以前.
1级胎盘：绒毛板为一轻度起伏亮线，胎盘实质颗粒略粗，回声略强，基底层仍未出现，多出现孕周29-36周.
2级胎盘：绒毛板出切迹，延伸至胎盘实质但未达到基底层，胎盘实质颗粒变粗，出现较强的短柱状回声，基底层可出现不规则较强的条状回声，平行靠近肌壁.孕周多在36-40周.
3级胎盘：绒毛切迹已达到基底层，胎盘实质出现多个强回声环，内可出现无回声小池，有时可见反光增强的钙化灶.
羊水指数法：
胎盘B超检查时，以单一最大羊水暗区垂直深度(AFD)来表示羊水量，超过7CM，则可考虑为羊水过多，若用羊水指数法(AFI)超过18CM为羊水过多.(测量羊水指数是以脐部为中心，将腹部分为四个象限，分别测定各个象限的最大羊水暗区，将四个数据相加而得的.)B超诊断羊水过少以最大羊水深度小于等于3CM，为诊断标准.羊水指数法较AFD更为准确.以AFI小于等于8CM作为诊断羊水过少的临界值，AFI小于等于5CM为诊断羊水过少的绝对值.
胎盘分级2级的标准，通过以上全面的介绍，相信很多怀孕女性已经全面了解了胎盘分级二级的标准，在全面了解以后，为了保障自己在怀孕期间不会出现胎盘问题，在做好各方面的检查同时，如果胎盘出现了问题，要及时的到医院全面的检查治疗。
胎盘位于左侧壁是为什么
“胎盘位于子宫前壁”和“前置胎盘”不是同一回事。“胎盘位于子宫前壁”是指胎盘的位置在子宫的前壁，是正常的;而“前置胎盘”是指胎盘位于子宫宫颈内口附近，宫颈内口完全或部分被胎盘覆盖，这是一种病理形态，孕晚期可引起大出血而危及孕妇生命。
胎盘的成熟度分为4个级别：0级，1级，2级，3级。其中0级胎盘出现在孕28周以前，提示胎盘未成熟;1级胎盘多出现在孕29至36周，提示胎盘趋向成熟但尚未成熟;2级胎盘多出现在孕36周至40周，2级晚期提示胎盘已成熟;3级晚期多出现在孕37周以后，提示胎盘已趋向老化，不能很好的给胎儿提供营养，胎盘功能已减退。
怀孕37周胎盘2级的简介
2级胎盘：绒毛板出切迹，延伸至胎盘实质但未达到基底层，胎盘实质颗粒变粗，出现较强的短柱状回声，基底层可出现不规则较强的条状回声，平行靠近肌壁.孕周多在36-40周. 3级胎盘：绒毛切迹已达到基底层，胎盘实质出现多个强回声环，内可出现无回声小池，有时可见反光增强的钙化灶。
1、正常B超胎盘厚度为3.6—3.8厘米，一般不超过5厘米。
2、膜状胎盘特点是胎盘面积大而薄，妊娠中期易于出血。如果是小胎盘可导致胎儿宫内发育迟缓，及足月低体重儿。
其实单纯的看胎盘厚度并没有多大的意义，只要产检时没其他问题，就基本上不用担心。
另外胎盘厚度和胎盘成熟度是两个不同的概念，如果胎盘成熟度过大，就需要引起警惕了。
胎儿发育所需要的营养物质都是通过胎盘来获取，所以胎盘功能的好坏直接影响着胎儿的健康，准妈妈们在日常应警惕胎盘功能不全等问题，避免导致胎儿营养不良或胎儿缺氧。
从以上的介绍来看，怀孕37周胎盘2级这种现象是正常的，这是胎儿好胎儿生长到一定阶段的医学术语，是没有病症因素的，对于孕妇来说这种现象是正常的，只要按照平时的生活习惯，和安胎习惯做就行了，不用为此过于担心，影响心情。
胎盘分级帮你了解胎儿成熟度
不少准妈妈在做B超的时候发现B超单上的胎盘分级这一项，那么胎盘分级什么意思呢?胎盘分级又有什么意义呢?
孕晚期(28孕周)开始，B超报告单上会出现胎盘分级，这个时候的胎盘级别多数是0～I级，到36周左右胎盘级别可以是I～II级，到40周左右胎盘级别可以是II～III级，一般来说II级以上胎盘提示胎儿成熟了，如果胎盘达到III级则表明胎盘已经成熟，并趋于老化，这会影响胎盘功能，不利于胎儿对营养物质的吸收。
Grannum胎盘分级法将胎盘成熟度分为四级：
0级胎盘：绒毛板呈一条光亮直线，实质呈均匀一致细颗粒，见不到基底.多出现孕28周以前.
1级胎盘：绒毛板为一轻度起伏亮线，胎盘实质颗粒略粗，回声略强，基底层仍末出现，多出现孕周29-36周.
2级胎盘：绒毛板出切迹，延伸至胎盘实质但未达到基底层，胎盘实质颗粒变粗，出现较强的短柱状回声，基底层可出现不规则较强的条状回声，平行靠近肌壁.孕周多在36-40周.
3级胎盘：绒毛切迹已达到基底层，胎盘实质出现多个强回声环，内可出现无回声小池，有时可见反光增强的钙化灶.
有关孕期B超的N个疑问
在孕期检查中，B超是必不可少的一个项目。那么B超会受什么因素影响?或是B超有什么是检查不出来的?这些很多准妈妈可能都不了解，现在就4个常见的问题给大家解答，让准妈妈们明明白白的去照B超。
B超检查 孕期保健 胎儿发育 先天性心脏病
在怀孕期间的准妈妈，你在B超检查的时候是不是也存在以下疑问呢?
Q1：比较胖会影响孕期B超检查结果吗?
解答：如果你超重或肥胖，做常规B超检查有时候会难以看清你的宝宝，或者图像可能不十分清晰。要是这种情况，你需要再做一次。由于声波的物理原理，B超会受到人的胖瘦影响，声波需要穿过的组织越多，传送回来的回波也越弱。
如果你非常胖，超声波可能不太容易检测到胎宝宝的心脏、脊椎和腹壁的异常。
如果超声波医师在你的肚皮上移动传感器的位置也不能获得清晰的图像，他也许会建议你做阴道B超。这种形式的B超是把超声波探头放入你的阴道中靠近子宫的地方。这样宝宝的照片就清楚多了，特别是在刚刚怀孕不久的阶段。
阴道传感器又长又窄，能够顺利地放进你的阴道内。超声波医师会使用类似避孕套的外罩，在上面涂抹很多凝胶来润滑，以便能够轻松地滑进去。这种形式的B超不会让你觉得疼，而且不会伤害你或宝宝。
别忘了无论胖瘦，每个准妈妈的孕期都各有不同，所以尽量别让自己因对孕期B超检查结果清楚与否的担心而变得焦虑。
Q2：孕早期B超检查看不到胎囊?
解答：一般孕早期B超检查在停经第五周的时候可最初见到小胎囊，胎囊约占宫腔不到1/4，或可见胎芽。因此如果在5周前B超检查还没有看到胎囊是正常现象。如果到55天左右仍然没看见胎芽，就考虑是胚胎停育了，也不排除胚胎停育的可能，建议到医院检查一下孕酮和血hcg,看胚胎是否正常发育，如果数值不在正常范围内，就要考虑终止妊娠了。
Q3：妊娠多久我可以看到宝宝的样子?
解答：一般从3个月开始，宝宝就已经初具人形了，但要能看见他张嘴或吃手指的样子，可能还需4个月的时候，当然不同的B超机器的清晰程度也大有不同。
胎盘分级0级
通常，B超检查结果将胎盘成熟度分为4级：0级为未成熟，多见中孕期;I级为开始趋向成熟，多见于孕29-36周;II级为成熟期，多见孕36周以后;III级为胎盘已成熟并趋向老化，多见于孕38周以后。
0级胎盘主要是指绒毛板呈一条光亮直线;实质为均匀一致细颗粒，回声较为衰减，见不到基底层。0级胎盘出现在孕28周以前，提示胎盘未成熟。
胎盘成熟度分级标准 胎儿成熟度与孕周的关系
胎盘成熟度主要与所处的孕期有很大关系，比如怀孕初期胎盘功能比较强，肯定是处于未成熟状态，一旦胎盘成熟，其功能就会减退，下面列出了胎盘成熟度及孕周之间的正常对比。
孕12~28周0级（孕中期，胎盘未成熟）。
孕30~32周1级（孕晚期，胎盘基本成熟）。
孕36周2级（胎盘已经成熟）。
孕38周进入3级（胎盘成熟后功能已经开始衰退）。
如果在孕37周以前胎盘成熟度到达3级，并且还没有出现临产征兆的话，就要考虑剖腹产了，否则胎儿有可能因缺氧而窒息。