如何区分痢疾和过敏性肠炎

如何区分痢疾和过敏性肠炎

一、痢疾一定会有传染源，就是大人拉肚子，由于孩子饮食很单一，主要以母乳或者配方奶为主，很少有机会传染痢疾。曾经有一个家长很悲伤的告诉我，大夫说我们家太脏，家里所有东西都用84消毒液消毒，手已经脱皮了，孩子还是痢疾不好。过敏性肠炎和添加辅食或者更换奶为诱因。

二、痢疾是一个感染性疾病，既然肠粘膜感染很厉害，孩子一定会出现发烧或者白细胞的增高。过敏性肠炎作为一个过敏性疾病，一般嗜酸细胞会增高。

三、痢疾是痢疾杆菌感染引起来的，培养会有痢疾杆菌的生长，后者大便涂片可以看到杆菌，而过敏性肠炎则没有。

四、痢疾作为一种持续炎症，孩子会有拉不完的感觉，大便老有，并且孩子哭闹明显。而过敏性肠炎主要是吃后拉，拉前哭闹，拉完后孩子会很高兴，很少有持续性哭闹。

五、痢疾作为细菌感染性疾病，抗菌素的效果很好。而过敏性肠炎作为过敏性疾病，更换无过敏的奶粉一般3天就会明显缓解。

过敏性腹泻更普遍易被误诊为痢疾

除了家长们关注的秋季腹泻外，造成婴幼儿腹泻的原因其实非常多，大致可分为感染性腹泻和非感染性腹泻两大类。

其中，过敏引发的非感染性腹泻——过敏性肠炎的发病率非常高，并且以新生儿和几个月大的婴儿为主。这些孩子主要是对奶粉过敏，或者是因母亲摄入了易致敏性食物(牛奶、鸡蛋、海鲜等)后食用母乳过敏。

钟雪梅主任介绍，患过敏性肠炎患儿，通常的表现都是吃得好、精神好，不发烧也没有明显呕吐;血常规中白细胞不高，嗜酸细胞正常或轻度升高，炎症指标C反应蛋白不高;但大便常规中白细胞可以非常高，红细胞也可以有增多。大便表现为有黏液、出血。而大便常规中白细胞、红细胞增高的症状，非常容易被误诊为细菌性肠炎或者痢疾，并给予抗生素治疗。但实际上，孩子完全不是因为不注意卫生引发的感染性腹泻，而仅仅是过敏引起的。更何况，痢疾的症状还会伴有发热、里急后重、腹痛等感染中毒症状;血常规表现为白细胞高、中性粒细胞高、C反应蛋白高等。

哪些原因会引起急性腹泻

1、急性肠道疾病

（1）细菌性食物中毒
沙门菌属性食物中毒、金黄色葡萄球菌新食物中毒、变形杆菌食物中毒、嗜盐菌性食物中毒、肉毒中毒、致病性大肠杆菌性食物中毒、绿脓杆菌性食物中毒、韦氏杆菌性食物中毒、真菌性食物中毒。

（2）急性肠道感染
病毒性肠炎、急性细菌性痢疾、霍乱、难辨梭状芽泡杆菌假膜性肠炎、白色念珠菌性肠炎、急性阿米巴痢疾、急性血吸虫病。

（3）其他肠道疾病
急性出血性坏死性肠炎、耶尔森氏菌肠炎。

（4）消化不良

2、急性中毒

（1）植物类急性中毒
（2）动物类急性中毒
（3）药物刺激及毒性反应
（4）化学毒剂急性中毒

3、全身性疾病

（1）急性全身性感染
（2）过敏性紫癜
（3）变态反应性胃肠炎
（4）尿毒症
（5）甲状腺危象

楼主还是去医院咨询医生较好，不要擅自服用止泻药，以免延误病情。

小儿肠套叠容易和哪些疾病相混淆呢

1.细菌性痢疾

细菌性痢疾在夏秋季节较为多见，多见于婴幼儿，急性起病，患儿有阵发性腹痛、血便等，需要与肠套叠鉴别。但痢疾排便次数多，含有大量粘液和脓血便，有里急后重，早期即有发热，腹痛不如 肠套叠剧烈而有规律，腹部也触不到肿块。粪便检查可见大量脓细胞，培养有痢疾杆菌生长。鉴别常无困难，但值得注意的是，在细菌性痢疾的基础上，因肠蠕动紊乱，也可并发肠套叠。

2.急性坏死性肠炎

急性坏死性肠炎也可表现为腹痛、呕吐和血便，但该病多有腹泻史，早期即可表现为腹胀、高热和频吐，大便频繁，呈洗肉水样，量较多，具有特殊腥臭味，全身情况恶化快，常表现严重脱水、皮肤花纹等休克症状。

3.蛔虫性肠梗阻

蛔虫性肠梗阻在儿童较为常见，多见于较大儿童，患儿多有不结生活史。患儿可有阵发性腹痛、呕吐，在腹部可触及蛔虫团，颇似腊肠样肿块，但其表面常呈条索状，一般无血便。发病不如肠套叠急骤，多有排蛔虫或不当驱虫史。

4.过敏性紫癜

过敏性紫癜多见于年长儿，多数有新鲜的出血性皮疹，伴有关节痛，有时伴有血尿。血便多呈暗红色，腹部触不到肿块，这些症状有助于与肠套叠鉴别，有时本病可并发肠套叠，应引起注意，必要时应作X线检查。

认识过敏性肠炎

过敏性肠炎是一岁下孩子常见的问题，可以分为急性腹泻慢性腹泻。急性腹泻常见于添加辅食和更换奶粉之际，一般是将母乳不够或者妈妈上班白天不能母乳喂养，添加婴儿配方奶粉，添加辅食最长见的就是增加草莓、西红柿、芒果、猕猴桃、南瓜、香瓜和哈密瓜。慢性腹泻是急性腹泻通过饮食调整还不能完全正常，每次大便次数多，不成形或者稀便。

既然是过敏性肠炎，孩子一般在平时都会伴有过敏的一些特点，第一个特点就是：痒!基本上孩子大约2-3个月的时候就会眼睛痒—揉眼睛、迎风流泪;鼻子痒：揉鼻子;耳朵痒：挖耳朵、拽耳朵;头皮痒：抓头、用头往大人身上蹭。第二个特点就是：哭!哭闹是最常见的问题，如果孩子伴有肠绞痛，一般孩子会定时哭闹，一个星期超过三次，每次2-3个小时。

急性腹泻有时还会有粘液脓血便，化验大便会有大量白细胞和红细胞。经常会被诊断为细菌性痢疾，使用抗菌素治疗。全国每天会有几百人被误诊，被使用各式各样的抗菌素，甚至静脉输液。孩子使用抗菌素越早，孩子出现过敏性疾病的机会就越多，得其他过敏性疾病的机会就越多。

如何区分痢疾和过敏性肠炎：

一、痢疾一定会有传染源，就是大人拉肚子，由于孩子饮食很单一，主要以母乳或者配方奶为主，很少有机会传染痢疾。曾经有一个家长很悲伤的告诉我，大夫说我们家太脏，家里所有东西都用84消毒液消毒，手已经脱皮了，孩子还是痢疾不好。过敏性肠炎和添加辅食或者更换奶为诱因。

二、痢疾是一个感染性疾病，既然肠粘膜感染很厉害，孩子一定会出现发烧或者白细胞的增高。过敏性肠炎作为一个过敏性疾病，一般嗜酸细胞会增高。

三、痢疾是痢疾杆菌感染引起来的，培养会有痢疾杆菌的生长，后者大便涂片可以看到杆菌，而过敏性肠炎则没有。

四、痢疾作为一种持续炎症，孩子会有拉不完的感觉，大便老有，并且孩子哭闹明显。而过敏性肠炎主要是吃后拉，拉前哭闹，拉完后孩子会很高兴，很少有持续性哭闹。

五、痢疾作为细菌感染性疾病，抗菌素的效果很好。而过敏性肠炎作为过敏性疾病，更换无过敏的奶粉一般3天就会明显缓解。

慢性肠炎的原因是什么

1、慢性肠道细菌感染性疾病：如慢性细菌性痢疾、溃疡型肠结核、沙门氏菌感染、肠道菌群失调。

2、肠寄生虫病：如慢性阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠鞭毛虫病、结肠小袋纤毛虫病、肠道蠕虫病等。

3、非细菌性炎症：如克降氏病、慢性非特异性溃疡性肠炎、结肠憩室炎、结肠息肉并发结肠炎等。

4、肠肿瘤：如结肠癌、直肠癌、小肠恶性淋巴瘤。

5、胃原性慢性腹泻：如慢性萎缩性胃炎、胃癌晚期、胃空肠吻合术后。

6、过敏因素。过敏性病变，受个体差异影响。主要是肠道性过敏，也时有累及皮肤。有此人对鱼类、虾、蟹、牛乳等高蛋白食物产生过敏，这些都是异体蛋白进入人体时所产生大量组织胺物质，引发过敏性反应。

7、感染因素。感染，在结肠炎病因中是主要病因之一。虽然在粪便中未能检致病菌、病毒或真菌。每当发病时，使用抗生素则有不同程度控病情和治疗效果，这说明抗生素具有抑制大肠杆菌及其它致病菌，可减低临床症状，一般认为都与感染有关。

胃肠病有哪些症状 腹泻肠鸣

饮食不当或受凉后发生腹痛、腹泻，可伴有呕吐、畏寒发热。这种情况可能是急性胃肠炎、急性痢疾。饭后立即腹泻，吃一顿泻一次，稍有受凉或饮食不当就发作。也有可能时而腹泻时而便秘，腹泻时为水样，便秘时黏液较多，有时腹胀有便意而上厕所又无大便，数年不见消瘦。这种症状，以过敏性肠炎的可能性较大。

慢性肠炎的病因

自身免疫(15%)：

随着社会发展，医学的进步，免疫学的快速成长，有很多不明病因的都以探明。目前，免疫疾的发病率高，治疗困难，已引起重视。因此，慢性结肠炎在常规治疗是下难以治愈的。

感染因素(35%)：

感染，在结肠炎病因中是主要病因之一。虽然在粪便中未能检致病菌、病毒或真菌。每当发病时，使用抗生素则有不同程度控病情和治疗效果，这说明抗生素具有抑制大肠杆菌及其它致病菌，可减低临床症状，一般认为都与感染有关。

过敏因素(20%)：

过敏性病变，受个体差异影响。主要是肠道性过敏，也时有累及皮肤。过敏性反应，是受致敏物质刺激，自身免疫引起反应，释放出自卫物质而激发大量免疫细胞凝聚、均结集在消化道粘膜表面，从而引起粘膜表面水肿充血及渗液等炎症发生。过敏性反应是随着人类生活、饮食习惯的改变，个体的差异，是消化过敏的主要因素。

病变多由急性肠炎延治或误治诱致，胃肠粘膜充血、水肿、渗出、逐渐加重，其表面片状黄色渗出物，呈弥漫性形成，粘膜皱壁层糜烂面加深或出血量大;表层上皮细胞坏死脱落更加严重，因粘膜血管损伤严重伴出血，更明显可见血浆外渗，粘膜下层有出血，水肿甚至穿孔，或发现肠粘膜紊乱、肠痉挛、肠曲缩短，胃肠或肠曲之间瘘管、结肠袋形成加深或消失、充盈缺损等等，有时可伴发肠憩肉，或直肠恶变、结肠恶变病变。

根据临床腹泻量，次数增多，粪便稀薄，甚至水样便，伴有肠鸣，但无里急后重，营养障碍，结合有反复发作史或有慢性肠炎的病因存在，诊断一般不难。

(1)慢性肠道细菌感染性疾病：如慢性细菌性痢疾、溃疡型肠结核、沙门氏菌感染、肠道菌群失调。

(2)肠寄生虫病：如慢性阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠鞭毛虫病、结肠小袋纤毛虫病、肠道蠕虫病等。

(3)非细菌性炎症：如克降氏病、慢性非特异性溃疡性肠炎、结肠憩室炎、结肠息肉并发结肠炎等。

(4)肠肿瘤：如结肠癌、直肠癌、小肠恶性淋巴瘤。

(5)胃原性慢性腹泻：如慢性萎缩性胃炎、胃癌晚期、胃空肠吻合术后。

(6)胰原性慢性腹泻：如慢性胰腺炎、胰腺癌晚期。

(7)肝、胆道疾病所致慢性腹泻。

(8)内分泌、代谢障碍疾病：甲状腺功能亢进，慢性肾上腺皮质功能减退症，垂体前叶功能减退症，糖尿病。

(9)尿毒症、糙皮病、放射性肠炎、硬皮病。

(10)痉挛性结肠(过敏性结肠炎)、神经精神性腹泻。

慢性肠炎的原因是什么

慢性肠炎临床表现是以腹痛、腹泻、肠鸣、下坠、大便带粘液或脓血，也有便秘或干稀交替出现，病程缠绵、反复发作为特点。

1、慢性肠道细菌感染性疾病：如慢性细菌性痢疾、溃疡型肠结核、沙门氏菌感染、肠道菌群失调。

2、肠寄生虫病：如慢性阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠鞭毛虫病、结肠小袋纤毛虫病、肠道蠕虫病等。

3、非细菌性炎症：如克降氏病、慢性非特异性溃疡性肠炎、结肠憩室炎、结肠息肉并发结肠炎等。

4、肠肿瘤：如结肠癌、直肠癌、小肠恶性淋巴瘤。

5、胃原性慢性腹泻：如慢性萎缩性胃炎、胃癌晚期、胃空肠吻合术后。

6、过敏因素。过敏性病变，受个体差异影响。主要是肠道性过敏，也时有累及皮肤。有此人对鱼类、虾、蟹、牛乳等高蛋白食物产生过敏，这些都是异体蛋白进入人体时所产生大量组织胺物质，引发过敏性反应。

7、感染因素。感染，在结肠炎病因中是主要病因之一。虽然在粪便中未能检致病菌、病毒或真菌。每当发病时，使用抗生素则有不同程度控病情和治疗效果，这说明抗生素具有抑制大肠杆菌及其它致病菌，可减低临床症状，一般认为都与感染有关。

急性腹泻和慢性腹泻有哪些不同症状

腹泻是指排便次数增多，粪便稀薄或伴有黏液、脓血、未消化食物。分急性、慢性腹泻。

[病因)

1，急性腹泻

(”肠道疾病：各种病原体感染所致肠炎、急性出血性坏死性肠炎、克隆病等。

(2)全身性感染：如败血症、伤寒、副伤寒、钩端螺旋体病。

(3)急性中毒：食物中毒、有机磷中毒等。

(4)其他：过敏性紫癜、甲状腺功能亢进、尿毒症、药物副作用等。

2.慢性腹泻

(1)胃部疾病如慢性萎缩性胃炎致胃酸缺乏。

(2)肠道感染：肠结核、慢性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病等。

(3)肠道其他疾病：如肠道肿瘤、息肉，慢性非特异性溃疡性结肠炎，吸收不良综合症。

(4)肝、胆、胰腺病变;肝硬化、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、胰腺癌等。

(5)内分泌及代谢性疾病：如甲状腺功能亢进、糖尿病性肠炎。

(6)神经功能紊乱：如神经功能性腹泻、肠易激综合征。

(7)其他：如尿毒症、系统性红斑狼疮、药物副作用等。

[伴随症状)

1.发热：见于急性细菌性痢疾，急性肠炎、伤寒、副伤寒、肠结核、结肠等。

2，里急后重：急性痢疾、直肠癌。

3.消瘦：胃肠道恶性肿瘤、吸收不良综合征。

4.腹部包块：肠肿瘤、结核等。

5.关节痛：非特异性溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮等。

6.皮疹：伤寒、副伤寒、过敏性紫癜。

7.严重失水：见于霍乱等。

慢性肠炎的病因是什么

1、慢性肠道细菌感染性疾病：如慢性细菌性痢疾、溃疡型肠结核、沙门氏菌感染、肠道菌群失调。

2、肠寄生虫病：如慢性阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠鞭毛虫病、结肠小袋纤毛虫病、肠道蠕虫病等。

3、非细菌性炎症：如克降氏病、慢性非特异性溃疡性肠炎、结肠憩室炎、结肠息肉并发结肠炎等。

4、肠肿瘤：如结肠癌、直肠癌、小肠恶性淋巴瘤。

5、胃原性慢性腹泻：如慢性萎缩性胃炎、胃癌晚期、胃空肠吻合术后。

6、胰原性慢性腹泻：如慢性胰腺炎、胰腺癌晚期。

7、肝、胆道疾病所致慢性腹泻。

8、内分泌、代谢障碍疾病：甲状腺功能亢进，慢性肾上腺皮质功能减退症，垂体前叶功能减退症，糖尿病。

9、尿毒症、糙皮病、放射性肠炎、硬皮病。

10、痉挛性结肠(过敏性结肠炎)、神经精神性腹泻。

小儿腹痛症状起因

腹痛根据缓急，可分为急性秘慢性两种.

急性腹痛首先要考虑是否为外科病，以免误诊.诊断慢性腹痛多为外科疾病，要从多方面检查.

按腹痛发作部位分为：

(1)上腹正中部消化性溃疡，急性胃炎，急性胰腺炎，胸膜炎等.

(2)右上腹部肝炎，胆石症，肠蛔虫症等.

(3)左上腹部脾脏创伤等.

(4)脐周围肠蛔虫症，肠痉挛，急性肠炎，过敏性紫癜等.

(5)右下腹部急性阑尾炎，肠结核等.

(6)左下腹部痢疾，类块堵塞，乙状结肠扭转等.

(7)腰部肾盂肾炎，输尿管结石等.

按腹痛的原因，可分腹内，腹外以及外科性三类，常见有以下原因：

(1)腹内原因肠蛔虫症，肠症挛，急性胃炎，急性肠炎，痢疾，便秘等.

(2)腹外原因(是或全身性疾病)大叶性肺炎，胸膜炎，心包炎，心肌炎，变态反应性疾病(哮喘，荨麻疹，过敏性紫癜)，上呼吸道感染，脑腹型癫痫等.

(3)外科原因急性阑尾炎，肠套叠，肠梗阻，肾结石，肾盂结水等.

肠炎的发病与哪些因素有关

(1)慢性肠道细菌感染性疾病：如慢性细菌性痢疾、溃疡型肠结核、沙门氏菌感染、肠道菌群失调。

(2)肠寄生虫病：如慢性阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠鞭毛虫病、结肠小袋纤毛虫病、肠道蠕虫病等。

(3)非细菌性炎症：如克降氏病、慢性非特异性溃疡性肠炎、结肠憩室炎、结肠息肉并发结肠炎等。

(4)肠肿瘤：如结肠癌、直肠癌、小肠恶性淋巴瘤。

(5)胃原性慢性腹泻：如慢性萎缩性胃炎、胃癌晚期、胃空肠吻合术后。

(6)胰原性慢性腹泻：如慢性胰腺炎、胰腺癌晚期。

(7)肝、胆道疾病所致慢性腹泻。

(8)内分泌、代谢障碍疾病：甲状腺功能亢进，慢性肾上腺皮质功能减退症，垂体前叶功能减退症，糖尿病。

(9)尿毒症、糙皮病、放射性肠炎、硬皮病。

(10)痉挛性结肠(过敏性结肠炎)、神经精神性腹泻。

大便带血丝注意饮食

由大便的颜色(红色)可看机体疾病：

暗红色的便-多由小肠或结肠出血所致，如急性出血性坏死性肠炎、白血病、再生障碍性贫血、出血性紫癜、过敏性紫癜、血友病等均可引起出血。大便颜色多为紫红色或鲜红色，常拌有其他器官的出血。

暗红色果酱样便-变种带有脓血，呈暗红色细果酱样，常见与阿米巴痢疾的患者。

脓血便-脓性及脓血便说明下段肠道有病变，常见于痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠或直肠癌等疾患。

鲜血便-大便带血，色鲜红，多见于痔疮或肛裂的患者，如果便中夹血，粪便一侧有有凹槽，多为直肠肿瘤所致，应提高警惕。

建议多观察分辨的情况，必要时请到医院去查一查，以免耽误病情。

什么是慢性腹泻

此病是指长达2个月以上的大便性状、次数及便意失控的改 变，其病因十分复杂，多见于功能性腹泻、溃疡性结肠炎、肠易激综合征、过敏性肠炎、药物性肠炎、菌群失调综合征等。临床上， 西医可以采取消炎、抗菌和对症处理。中医学称本病为“泄泻”、 “痢疾”等，源于情志失和、脏腑虚弱、脾不运化、肾不固摄，治 疗时应选取健脾抑肝、祛邪扶正、调气行血。